糖尿病病足的預防及護理

演講人：日期：糖尿病病足的預防及護理目錄糖尿病病足概述預防措施與建議護理原則與方法藥物治療與輔助手段并發(fā)癥預防與處理策略康復鍛煉與生活方式調(diào)整建議01糖尿病病足概述糖尿病病足是指糖尿病患者因下肢遠端神經(jīng)異常和不同程度的血管病變導致的足部感染、潰瘍和（或）深層組織破壞。定義長期高血糖狀態(tài)導致下肢血管和神經(jīng)受損，進而引發(fā)足部病變；同時，足部外傷、感染等因素也可能誘發(fā)糖尿病病足。發(fā)病原因定義與發(fā)病原因足部疼痛、麻木、感覺異常、皮膚潰瘍、感染等。根據(jù)病變嚴重程度，糖尿病病足可分為輕度、中度和重度；根據(jù)臨床表現(xiàn)，可分為神經(jīng)性潰瘍、缺血性潰瘍和混合性潰瘍。臨床表現(xiàn)及分型分型臨床表現(xiàn)結(jié)合患者病史、臨床表現(xiàn)、血糖水平及下肢血管和神經(jīng)檢查等結(jié)果進行診斷。診斷標準需與下肢動脈硬化閉塞癥、血栓閉塞性脈管炎等疾病進行鑒別。鑒別診斷診斷標準與鑒別診斷危害性糖尿病病足嚴重影響患者生活質(zhì)量，可能導致截肢等嚴重后果。預后評估根據(jù)患者病變嚴重程度、治療及時性及個體差異等因素進行評估；一般來說，早期發(fā)現(xiàn)、及時治療可改善預后。危害性及預后評估02預防措施與建議根據(jù)醫(yī)生建議，合理使用降糖藥物或胰島素，保持血糖在正常范圍內(nèi)波動。遵循醫(yī)生指導飲食調(diào)整規(guī)律運動采用低糖、低脂、高纖維的飲食方案，控制總熱量攝入，避免血糖劇烈波動。進行適度的有氧運動，如散步、慢跑等，以增強身體對胰島素的敏感性。030201控制血糖水平穩(wěn)定每天觀察雙足有無破損、裂口、水皰等異常情況，特別注意足趾間和足底部位。每日檢查每半年或一年進行一次足部專業(yè)檢查，包括神經(jīng)、血管和皮膚等方面。定期專業(yè)檢查一旦發(fā)現(xiàn)足部異常，應立即就醫(yī)，尋求專業(yè)醫(yī)生的診斷和治療。及時就醫(yī)定期檢查足部狀況

選擇合適鞋襪保護足部選擇合適鞋子選擇寬松、舒適、透氣的鞋子，避免穿高跟鞋、尖頭鞋等容易擠壓足部的鞋子。選用合適襪子選擇吸濕性好、透氣性好、松緊適宜的襪子，避免穿太緊或太松的襪子。避免赤足行走在室內(nèi)或室外均應避免赤足行走，以免受傷。適時休息長時間站立或久坐后，應適時休息并進行足部活動，以促進血液循環(huán)。抬高下肢休息時可將下肢抬高，以利于血液回流，減輕足部腫脹。規(guī)律運動進行規(guī)律的下肢運動，如散步、慢跑等，以增強下肢肌肉力量和改善血液循環(huán)。避免長時間站立或久坐03護理原則與方法每日檢查足部保持足部清潔預防皮膚干燥避免感染源清潔保濕，避免感染風險01020304觀察皮膚顏色、溫度、濕度及有無破損、裂口、水腫等異常。使用溫水和中性肥皂清洗，注意洗凈趾縫間的污垢，洗后用柔軟毛巾輕輕擦干。涂抹保濕霜或潤滑油，防止皮膚干裂。不赤腳行走，防止刺傷、擦傷；選擇透氣性好、合腳的鞋襪，避免過緊、過松。從足尖開始，向上至膝關(guān)節(jié)進行按摩，力度適中，以患者感到舒適為宜。按摩方法每次按摩10-15分鐘，每日進行2-3次。按摩時間避免在傷口、潰瘍處按摩，以免加重損傷。注意事項局部按摩，促進血液循環(huán)傷口評估清潔傷口敷料選擇及時就醫(yī)傷口處理，及時就醫(yī)治療觀察傷口大小、深度、顏色及滲出物情況，判斷傷口嚴重程度。根據(jù)傷口情況選擇合適的敷料，如紗布、泡沫敷料等，保持傷口濕潤環(huán)境，促進愈合。用生理鹽水或雙氧水清洗傷口，去除壞死組織和異物。對于嚴重或難以愈合的傷口，應及時就醫(yī)尋求專業(yè)治療?？刂瓶偀崃繑z入，保持均衡飲食，避免高糖、高脂食物。飲食指導鼓勵患者進行適當?shù)倪\動鍛煉，如散步、太極拳等，以增強機體抵抗力。運動鍛煉教會患者如何監(jiān)測血糖、足部溫度及感覺異常等，及時發(fā)現(xiàn)并處理問題。定期監(jiān)測提供心理支持和情緒疏導，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。心理支持健康教育，提高患者自我管理能力04藥物治療與輔助手段03抗生素對于已經(jīng)發(fā)生感染的糖尿病足病患者，應根據(jù)細菌培養(yǎng)和藥敏試驗結(jié)果選用合適的抗生素進行治療。01降糖藥物根據(jù)患者病情選擇合適的降糖藥物，如二甲雙胍、格列美脲等，以控制血糖水平，減少糖尿病足病的發(fā)生風險。02神經(jīng)營養(yǎng)藥物如甲鈷胺、維生素B1等，可促進神經(jīng)修復，改善末梢神經(jīng)感覺障礙?？诜幬镏委煼桨甘褂玫夥?、酒精等消毒劑對足部進行定期消毒，以減少細菌感染的機會。消毒劑外用抗生素軟膏如紅霉素軟膏等，可抑制細菌生長，促進創(chuàng)面愈合。抗生素軟膏使用保濕劑如凡士林等，可保持足部皮膚濕潤，減少皸裂和潰瘍的發(fā)生。保濕劑外用藥物涂抹技巧利用特定波長的光線照射足部，可促進血液循環(huán)、緩解疼痛、促進創(chuàng)面愈合。光療通過電流刺激足部肌肉和神經(jīng)，可改善神經(jīng)功能、促進血液循環(huán)、減輕水腫和疼痛。電療在高壓氧艙內(nèi)呼吸純氧，可提高組織氧含量，促進創(chuàng)面愈合和抗感染能力。高壓氧治療物理治療如光療、電療等根據(jù)中醫(yī)辨證論治原則，選用具有活血化瘀、清熱解毒、益氣養(yǎng)陰等功效的中藥內(nèi)服，以改善全身癥狀和預防糖尿病足病的發(fā)生。內(nèi)服中藥選用具有清熱解毒、去腐生肌、活血止痛等功效的中藥外用，可促進足部潰瘍愈合和緩解疼痛。外用中藥通過針刺足部穴位，可疏通經(jīng)絡、調(diào)和氣血、改善神經(jīng)功能，對預防和治療糖尿病足病有一定的輔助作用。針灸治療中醫(yī)辨證論治方法05并發(fā)癥預防與處理策略維持血糖和血脂在正常范圍內(nèi)，以減少對血管的損害?？刂蒲呛脱黾舆\動戒煙限酒定期檢查適當進行有氧運動，如散步、慢跑等，以促進下肢血液循環(huán)。煙草和酒精會損害血管內(nèi)皮細胞，加重動脈硬化。定期進行下肢血管檢查，及時發(fā)現(xiàn)并治療動脈硬化閉塞癥。下肢動脈硬化閉塞癥預防選擇透氣性好、柔軟舒適的鞋襪，避免過緊或過松。穿著舒適鞋襪每日檢查足部皮膚是否有破損、紅腫等異?，F(xiàn)象。定期檢查足部適當休息，減輕足部壓力。避免長時間站立或行走根據(jù)醫(yī)生建議使用營養(yǎng)神經(jīng)、改善微循環(huán)的藥物。藥物治療神經(jīng)病變導致感覺異常處理保持足部清潔干燥每日清洗足部，注意擦干腳趾縫隙間的水分。避免自行處理足部傷口如有傷口或皮膚破損，應及時就醫(yī)，避免自行處理導致感染加重。預防性使用抗生素對于存在感染高風險的患者，可在醫(yī)生指導下預防性使用抗生素。增強免疫力合理飲食、適當鍛煉、保持良好心態(tài)等，以增強身體免疫力，降低感染風險。感染性潰瘍風險降低壞疽發(fā)生可能性降低及早治療動脈硬化閉塞癥和神經(jīng)病變這兩種病變是壞疽發(fā)生的主要原因，應及早發(fā)現(xiàn)并治療。改善局部血液循環(huán)通過藥物治療、物理治療等手段改善局部血液循環(huán)，降低壞疽發(fā)生風險。避免足部受傷注意保護足部，避免受到外力損傷。定期就醫(yī)檢查定期就醫(yī)進行足部檢查，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。06康復鍛煉與生活方式調(diào)整建議個性化鍛煉方案根據(jù)患者病情、年齡和身體狀況，制定合適的康復鍛煉計劃，如散步、慢跑、瑜伽等。鍛煉頻率和時間建議患者每天進行30分鐘以上的有氧運動，每周至少5次，以提高心肺功能和代謝水平。注意事項運動過程中要注意安全，避免受傷；若出現(xiàn)不適，應立即停止運動并尋求醫(yī)生幫助?？祻湾憻捰媱澲贫ê蛨?zhí)行均衡營養(yǎng)增加蔬菜、水果、全谷類食物的攝入，減少高脂肪、高糖、高鹽食物的攝入。定時定量建議患者按時按量進食，避免暴飲暴食或過度節(jié)食?？刂瓶偀崃繑z入根據(jù)患者身高、體重、勞動強度等計算每日所需熱量，并合理分配到三餐中。飲食習慣改善建議興趣愛好培養(yǎng)患者的興趣愛好，如繪畫、音樂、閱讀等，以轉(zhuǎn)移注意力，緩解緊張情緒。專業(yè)心理支持對于心理壓力較大的患者，可尋求專業(yè)心理醫(yī)生的幫助，進行心理咨詢和治療。心理疏導鼓勵患者與家人、朋友溝通，分享自己的感受和困惑，以減輕心理壓力。