DB31∕T 1249-2020 醫(yī)療廢物衛(wèi)生管理規(guī)范

醫(yī)療廢物衛(wèi)生管理規(guī)范 I 1 1 2 3 47醫(yī)療衛(wèi)生機構暫時貯存要求 4 59集中處置衛(wèi)生要求 5附錄A(規(guī)范性)職業(yè)衛(wèi)生防護和健康體檢要求 7附錄B(資料性)醫(yī)療廢物管理信息系統(tǒng)基本要求 8附錄C(規(guī)范性)消毒方法和消毒效果監(jiān)測要求 I本文件按照GB/T1.1—2020《標準化工作導則第1部分：標準化文件的結構和起草規(guī)則》的規(guī)定請注意本文件的某些內容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機構不承擔識別專利的責任。本文件由上海市衛(wèi)生健康委員會提出并組織實施。本文件由上海市衛(wèi)生監(jiān)督標準化技術委員會歸口。本文件起草單位：上海市衛(wèi)生健康委員會監(jiān)督所、閔行區(qū)衛(wèi)生健康委員會監(jiān)督所、嘉定區(qū)衛(wèi)生健康委員會監(jiān)督所、上海市固體廢物處置有限公司。1本文件適用于上海市各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構、醫(yī)療廢物集中收運單位和醫(yī)療廢物集中處置單位。2規(guī)范性引用文件下列文件中的內容通過文中的規(guī)范性引用而構成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文GB15982醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準GB18466醫(yī)療機構水污染物排放標準GB/T18773醫(yī)療廢物焚燒環(huán)境衛(wèi)生標準GB19217醫(yī)療廢物轉運車技術要求GB/T30690小型壓力蒸汽滅菌器滅菌效果監(jiān)測方法和評價要求GB/T31962污水排人城鎮(zhèn)下水道水質標準GBZ188職業(yè)健康監(jiān)護技術規(guī)范GBZ/T213血源性病原體職業(yè)接觸防護導則WS/T313醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范WS/T367醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范DB31/199污水綜合排放標準DB31/T689.1感染預防技術要求第1部分：個人防護用品使用規(guī)范2分類收集點classifiedcollecti可用于運送醫(yī)療廢物的防滲漏、防遺撒的有蓋容器。適用于無電梯的或集中處置centralizedd4管理要求4.2醫(yī)療衛(wèi)生機構應按分級原則設置醫(yī)療理監(jiān)控部門；其他醫(yī)療衛(wèi)生機構應設置醫(yī)療廢物管理專(兼)職人員。職業(yè)衛(wèi)生防護和健康體檢要求參見附錄A。4.4設有20張以上床位的醫(yī)療機構應設置本單位醫(yī)療廢物分類收集點分布情況示意圖及相關文字4.6各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構宜采用信息化手段管理其產(chǎn)生的所有醫(yī)療廢物，并將有關數(shù)據(jù)信息接入35醫(yī)療衛(wèi)生機構分類收集要求5.1分類收集點設置要求5.1.1各科室(部門)應按以下要求設置醫(yī)療廢物分類收集點：a)醫(yī)療廢物產(chǎn)生較多的門、急診和醫(yī)技科室(部門),如口b)醫(yī)療廢物產(chǎn)生較少的門、急診和醫(yī)技科室(部門),可按照就近原則，同層樓面合并設置分類收c)傳染病門診應在各自的門診單獨設置分類收集點；d)傳染病病房應按照同種傳染病病區(qū)為單元設置分類收集點；e)普通病房應以同層樓面按病區(qū)為單元設置分類收集點，宜設置兩個分類收集點，其一位于治療室或處置室內相對獨立處，其二位于污物間內；規(guī)模較小的醫(yī)療機構，可將醫(yī)療廢物分類收集點與暫存設施合并設置，但應符合7.2的要求；g)連續(xù)工作崗位產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，可在工作完畢后及時在本科室(部門)設置的分類收集點進行分類收集；h)各級疾病預防控制機構、采供血機構應結合本單位實際，設置相應的醫(yī)療廢物分類收集點。5.1.2各科室(部門)設置的醫(yī)療廢物分類收集點應符合但不限于以下要求：a)應相對獨立，應便于安全管理；b)應將醫(yī)療廢物專用包裝袋和利器盒放置于專用柜(箱、桶)內；c)專用柜(箱、桶)應選擇腳踏式、感應式等非手觸式開啟方式，非使用狀態(tài)時應加蓋密閉；d)專用柜(箱、桶)應標明醫(yī)療廢物分類收集的警示標識和文字說明；e)應便于醫(yī)療廢物的分類收集和內部運送。5.2分類收集操作要求5.2.1醫(yī)療衛(wèi)生機構內各科室(部門)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應使用符合HJ421的醫(yī)療廢物專用包裝袋、利器盒等專用包裝物，按照感染性廢物、損傷性廢物、病理性廢物、藥物性廢物和化學性廢物五大類分別收5.2.2醫(yī)療廢物應使用滿足實際需求容量的專用包裝物，使用時不應超過專用包裝物容量的3/4,并應采用有效的封口方式嚴密封口；傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應雙層包裝，并采用鵝頸結式方式分層嚴密封口。5.2.3醫(yī)療廢物應按包括但不限于以下要求進行分類收集：a)醫(yī)療廢物中含病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液等高危險廢物，應當首先在產(chǎn)生地點進行壓力蒸汽滅菌或者化學消毒處理，再作為感染性廢物；b)病人取出的植入物如鋼板、鋼釘應作為感染性廢物或損傷性廢物；c)少量的藥物性廢物可放入感染性廢物，并在標簽上標明；d)產(chǎn)婦放棄的胎盤、傳染病或者疑似傳染病產(chǎn)婦的胎盤、未成形的胎兒應作為病理性廢物；e)傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾和一次性輸液瓶(袋)應作為感染性廢物；f)甲類傳染病、乙類按照甲類管理傳染病以及國家規(guī)定的特定傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，在離開污染區(qū)前應按照國家有關規(guī)定進行消毒處理；4g)批量的廢棄消毒劑原液、化學試劑原液應作為危險廢物管理；h)廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品、批量的廢棄疫苗應依照有關法律、行政法規(guī)和國家有6醫(yī)療衛(wèi)生機構內部交接運送要求6.1應使用符合要求的醫(yī)療廢物專用運送工具進行醫(yī)療廢物內部運送。6.2有電梯或規(guī)模較大的醫(yī)療衛(wèi)生機構應使用醫(yī)療廢物內部運送車輛；無電梯的或規(guī)模較小的醫(yī)療衛(wèi)生機構可使用硬質密閉容器進行醫(yī)療廢物內部運送。6.3醫(yī)療廢物內部運送車輛和硬質密閉容器外表面應有醫(yī)療廢物警示標識和文字說明；應防滲漏、防6.4醫(yī)療廢物從分類收集點收集運送時應標注標簽，標簽宜采用信息化手段產(chǎn)生，內容應包括醫(yī)療廢6.5醫(yī)療廢物內部運送人員在每個分類收集點完成醫(yī)療廢物收集后，應與各科室(部門)的醫(yī)務人員交接確認。交接確認宜采用電子聯(lián)單，內容應包括醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位和科室(部門)、交接時間、類別、重6.6醫(yī)療廢物內部運送時間和路線應相對固定，應避開診療高峰，選擇人流物流最少的路線。6.7醫(yī)療廢物內部運送完畢后，應對醫(yī)療廢物專用運送工具和分類收集點進行清洗和消毒，并記錄清洗消毒的時間和人員、消毒劑的名稱和濃度等信息。消毒方法和消毒效果監(jiān)測要求參見附錄C。6.8家庭病床等上門服務產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，應在每次診療活動結束后由醫(yī)務人員放置于硬質密閉容器內帶回所屬醫(yī)療機構；當天無法帶回的，應由醫(yī)務人員次日按要求帶回，不得交由病人或家屬自行處置；應做好醫(yī)療廢物交接登記和硬質密閉容器的清洗消毒并記錄。6.9流動采血車和獻血屋產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，應放置于硬質密閉容器內于每日工作結束后帶回所屬采供血機構；應做好醫(yī)療廢物交接登記和硬質密閉容器的清洗消毒并記錄。6.10救護車產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應交給相應醫(yī)療機構急診室。7醫(yī)療衛(wèi)生機構暫時貯存要求7.1有住院病床的醫(yī)療機構、疾病預防控制機構、采供血機構應設置專用場所進行醫(yī)療廢物暫時貯存，應符合但不限于以下要求：a)應遠離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、人員活動區(qū)和生活垃圾存放場所；因條件限制無法遠離的，應采取相應的隔離措施，設有各自的通道；b)選位應便于醫(yī)療廢物運送人員、運送工具和車輛的出入；c)面積應與本單位規(guī)模相適應，存放容積應不低于診療高峰2d的醫(yī)療廢物產(chǎn)生量；d)應有嚴密的封閉防盜措施，無人時應上鎖；可開啟的窗應安裝鐵柵欄；f)應采取有效的防滲漏措施，地面和不低于1.0m高的墻裙應進行防滲處理；h)應設有明顯的醫(yī)療廢物警示標識和“禁止吸煙、飲食”的警示標識；i)病理性廢物應低溫或防腐條件下暫時貯存；j)應在場所內或外設置供水設施，以供場所和運送工具清潔使用；5c)應有醫(yī)療廢物警示標識；d)應易于清潔和消毒；附錄C。7.6醫(yī)療廢物暫存時間不應超過48h,醫(yī)療廢物集中收運單位未在48h內上門收運的，醫(yī)療衛(wèi)生機構8集中收運衛(wèi)生要求8.1醫(yī)療衛(wèi)生機構產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應在48h內集中收運。8.5醫(yī)療廢物集中處置單位使用的醫(yī)療廢物專用運送車輛應符合GB19217的要求；第三方機構使用b)車廂內應光滑平整易于清潔和消毒；c)車廂底部應設有防液體滲漏裝置；d)車輛應標有醫(yī)療廢物警示標識；e)車輛應安裝GPS定位系統(tǒng)。8.7醫(yī)療廢物專用運送車輛和周轉箱應及時進行清洗消毒，消毒方法和消毒效果監(jiān)測要求參見附錄C。9集中處置衛(wèi)生要求69.2醫(yī)療廢物集中處置單位焚燒環(huán)境應符合GB/T18773的要求，并符合以下衛(wèi)生要求：a)焚燒場所不得帶入或存放與處置無關的物品和個人生活用品；b)焚燒時醫(yī)療廢物應處于完好包裝狀態(tài)；c)焚燒完畢后，應對有關設備、容器及場所進行清洗消毒，消毒方法和消毒效果監(jiān)測要求參見附錄C。9.3醫(yī)療廢物集中處置過程中(包括清洗消毒運送車輛、周轉箱、焚燒場所等)產(chǎn)生的污水應經(jīng)污水處理設施消毒處理，應符合GB/T31962、DB31/199、GB18466等的要求后方可排放。9.4按上海市有關規(guī)定可自行焚燒處置醫(yī)療廢物的醫(yī)療機構，應依法規(guī)范處置并符合9.2、9.3的要求。7(規(guī)范性)職業(yè)衛(wèi)生防護和健康體檢要求A.1醫(yī)療衛(wèi)生機構、醫(yī)療廢物集中收運單位、醫(yī)療廢物集中處置單位的醫(yī)療廢物相關工作人員應配備防護用品，防護用品選擇應符合GBZ/T213、GB/T18664、DB31/T689.1等的要求。A.2醫(yī)療廢物相關工作人員應穿戴工作衣、防滲透隔離衣或防水圍兜、醫(yī)用外科口罩、防穿刺防水手套、工作鞋、工作帽等防護用品進行日常工作；進行近距離操作或可能有液體濺出時，應佩戴護目鏡或防護面罩(屏);進行甲類傳染病、乙類按照甲類管理傳染病以及國家規(guī)定的特定傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物相關工作人員，應佩戴醫(yī)用防護口罩或防護型呼吸面罩，并在工作衣外穿著連體防護服。A.3醫(yī)療廢物相關工作人員工作完畢應按規(guī)定脫去防護用品，一次性使用的防護用品應按醫(yī)療廢物處理，重復使用的防護用品應放入專用密封袋至指定地點按附錄C要求進行消毒，手衛(wèi)生應符合WS/T313的要求。A.4醫(yī)療廢物相關工作人員應定期進行健康體檢，其中醫(yī)療衛(wèi)生機構相關工作人員應至少每12個月體檢一次，醫(yī)療廢物集中收運和處置單位相關工作人員應至少每6個月體檢一次。A.5醫(yī)療廢物相關工作人員健康體檢內容應包括乙肝、丙肝、梅毒和HIV的感染情況；醫(yī)療廢物集中處置單位相關工作人員應按GBZ188中接觸的職業(yè)病危害因素要求做好職業(yè)健康體檢。A.6必要時應對醫(yī)療廢物相關工作人員進行免疫接種。A.7職業(yè)暴露后應按GBZ/T213等的要求進行評估、處理以及追蹤檢測相關指標。8(資料性)醫(yī)療廢物管理信息系統(tǒng)基本要求B.1醫(yī)療廢物信息智能化采集設備基本要求B.1.1醫(yī)療廢物管理信息系統(tǒng)由醫(yī)療廢物信息智能化采集設備和醫(yī)療廢物管理信息平臺組成。B.1.2醫(yī)療衛(wèi)生機構應按本單位產(chǎn)生醫(yī)療廢物數(shù)量、運送頻次、人員情況、場地環(huán)境和路線安排等實際需求情況，配備相應醫(yī)療廢物信息智能化采集設備。B.1.3醫(yī)療廢物信息智能化采集設備包括醫(yī)療廢物內部運送工具、稱重設備、數(shù)據(jù)采集設備、現(xiàn)場打印設備、可做電子簽名的人員/地點唯一標識、計算機和網(wǎng)絡設備等，上述設備應具備實時采集、自動存儲、B.1.4醫(yī)療廢物信息智能化采集設備應可自動生成每袋/盒醫(yī)療廢物唯一溯源編碼，用于醫(yī)療廢物的統(tǒng)計和追溯。B.2醫(yī)療廢物管理信息平臺基本要求B.2.1醫(yī)療廢物管理信息平臺應包括但不限于以下醫(yī)療衛(wèi)生機構基本信息：b)科室信息：科室(部門)名稱等；c)人員信息：姓名、所屬科室(部門),包括收運人員和科室(部門)相關工作人員等。B.2.2醫(yī)療廢物管理信息平臺應包括但不限于以下醫(yī)療廢物基本信息：生機構名稱、科室(部門)名稱等；b)醫(yī)療廢物內部交接信息：醫(yī)療廢物交接時間、交接雙方姓名等；c)醫(yī)療廢物人庫信息：每袋/盒醫(yī)療廢物唯一溯源編碼、交接雙方姓名、設備編號、周轉箱唯一d)醫(yī)療廢物出庫信息：醫(yī)療衛(wèi)生機構名稱、每袋/盒醫(yī)療廢物唯一溯源編碼、周轉箱唯一RFID編B.2.3醫(yī)療廢物管理信息平臺應包括但不限于以下醫(yī)療廢物集中處置單位基本信息：b)周轉箱信息：周轉箱唯一RFID編碼等；c)人員信息：醫(yī)療廢物相關工作人員姓名等。B.2.4醫(yī)療廢物管理信息平臺應在醫(yī)療廢物質量、庫存量、狀態(tài)、人員操作、運送時間等方面設置異常預警。B.2.5醫(yī)療廢物管理信息平臺應具備多檢索條件合并查詢并導出醫(yī)療廢物相關數(shù)據(jù)、對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析等功能。B.3醫(yī)療廢物管理信息平臺拓展功能鼓勵醫(yī)療衛(wèi)生機構充分利用信息化手段，對藥品和醫(yī)用耗材購人、使用和處置等環(huán)節(jié)進行精細化全程跟蹤管理，鼓勵醫(yī)療衛(wèi)生機構使用具有追溯功能的醫(yī)療用品、具有計數(shù)功能的可復用的容器，并與醫(yī)療廢物管理信息系統(tǒng)銜接，跟蹤管理醫(yī)療廢物的全生命周期。9B.4醫(yī)療廢物管理信息平臺數(shù)據(jù)管理要求B.4.1醫(yī)療廢物管理信息平臺數(shù)據(jù)存儲、利用、安全應符合相關要求。B.4.2醫(yī)療廢物管理信息平臺數(shù)據(jù)共享應符合以下要求：a)自建的醫(yī)療機構醫(yī)療廢物管理信息平臺應提供統(tǒng)一上傳接口，對信息數(shù)據(jù)進行核查、核對，將符合要求的醫(yī)療廢物基本信息實時接入“上海市醫(yī)療機構醫(yī)療廢物監(jiān)管信息平臺”;b)“上海市醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物監(jiān)管信息平臺”應提供與上海市固體廢物管理信息系統(tǒng)醫(yī)療廢物模塊統(tǒng)一對接接口，向醫(yī)療廢物集中處置單位、生態(tài)環(huán)境部門等單位提供相關信息。(規(guī)范性)C.1.1C.1.2~C.1.6列出的是常用消毒劑和消毒方法，如有其他符合國家要求的消毒劑(器械