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文檔簡介
五險一金專題
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五險一金專題
所謂的“五險一金”指的是五種社會保險以及一個公積金,包括養(yǎng)老保險
(endowmentinsurance)、醫(yī)療保險(medicalinsurance)、失業(yè)保險
(unemploymentinsurance)、工傷保險(employmentinjuryinsurance)和
生育保險(maternityinsurance);“一金”指的是住房公積金(Housing
ProvidentFund)o其中養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險和失業(yè)保險,這三種險是由企
業(yè)和個人共同繳納的保費,工傷保險和生育保險完全是由企業(yè)承擔的。個人
不需要繳納。這里要注意的是“五險”是法定的,而“一金”不是法定的6
《中華人民共和國勞動法》第九章第七十三條規(guī)定“勞動者在下列情形
下,依法享受社會保險待遇:1、退休;2、患病、負傷;3、因工傷殘或者
患職業(yè)??;4、失業(yè);5、生育”。因此,“五險”包括養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、工
傷保險、失業(yè)保險和生育保命,其中養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險和失業(yè)保險,這三
種險是由用人單位和個人共同繳納保費,工傷保險和生育保險完全是由用人
單位承擔的,個人不需要繳納?!耙唤鹩懼缸》抗e金?!秶鴦赵宏P(guān)于修改
(住房公積金管理管控條例〉的決定》第一條中將住房公積金定義為“國家機
關(guān)、國有企業(yè)、城鎮(zhèn)集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、城鎮(zhèn)私營企業(yè)及其他城鎮(zhèn)企
業(yè)、事業(yè)單位、民辦非企業(yè)單位、社會團體及其在職職工繳存的長期住房儲
金”,住房公積金由用人單位和個人共同繳納。因此,“四險一金”和“三險一
金”的說法是不夠全面的。
五險一金
目錄
第1章五險一金專題解釋-------------------------------------------15
1幾種“N險N金”的解釋----------------------------------------------15
1.1三險一金------------------------------------------------------15
1.2四險一金------------------------------------------------------15
1.3五險一金-----------------------------------------------------15
1.4六險二金------------------------------------------------------15
2五險的具體解釋------------------------------------------------------16
2.1養(yǎng)老保險-----------------------------------------------------16
2.2失業(yè)保險------------------------------------------------------16
2.3醫(yī)療保險------------------------------------------------------16
2.4工傷保險------------------------------------------------------16
2.5生育保險------------------------------------------------------17
3住房公積金和企業(yè)年金------------------------------------------------17
3.1住房公積金---------------------------------------------------17
3.2企業(yè)年金------------------------------------------------------18
4五險一金的繳納------------------------------------------------------18
4.1五險一金繳納比例----------------------------------------------19
4.1.1養(yǎng)老保險繳命比例-----------------------------------------19
4.1.2醫(yī)療保險繳費比例-------------------------------------19
4.1.3失業(yè)保險繳費比例-----------------------------------------19
4.1.4生育保險繳費比例-------------------------------------20
4.1.5工傷保險繳費比例----------------------------------------20
4.1.6住公積金繳費比例----------------------------------------21
5五險一金相關(guān)法規(guī)----------------------------------------------------21
6五險一金計算-------------------------------------------------------22
7五險一金問題—————--------.........--------------------22
第2章住房公積金--------------------------------------------------25
1住房公積金規(guī)章制度的基本特征----------------------------------------25
2為什么要建立住房公積金規(guī)章制度?------------------------------------26
第2頁共180頁
3住房公積金涉及的法律關(guān)系--------------------------------------------27
3.1繳存法律關(guān)系--------------------------------------------------27
3,2使用法律關(guān)系--------------------------------------------------28
3.3管理管控法律關(guān)系---------------------------------------------28
4單位和職工繳存住房公積金的好處--------------------------------------29
5住房公積金繳存者的基本權(quán)利和義務------------------------------------30
5.1繳存住房公積金的義務------------------------------------------30
5.2享有住房公積金的權(quán)利------------------------------------------30
5.3職工的基本權(quán)利有五項------------------------------------------30
6住房公積金的歸集年度------------------------------------------------31
7住房公積金繳存范圍和對象--------------------------------------------31
8非本市城鎮(zhèn)常住戶口職工參加住房公積金規(guī)章制度的條件限制-------------31
9辦理住房公積金繳存手續(xù)----------------------------------------------32
10單位辦理住房公積金登記應攜帶哪些文件?-----------------------------33
11如何繳存住房公積金?-----------------------------------------------33
12新參加工作的職工何時繳存住房公積金?-------------------------------34
13單位破產(chǎn),住房公積金如何解決?-------------------------------------34
14住房公積金賬戶的轉(zhuǎn)移-----------------------------------------------35
15住房公積金賬戶的封存-----------------------------------------------35
16職工住房公積金賬戶封存需要填寫哪些表格?---------------------------36
17住房公積金賬戶的啟封?---------------------------------------------37
18計算住房公積金的工資基數(shù)如何確定?---------------------------------37
18.1計時工資-----------------------------------------------------37
18.2計件工資-----------------------------------------------------38
18.3獎金---------------------------------------------------------38
18.4津貼和補貼---------------------------38
18.5加班加點工資-------------------------------------------------38
18.6特殊情況下支付的工資-----------------------------------------38
19住房公積金的繳存比例-----------------------------------------------39
20效益差時住房公積金繳存比例可否下調(diào)?-------------------------------39
21住房公積金月繳存額如何計算?---------------------------------------40
22住房公積金是否要繳納個稅?-----------------------------------------40
五險一金
23住房公積金的使用正式正式生效---------------------------------------41
24提取住房公積金的條件-----------------------------------------------41
25調(diào)動工作時住房公積金繳存額是否調(diào)整?-------------------------------41
26單位為職工繳存的住房公積金如何列支?-------------------------------42
27住房公積金存儲利率-------------------------------------------------42
28職工的住房與公積金本息為什么免征個稅?-----------------------------42
29住房公積金管理管控中心的職費---------------------------------------43
30企業(yè)破產(chǎn)后如何處理欠繳的住房公積金---------------------------------43
31失業(yè)后可否提取本人的住房公積金儲存余額?---------------------------44
32異地職工可否申請公積金個人住房委托貸款?---------------------------44
33可以提取他人的住房公積金嗎?---------------------------------------44
34提取他人住房公積金應提供哪些材料?---------------------------------45
35調(diào)離本市如何處理住房公積金-----------------------------------------46
36應向誰提出提取住房公積金的申請?-----------------------------------46
37住房公積金能否提取現(xiàn)金?-------------------------------------------47
38什么叫住房公積金的連續(xù)繳存?---------------------------------------47
39住房公積金開戶手續(xù)的辦理-------------------------------------------48
40公積金個人購房貸款的還款正式正式生效-------------------------------48
41單位可否申請住房公積金貸款?---------------------------------------49
42已購房的職工為何還要繳存住房公積金?-------------------------------49
43單位為什么要記住房公積金賬?---------------------------------------49
44住房公積金記帳的憑證-----------------------------------------------50
45職工死亡,住房公積金儲存余額如何處理?-----------------------------50
46可否憑正式生效判決強制執(zhí)行公積金賬戶中的儲存余額?----------------50
47職工可否申請住房公積金個人購房貸款?-------------------------------51
48向誰申請住房公積金個人購房貸款?-----------------------------------51
49申請住房公積金個人購房貸款應符合哪些條件?-------------------------51
49.1貸款對象應符合以下條件---------------------------------------51
49.2貸款用途必須??顚S?---------------------------------------52
49.3具備一般住房貸款應具備的條件--------------------------------52
50住房公積金的實際繳存-----------------------------------------------52
第4頁共180頁
51住房公積金的累計繳存-----------------------------------------------53
52“同戶成員”范圍確定-----------------------------------------------53
53住房公積金的共同借款人---------------------------------------------53
54住房公積金個人購房貸款額度-----------------------------------------54
55住房公積金賬戶中的儲存余額-----------------------------------------55
56申請個人住房公積金貸款業(yè)務程序-------------------------------------55
56.1貸款對象----------------------------------------------------55
56.2貸款條件-----------------------------------------------------55
56.3貸款額度-----------------------------------------------------56
56.4貸款期限-----------------------------------------------------56
56.5貸款程序-----------------------------------------------------56
57公積金個人購房借款合同協(xié)議應該包括哪些內(nèi)容?-----------------------56
58住房組合貸款------------------------------------------------------57
59借款人可否提前償還住房公積金貸款?---------------------------------58
60提前償還住房公積金貸款是否有條件限制?-----------------------------58
61離退休職工為什么不再實行公積金規(guī)章制度?---------------------------58
62住房公積金的運行機制-----------------------------------------------59
63提前退休職工可否繼續(xù)繳存、提取、貸款住房公積金?------------------59
64申請住房公積金購房貸款,貸款額度如何審定?-------------------------60
65在住房組合貸款情況下,如何解決貸款的擔保問題?---------------------61
66繳存的住房公積金用于歸還購房貸款本息有哪些條件?------------------62
67住房公積金貸款提前償還時的利息如何計算?---------------------------62
68什么情況下可免繳存住房公積金?-------------------------------------63
69住房公積金能否用于購買國債和股票?---------------------------------63
70住房公積金管理管控機構(gòu)是如何設置的?-------------------------------63
71住房公積金管理管控委員會是何種性質(zhì)的機構(gòu)?--------64
72單位未按時繳存住房公積金怎么辦?-----------------------------------65
73影響公積金個貸償還能力的債務---------------------------------------65
74在外地購房能否提取住房公積金和申請公積金個貸?---------------------66
75支付首期款時,為什么不能用公積金儲存余額支付?--------------------67
76貸款利率調(diào)整時,住房公積金貸款利率是否隨之調(diào)整?------------------67
77破產(chǎn)、改制時能否用售房款補交職工住房公積金?-----------------------68
五險一金
78單位不繳存住房公積金,職工怎么辦?---------------------------------68
79查詢住房公積金賬戶余額有哪些途徑?---------------------------------68
80承辦住房公積金信貸業(yè)務的銀行有幾家?-------------------------------69
81實行住房補貼后,還要繳存住房公積金?-------------------------------69
82補充住房公積金-----------------------------------------------------69
83夫妻因婚,住房公積金如何處理?-------------------------------------70
84公積金管理管控中心對單位的違法行為有哪些制裁措施?----------------70
85公積金管理管控中心能否將住房公積金用于保值增值運營?--------------71
86住房公積金的管理管控原則-------------------------------------------71
87住房公積金管理管控委員會是如何組成的?-----------------------------72
88住房公積金管理管控委員會有哪些監(jiān)督權(quán)利?---------------------------72
88.1對職工繳存、使用、提取住房公積金行為的監(jiān)督------------------72
88.2對單位繳存住房公積金行為的監(jiān)督------------------------------72
88.3對住房公積金金融業(yè)務承辦銀行的監(jiān)督--------------------------73
88.4對公積金管理管控中心的監(jiān)督----------------------------------73
89財政如何落實對公積金規(guī)章制度的監(jiān)督?-------------------------------73
90對公積金管理管控中心的行政行為不服,怎么辦?-----------------------74
91公積金管理管控中心違紀或違法行為-----------------------------------74
92用住房公積金發(fā)放個貸、購買國債免征營業(yè)稅、所得稅嗎?--------------75
93怎樣建立住房公積金監(jiān)管信息系統(tǒng)?-----------------------------------76
94買斷工齡后可否提取個人住房公積金?---------------------------------76
95怎樣在住房公積金管理管控工作中依法行政?---------------------------76
95.1明確行政執(zhí)法的主體資格--------------------------------------77
95.2明確工作相關(guān)人員的執(zhí)法身份----------------------------------77
95.3熟悉行政執(zhí)法的法律程序--------------------------------------77
95.3,1一般程序------------------------------------------------77
95.3.2聽證程序------------------------------------------------78
95.3.3執(zhí)行程序------------------------------------------------78
95.4制作統(tǒng)一規(guī)范的法律文書--------------------------------------78
第3章養(yǎng)老保險--------------------------------------------------------75
1養(yǎng)老保險的類型------------------------------------------------------79
第6頁共180頁
2養(yǎng)老保險的特點------------------------------------------------------80
3養(yǎng)老保險的基本模式--------------------------------------------------80
3.1傳統(tǒng)型養(yǎng)老保險規(guī)章制度---------------------------------------80
3.2國家統(tǒng)籌型養(yǎng)老保險規(guī)章制度-----------------------------------81
3.3強制儲蓄型----------------------------------------------------82
4社會養(yǎng)老保險概述----------------------------------------------------82
4.1社會養(yǎng)老保險的特點--------------------------------------------83
4.2我國社會養(yǎng)老保險的情況---------------------------------------83
5養(yǎng)老保險的類型------------------------------------------------------83
6購買商業(yè)養(yǎng)老保險小竅門----------------------------------------------84
7養(yǎng)老保險的保險期間--------------------------------------------------85
8養(yǎng)老保險的領取時間--------------------------------------------------85
9養(yǎng)老保險的領取正式正式生效------------------------------------------85
10養(yǎng)老保險金個人賬戶的記賬利率是怎么算的?---------------------------86
11三類商業(yè)養(yǎng)老保險之比較---------------------------------------------86
11.1社會養(yǎng)老保險-----------------------------------------------86
11.2個人商業(yè)養(yǎng)老保險---------------------------------------------86
11.3單位性質(zhì)的企業(yè)年金------------------------------------------87
12辦理跨省轉(zhuǎn)移養(yǎng)老保險手續(xù)-------------------------------------------87
13做實養(yǎng)老保險個人賬戶解讀-------------------------------------------88
13.1實個人賬戶---------------------------------------------------88
13.2為什么要逐步做實基本養(yǎng)老保險個人賬戶?----------------------88
13.3做實個人賬戶的時間和范圍------------------------------------89
13.4做實個人賬戶會影響離退休相關(guān)人員養(yǎng)老金當期發(fā)放嗎?----------89
13.5做實個人賬戶給參保職工帶來什么好處?------------------------89
13.6做實個人賬戶基金是如何管理管控的?------89
第4章醫(yī)療保險-------------------------------------------------------87
1醫(yī)療險定義及投保理賠指南--------------------------------------------91
2如何投保-----------------------------------------------------------91
3如何理賠-----------------------------------------------------------92
4哪些人必須參加醫(yī)療保險?--------------------------------------------93
五險一金
5基本醫(yī)療保險的管理管控模式------------------------------------------93
6基本醫(yī)療保險的形式--------------------------------------------------94
6.1下列相關(guān)人員參加綜合醫(yī)療保險----------------------------------94
6.2下列相關(guān)人員參加住院醫(yī)療保險:--------------------------------94
7基本醫(yī)療保險工作程序------------------------------------------------94
7.1基本醫(yī)療保險登記----------------------------------------------94
7.2個人基本信息采集---------------------------------------------95
7.3繳費工資基數(shù)核定---------------------------------------------95
7.4基金收繳------------------------------------------------------95
7.5個人賬戶------------------------------------------------------95
7.6相關(guān)人員增減-------------------------------------------------96
7.7補繳與退費----------------------------------------------------96
7.8退休相關(guān)人員不足繳費年限補繳---------------------------------96
7.9單位跨區(qū)轉(zhuǎn)移--------------------------------------------------97
8醫(yī)疔保險費用結(jié)算正武正式生效----------------------------------------97
9社會醫(yī)療保險規(guī)章制度的基本原則--------------------------------------98
10個人醫(yī)療帳戶和作用-------------------------------------------------99
11基本醫(yī)療保險基金支付床位費標準-------------------------------------99
12參保相關(guān)人員如何在定點藥店購藥------------------------------------100
13醫(yī)療保險規(guī)章制度--------------------------------------------------100
14商業(yè)醫(yī)療保險-----------------------------------------------------101
14.1商業(yè)醫(yī)療保險的含義-----------------------------------------101
14.2商業(yè)醫(yī)療保險的特征------------------------------------------102
14.3商業(yè)醫(yī)療保險的種類------------------------------------------102
14.3.1普通醫(yī)療保險------------------------------------------102
14.3.2手術(shù)醫(yī)療保險102
14.3.3意外傷害醫(yī)療保險---------------------------------------102
14.3.4住院醫(yī)療保險-------------------------------------------103
14.3.5特種疾病保險-------------------------------------------103
14.4商業(yè)醫(yī)療保險的注意事項--------------------------------------103
14.4.1免賠條款----------------------------------------------103
第8頁共180頁
14.4.2如實陳述----------------------------------------------103
14.4.3投保猶豫期--------------------------------------------104
14,4.4責任條款----------------------------------------------104
15購買商業(yè)醫(yī)療保險時應留意4個重要條款------------------------------104
15.1責任條款---------------------------------------------------104
15.2免賠條款----------------------------------------------------105
15.3投保猶豫期--------------------------------------------------105
15.4如實陳述----------------------------------------------------105
16如何選擇商業(yè)醫(yī)療保險----------------------------------------------105
16.1險種要適合自身情況-----------------------------------------105
16.2進行險種組合------------------------------------------------106
16.3注意保險條款的特點------------------------------------------106
17為什么所有的單位和職工都要參加基本醫(yī)療保險?----------------------106
18特種疾病保險-----------------------------------------------------107
19如何用商業(yè)保險彌補社會醫(yī)療保險的不足?----------------------------107
19.1北京市現(xiàn)行社會基本醫(yī)療保險的保障水平------------------------107
19.1.1繳費--------------------------------------------------108
19.1.2待遇水平----------------------------------------------108
19.2現(xiàn)行社會醫(yī)療保險規(guī)章制度下商業(yè)保險的空間--------------------109
19.2.1門診醫(yī)療保險------------------------------------------109
19.2.2住院醫(yī)療保險-------------------------------------------109
19.2.3重大疾病保險-------------------------------------------110
19.2.4滿足高水平醫(yī)療服務需求的商業(yè)醫(yī)療保險------------------110
19.2.5收入損失保險-------------------------------------------111
20軍人犧牲或病故時退役醫(yī)療保險金如何給付?--------------------------111
21八類人可免費享受醫(yī)保待遇------一一一一一一一一一一一U2
22醫(yī)療保險、工傷保險業(yè)務審批流程------------------------------------112
23社會保障卡使用管理管控須知----------------------------------------114
23.1社會保障卡解決了什么問題?----------------------------------114
23.2參保相關(guān)人員如何領取社會保障卡?---------------------------114
23.3首次發(fā)放的社會保障卡個人是否繳納費用?---------------------114
23.4社會保障卡內(nèi)的信息到哪兒進行查詢?-------------------------114
五險一金
23.5社會保障卡丟失后怎么處理?---------------------------------115
23.6預掛失的有效期是多少天?------------------------------------115
23.7能否撤銷預掛失?--------------------------------------------115
23.8如何辦理正式掛失與補卡?------------------------------------115
23.9正式掛失后能否撤銷掛失?------------------------------------115
23,10什么情況需要換卡,如何辦理?------------------------------116
23.11補(換)卡是否收取費用?---------------------------------116
23.12哪些情況需進行社會保障卡信息變更?------------------------116
24持社會保障卡就醫(yī)審批流程(普通門診)------------------------------119
25社??▉G了怎么辦?------------------------------------------------119
26哪些情形需進行社保卡信息變更?-------------------------------------120
27發(fā)生工傷后,如何使用社????--------------------------------------120
28外購藥品醫(yī)療費用是否持卡實時結(jié)算?--------------------------------120
29參保相關(guān)人員什么特殊情況下發(fā)生的全額現(xiàn)金墊付醫(yī)療費用可進行報銷?-120
30如何讀懂實時結(jié)算收費票據(jù)?----------------------------------------⑵
31在職轉(zhuǎn)退休相關(guān)人員應如何進行社??ㄐ畔⒆兏?---------------------121
32在職轉(zhuǎn)退休相關(guān)人員沒有及時變更社??〞霈F(xiàn)哪些問題?--------------121
33持卡就醫(yī)是否需要選定醫(yī)院?----------------------------------------122
34參保相關(guān)人員持社保卡就醫(yī),起付線有變更修改嗎?--------------------122
35持卡就醫(yī)后,個人帳戶管理管控的政策有何調(diào)整?----------------------122
36社會保障卡到哪里領???--------------------------------------------122
37領到卡后,發(fā)現(xiàn)卡內(nèi)信息有誤怎么改?--------------------------------122
38領到的社保卡與本人身份證信息不一致怎么辦?------------------------123
39如何查詢卡內(nèi)信息?------------------------------------------------123
40參保人領卡后,對持卡就醫(yī)的時間如何確定?--------------------------123
41已領取社保卡的參保相關(guān)人員,其手中的醫(yī)保手冊(藍本)是否繼續(xù)使用?123
42本次看病忘了帶卡怎么辦?------------------------------------------124
43持社會保障卡怎樣看???--------------------------------------------124
44補(換)社會保障卡期間如何看病?----------------------------------124
45持卡相關(guān)人員到不具備刷卡條件的定點醫(yī)療機構(gòu)如何就醫(yī)?--------------125
第5章工傷保險---------------------------------------------------122
第10頁共180頁
1工傷保險的認定-----------------------------------------------------126
2工傷保險是自己交還是單位交?---------------------------------------126
3職工在借調(diào)期間工傷,工傷保險責任由俄承擔?-------------------------126
4承包經(jīng)營的單位,職工的工傷保險由誰承擔?---------------------------127
5工被派遣出境工作的,其工傷保險應該怎么辦?-------------------------127
6企業(yè)破產(chǎn)了,工傷保險還能享受嗎?-----------------------------------127
7企業(yè)沒有參加工傷保險,職工是否按國家規(guī)定享受有關(guān)待遇?-------------127
8依法應當參加工傷保險統(tǒng)籌大內(nèi)的勞動者,遭受工傷如何處理?-----------127
9供養(yǎng)親屬撫恤金賠償金額的計算公式-----------------------------------128
10關(guān)于供養(yǎng)親屬撫恤金的規(guī)定------------------------------------------131
11供養(yǎng)親屬撫恤金中的親屬條件----------------------------------------133
12工傷保險待遇申領(供養(yǎng)親屬撫恤金)辦理指南------------------------134
131-4級老工傷相關(guān)人員門診醫(yī)療待遇的申領辦理指南--------------------136
14工傷保險待遇申領(工傷津貼、工傷護理費)辦理指南------------------136
15工傷保險待遇申領(輔助器具配置費用)辦理指南----------------------138
16首次工傷保險待遇申領----------------------------------------------139
17工傷復發(fā)工傷保險待遇申領------------------------------------------141
18因工死亡工傷保險待遇申領------------------------------------------143
19機關(guān)事業(yè)單位職工辦理工傷保險(待遇)審批流程----------------------145
20工傷待遇核準程序--------------------------------------------------146
21工傷殘疾輔助器具配置----------------------------------------------149
第6章生育保險-------------------------------------------------------147
1生育保險的主要特征-------------------------------------------------152
2生育保險的給付條件及標準-------------------------------------------152
2.1生育保險的給付條件-------------------------------------------152
2.2生育保險的給付標準-------------------------------------------153
3生育保險相關(guān)法律政策-----------------------------------------------154
3.1生育保險法律-----------------------------------------------154
3.2生育保險異地分娩規(guī)定-----------------------------------------154
3.3生育津貼發(fā)放標準---------------------------------------------155
3.3.1女職工--------------------------------------------------155
五險一金
3.3.2男職工--------------------------------------------------155
4生育保險正式生效時間-----------------------------------------------156
5生育保險費率如何確定?---------------------------------------------156
6生育保險哪些費用不埋單?-------------------------------------------156
6.1八種情況生育保險基金不支付醫(yī)療費----------------------------156
6,2三種分娩形式屬于難產(chǎn)-----------------------------------------156
6.3五種情況屬于分娩期并發(fā)癥-------------------------------------157
7生育保險主要待遇---------------------------------------------------157
7.1產(chǎn)假--------------------------------------------------------157
7.2生育津貼-----------------------------------------------------158
7.3醫(yī)療服務-----------------------------------------------------158
8生育保險基金------------------------------------------------------158
第7章失業(yè)保險-------------------------------------------------------155
1失業(yè)保險具有如下幾個主要特點---------------------------------------160
1.1普遍性------------------------------------------------------160
1.2強制性-------------------------------------------------------160
1.3互濟性-------------------------------------------------------161
2失業(yè)保險基數(shù)------------------------------------------------------161
2.1單位繳費基數(shù)和費率------------------------------------------161
2.2個人繳費基數(shù)和費率-------------------------------------------161
3失業(yè)保險轉(zhuǎn)移的程序-------------------------------------------------161
3.1失業(yè)保險轉(zhuǎn)移的政策依據(jù)---------------------------------------161
3.2失業(yè)保險轉(zhuǎn)移的辦理程序---
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