共享病歷制度

共享病歷制度1.目的與背景本醫(yī)院訂立共享病歷制度的目的是為了提高醫(yī)療資源的有效利用，促進醫(yī)療質量的提升，供應更好的醫(yī)療服務給患者。共享病歷制度旨在建立一個相互協(xié)作、信息共享、數(shù)據安全的醫(yī)療服務平臺，實現(xiàn)醫(yī)生、護士、藥師、病患間病歷資料的高效傳遞與共享。2.適用范圍共享病歷制度適用于本醫(yī)院全部科室和工作人員，包含醫(yī)生、護士、藥師等相關人員。3.定義共享病歷：指患者在就診過程中產生的與疾病診斷、治療相關的各類醫(yī)療數(shù)據，包含患者基本信息、門診與住院記錄、手術信息、檢驗與檢查結果、醫(yī)囑等。共享病歷制度：指通過信息化方式，將患者的病歷資料存儲在統(tǒng)一的平臺上，實現(xiàn)醫(yī)療數(shù)據的高效傳遞與共享。4.共享病歷平臺建設4.1系統(tǒng)建設4.1.1本醫(yī)院將建設統(tǒng)一的共享病歷平臺，通過網絡技術實現(xiàn)醫(yī)療數(shù)據的存儲、傳遞和共享。4.1.2共享病歷平臺應具備安全可靠、性能穩(wěn)定、操作簡便的特點，并符合國家相關法規(guī)與標準。4.1.3共享病歷平臺應具備完善的權限管理機制，確保醫(yī)生、護士、藥師等相關人員只能訪問其需要的病歷信息。4.2數(shù)據錄入與整理4.2.1醫(yī)生、護士、藥師等相關人員應及時將患者的病歷信息錄入共享病歷平臺，確保數(shù)據的準確性和及時性。4.2.2醫(yī)院應建立統(tǒng)一的病歷格式和標準，規(guī)范病歷信息的錄入與整理，提高病歷信息的可讀性和可理解性。4.2.3醫(yī)院應加強對數(shù)據錄入人員的培訓和管理，提高數(shù)據錄入的準確性和全都性。4.3數(shù)據共享與傳遞4.3.1醫(yī)生、護士、藥師等相關人員可通過共享病歷平臺查看患者的病歷信息，包含但不限于患者基本信息、診斷記錄、醫(yī)囑信息等。4.3.2醫(yī)生、護士、藥師等相關人員在為患者供應醫(yī)療服務時，應自動查閱共享病歷，了解患者的病情及歷史病歷，避開重復檢查和用藥。4.3.3醫(yī)生、護士、藥師等相關人員應通過共享病歷平臺進行病歷信息的傳遞與溝通，減少紙質病歷的使用。4.4數(shù)據安全與保密4.4.1共享病歷平臺應具備嚴格的數(shù)據權限管理機制，確保醫(yī)生、護士、藥師等相關人員只能訪問其需要的病歷信息。4.4.2共享病歷平臺應采取適當?shù)募夹g手段和安全措施，確保病歷信息的安全性和保密性。4.4.3醫(yī)院應加強對共享病歷平臺的日常維護和監(jiān)控，及時發(fā)現(xiàn)并處理安全隱患。4.5病歷備份與恢復4.5.1醫(yī)院應定期對共享病歷平臺進行數(shù)據備份，確保醫(yī)療數(shù)據的安全性和可靠性。4.5.2醫(yī)院應建立完善的病歷數(shù)據恢復機制，及時恢復系統(tǒng)故障或數(shù)據丟失導致的共享病歷不行使用的情況。5.相關責任與義務5.1醫(yī)生、護士、藥師等相關人員應嚴格依照相關規(guī)定和流程使用共享病歷平臺，不得私自刪除、竄改或泄露病歷信息。5.2醫(yī)生、護士、藥師等相關人員應依照臨床實際需要，利用共享病歷平臺供應優(yōu)質的醫(yī)療服務，并合理使用病歷信息。5.3醫(yī)院應加強人員培訓和管理，提高醫(yī)務人員對共享病歷制度的認得和使用本領。5.4醫(yī)院應定期對共享病歷平臺進行安全檢查、維護和更新，確保其正常運行和數(shù)據的安全性。5.5對于違反共享病歷制度的人員，醫(yī)院將視情節(jié)輕重予以相應的紀律處分，并依法追究其法律責任。6.附則6.1本制度