西醫(yī)內(nèi)科題庫(kù)及參考答案

西醫(yī)內(nèi)科題庫(kù)及參考答案一、單選題（共100題，每題1分，共100分）1、女性，60歲。身高156cm，體重61kg，無(wú)明顯不適，空腹血糖6.4mmol/L，3月前做OGTT顯示：空腹血糖6.7mmol/L，2h血糖7.3mmol/L，以下哪項(xiàng)考慮是正確的？A、患者無(wú)糖尿病，無(wú)須做任何檢查B、應(yīng)重復(fù)1次OGTTC、可能患有隱性糖尿病D、應(yīng)重復(fù)1次餐后2h血糖E、應(yīng)做24h尿糖定量正確答案：B答案解析：病人雖無(wú)癥狀，但兩次示空腹血糖受損（IFG），雖未能診斷為糖尿病，但亦非正常健康狀態(tài)，應(yīng)重復(fù)1次OGTT，以確定是糖尿病、IFG或IGT，對(duì)有血糖調(diào)節(jié)受損的病人，需定期復(fù)查，故不選（A）。臨床上無(wú)隱性糖尿病的概念，故不選（C）。重復(fù)OGTT已含餐后2h血糖，故不選（D）。尿糖定量對(duì)診斷無(wú)幫助，故不選（E）。2、男性56歲,兩個(gè)月前胸骨后劇痛3小時(shí)。ECG示,V1-V5呈QS型,ST段抬高,心肌酶CK及CK-MB均增高?，F(xiàn)有下述改變,指出對(duì)預(yù)后影響最大的一項(xiàng)A、間斷發(fā)作心前區(qū)疼痛B、ECGV1-V4T波對(duì)稱性例置C、超聲心動(dòng)圖示節(jié)段性運(yùn)動(dòng)障礙D、冠脈造影有左主干病變E、ECG負(fù)荷試驗(yàn)?zāi)土档驼_答案：D3、慢性心功能不全的臨床表現(xiàn)主要是由于A、肺動(dòng)脈壓力過高所至B、肺充血、肺水腫所至C、心排血量下降,周圍器官供血不足所至D、體循環(huán)靜脈壓力過高所至E、左心室舒張末壓增高所至正確答案：C4、腎盂腎炎治療原則，下列除哪項(xiàng)外均正確（）A、多飲水B、停藥后每月復(fù)查尿常規(guī)并做尿培養(yǎng)1次C、調(diào)整尿的酸堿度D、尿常規(guī)恢復(fù)正常即停藥E、根據(jù)藥物敏感試驗(yàn)選藥正確答案：D答案解析：備選答案ABCE均正確，故不是本題要求的答案，D是要求的答案。因?yàn)槟虺Ｒ?guī)檢查正常，尿中細(xì)菌培養(yǎng)為陰性后仍應(yīng)繼續(xù)用藥3~5日，通常為10~14日。停藥后還要每周復(fù)查一次尿中細(xì)菌，連續(xù)2~3周。6周后再?gòu)?fù)查一次，如均為陰性，即為臨床痊愈。5、判斷尿路感染病人是復(fù)發(fā)還是重新感染，通常以病人前次治療停藥后幾個(gè)月再發(fā)為依據(jù)（）A、半個(gè)月B、1個(gè)月C、1個(gè)半月D、2個(gè)月E、3個(gè)月正確答案：B答案解析：這是道記憶題，前次治療停藥后1個(gè)月內(nèi)尿路再發(fā)感染，是上次治療后復(fù)發(fā)，而1個(gè)月后再發(fā)，則常是重新感染，因此應(yīng)該是1個(gè)月。6、28歲女性患者，因“尿路感染”服藥后癥狀消失，3周后因勞累后癥狀復(fù)現(xiàn)。要認(rèn)定此次是否為復(fù)發(fā)的最好方法為（）A、尿中為同一種致病菌，尿細(xì)菌定量103/mlB、尿中為同一種致病菌，尿細(xì)菌定量＞105/mlC、尿中細(xì)菌種類相同且藥敏結(jié)果相同，尿細(xì)菌定量≥105mlD、尿中細(xì)菌有無(wú)抗體包裹正確答案：C答案解析：復(fù)發(fā)是由原先的致病菌再次導(dǎo)致尿路感染，通常是在停藥1個(gè)月內(nèi)發(fā)生。是否為同一種致病菌，可由尿細(xì)菌的種類和菌株來確定，而菌株可由細(xì)菌的血清型來鑒別。如無(wú)條件測(cè)定，臨床上可用下述方法推斷：重新感染者致病菌藥敏試驗(yàn)的耐藥譜與上次致病菌不相同，且常于停用抗菌藥物后1個(gè)月以后才發(fā)病。復(fù)發(fā)者致病菌藥敏試驗(yàn)的耐藥譜與上次致病菌相同。復(fù)發(fā)是由原先的致病菌再次導(dǎo)致尿路感染，通常是在停藥1個(gè)月內(nèi)發(fā)生。是否為同一種致病菌，可由尿細(xì)菌的種類和菌株來確定，而菌株可由細(xì)菌的血清型來鑒別。如無(wú)條件測(cè)定，臨床上可用下述方法推斷：重新感染者致病菌藥敏試驗(yàn)的耐藥譜與上次致病菌不相同，且常于停用抗菌藥物后1個(gè)月以后才發(fā)病。復(fù)發(fā)者致病菌藥敏試驗(yàn)的耐藥譜與上次致病菌相同。7、急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)中，下列哪項(xiàng)是最常見和必不可少的（）A、肉眼血尿B、水腫C、鏡下血尿D、高血壓E、腎功能損害正確答案：C答案解析：急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn):①幾乎100%有血尿，約30%為肉眼血尿;②80%以上患者出現(xiàn)水腫;③80患者起病初由于鈉、水儲(chǔ)留出現(xiàn)輕、中度高血壓，利尿后漸恢復(fù)正常:④腎小球功能可正常，可一過性受損(少尿期出現(xiàn))。8、預(yù)激綜合征患者最常見并發(fā)的心律失常為A、心房撲動(dòng)B、房室傳導(dǎo)阻滯C、心房顫動(dòng)D、竇性心動(dòng)過速E、室上性心動(dòng)過速正確答案：E9、關(guān)于急進(jìn)性腎炎的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)不符（）A、常有腎小管濃縮功能減退B、尿纖維蛋白降解產(chǎn)物不增高C、B超顯示雙腎輪廓增大D、常有中等以上貧血E、常有血壓升高正確答案：B答案解析：急進(jìn)性腎小球腎炎因有大量蛋白尿，故尿中纖維蛋白降解產(chǎn)物增高。10、最有可能引起急性左心衰竭的疾病正確是A、感染性心內(nèi)膜炎B、肥厚型梗阻性心肌病C、急性廣泛前壁心肌梗死D、單純收縮期高血壓E、重度二尖瓣狹窄伴房顫正確答案：C11、男，58歲，肝硬化病史8年，6小時(shí)前，突然出現(xiàn)大量嘔血，并柏油樣便，2小時(shí)前出現(xiàn)意識(shí)障礙，定向力喪失，計(jì)算能力下降。Bp80／50mmHg，血Hb60g／L，血清白蛋白28g／L，血氨160mmol／L，尿少，診斷為上消化道出血、肝性腦病。以下哪項(xiàng)處理不正確A、立即輸血補(bǔ)液B、蛋白質(zhì)攝入應(yīng)限制在40～60g／dC、酸化腸道D、抑制腸道細(xì)菌E、應(yīng)用降氨藥物正確答案：B12、男性，25歲，1型糖尿病患者。病程8年，平時(shí)應(yīng)用混合胰島素治療，分別在早餐前和晚餐前皮下注射。近2周監(jiān)測(cè)血糖發(fā)現(xiàn)空腹血糖在8.2～11.7mmol/L，中餐前8.0mmol/L，晚餐前7.6mmol/L，臨睡前5.1mmol/L，為了良好地控制空腹血糖。應(yīng)選擇下列哪項(xiàng)措施？A、可能是黎明現(xiàn)象，可在晚餐前增加長(zhǎng)效胰島素劑量B、可能是晚餐前胰島素用量不足，可增加晚餐前胰島素劑量C、可能是Somogyi現(xiàn)象，應(yīng)減少晚餐前胰島素劑量D、可能是Somogyi現(xiàn)象，應(yīng)先多次測(cè)定夜間血糖，然后調(diào)整胰島素劑量E、應(yīng)減少晚餐的進(jìn)餐量正確答案：D答案解析：根據(jù)題目，患者除空腹血糖外，其余各段血糖控制尚可接受，故應(yīng)先了解夜間血糖情況，分清空腹血糖升高是晚間胰島素不足，黎明現(xiàn)象還是Somogyi現(xiàn)象，再?zèng)Q定是否調(diào)整胰島素劑量較為穩(wěn)妥。13、反流性食管炎最重要的檢查方法是A、食管滴酸試驗(yàn)B、24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)C、內(nèi)鏡檢查D、食管測(cè)壓E、食管X線鋇餐正確答案：C14、脾切除對(duì)下列哪種疾患最有效A、缺鐵性貧血B、巨幼細(xì)胞貧血C、遺傳性球形細(xì)胞增多癥D、再生障礙性貧血E、失血性貧血正確答案：C答案解析：遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥是一種先天性紅細(xì)胞膜骨架蛋白異常引起的遺傳性溶血病。其主要特點(diǎn)是外周血中見到較多小球形紅細(xì)胞。臨床上以貧血、黃疸、脾腫大、血液中球形紅細(xì)胞增多、病程旱慢性貧血經(jīng)過并伴有溶血反復(fù)急性發(fā)作為主要特征?，F(xiàn)已叫確，HS是一種紅細(xì)胞膜蛋白基因異常引起的遺傳性疾病。所以脾切除最適合。15、使纖維蛋白分解為纖維蛋白降解產(chǎn)物的物質(zhì)是A、纖溶酶B、Ⅻ因子C、纖維蛋白單體D、抗凝血酶ⅢE、凝血酶正確答案：A16、一32歲的女性，血壓增高3年，伴乏力，多尿，查血鈉142mmol/L,血鉀2.9mmol/L,PH7.455,可能的診斷是A、原發(fā)性醛固酮增多癥B、原發(fā)性高血壓病C、皮質(zhì)醇增多癥D、嗜鉻細(xì)胞瘤E、慢性腎炎正確答案：A17、心源性哮喘與支氣管哮喘鑒別困難時(shí)應(yīng)首先選用下述哪種藥物A、嗎啡B、異丙基腎上腺素C、腎上腺素D、麻黃素E、氨茶堿正確答案：E18、下列哪項(xiàng)不是損害胃粘膜的飲食因素A、咖啡B、必需脂肪酸C、高鹽D、濃茶E、辛辣食物正確答案：B19、關(guān)于慢性腎小球腎炎，下述哪項(xiàng)不正確（）A、僅慢性腎小球腎炎由急性腎小球腎炎直接遷延而來B、慢性腎小球腎炎發(fā)病與鏈球菌感染無(wú)明確關(guān)系C、慢性腎小球腎炎并發(fā)感染可用氨基糖苷類抗生素D、血漿蛋白低而無(wú)氮質(zhì)血癥者可用高蛋白飲食E、凡有1年以上蛋白尿、水腫、高血壓、腎功能不全者，均應(yīng)考慮本病的可能正確答案：C答案解析：慢性腎小球腎炎并發(fā)感染，不可選用對(duì)腎臟有毒性的抗生素，如氨基糖普類。20、屬于高血壓性腦出血的手術(shù)適應(yīng)證的是A、腦葉血腫大于30m1B、腦橋出血C、年齡80歲D、基底動(dòng)脈破裂E、生命體征不穩(wěn)定正確答案：A答案解析：高血壓顱內(nèi)血腫的手術(shù)適應(yīng)證:①基底節(jié)區(qū)中等量以上出血(殼核出血≥30m1、丘腦出血≥15m1)；②小腦出血≥lOml或直徑≥3cm，或合并明顯腦積水；③重癥腦室出血(腦室鑄型)。答案為A。基底動(dòng)脈腦橋支破裂常導(dǎo)致腦橋出血，但并不是所有的腦橋出血均需手術(shù)治療，故不答B(yǎng)D。年齡80歲、生命體征不穩(wěn)定，病人難以耐受手術(shù)，不宜手術(shù)治療21、下列有關(guān)腦栓塞的治療正確的是A、腦部病變的防治與腦血栓形成不相同。主要是改善腦循環(huán)、減輕腦水腫、減少梗死范圍B、帶菌栓塞、應(yīng)用溶栓藥物C、病因治療，防止栓塞再發(fā)D、心源性腦栓塞后1～2小時(shí)內(nèi)，可用罌粟堿靜脈滴注E、CT顯示出血性梗死或腦脊液中含紅細(xì)胞或亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎者可以適當(dāng)抗凝等治療正確答案：C答案解析：腦部病變的防治基本與腦血栓形成相同。主要是改善腦循環(huán)、減輕腦水腫、減少梗死范圍。（2）病因治療，防止栓塞再發(fā)。帶菌栓塞、應(yīng)用抗生素。（3）心源性腦栓塞后2～3小時(shí)內(nèi)，可用罌粟堿靜脈滴注。（4）CT顯示出血性梗死或腦脊液中含紅細(xì)胞或亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎者禁用抗凝等治療。22、30歲,男性,工作中突然頭痛、頭昏、伴有惡心。以往經(jīng)常血壓升高在130-200/110-130mmHg之間,無(wú)高血壓家族史,體檢血壓180/124mmHg,上腹部聞及血管性雜音。引起高血壓的最可能病因是A、嗜鉻細(xì)胞瘤B、原發(fā)性醛固酮增多癥C、腎動(dòng)脈狹窄D、原發(fā)性高血壓E、慢性腎炎引致高血壓正確答案：B23、下列關(guān)于慢性腎小球炎高血壓的治療原則或方法，正確的是（）A、應(yīng)以長(zhǎng)期使用利尿劑為主B、頑固性高血壓可聯(lián)合應(yīng)用不同降壓藥C、尿蛋白定量＞lg/d者，血壓控制目標(biāo)為130/80mmHg以下D、尿蛋白定量＜lg/d者，血壓控制目標(biāo)為125/75mmHg以下E、血肌酐640μmol/L時(shí)，才能用ACEI正確答案：B答案解析：慢性腎炎無(wú)根治性治療，其治療目的是防止或延緩腎功能進(jìn)行性惡化、改善或緩解臨床癥狀及防治嚴(yán)重合并癥，積極控制血壓和減少蛋白尿是重要的治療方法。其血壓控制目標(biāo)值是:尿蛋白定量＞lg/d者，血壓控制目標(biāo)為125/75mmHg以下；尿蛋白定量＜lg/d者，可放寬到130/80mmHg以下。與一般高血壓的治療原則和方法相同，容量依賴性高血壓可選用噻嗪類利尿劑，無(wú)效應(yīng)改用袢利尿劑，但不宜過多、長(zhǎng)久使用;頑固性高血壓可聯(lián)合應(yīng)用多種降壓藥;而ACEI和ARB除具有降壓作用外，還可減少蛋白尿和延緩腎功能惡化的保護(hù)腎臟作用，為治療慢性腎小球腎炎高血壓和(或)減少尿蛋白的首選藥物。但ACEI和ARB類藥物能減少血管緊張素且的生成，從而使醛固酮分泌減少，導(dǎo)致血鉀升高，因此血肌酐>264μmol/L時(shí)務(wù)必在嚴(yán)密觀察下謹(jǐn)慎使用。故本題宜選B。24、下列哪一項(xiàng)不是必須緊急施行透析的指征（）A、因體液超載而引起的充血性心衰B、未能糾正的進(jìn)行性酸中毒C、經(jīng)治療無(wú)效的高鉀血癥D、尿毒癥性心包炎E、血肌酐高達(dá)6mg/dl正確答案：E答案解析：當(dāng)急性腎衰竭時(shí)引起水和電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)，代謝物積聚形成尿毒癥。當(dāng)血尿素氮高于100mg/dl，血肌酐高于8mg/dl，血鉀高于6.5mmol/L，或出現(xiàn)水中毒現(xiàn)象時(shí)，經(jīng)一般措施不能改善，均應(yīng)行緊急透析療法。血肌酐的指標(biāo)一般為8mg/dl，故當(dāng)血肌酐達(dá)6mg/dl時(shí)，可不急于進(jìn)行透析。25、下列哪種情況最易發(fā)生腦栓塞A、心肌梗死B、病毒性心肌炎C、風(fēng)濕性心臟病并發(fā)房顫D、原發(fā)性心肌病E、高血壓心臟病正確答案：C26、肝腎綜合征的主要發(fā)病機(jī)制是A、膽紅素在腎臟中沉積B、腎皮質(zhì)血流量減少C、腎小球壞死D、腎單位纖維化E、腎小管壞死正確答案：B27、54歲女患，腦動(dòng)脈硬化癥病史3年，突感眩暈、嘔吐、言語(yǔ)不清。查體：聲音嘶啞、吞咽困難、言語(yǔ)含混，左眼裂小、瞳孔小、水平眼震、左面部及右半身痛覺減退，左側(cè)指鼻試驗(yàn)不準(zhǔn)。最可能的診斷是A、左側(cè)大腦前動(dòng)脈血栓形成B、右側(cè)小腦上動(dòng)脈血栓形成C、左側(cè)小腦上動(dòng)脈血栓形成D、右側(cè)小腦下后動(dòng)脈血栓形成E、左側(cè)小腦下后動(dòng)脈血栓形成正確答案：E答案解析：延髓背外側(cè)綜合征(Wallenbergsyndrome):病變位于延髓上段的背外側(cè)區(qū)。常見的原因?yàn)樾∧X后下動(dòng)脈或椎動(dòng)脈血栓形成。表現(xiàn)為：1眩暈、惡心、嘔吐及眼震（前庭神經(jīng)核損害）；2病灶側(cè)軟腭、咽喉肌癱瘓，表現(xiàn)為吞咽困難、構(gòu)音障礙、同側(cè)軟腭低垂及咽反射消失（疑核及舌咽、迷走神經(jīng)損害）；3病灶側(cè)共濟(jì)失調(diào)（繩狀體損害）；4霍納綜合征（交感神經(jīng)下行纖維損害）；5交叉性偏身感覺障礙，即同側(cè)面部痛、溫覺缺失（三叉神經(jīng)脊束及脊束核損害），對(duì)側(cè)偏身痛、溫覺減退或喪失（脊髓丘腦側(cè)束損害）28、可引起血壓升高的血管活性物質(zhì)正確的一項(xiàng)是A、一氧化氮B、內(nèi)皮素C、前列環(huán)素D、心鈉素E、緩激肽正確答案：C29、52歲男患突發(fā)腦出血，頭痛，嘔吐，昏迷，血壓200/120mmHg，應(yīng)迅速采取的治療是A、止血B、降血壓C、降顱壓D、維持生命體征E、防治血管痙攣正確答案：C答案解析：降低顱內(nèi)壓，腦出血后腦水腫約在48小時(shí)達(dá)到高峰，維持3～5天后逐漸消退，可持續(xù)2～3周或更長(zhǎng)。腦水腫可使顱內(nèi)壓增高，并致腦疝形成，是影響腦出血死亡率及功能恢復(fù)的主要因素。積極控制腦水腫、降低顱內(nèi)壓是腦出血急性期治療的重要環(huán)節(jié)30、尿液檢查下列哪項(xiàng)對(duì)慢性腎功能衰竭的診斷最有價(jià)值（）A、蛋白量B、紅細(xì)胞數(shù)C、白細(xì)胞數(shù)D、比重固定于1.010E、顆粒管型正確答案：D答案解析：腎臟通過濃縮稀釋功能來調(diào)節(jié)機(jī)體水的平衡，缺水則少排尿（濃縮尿）保留水分，水過多即多排尿（稀釋尿）以防水腫。尿比重固定在1.010，提示腎失去濃縮稀釋功能，保持著原尿（去蛋白后的血漿）的比重值。因此這是一項(xiàng)腎功能衰竭很好的指標(biāo)。尿中紅白細(xì)胞多少一般可提示其疾病性質(zhì)與嚴(yán)重程度，如白細(xì)胞多，示感染性炎癥重，紅細(xì)胞多常為腎炎活動(dòng)性高，但均不能提示腎功能情況。蛋白尿多少與導(dǎo)致通透性增加的機(jī)制有關(guān)。電荷屏障異常有蛋白尿，但常是可逆性，機(jī)械屏障改變而尿蛋白可不多，但常是持續(xù)難以恢復(fù)的。有的腎臟病可缺血，腎臟病可無(wú)蛋白尿，但腎功能可以處于尿毒癥狀態(tài)。顆粒管型是尿蛋白量大、酸性環(huán)境等因素導(dǎo)致在腎小管沉積，故尿中蛋白量多少及管型均不代表腎功能損傷程度。31、女性，48歲。多飲、多尿伴體重下降3個(gè)月就診。身高158cm，體重51kg，尿糖(++++)，尿酮（-），空腹血糖19.5mmol/L，HbA1C9.5%。應(yīng)選擇下列哪項(xiàng)治療方案？A、單純飲食控制B、飲食控制加雙胍類藥物C、飲食控制加胰島素治療D、飲食控制加α-糖苷酶抑制劑E、磺脲類降糖藥加胰島素治療正確答案：C答案解析：第七章內(nèi)分泌及代謝系統(tǒng)疾病糖尿病答案解析：空腹血糖19.5mmol/L，HbA1c9.5%，說明病人近2～3月來血糖控制不理想，只能使用藥物治療?？崭寡恰?1.1mmol/L是應(yīng)用胰島素的指征。其余各項(xiàng)均不符合該病人32、下列哪項(xiàng)不是支氣管哮喘的表現(xiàn)A、發(fā)作性呼吸困難、胸悶或咳嗽B、嚴(yán)重發(fā)作可有發(fā)紺表現(xiàn)C、兩肺有廣泛的濕啰音及哮喘音D、呼吸困難發(fā)作可達(dá)數(shù)十分鐘至數(shù)天,可經(jīng)支氣管舒張藥治療或自行緩解E、夜間及凌晨可加劇正確答案：C33、鏈球菌感染后急性腎小球腎炎與IgA腎病的根本不同是（）A、鏈球菌感染史B、起病緩急C、病程長(zhǎng)短D、尿檢異常E、腎臟組織病變正確答案：E答案解析：鏈球菌感染后急性腎小球腎炎與IgA腎病的根本不同是腎臟組織病變，前者病理類型是毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎，而IgA腎病病理變化多種多樣，可涉及腎小球腎炎幾乎所有的病理類型。34、女性，35歲，患十二指腸潰瘍2年，感頭暈、心悸、乏力。查紅細(xì)胞3.2×109/L，白細(xì)胞5.0×109/L,血紅蛋白80g/L，血小板150×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.8%。骨髓象：幼紅細(xì)胞增生活躍,中晚幼紅細(xì)胞達(dá)45%,體積小,胞漿藍(lán)而少,邊緣不規(guī)則，血清鐵＜50μg/dl，根據(jù)這一病史提示A、巨幼細(xì)胞貧血B、缺鐵性貧血C、溶血性貧血D、再生障礙性貧血E、以上都不是正確答案：B答案解析：紅細(xì)胞：男性：（4.0～5.5）×1012/L女性：（3.5～5.0）×1012/L?！t蛋白：110~150g/L。35、男，30歲，查血壓160/95mmHg，Hb85g/L，蛋白+，顆粒管型2～3個(gè)/HP，BUN10mmol/L，Cr220μmol/L.對(duì)該患者不宜采?。ǎ〢、低蛋白飲食B、高蛋白飲食C、低鈉飲食D、根據(jù)尿量多少適當(dāng)限水E、低磷飲食正確答案：B答案解析：患者處于慢性腎衰氮質(zhì)血癥期，高蛋白飲食可引起B(yǎng)UN水平升高，加重臨床癥狀，不利于降低血鎂和減輕酸中毒，增加健存腎單位的負(fù)荷，加快腎功能的減退。36、Ⅱ型呼吸衰竭的患者肺功能改變主要是A、肺泡通氣功能障礙B、通氣／血流比例失調(diào)C、機(jī)體氧耗量增加D、彌散功能障礙E、動(dòng)-靜脈樣分流增加正確答案：A37、女，36歲，反復(fù)右上腹痛2年，向背部放射，上消化道出血3次，X線鋇餐檢查2次十二指腸球部及胃無(wú)異常。最大可能為A、慢性萎縮性胃炎B、促胃泌素瘤C、慢性膽囊炎D、胃癌E、十二指腸球后潰瘍正確答案：E38、缺血性心臟病最常見的病因是A、心肌肥厚B、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化C、主動(dòng)脈瓣狹窄D、嚴(yán)重貧血E、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全正確答案：B39、IgA腎病最典型的臨床表現(xiàn)為（）A、上呼吸道感染24~72小時(shí)后出現(xiàn)突發(fā)性肉眼血尿B、無(wú)癥狀性尿異常C、腎病綜合征D、血尿、蛋白尿、高血壓、尿量減少、輕度浮腫正確答案：A答案解析：IgA腎病的典型患者常在上呼吸道感染后（24~72小時(shí)，偶可更短）出現(xiàn)突發(fā)性肉眼血尿，持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)日。40、男，62歲，經(jīng)丙基硫氧嘧啶治療1.5年后甲狀腺較前縮小。T3抑制試驗(yàn)：3小時(shí)抑制率＞50%，24小時(shí)抑制率＞50%，TT3、TT4正常。對(duì)此病人應(yīng)作的處理是：A、停用丙基硫氧嘧啶B、改用手術(shù)治療C、增大丙基硫氧嘧啶劑量D、丙基硫氧嘧啶維持劑量E、改用放射性131I治療正確答案：A答案解析：患者規(guī)則服藥已1.5年，T3抑制試驗(yàn)被抑制，提示復(fù)發(fā)率低，可停藥。41、原發(fā)性腎小球疾病的病理分型不包括（）A、輕微型腎小球病變B、局灶性階段性病變C、腎病綜合征D、膜性腎病E、增生性腎炎正確答案：C答案解析：依據(jù)WHO1995年制定的腎小球病病理學(xué)分類標(biāo)準(zhǔn)，可分為：①輕微性腎小球病變；②局灶性階段性病變；③彌漫性腎小球腎炎，其中又分為膜性腎病、增生性腎炎和硬化性腎小球腎炎；④未分類的腎小球腎炎。不包括腎病綜合征。42、患者男性36歲,乏力,暈厥史三天,心電圖P波與QRS波無(wú)關(guān)系,P波頻率90次/分,QRS波32次/分,首選哪一種治療方法.A、立即同步電復(fù)律B、靜脈注射毛花甙丙C、安裝臨時(shí)起搏器D、含化硝酸甘油E、靜脈注射普萘洛爾正確答案：C43、女，38歲，水腫10天，伴肉眼血尿3天，起病前一周有上呼吸道感染病史。BP155/95mmHg，尿紅細(xì)胞滿視野，尿蛋白4.3g/d，血Cr128μmol/L，Alb28g/L，補(bǔ)體C3下降。最佳的處理措施是（）A、足量激素治療B、休息及對(duì)癥處理C、青霉素治療D、激素聯(lián)合細(xì)胞毒藥物治療E、盡早腎活檢明確病理類型正確答案：B答案解析：根據(jù)病史、癥狀、體征及化驗(yàn)檢查可以診斷為急性腎小球腎炎，其主要的治療措施為休息及對(duì)癥治療。44、心絞痛發(fā)作時(shí)疼痛的發(fā)生機(jī)制最可能是A、心臟收縮功能障礙引起B(yǎng)、冠狀動(dòng)脈痙攣引起C、心臟電生理改變D、目前尚不清楚E、多肽類刺激心臟內(nèi)傳入神經(jīng)末梢正確答案：E45、決定冠心病心絞痛預(yù)后的主要因素正確的是A、心絞痛發(fā)作時(shí)持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短B、冠狀動(dòng)脈病變范圍和心功能C、心室晚電位陽(yáng)性與否D、患者的年齡與肥胖與否E、是否合并其它心臟病正確答案：B46、腎病綜合征應(yīng)用強(qiáng)的松治療成功的關(guān)鍵是（）A、加用利尿劑B、激素初用劑量大，療程長(zhǎng)，停藥需慢C、合用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）類藥物D、合用抗生素E、合用環(huán)磷酰胺正確答案：B答案解析：腎病綜合征應(yīng)用強(qiáng)的松治療的原則是起始足量、緩慢減藥、長(zhǎng)期維持。47、女，38歲，已診斷腎病綜合征，近兩日右下肢疼、涼，右足背動(dòng)脈搏動(dòng)觸不清，趾指皮膚發(fā)紺，首先考慮出現(xiàn)了下列哪種并發(fā)癥（）A、下尿路感染B、急性腎衰C、心源性休克D、右下肢靜脈血栓E、右下肢動(dòng)脈栓塞正確答案：E答案解析：由于血液濃縮及高脂血癥造成血液粘度增加，某些蛋白質(zhì)從尿中丟失，肝代償合成增多，引起機(jī)體凝血、抗凝、纖溶系統(tǒng)失衡，血小板功能亢進(jìn)，應(yīng)用利尿劑及糖皮質(zhì)激素等因素使腎病綜合征患者處于高凝狀態(tài)，容易形成血栓、栓塞等并發(fā)癥。48、下列哪項(xiàng)是浸潤(rùn)性突眼表現(xiàn)？A、突眼度為16mmB、瞬目少C、上眼瞼攣縮D、輻輳運(yùn)動(dòng)減弱E、眼球運(yùn)動(dòng)受限，結(jié)膜充血水腫正確答案：E答案解析：浸潤(rùn)性突眼的突眼度常在案19cm以上，結(jié)膜充血水腫，眼睛閉合困難。49、患者，男，35歲，反復(fù)雙下肢水腫3年，診斷為慢性腎小球腎炎，其飲食應(yīng)（）A、普食B、高蛋白飲食C、高蛋白低磷飲食D、優(yōu)質(zhì)低蛋白高磷飲食E、優(yōu)質(zhì)低蛋白低磷飲食正確答案：E答案解析：慢性腎小球腎炎飲食應(yīng)限制蛋白和磷的攝入量，應(yīng)采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，以減輕腎小球內(nèi)高壓、高灌注和高濾過狀態(tài)，延緩腎小球硬化。50、女性，21歲，患腎炎4年，兩天來發(fā)熱、咳嗽，查體：T38℃，重癥貧血貌，心界向左下擴(kuò)大，心率130次/分，右肺滿布濕性啰音，肝在肋下1cm，無(wú)明顯水腫，腎功能嚴(yán)重?fù)p害，胸透右肺炎癥，應(yīng)選下列哪種抗生素（）A、多粘菌素B、卡那霉素C、青霉素D、慶大霉素E、四環(huán)素正確答案：C答案解析：患者患腎炎4年，兩日來發(fā)熱、咳嗽、心界擴(kuò)大、右肺炎癥，應(yīng)選青霉素治療。慶大霉素、卡那霉素具有腎毒性，不宜使用。（改過，原答案是卡那霉素）51、在治療糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，在哪種情況下是補(bǔ)堿指征？A、血CO2CP6mmol/LB、血CO2CP10mmol/LC、血CO2CP12mmol/LD、血CO2CP15mmol/LE、血CO2CP18mmol/L正確答案：A答案解析：在治療糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，補(bǔ)堿應(yīng)慎重，如血pH降至7.1，或血碳酸氫根降至5mmol/L（相當(dāng)于CO2-CP4.5～6.7mmol/L）時(shí)才能給予補(bǔ)堿治療。52、患者,女,50歲,突發(fā)呼吸困難,兩肺滿布哮鳴音,心率快,聽不清心臟有無(wú)雜音,血壓150/90mmHg,過去史不詳。首先應(yīng)選用A、腎上腺素B、洛貝林C、麻黃素D、氨茶堿E、異丙基腎上腺素正確答案：D53、高血壓腦出血最常累及的血管是A、基底動(dòng)脈腦橋支B、大腦前動(dòng)脈C、大腦后動(dòng)脈D、豆紋動(dòng)脈E、室管膜下動(dòng)脈正確答案：D答案解析：①絕大多數(shù)高血壓腦出血發(fā)生在基底節(jié)區(qū)，約占腦出血總數(shù)的70%，其中殼核出血(內(nèi)囊外54、高血壓心臟病BP24.00/14.67kPa(180/110mmHg),左心衰竭。選用哪種血管擴(kuò)張劑為最宜A、甲基多巴口服B、美托洛爾口服C、福辛普利口服D、硝苯地平舌下含服E、肼苯噠嗪口服正確答案：D55、男性，40歲。間歇性浮腫10年，惡心、嘔吐1周。查血壓150/100mmHg，Hb80g/L，尿蛋白（++），蠟樣管型（+），血BUN40mmol/L，Cr760μmol/L，血鉀5.5mmol/L，最適宜的首選治療是（）A、降壓治療B、利尿劑C、糾正貧血D、飲食治療E、血液透析正確答案：E答案解析：慢性腎衰，血Cr＞707μmol/L，且病人出現(xiàn)尿毒癥癥狀，為透析指征。56、慢性腎功能不全尿毒癥期血肌酐應(yīng)達(dá)到（）A、＞133μmol/LB、＞178μmol/LC、＞278μmol/LD、＞450μmol/LE、＞707μmol/L正確答案：E答案解析：慢性腎功能不全的尿毒癥期是慢性腎衰竭的晚期，血肌酐水平明顯升高，達(dá)到＞707μmol/L，當(dāng)達(dá)到450～707μmol/L時(shí)為腎衰竭期，＜450μmol/L為腎衰竭早期。57、女性，21歲，原發(fā)性腎病綜合征患者，首次治療，每日用潑尼松60mg，3周后尿蛋白仍為（+），此時(shí)應(yīng)采取的措施是（）A、將潑尼松加量到80mg/dB、改為地塞米松C、改用環(huán)磷酰胺D、用原劑量繼續(xù)觀察E、減少潑尼松用量到40mg/d，加用免疫抑制劑正確答案：D答案解析：糖皮質(zhì)激素應(yīng)用原則為起始足量潑尼松1mg/kg，口服8周，必要時(shí)可延長(zhǎng)至12周。緩慢減藥，長(zhǎng)期維持。58、枕骨大孔疝臨床表現(xiàn)的主要特點(diǎn)是A、劇烈頭痛B、頻繁嘔吐C、煩躁不安D、血壓升高E、早期發(fā)生呼吸驟停正確答案：E答案解析：枕骨大孔疵的臨床表現(xiàn)為劇烈的頭痛和嘔吐等嚴(yán)重顱內(nèi)壓增高癥狀，頸部強(qiáng)直和疼痛、強(qiáng)迫頭位和某些生命體征的變化。突然出現(xiàn)的呼吸驟停，意識(shí)障礙發(fā)生在呼吸驟停之后。診斷因缺乏特征性表現(xiàn)易于漏診或誤診。與小腦幕切跡病相比，枕骨大孔痛生命體征變化出現(xiàn)早，瞳孔改變和意識(shí)障礙出現(xiàn)較晚。只有E才代表枕骨大孔病的主要特點(diǎn)59、關(guān)于十二指腸球后潰瘍不正確的是A、指發(fā)生在十二指腸球后壁的潰瘍B、多出現(xiàn)夜間痛和背部放射痛C、藥物治療效果差D、常規(guī)檢查易漏診E、易并發(fā)出血正確答案：A60、18歲男性患者，反復(fù)水腫、蛋白尿2年，BP180/110mmHg,血肌酐901μmol/L，二氧化碳結(jié)合力13mmol/L，血K+6.7mmol/L，Na+130mmol/L，Ca2+1.9mmol/L，Hb62g/L，最佳的治療為（）A、靜注葡萄糖酸鈣B、輸新鮮血C、靜滴葡萄糖+胰島素D、血液透析正確答案：D答案解析：該例有血肌酐增高，電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，貧血等，是一尿毒癥患者。最突出或者說致命的是高鉀血癥，輸血對(duì)一個(gè)Hb＞60g/L的尿毒癥患者無(wú)活動(dòng)性出血并非必要，葡萄糖酸鈣并不能降低血鉀，靜注葡萄糖+胰島素暫時(shí)降低血鉀，但不能降低總鉀，且有酸中毒，鉀仍持續(xù)從細(xì)胞內(nèi)跑出細(xì)胞外，況且患者還有中度水腫，補(bǔ)葡萄糖也應(yīng)謹(jǐn)慎，補(bǔ)氨基酸就更應(yīng)謹(jǐn)而慎之了。相反，患者血液透析正好可解決高鉀血癥、低鈉血癥、酸中毒、水腫、高血壓等。61、關(guān)于磺脲類藥物，下列何種說法錯(cuò)誤？A、可與胰島素合用B、直接刺激胰島B細(xì)胞釋放胰島素C、是非肥胖的2型糖尿病人首選降糖藥D、只能用于無(wú)并發(fā)癥的2型糖尿病E、可發(fā)生繼發(fā)性失效正確答案：D答案解析：磺脲類藥物不適用于有嚴(yán)重的2型糖尿病并發(fā)癥，如嚴(yán)重感染，肝腎功能不全等，急性并發(fā)癥如酮癥酸中毒、高滲性昏迷，可以使用有輕度慢性合并癥的病人。62、慢性腎炎引起高血壓腎功能不全與高血壓病引起腎功能不全的最重要的鑒別資料是（）A、血壓增高程度B、腎功能損害程度C、眼底改變D、高血壓與腎炎的發(fā)病史E、心功能改變正確答案：D答案解析：慢性腎炎引起高血壓腎功能不全與高血壓病引起腎功能不全鑒別較困難，病史及發(fā)現(xiàn)疾病時(shí)蛋白尿、血尿、貧血和腎功能減退的程度有助于鑒別診斷。如有條件，腎穿組織學(xué)檢查有助于確診。63、末梢血涂片中出現(xiàn)有核紅細(xì)胞，最可能的疾病是A、再生障礙性貧血B、缺鐵性貧血C、溶血性貧血D、脾功能亢進(jìn)E、淋巴瘤正確答案：C答案解析：溶血性貧血外周血涂片中紅細(xì)胞大小不等，出現(xiàn)各種形態(tài)紅細(xì)胞，常見有核和嗜多色性紅細(xì)胞。故應(yīng)選擇溶血性貧血。64、男性,56歲,突然胸痛4小時(shí),ECG示V1-3導(dǎo)聯(lián)QS波,ST段弓形上抬,T波倒置，連續(xù)心電監(jiān)測(cè)僅發(fā)現(xiàn)2次期前收縮，給吸氧及肌注哌替啶后疼痛緩解,您認(rèn)為還需要立即首選哪一項(xiàng)處理A、地爾硫卓B、硝酸甘油C、利多卡因D、阿托品E、普魯卡因胺正確答案：C65、男性,65歲,高血壓多年,血壓達(dá)170/100mmHg,服藥可降至正常,二個(gè)月來每于走路或上樓時(shí)感心前區(qū)悶痛,休息或口含硝酸甘油5分鐘內(nèi)可緩解,超聲心動(dòng)圖示左室腔舒張末內(nèi)徑5.0cm,左室后壁0.8cm,該病例最可能診斷為A、高血壓病3級(jí)B、高血壓病1級(jí)C、高血壓性心臟病伴冠心病D、冠心病伴高血壓病2級(jí)E、肥厚型梗阻性心肌病正確答案：D66、高血壓性腦出血的好發(fā)部位是A、皮質(zhì)下白質(zhì)B、腦橋C、小腦D、基底節(jié)區(qū)E、腦室正確答案：D答案解析：高血壓性腦出血的好發(fā)部位是基底核的殼核及內(nèi)囊區(qū)，約占腦出血的70%，腦葉、腦干及小腦齒狀核出血各占約10%67、下列哪項(xiàng)有抗動(dòng)脈粥樣硬化的作用A、HDLB、TXA2C、VLDLD、TGE、LDL正確答案：A68、對(duì)甲亢的論述，下列哪項(xiàng)是正確的：A、甲亢病人都會(huì)有精神緊張B、甲亢病人心率快的原因是甲亢性心臟病C、碘缺乏一定引起甲亢D、甲亢病人一定食欲亢進(jìn)E、老年Graves病病人臨床表現(xiàn)可不典型正確答案：E答案解析：甲亢病人不一定都會(huì)有精神緊張，一些病人甚至表現(xiàn)抑郁。其心率快與交感興奮有關(guān)，部分碘缺乏病人甲狀腺功能正?；驕p低，部分引起甲亢，淡漠型甲亢病人可表現(xiàn)食欲減退。老年病人甲亢癥狀不典型。故選(E)。69、65歲男性，糖尿病患者，退休，身高174cm，體重70kg，每天所需總熱量應(yīng)選下列哪項(xiàng)？A、（174～105）×25～30KcalB、(174～105)×30～35KcalC、(174～105)×35～40KcalD、70×25～30KcalE、70×30～35Kcal正確答案：A答案解析：退休后的生活一般屬輕體力勞動(dòng)范圍，可選擇25～30Kcal/kg。按病人標(biāo)準(zhǔn)體重69kg計(jì)算，故選（A）。70、尿毒癥患者發(fā)生纖維性骨炎的主要原因是因?yàn)椋ǎ〢、營(yíng)養(yǎng)不良和低蛋白血癥B、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)C、尿磷排泄減少D、尿鈣排泄增多E、活性維生素D合成障礙正確答案：B答案解析：低鈣可使甲狀旁腺分泌甲狀旁腺激素增加，導(dǎo)致繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)。71、對(duì)于診斷慢性腎盂腎炎時(shí)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、靜脈腎盂造影中可見到腎盂腎盞變形縮窄B、必有尿路刺激癥狀（尿急、尿頻、尿痛）C、無(wú)全身癥狀，只有尿培養(yǎng)反復(fù)多次陽(yáng)性D、腎小管功能可持續(xù)損害E、可有高血壓、水腫、腎功能減退正確答案：B答案解析：診斷慢性腎盂腎炎時(shí)有些病人?？蔁o(wú)尿路刺激征裝（尿急、尿頻、尿痛）。72、急性心肌梗死發(fā)生率最高的并發(fā)癥是A、栓塞B、心室壁瘤C、心肌梗死后綜合征D、乳頭肌功能失調(diào)或斷裂E、心臟破裂正確答案：D73、60歲，男性，突然右口角流涎，言語(yǔ)不清，右上下肢無(wú)力，活動(dòng)不靈，右偏身感覺減退，看不見右側(cè)物體，病變位于A、左側(cè)中央前回B、左側(cè)中央后回C、左側(cè)順下回后部D、左側(cè)內(nèi)囊E、左側(cè)枕葉矩狀裂正確答案：D答案解析：該老年男性病人突然發(fā)病，有典型的“三偏”征，同時(shí)有同側(cè)口角流涎和言語(yǔ)不清，病變部位是在左側(cè)內(nèi)囊，可能病變?cè)诓∪说膬?yōu)勢(shì)半球而失語(yǔ)，伴有同側(cè)中樞性面癱。74、一60歲男性患者，勞力性呼吸困難3年，雙下肢水腫兩周,查體：口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，心率118次/分，律齊，S1S2均減弱，P2>A2，心尖部可聞及室性奔馬律及3/6級(jí)收縮期雜音，肝肋下可及，雙下肢水腫,為幫助診斷，最需做A、心電圖B、超聲心動(dòng)圖C、測(cè)定靜脈壓D、心電向量圖E、胸部X線正確答案：B75、最常見肉眼血尿反復(fù)發(fā)作的腎小球疾病是（）A、急性鏈球菌感染后腎小球腎炎B、急進(jìn)性腎小球腎炎C、糖尿病腎病D、IgA腎病E、狼瘡性腎炎正確答案：D答案解析：慢性腎衰竭為多種病因所致，且少見紅細(xì)胞管型。尿紅細(xì)胞管型為腎小球病變常見現(xiàn)象。其他幾種疾病為非腎小球病變，所以無(wú)紅細(xì)胞管型。故本題選B（改過，原答案是急進(jìn)性腎小球腎炎。）（不知道這個(gè)解析在講什么狗屁）76、男，46歲，丙基硫氧嘧啶治療1年半后甲狀腺較前縮小。T3抑制試驗(yàn)：對(duì)比二次試驗(yàn)結(jié)果攝I131率被抑制率3小時(shí)<50%,24小時(shí)＞50%，TT3、TT4正常。對(duì)此病人應(yīng)作哪項(xiàng)處理A、改用手術(shù)治療B、停用丙基硫氧嘧啶C、改用放射性131ID、繼續(xù)丙基硫氧嘧啶維持劑量E、增大丙基硫氧嘧啶劑量正確答案：D答案解析：T3抑制試驗(yàn)未被抑制，不宜停藥，應(yīng)繼續(xù)用丙基維持劑量。77、慢性腎盂腎炎的易感因素有（）A、胸膜炎B、前列腺炎C、甲狀腺功能亢進(jìn)D、糖尿病E、藥物性皮炎正確答案：D答案解析：腎盂腎炎的易感因素：①尿流不暢，可助長(zhǎng)病原體繁殖而致上行感染，如腎結(jié)石、腎腫瘤、妊娠、前列腺肥大、尿道狹窄等。②機(jī)體抵抗力降低，全身性疾病如糖尿病易并發(fā)本病。③尿路手術(shù)或器械操作，如尿道擴(kuò)張術(shù)，膀胱鏡檢查、尤其是留置導(dǎo)尿管4天以上者，可高達(dá)90%。④性生活。⑤膀胱—輸尿道返流，指排尿時(shí)尿液從膀胱經(jīng)輸尿道反流至腎盂的反常，易誘發(fā)感染。78、急性期腦血栓形成患者用低分子右旋糖配治療的原理是A、抗凝B、早期溶栓C、擴(kuò)張腦血管D、降解纖維蛋白原E、稀釋血液正確答案：E答案解析：①急性腦血栓形成患者，若血液戮度過高，血容量不足，可選用低分子右旋糖醉5OOmI靜滴，每日1次，以便稀釋血液(E)。②低分子右旋糖配無(wú)ABCD項(xiàng)藥理作用。79、患者有偏癱、偏身感覺降礙和偏盲，最可能由下述哪條血管閉塞引起A、大腦前動(dòng)脈B、大腦中動(dòng)脈C、大腦后動(dòng)脈D、內(nèi)聽動(dòng)脈E、脊髓前動(dòng)脈正確答案：B答案解析：偏癱、偏身感覺障礙和偏盲稱為“三偏”征，是大腦中動(dòng)脈主干閉塞的典型臨床表現(xiàn)，若在優(yōu)勢(shì)半球還可有失語(yǔ)、失寫和失讀。其他動(dòng)脈閉塞均不會(huì)出現(xiàn)“三偏”征。80、鑒別右心衰竭與肝硬化的要點(diǎn)正確的是A、腹水形成B、肝脾腫大C、肘靜脈壓升高D、胸腔積液E、下肢浮腫正確答案：C81、有關(guān)抗甲狀腺藥物引起粒細(xì)胞減少，甚至缺乏，下列哪項(xiàng)不正確？A、可發(fā)生于治療過程中的任何階段B、多發(fā)生在初用藥后2～3月內(nèi)C、多發(fā)生在再用藥后1～2周內(nèi)D、一旦發(fā)生應(yīng)立即停用抗甲狀腺藥物，同時(shí)使用促白細(xì)胞增生藥E、硫脲類與咪唑類之間有交叉過敏反應(yīng)正確答案：C答案解析：A、B、D、E均為甲亢手術(shù)治療的適應(yīng)癥。妊娠期甲亢一般不宜手術(shù)治療，如需要，應(yīng)與妊娠中期(4~6月)時(shí)進(jìn)行。82、下列腎病綜合征的描述哪項(xiàng)不正確（）A、膜性腎病極易發(fā)生血栓栓塞并發(fā)癥B、兒童原發(fā)性腎病綜合征常見的病理類型為微小病變型腎病C、老年人常見的腎病綜合征的病理類型為膜性腎病D、腎病綜合征易發(fā)生血栓栓塞并發(fā)癥，以肺血管血栓栓塞最常見E、腎病綜合征尿蛋白大于3.5g/d正確答案：D答案解析：腎病綜合征易發(fā)生血栓栓塞并發(fā)癥，以腎靜脈血栓最為常見。其余選項(xiàng)均為正確描述。83、下列有關(guān)腦血栓形成的治療正確的是A、早期溶栓治療適應(yīng)于60歲以下患者。B、早期溶栓治療適應(yīng)于急性缺血腦卒中伴昏迷C、未溶栓者發(fā)病24小時(shí)內(nèi)可選用阿司匹林50～325mg/d。D、大片腦梗死，出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高造成腦疝后，可去顱骨骨瓣減壓正確答案：C答案解析：目的在于防止血栓擴(kuò)展和新血栓形成，改善局部腦血流，減小缺血半暗帶，降低病殘程度和預(yù)防復(fù)發(fā)。急性期治療措施：早期溶栓治療適應(yīng)于：①80歲以下患者。②急性缺血腦卒中無(wú)昏迷。③發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)，在MRI腦掃描中無(wú)肯定缺血灶可延長(zhǎng)至6小時(shí)；④CT已排除顱內(nèi)出血。⑤患者本人或家屬同意?？寡“寰奂委熚慈芩ㄕ甙l(fā)病48小時(shí)內(nèi)可選用阿司匹林150～325mg/d。2周后按二級(jí)預(yù)防方案抗栓治療，也可選用氯吡格雷75mg/d。大片腦梗死，出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高造成腦疝前，可去顱骨骨瓣減壓84、腦栓塞的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是不正確的A、起病急驟B、多數(shù)病人年齡較輕C、常見腦膜刺激征D、常發(fā)生局灶性癲癎發(fā)作、偏癱和失語(yǔ)E、多患有風(fēng)濕性心臟病正確答案：C答案解析：腦膜刺激征是蛛網(wǎng)膜下腔出血的典型體征。85、對(duì)于尿路感染的易感因素下列哪項(xiàng)說法是錯(cuò)誤的（）A、泌尿系統(tǒng)畸形和結(jié)構(gòu)異常易導(dǎo)致尿路感染B、尿路有復(fù)雜情況而致尿流不通暢是最主要的易感因素C、導(dǎo)尿很少導(dǎo)致尿路感染D、尿道內(nèi)或尿道口周圍有炎癥病灶易導(dǎo)致尿路感染正確答案：C答案解析：尿路器械的使用不但會(huì)將細(xì)菌帶入尿路，而且常使尿路粘膜損傷，因而易導(dǎo)致尿感。一次導(dǎo)尿后，尿感的發(fā)生率為1%，留置導(dǎo)尿管3天以后，尿感的發(fā)生率超過90%。86、心電圖所見,V5、V6、V7及I、avL等導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)ST段抬高,并有深寬的Q波和T波倒置。而Ⅱ、Ⅲ、avFST段下移和T波倒置。要首先考慮哪一部位的心肌梗死A、前側(cè)壁B、側(cè)壁+后壁C、廣泛前壁D、下側(cè)壁E、前壁+下壁正確答案：A87、急性肺水腫端坐呼吸,當(dāng)咳粉紅色泡沫痰,煩躁不安時(shí),除給予吸氧及病因治療等一般處理外,下列藥物中應(yīng)首選的是A、氨茶堿靜滴B、嗎啡皮下注射C、地高辛口服D、硝普鈉靜滴E、安定肌注正確答案：D88、14歲男性患者，咽痛7天后出現(xiàn)浮腫、尿少7天，BP165/100mmHg，尿蛋白（++），紅細(xì)胞（+++），尿中有紅細(xì)胞管型，血肌酐90μmol/L，經(jīng)治療后逐漸恢復(fù)，下列改變中最后恢復(fù)正常的為（）A、鏡下血尿B、高血壓C、尿量D、尿中管型正確答案：A答案解析：絕大多數(shù)患者于1~4周內(nèi)出現(xiàn)利尿、消腫、降壓、尿化驗(yàn)也常隨之好轉(zhuǎn)。血清C3在8周內(nèi)恢復(fù)正常，病理檢查亦大部分恢復(fù)正?；騼H遺留系膜細(xì)胞增生。但少量鏡下血尿及微量尿蛋白有時(shí)可遷延半年至一年才消失。89、急性腎小球腎炎最主要的治療措施是（）A、激素及免疫抑制劑B、利尿劑消除浮腫C、休息與控制病灶感染D、血肌酐、尿素氮（BUN）升高時(shí)予以透析E、不需要治療，因?yàn)榇蟛糠挚芍斡_答案：C答案解析：急性腎小球腎炎最主要的治療措施是休息與控制病灶感染。本病為自限性疾病，不宜應(yīng)用糖皮質(zhì)激素及細(xì)胞毒藥物。90、16歲男性患者，雙下肢浮腫伴腹水，體重60Kg，尿蛋白（++++），血清白蛋白15g/L，潑尼松60mg/d治療7天，病情未見好轉(zhuǎn)，尿蛋白仍（++++）。此時(shí)應(yīng)采取下列哪項(xiàng)措施（）A、繼續(xù)用目前潑尼松劑量至2個(gè)月B、加用環(huán)磷酰胺C、改用卡托普利D、加用環(huán)孢素正確答案：A答案解析：用糖皮質(zhì)激素治療腎病綜合征一般要足量服用8~12周，如在12周內(nèi)尿蛋白轉(zhuǎn)陰，則為激素敏感型，該患者只用了7天，故應(yīng)繼續(xù)治療至2~3個(gè)月，而不宜更換或加用細(xì)胞毒藥物。91、女，19歲。因發(fā)熱伴頭痛、嘔吐、煩躁2天于8月10日入院。查體