冠心病的治療與養(yǎng)生策略

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冠心病人怎樣爭(zhēng)取長(zhǎng)壽

青島思達(dá)中獅國(guó)際心肺血管醫(yī)院思您所想達(dá)您健康冠心病的危害

冠心病是當(dāng)前對(duì)人體危害最大的疾病之一。心腦血管病死亡率已在許多國(guó)家和地區(qū)處于第一位。青島市冠心病發(fā)病率在國(guó)內(nèi)名列第一位。

青島思達(dá)中獅國(guó)際心肺血管醫(yī)院思您所想達(dá)您健康我國(guó)各種疾病死亡率

心血管疾病是人類死亡的首位原因

青島思達(dá)中獅國(guó)際心肺血管醫(yī)院思您所想達(dá)您健康冠心病人的悲觀情緒：沒希望冠心病人的認(rèn)知盲區(qū)：不重視任何疾病，只要能夠明確診斷+有效治療+正確養(yǎng)生就可以治愈，就可以獲得天年。冠心病是一種可以治愈的疾病，正確的治療和養(yǎng)生，可以獲得長(zhǎng)壽。

青島思達(dá)中獅國(guó)際心肺血管醫(yī)院思您所想達(dá)您健康冠心病人能長(zhǎng)壽嗎？？正確認(rèn)識(shí)冠心病（一）

什么是冠心??？

青島思達(dá)中獅國(guó)際心肺血管醫(yī)院思您所想達(dá)您健康內(nèi)容

一、什么是冠心病

二、冠心病地域差異與發(fā)病趨勢(shì)

三、冠心病各種診斷方法及選擇四、冠心病各種治療方法及選擇

青島思達(dá)中獅國(guó)際心肺血管醫(yī)院思您所想達(dá)您健康心臟的血液供應(yīng)

心臟的血液供應(yīng)來自左、右冠狀動(dòng)脈。它像一個(gè)帽子一樣扣在心臟的底部，故稱冠狀動(dòng)脈。

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青島思達(dá)中獅國(guó)際心肺血管醫(yī)院什么是冠心?。?/p>

定義----由于冠狀動(dòng)脈的原因，導(dǎo)致心肌短暫或持續(xù)的缺血而引起的心肌病理生理改變的一組臨床癥候群。

青島思達(dá)中獅國(guó)際心肺血管醫(yī)院思您所想達(dá)您健康冠心病是怎么回事？冠狀動(dòng)脈粥樣硬化→冠狀動(dòng)脈狹窄→

心絞痛心肌缺血

心肌梗死

猝死

青島思達(dá)中獅國(guó)際心肺血管醫(yī)院動(dòng)脈粥樣硬化

是心腦血管疾病最重要的病理基礎(chǔ)共同病理特征

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青島思達(dá)中獅國(guó)際心肺血管醫(yī)院思您所想達(dá)您健康正確認(rèn)識(shí)冠心病（二）冠心病的地域差異與發(fā)展趨勢(shì)

青島思達(dá)中獅國(guó)際心肺血管醫(yī)院思您所想達(dá)您健康冠心病的地域差異與發(fā)展趨勢(shì)

冠心病的發(fā)病率存在明顯的地區(qū)差異和發(fā)展趨勢(shì)。當(dāng)前情況是，在原先發(fā)病率高的經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國(guó)家，如美國(guó)、日本、澳大利亞、加拿大等，冠心病發(fā)病率在不斷下降，而中歐、東歐等國(guó)家卻正在升高。在發(fā)展中國(guó)家，冠心病作為主要死亡原因正在出現(xiàn)，并有增高趨勢(shì)。

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我國(guó)冠心病發(fā)病率也存在很明顯的地區(qū)差異，總的來說（根據(jù)近期公布的調(diào)查結(jié)果）呈北方高、南方低的地區(qū)差別。

青島思達(dá)中獅國(guó)際心肺血管醫(yī)院思您所想達(dá)您健康以美國(guó)為例，美國(guó)自20世紀(jì)40年代后，冠心病死亡率持續(xù)升高。1950年、1960年、1968年每10萬人中冠心病死亡人數(shù)：

男性為259.5人、305.3人、336.5人，

女性為120.6人、137.8人、160.8人。

青島思達(dá)中獅國(guó)際心肺血管醫(yī)院思您所想達(dá)您健康此后，美國(guó)重視了預(yù)防，政府部門、科研單位、社會(huì)團(tuán)體作了大量工作，先后實(shí)施了高血壓宣教計(jì)劃，血脂宣教計(jì)劃，全國(guó)營(yíng)養(yǎng)調(diào)查及宣傳戒煙、提倡運(yùn)動(dòng)等一系列宣教活動(dòng)，同時(shí)加緊了冠心病的一級(jí)和二級(jí)預(yù)防。結(jié)果，自1968年后冠心病死亡率開始下降，1976-1985年10年間下降達(dá)48%，目前還在繼續(xù)下降。

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日本冠心病死亡率呈持續(xù)下降趨勢(shì)。20世紀(jì)60年代初期，日本的總死亡率高于英格蘭和威爾士，但自60年代后期日本的總死亡率比英國(guó)下降更明顯。1984年公布的27國(guó)1977年冠心病死亡率統(tǒng)計(jì)資料，日本最低。自1972-1982年10月間日本心血管病死亡率下降幅度，男性為36.4%，女性為41.8%。

青島思達(dá)中獅國(guó)際心肺血管醫(yī)院思您所想達(dá)您健康專家分析日本冠心病發(fā)病率和死亡率持續(xù)下降的原因，認(rèn)為不能以基因變化速率來解釋，也不是靠醫(yī)療高消費(fèi)來解釋（日本的保健費(fèi)用占國(guó)民生產(chǎn)總值的6.4%，而美國(guó)為9.5%-13.7%，德國(guó)為8.1%）。專家認(rèn)為從膳食角度看，日本人飲食脂肪含量占進(jìn)食總熱量的比例低于25%（英國(guó)為42%），且多不飽和脂肪酸與飽和脂肪酸比例為1：1（英國(guó)為0.34：1），還有日本人食鹽量低。

青島思達(dá)中獅國(guó)際心肺血管醫(yī)院思您所想達(dá)您健康另外，日本經(jīng)濟(jì)發(fā)展快，分配較合理（最高收入和最低收入差距較?。?，低通貨膨脹率，低失業(yè)率及男人較多的參加社團(tuán)活動(dòng)，緩解精神緊張的壓力，能增加精神安全感，這些都是日本冠心病死亡率下降的原因。

青島思達(dá)中獅國(guó)際心肺血管醫(yī)院思您所想達(dá)您健康我國(guó)冠心病死亡率近年來有增高趨勢(shì)，按WHO規(guī)定的Monica方案調(diào)查報(bào)告（1995年），包括16個(gè)省1987-1989年間，35歲-74歲男女人群急性冠心病事件標(biāo)準(zhǔn)化平均發(fā)病率和死亡率，以山東青島最高，男性發(fā)病率為203.3/10萬，安徽滁縣最低，男性為12.0/10萬，上海也較低，男性為31.3/10萬。

青島思達(dá)中獅國(guó)際心肺血管醫(yī)院思您所想達(dá)您健康以上國(guó)際和國(guó)內(nèi)資料說明：冠心病是可以預(yù)防的只要遵循科學(xué)的攝生方式，就可以不患或少患冠心病。

青島思達(dá)中獅國(guó)際心肺血管醫(yī)院思您所想達(dá)您健康怎樣對(duì)待冠心病（一）首先明確診斷

青島思達(dá)中獅國(guó)際心肺血管醫(yī)院思您所想達(dá)您健康正確對(duì)待冠心?。ǘ└鞣N診斷方法的比較及選擇

青島思達(dá)中獅國(guó)際心肺血管醫(yī)院思您所想達(dá)您健康內(nèi)容各種診斷方法及選擇?心電圖（動(dòng)態(tài)心電圖、運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)）?超聲心動(dòng)圖?同位素檢查?CT及磁共振?金指標(biāo)—冠狀動(dòng)脈造影

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冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠心病的金指標(biāo)（一）

但目前公認(rèn)的“金指標(biāo)”仍是冠狀動(dòng)脈造影。這種檢查是用介入的方法把特殊的導(dǎo)管送到冠狀動(dòng)脈開口附近，將造影劑注入冠狀動(dòng)脈，用專用的X線機(jī)數(shù)字減影連續(xù)攝像，用電影膠片或光盤記錄下來供醫(yī)生分析。

青島思達(dá)中獅國(guó)際心肺血管醫(yī)院思您所想達(dá)您健康冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠心病的金指標(biāo)（二）

這種方法可提供最可靠的臨床資料。根據(jù)提供的資料，醫(yī)生可明確診斷，確定治療方法及對(duì)治療后的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，目前已成為應(yīng)用最廣泛和最精確的檢查，且安全度非常高，故不經(jīng)造影只根據(jù)ECG及心臟超聲進(jìn)行冠心病的診斷是不科學(xué)的。

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青島思達(dá)中獅國(guó)際心肺血管醫(yī)院思您所想達(dá)您健康正確治療冠心病（一）各種治療方法的比較與選擇

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青島思達(dá)中獅國(guó)際心肺血管醫(yī)院思您所想達(dá)您健康冠心病的藥物治療該怎樣進(jìn)行？

冠心病的藥物治療即通常所說的保守療法，主要目的是緩解癥狀，減緩冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病理改變的發(fā)展速度。目前應(yīng)用的主要藥物有下述幾類：

青島思達(dá)中獅國(guó)際心肺血管醫(yī)院思您所想達(dá)您健康冠心病的用藥都有哪些？1抗血栓藥物(抗血小板抗凝）2調(diào)脂藥物3?受體阻滯劑4ACEI(血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑）5ARBs（血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑）6CCB（鈣離子拮抗劑）7硝酸脂類藥物8中藥

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用藥須知（一）

作用于心臟血管方面的藥物種類繁多，藥理作用極為復(fù)雜，這里只是給冠心病患者做一簡(jiǎn)單介紹，請(qǐng)不要根據(jù)這些簡(jiǎn)單的介紹自行購(gòu)藥、用藥，也不要根據(jù)媒體廣告選藥、用藥。因?yàn)椋?/p>

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用藥須知（三）

多種藥物同用，目的是達(dá)到更好的治療效果，但是哪些藥物可以一起用，哪些藥物有配伍禁忌，病人往往不清楚。有的藥物一起用則需要減量，每個(gè)病人的病情都不同，需因人施治。這都是很復(fù)雜的情況。

青島思達(dá)中獅國(guó)際心肺血管醫(yī)院思您所想達(dá)您健康用藥須知（四）

所以，請(qǐng)冠心病患者進(jìn)行藥物治療時(shí)或不是冠心病患者，但具有冠心病危險(xiǎn)因素的人群預(yù)防用藥時(shí)，一定要在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。所以在座的各位應(yīng)了解各類藥物的藥理、副作用、不良反應(yīng)及藥物間的相互影響等。

青島思達(dá)中獅國(guó)際心肺血管醫(yī)院思您所想達(dá)您健康冠心病介入治療是怎么回事？（一）

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青島思達(dá)中獅國(guó)際心肺血管醫(yī)院思您所想達(dá)您健康血栓形成血小板T細(xì)胞纖維蛋白薄并且已破裂的纖維帽聚集的血小板巨嗜細(xì)胞－釋放蛋白溶解酶－產(chǎn)生促凝組織因子斑塊破裂內(nèi)皮纖維帽膠原巨嗜細(xì)胞泡沫細(xì)胞脂質(zhì)核易損斑塊VCAM-1巨嗜細(xì)胞低密度脂蛋白平滑肌細(xì)胞增生和移植血小板白細(xì)胞易損斑塊血栓形成炎癥機(jī)制思您所想達(dá)您健康

青島思達(dá)中獅國(guó)際心肺血管醫(yī)院思您所想達(dá)您健康介入治療的主要特點(diǎn)是：

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青島思達(dá)中獅國(guó)際心肺血管醫(yī)院思您所想達(dá)您健康冠狀動(dòng)脈搭橋是怎么一回事？（四）前面我們說過，冠心病就是冠狀動(dòng)脈狹窄或堵塞，造成該血管所供應(yīng)的那一部分心肌缺血，缺氧，所以出現(xiàn)心絞痛，胸悶等癥狀，嚴(yán)重的可造成心肌梗死甚至危及生命。

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青島思達(dá)中獅國(guó)際心肺血管醫(yī)院思您所想達(dá)您健康冠狀動(dòng)脈搭橋是怎么一回事？（五）

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青島思達(dá)中獅國(guó)際心肺血管醫(yī)院思您所想達(dá)您健康青島思達(dá)中獅國(guó)際心肺血管醫(yī)院思您所想達(dá)您健康搭橋手術(shù)的進(jìn)展（三）各種橋材料的通暢率5年10年靜脈橋＞75%＞60%乳內(nèi)動(dòng)脈橋100%＞95%橈動(dòng)脈橋100%＞90%

青島思達(dá)中獅國(guó)際心肺血管醫(yī)院搭橋方式優(yōu)缺點(diǎn)的比較

體外循環(huán)搭橋非體外循環(huán)搭橋

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體外循環(huán)搭橋非體外循環(huán)搭橋住院時(shí)間長(zhǎng)短（縮短3—4天）恢復(fù)時(shí)間慢快醫(yī)療費(fèi)用多少通暢率好好死亡率相對(duì)高低

青島思達(dá)中獅國(guó)際心肺血管醫(yī)院“橋”堵塞了怎么辦？？

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青島思達(dá)中獅國(guó)際心肺血管醫(yī)院思您所想達(dá)您健康《CCTV-東方之子》：生命在手中跳動(dòng)《遠(yuǎn)東經(jīng)濟(jì)評(píng)論》：

挽救你生命的人-中國(guó)心臟外科的開拓者

青島思達(dá)中獅國(guó)際心肺血管醫(yī)院思您所想達(dá)您健康心外科專家——趙強(qiáng)教授

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青島思達(dá)中獅國(guó)際心肺血管醫(yī)院思您所想達(dá)您健康維多利亞宣言：（1992）