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文檔簡(jiǎn)介
5/9居民身體健康調(diào)查問卷居民朋友:您好!我是甘肅中醫(yī)藥大學(xué)的一名學(xué)生,我們正在做一項(xiàng)關(guān)于居民身體健康調(diào)查的問卷,我們調(diào)查的目的主要是了解居民對(duì)自己健康狀況的認(rèn)識(shí)、了解和關(guān)心程度。問卷為匿名填寫,我們保證對(duì)您的回答保密,為保證調(diào)查結(jié)果的準(zhǔn)確性,請(qǐng)您務(wù)必如實(shí)填寫,在所選選項(xiàng)前的□中打√,謝謝您的合作!1、您的性別?□
A、男□
B、女2、您的年齡?[單選題]□
A、25歲以下□
B、25—30歲□C、31—40歲□D、41—50歲□E、51—60歲□
F、60歲以上3、您屬于下面哪種情況?[單選題][必答題]□
A、已婚□
B、未婚4、您的學(xué)歷水平?□
A、初中及以下□
B、高中□C、大?!鮀、本科□E、碩士□
F、博士5、您的三餐規(guī)律嗎?[多選題][必答題]□
A、三餐比較規(guī)律□
B、一般□C、很不規(guī)律18、您平均多久體檢一次[多選題][必答題]□
A、沒規(guī)律□
B、許多年沒體檢□C、生病時(shí)去19、您是否患有下列三高病癥[多選題][必答題]□
A、高血壓□
B、高血脂□C、高血糖□D、糖尿病□E、無20、您是否曾被診斷患有以下疾病[多選題][必答題]□
A、心血管疾病□
B、骨質(zhì)疏松□C、肝病□D、無21、平時(shí)的休息時(shí)間是:[多選題][必答題]□
A、10點(diǎn)以前
□
B、10點(diǎn)——12點(diǎn)之間
□C、12點(diǎn)之后22、是否定期測(cè)量高血壓[多選題][必答題]□
A、每周
□
B、1個(gè)月
□C、3個(gè)月□D、半年□E、半年以上□
F、沒測(cè)過23、您的生活是怎樣的?(多選)[多選題][必答題]□
A、精神負(fù)擔(dān)過重□
B、腦力勞動(dòng)繁重□C、無規(guī)律□D、體力勞動(dòng)負(fù)擔(dān)比較重□E、人際關(guān)系緊張□
F、經(jīng)常熬夜□
G、缺少外界的溝通和刺激□
H、飲食不平衡和吸煙酗酒□
I、其他24、如果有有關(guān)健康養(yǎng)身知識(shí)的講座您會(huì)愿意去聽嗎[單選題][必答題]□
A、愿意
□
B、不愿意□C、看情況25、是否會(huì)經(jīng)常乏力、發(fā)軟、嗜睡或昏睡、無精打采[多選題][必答題]□
A、有□
B、無26、是否會(huì)經(jīng)常煩躁、易激動(dòng)、焦慮不安[多選題][必答題]□
A、有□
B、無27、是否會(huì)經(jīng)常頭暈、頭痛、無精神[多選題][必答題]□
A、有□
B、無28、是否會(huì)經(jīng)常惡心、無食欲、消化不良[多選題][必答題]□
A、有□
B、無29、是否會(huì)經(jīng)常注意力不集中、易出錯(cuò)、厭倦工作[多選題][必答題]□
A、有□
B、無30、隨著國家經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)轉(zhuǎn),政府不斷加大對(duì)公共事業(yè)的經(jīng)濟(jì)投入,您希望政府應(yīng)該做些什么去改善人們的健康狀況[多選題][
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