藥理筆記 第8部分 綜合部分

第8部分綜合部分第二重點(diǎn)：某病的治療藥物

癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥是安定（地西泮）和勞拉西泮。癲癇大發(fā)作的首選藥是苯妥英鈉。癲癇小發(fā)作的首選藥是乙琥胺和硝西泮。精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作首選藥是卡馬西平。對(duì)急性心肌梗死引起的室性心律失常為首選藥。陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速首選維拉帕米。輕、中度原發(fā)性或腎型高血壓的首選藥物是卡托普利。利尿藥和β受體阻滯劑是抗高血壓的一線藥。高膽固醇血癥首選考來(lái)烯胺（消膽胺）。水腫的首選利尿藥是氫氯噻嗪。青霉素：G+感染首選。首選于扁桃體炎、蜂窩組織炎、大葉性肺炎、膿胸等；首選于白喉、破傷風(fēng)、炭疽病、氣性壞疽；首選于鉤端螺旋體病、梅毒、回歸熱、放線菌病；首選于心內(nèi)膜炎。大腸桿菌、克雷伯氏肺炎首選藥為三代頭孢（對(duì)軍團(tuán)菌無(wú)效）。紅霉素首選用于白喉帶菌者、支原體肺炎、嬰兒肺炎、結(jié)腸炎、腸炎、敗血癥。本品是治療軍團(tuán)菌的最有效的首選藥。慶大霉素首選于G—桿菌如變形桿菌、肺炎桿菌、大腸桿菌、痢疾桿菌、沙門菌屬等引起的感染。四環(huán)素對(duì)肺炎支原體引起的原發(fā)性非典型肺炎的治療為首選藥物。氯霉素（左旋體）是治療傷寒的首選藥物。急性、慢性骨髓炎和化膿性關(guān)節(jié)炎的治療以喹諾酮類藥物為首選?？商娲让顾刈鳛橹委焸走x藥物?；前粪奏な走x于流行性腦脊髓膜炎。異煙肼是治療結(jié)核病的首選藥物。兩性霉素B治療全身性深部真菌感染為首選。灰黃霉素是頭癬首選藥?？汞懰幙刂婆R床癥狀首選氯喹。乙胺嘧啶是用于瘧疾病因性預(yù)防的首選藥。甲苯達(dá)唑是治療鉤蟲病和鞭蟲病的首選藥。對(duì)鉤蟲病，噻嘧啶和甲苯達(dá)唑?yàn)槭走x。撲蟯靈：是蟯蟲單獨(dú)感染的首選藥。蟯蟲病以甲苯達(dá)唑和噻嘧啶為首選。吡喹酮：絳蟲病和姜片蟲首選藥。對(duì)絳蟲病首選氯硝柳胺和吡喹酮。對(duì)蛔蟲病，首選甲苯達(dá)唑和阿苯達(dá)唑?？寡x病藥首選吡喹酮。長(zhǎng)春新堿是誘導(dǎo)急性淋巴細(xì)胞性白血病緩解的首選藥。環(huán)孢霉素是異體器官或骨髓移植時(shí)抗排異反應(yīng)的首選藥。第三重點(diǎn)：總論部分第三遍看完，以書上紅線為主。第四重點(diǎn)：副作用、聯(lián)用及其它高血壓合并冠心病或心力衰竭者，可選用利尿藥、哌唑嗪、甲基多巴、卡托普利等作用緩和而不使心率加快的藥物，不宜選用肼屈嗪。合并腎功能不良者應(yīng)選用利尿藥、α—甲基多巴、肼屈嗪等不影響腎功能的藥物，胍乙啶和可樂定同時(shí)使腎血流量減少，不宜選用。合并消化道潰瘍者不宜選用利血平。合并腦功能不全者慎用或禁用胍乙啶及神經(jīng)節(jié)阻滯藥，避免降壓過(guò)快及引起體位性低血壓?；酋ｋ孱惪固悄虿∷幱捎谟休^高的血漿蛋白結(jié)合率，故能與其他藥物（如保泰松、水楊酸鈉、吲哚美辛、雙香豆素等）競(jìng)爭(zhēng)與血漿蛋白結(jié)合，使游離藥物濃度升高，誘發(fā)低血糖反應(yīng)。相反，氯丙嗪、噻嗪類利尿藥、口服避孕藥、利福平、苯巴比妥、糖皮質(zhì)激素等，使其將血糖作用減弱。鏈霉素與異煙肼聯(lián)用治療肺結(jié)核。鏈霉素或四環(huán)素與磺胺類聯(lián)用治療布氏桿菌病。青霉素與鏈霉素聯(lián)用治療亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎。多粘菌素B與某些抗生素聯(lián)用治療綠膿桿菌感染。氯霉素與丙種球蛋白聯(lián)用治療麻疹。四環(huán)素類與制霉菌素聯(lián)用治療某些四環(huán)素類敏感菌感染。頭孢菌素與氨基糖甙類、青霉素類抗生素之間有協(xié)同作用。紅霉素與克林霉素互相競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合部位，呈藥理性拮抗作用，不宜合用。氨基苷類與青霉素或氨芐青霉素合用對(duì)腸球菌和