《健康教育與健康促進(jìn)》課件-第七章第三節(jié) 高血壓健康教育

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SHARE第三節(jié)高血壓健康教育健康管理資源庫健康教育與健康促進(jìn)授課老師：于海靜目錄CONTENTS高血壓基礎(chǔ)知識高血壓病人健康教育的實(shí)施PART01高血壓基礎(chǔ)知識1高血壓是以體循環(huán)動脈壓升高為主要臨床表現(xiàn)的心血管綜合征，可分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓。原發(fā)性高血壓，又稱高血壓病，是心腦血管疾病最重要的危險因素，常與其他心血管危險因素共存，可損傷重要臟器，如心、腦、腎的結(jié)構(gòu)和功能，最終導(dǎo)致這些器官的功能衰竭。高血壓流行病學(xué)全球有高血壓病人15億，每年因高血壓并發(fā)癥導(dǎo)致的死亡約940萬，其中半數(shù)死于心臟病和中風(fēng)。高血壓患病率和發(fā)病率在不同國家、地區(qū)或種族之間有差別，工業(yè)化國家較發(fā)展中國家高，美國黑種人約為白種人的2倍。高血壓患病率、發(fā)病率及血壓水平隨年齡增長而升高。高血壓在老年人中較為常見，以單純收縮期高血壓為多。臨床表現(xiàn)癥狀

大多數(shù)起病緩慢，缺乏特殊臨床表現(xiàn)，導(dǎo)致診斷延遲，僅在測量血壓時或發(fā)生心、腦、腎等并發(fā)癥時才被發(fā)現(xiàn)。常見癥狀有頭暈、頭痛、頸項(xiàng)板緊、疲勞、心悸等，也可出現(xiàn)視物模糊、出血等較重癥狀，典型的高血壓頭痛在血壓下降后即可消失。體征

高血壓體征一般較少。周圍血管搏動、血管雜音、心臟雜音等是重點(diǎn)檢查項(xiàng)目，其中頸部、背部兩側(cè)肋脊角、上腹部臍兩側(cè)、腰部肋脊處的血管雜音較常見。心臟聽診可有主動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)、收縮早期喀喇音或收縮期雜音。診斷人群中血壓呈連續(xù)性正態(tài)分布，正常血壓和高血壓的劃分無明確界線，高血壓的標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)臨床及流行病學(xué)資料界定的。目前，我國采用的血壓分類和標(biāo)準(zhǔn)見表7-3。高血壓的判定標(biāo)準(zhǔn)是在未服用降壓藥的情況下，非同日3次血壓測量，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。根據(jù)血壓升高水平，進(jìn)一步將高血壓分為1～3級。血壓水平分類高血壓的危險因素高血壓的危險因素除了種族、遺傳、性別、年齡及社會經(jīng)濟(jì)因素之外，主要是生活方式及行為所致，比如高鹽高脂飲食、缺乏鍛煉、酗酒、吸煙、肥胖、長期緊張刺激。PART01高血壓健康教育的實(shí)施高血壓健康教育的對象高血壓健康教育的目標(biāo)絕大部分高血壓病可以預(yù)防、控制，卻難以治愈，必須堅持按醫(yī)囑服藥。高血壓健康教育的目標(biāo)主要為改善公眾生活方式，對可能造成高血壓的風(fēng)險因素進(jìn)行干預(yù)控制，及時發(fā)現(xiàn)并診斷血壓升高的個體，維持健康血壓、持續(xù)控制達(dá)標(biāo)的系統(tǒng)管理，提高病人的知曉率、治療率和控制率，使廣大群眾，尤其高血壓病人及其親屬認(rèn)識到高血壓是一種嚴(yán)重的疾病，如不及時有效地治療可導(dǎo)致腦卒中、冠心病、腎病等嚴(yán)重后果。高血壓健康教育的內(nèi)容疾病及危險因素相關(guān)知識用藥知識自我管理知識高血壓健康促進(jìn)策略1.實(shí)行全人群策略及高危人群策略健康教育：應(yīng)爭取當(dāng)?shù)卣闹С趾团浜?，對社區(qū)全人群開展多種形式的高血壓防治的宣傳和教育社區(qū)參與：以現(xiàn)存的衛(wèi)生保健網(wǎng)為基礎(chǔ)，多部門協(xié)作，動員全社區(qū)共同參與場所干預(yù)：根據(jù)全市、醫(yī)院、居民社區(qū)、工作場所、學(xué)校不同場所的特點(diǎn)制訂和實(shí)施干預(yù)計劃政策發(fā)展與環(huán)境支持：促進(jìn)高血壓的早期檢出和治療方面發(fā)展政策和創(chuàng)造支持性環(huán)境高血壓健康促進(jìn)策略

2.完善高血壓的篩查與登記制度高血壓健康促進(jìn)策略

3.實(shí)行高血壓系統(tǒng)管理（1）高血壓終生管理、遠(yuǎn)程管理（2）高血壓長期隨訪分級管理高血壓健康促進(jìn)策略

4.加強(qiáng)高血壓病人的自我管理家庭血壓測量03建立自我管理小組02改善依從性01高血壓健康促進(jìn)策略

5.實(shí)行高血壓病人分級診療高血壓診斷已明確；治療方案已確定；血壓及伴隨臨床情況已控制穩(wěn)定。采用2種以上降壓藥物規(guī)律治療，血壓仍不達(dá)標(biāo)者；血壓控制平穩(wěn)的病人，再度出現(xiàn)血壓升高并難以控制者；血壓波動較大，臨床處理有困難者；隨訪過程中出現(xiàn)新的嚴(yán)重臨床疾患或原有疾病加重；病人服降壓藥后出現(xiàn)不能解釋或難以處理的不良反應(yīng)；高血壓伴發(fā)多重危險因素或靶器官損害而處理困難者。合并嚴(yán)重的臨床情況或靶器官損害，需要進(jìn)一步評估治療；多次測量血壓水平達(dá)三級，需要進(jìn)一步評估治療；懷疑為繼發(fā)性高血壓的病人；妊娠和哺乳期婦女；高血壓急癥及亞急癥；因診斷需要到上級醫(yī)院進(jìn)一步檢查。社區(qū)初診高血壓轉(zhuǎn)出條件社區(qū)隨診高血壓轉(zhuǎn)出條件上級醫(yī)院轉(zhuǎn)回基層社區(qū)條件高血壓健康教育的評價高