新生兒洗胃篇

新生兒洗胃篇12021/6/27

新生兒嘔吐

嘔吐是新生兒期嬰兒最常見的癥狀。生后早期即出現(xiàn)嘔吐主要是嬰兒在生產(chǎn)過程中咽下羊水及母親產(chǎn)道的分泌物所致，一般情況下通過洗胃排除胃中的異常分泌物，即可糾正嬰兒嘔吐。22021/6/27

新生兒嘔吐

常見原因

喂養(yǎng)不當(dāng)

咽下綜合征

胃食管反流

胃出血

胎糞性便秘

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1、喂養(yǎng)不當(dāng)

主要是由于喂乳次數(shù)過于頻繁、喂乳量過多，乳方多變或濃度不適當(dāng)；

乳頭過大、內(nèi)陷，乳頭下陷或乳頭孔正對(duì)著小兒咽喉大量吞入空氣；

牛乳太熱或太涼；

喂乳后即平臥或過多、過早地翻動(dòng)小兒。

不是每次喂乳后均吐，吐量也不定，嘔吐物為乳汁或乳凝塊。及時(shí)糾正以上喂養(yǎng)不當(dāng)方法，嘔吐現(xiàn)象即可改善。42021/6/27

2、咽下綜合征

主要是由于胎兒在分娩過程中吸入羊水量過多或吞入被胎糞污染或已被感染的羊水或含較多母血的羊水刺激新生兒的胃粘膜，導(dǎo)致胃酸及粘液分泌亢進(jìn)引起。

表現(xiàn)為生后未進(jìn)食即吐，嘔吐物多為泡沫樣粘液或咖啡色樣液體，有時(shí)帶綠色。

多于生后1-2天將吞入液體吐凈后嘔吐即停止

嘔吐重者可用1%碳酸氫鈉溶液或生理鹽水

洗胃，嘔吐可停止。52021/6/27

3、胃食管反流（GER）

分為生理性和病理性。

生理性胃食管反流又稱溢乳，主要是由于新生兒食管下端括約肌發(fā)育不成熟或神經(jīng)肌肉協(xié)調(diào)功能差而引起。加上嬰兒的胃呈水平位食管到咽部距離相對(duì)較短，嬰兒臥位時(shí)間長(zhǎng)和哭鬧時(shí)腹壓升高，故使嬰兒吃奶后易吐奶。

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3、胃食管反流（GER）

大多數(shù)于喂乳后即有1-2口乳汁反流入口腔及口角邊，少數(shù)于喂乳后因改變體位而引起溢乳，一般情況良好，不影響生長(zhǎng)發(fā)育。

嬰兒溢奶是新生兒常見的生理現(xiàn)象，一般不需處理，隨著年齡的增長(zhǎng)于生后6個(gè)月內(nèi)消失。72021/6/274、胃出血

新生兒出血癥、應(yīng)激性潰瘍等引起的胃出血均可引起嘔吐嘔吐物為鮮紅色血液治療用維生素K1、止血?jiǎng)?、抗酸及抑酸藥等?2021/6/27

5、胎糞性便秘

正常新生兒絕大多數(shù)在生后24小時(shí)內(nèi)排胎便，若生后數(shù)日內(nèi)不排胎便或排便量過少則可出現(xiàn)腹脹嘔吐。嘔吐物呈褐綠色或褐黃色糞便狀物，腹壁見腸型及蠕動(dòng)波，并可觸及干硬的糞塊。予生理鹽水灌腸或甘油刺激使粘稠糞胎糞排出后，上述現(xiàn)象即消失。92021/6/27新生兒嘔吐的原因此外新生兒嘔吐還與新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎

口炎（鵝口瘡、皰疹性口炎、潰瘍性口炎）新生兒便秘

腸道外感染（上呼吸道感染、肺炎、臍炎、敗血癥、腦膜炎、泌尿道感染等）顱內(nèi)高壓等有關(guān)。

102021/6/27洗胃的目的

清除在分娩過程中胎兒吞入羊水過多或吞入被胎糞或已被感染的母血羊水，以減少其刺激胃粘膜導(dǎo)致胃酸分泌亢進(jìn)而引起的嘔吐、溢奶。112021/6/27

洗胃方法

新生兒洗胃時(shí)，一般取頭高位，采用注射器洗胃法，用lOml或20ml注射器，將胃管由口腔緩緩送至胃底部，然后取左側(cè)臥位，可使胃底部清洗干凈。洗胃液一般采用生理鹽水溶液，溫度37℃～39℃，過冷會(huì)刺激胃黏膜引起嘔吐，每次10—15ml，以免一次輸入過多導(dǎo)致液體從口鼻溢出引起窒息。然后等量回抽，清洗4—5次，直至洗出液清晰為止。122021/6/27洗胃方法

洗胃后取右側(cè)臥位2—4h，以利胃內(nèi)容物的流出。洗胃時(shí)注意保暖。禁食期間，注意監(jiān)測(cè)血糖，防止發(fā)生低血糖。開始喂奶時(shí)，宜小心謹(jǐn)慎，少量多餐。予5～10ml試探性喂養(yǎng)，24h內(nèi)無(wú)嘔吐、無(wú)腹脹后，逐漸增加，達(dá)到按需喂養(yǎng)。因剛開始時(shí)喂奶過多，使胃容量過度增加，刺激胃黏膜，易導(dǎo)致嘔吐。132021/6/27

洗胃方法

每次喂奶后，應(yīng)豎抱起嬰兒輕拍背部，讓氣體排出，然后取右側(cè)臥位，有利胃的排空。對(duì)喂奶前哭鬧的嬰兒應(yīng)予以心理安慰，如改變嬰兒體位、輕拍背部、溫柔地?fù)嵊|等，使嬰兒保持安靜，防止由于哭鬧吞人大量的空氣，導(dǎo)致嘔吐或嗆咳等發(fā)生。142021/6/27洗胃的注意事項(xiàng)嚴(yán)格控制洗胃的速度，注意洗胃液的溫度、用量和洗胃液的出入量平衡。每次洗胃必須檢查胃管，證實(shí)在胃內(nèi)方可進(jìn)行洗胃。為合并驚厥患兒洗胃時(shí)，先用鎮(zhèn)靜劑后方可洗胃。為合并消化道出血患兒洗胃時(shí)，洗胃速度要慢，溫度為4℃冰鹽水，洗胃后胃管內(nèi)注入胃黏膜保護(hù)劑

152021/6/27洗胃的注意事項(xiàng)吸液時(shí)注意觀察吸出液的顏色、量及患兒的反應(yīng)情況，以防發(fā)生意外。要注意保護(hù)新生兒胃黏膜若誤插入氣管，應(yīng)立即拔出，休息片刻，再由另一鼻孔插入。表現(xiàn)有：①紫紺；②胃管末端置于溫開水中有大量氣體溢出；③聲音嘶??；④無(wú)胃液抽出162021/6/27溫馨提示

寶寶吐奶有很多原因，最常見的是吞咽了媽媽的羊水。寶寶生后吐奶，大夫首先不排除吞咽羊水的可能，因此在得到您的同意之后，我們將會(huì)給寶寶進(jìn)行洗胃治療。如果洗胃