女性健康知識講座-

女性健康知識講座

劉國云

副主任醫(yī)師

從事婦產(chǎn)科臨床工作近40年，曾任陜西省婦產(chǎn)科學(xué)會、省母嬰保健學(xué)會委員，漢中市醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科分會常委，市圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)會副主委。多次到省級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。對婦產(chǎn)科常見病、多發(fā)病、不孕不育疑難危重病人的診治具有豐富的臨床經(jīng)驗。

擅長：高危孕產(chǎn)婦診治、各種難產(chǎn)處理、剖宮產(chǎn)、子宮/輸卵管/卵巢、陰式子宮切除、陰道前后壁修補(bǔ)及宮腔鏡、腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。關(guān)愛自己首先了解生殖系統(tǒng)幸福的源泉陰道陰道暗藏殺機(jī)的輸卵管輸卵管請您保養(yǎng)女性青春的策源地卵巢子女的宮殿月經(jīng)的故鄉(xiāng)子宮女性一生七個階段概述1.胎兒期：受精卵由母系和父系來源的23對（46條）染色體組成的新個體，其中1對染色體在性發(fā)育中起決定性作用，稱性染色體。2.新生兒期：出生后4周內(nèi)稱為新生兒期。3.兒童期：從出生滿4周到12歲成為兒童期，8歲以前稱兒童早期，8歲以后稱兒童后期。4.青春期：是兒童到成人的轉(zhuǎn)變期，是生殖器官,內(nèi)分泌,體格逐漸發(fā)育到成熟的階段。WHO規(guī)定青春期為10~19歲。5.性成熟期：又稱為生育期，是卵巢生殖功能與內(nèi)分泌功能最旺盛的時期，自18歲左右開始，歷時約30年。6.絕經(jīng)過度期：從開始出現(xiàn)絕經(jīng)趨勢直至最后一次月經(jīng)的時期?？墒加?0歲，歷時短至1~2年，長至10~20年。7.絕經(jīng)后期：指絕經(jīng)后的生命時期。點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本女性健康基本常識首先，每晚都要用溫水清洗外陰第二，清洗外陰的盆、毛巾和水要單獨(dú)使用，不能與洗腳的盆、毛巾和水混用；第三，不要穿別人的內(nèi)褲，自己的內(nèi)褲要選用透氣性好、吸濕性強(qiáng)的棉織品；第四，養(yǎng)成大便用紙從前向后擦的習(xí)慣，預(yù)防肛門口的細(xì)菌進(jìn)入陰道；第五，注意經(jīng)期衛(wèi)生；第六，若白帶量多，又有異味或有血色時，要及時去醫(yī)院檢查治療，以免引起陰道感染和外陰瘙癢。點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本青春期心理保健青春期，女性身體各系統(tǒng)在形態(tài)及生理機(jī)能上均迅速趨向成熟。這一時期生理上突出的變化是生殖系統(tǒng)的發(fā)育和第二性征的出現(xiàn)，在心理上產(chǎn)生的影響會隨著月經(jīng)的來潮逐漸由對性的朦朧狀態(tài)而發(fā)展到明顯的性差別意識。戀愛是這一時期遇到的人生課題，由于女子的性成熟比男孩子早。故戀愛的動機(jī)也比較強(qiáng)。故應(yīng)重視青年樹立正確戀愛觀并及時給以指導(dǎo)。青春期的標(biāo)志——月經(jīng)來潮第一次來月經(jīng)稱為初潮，是女性進(jìn)入青春期的標(biāo)志，平均年齡是13-14歲，＞15歲未來月經(jīng)應(yīng)引起重視。正常月經(jīng)的表現(xiàn)：周期是28±7天（21-35天）；經(jīng)期2-8天，平均4-6天，經(jīng)量一次月經(jīng)總量為20-60ml，＞80ml為過多，＜20ml為過少，一般無特殊不適。規(guī)律月經(jīng)的出現(xiàn)是生殖功能成熟的重要標(biāo)志。不良的生活習(xí)慣、外界環(huán)境

都會導(dǎo)致婦科炎癥的發(fā)生婦女常見病的防治點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本月經(jīng)紊亂的表現(xiàn)月經(jīng)稀發(fā)：周期超過40天。月經(jīng)頻發(fā)：周期少于21天。月經(jīng)過多：月經(jīng)總量超過80ml.月經(jīng)過少:小于20ml.經(jīng)期間出血:兩次月經(jīng)中間異常子宮出血.月經(jīng)不規(guī)則:周期紊亂但量不多;或周期紊亂經(jīng)量也多.點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本痛經(jīng)1、定義：行經(jīng)前后或月經(jīng)期出現(xiàn)的下腹部疼痛、墜漲，伴有腰酸或其他不適，癥狀嚴(yán)重者影響生活質(zhì)量。2、分類：原發(fā)性和繼發(fā)性原發(fā)性痛經(jīng)：生殖器官無器質(zhì)性病變，占痛經(jīng)的90%以上。繼發(fā)性痛經(jīng)：由于盆腔臟器器質(zhì)性病變引起的痛經(jīng)。3、原發(fā)性痛經(jīng)的特點(diǎn)：青春期多見常在初潮1-2年內(nèi)發(fā)病。疼痛多來自月經(jīng)來潮后開始，一般出現(xiàn)在經(jīng)前12小時，以行經(jīng)第一天疼痛最劇烈，持續(xù)2-3天后緩解，疼痛常呈痙攣性，位于下腹部恥骨聯(lián)合上，可放射到腰骶部或大腿內(nèi)側(cè)?？砂橛袗盒摹I吐、腹瀉、頭暈、乏力等癥狀，嚴(yán)重時面色發(fā)白、出冷汗。婦科檢查或盆腔B超常無異常發(fā)現(xiàn)。4、繼發(fā)性痛經(jīng)的特點(diǎn)：為繼發(fā)性是某種婦科病的癥狀之一。有生殖器官的器質(zhì)性病變。婦科檢查或盆腔B超有異常發(fā)現(xiàn)，例如：處女膜閉鎖、生殖器官畸形、生殖器官的炎癥、腫瘤、宮腹腔粘連、子宮內(nèi)膜異位癥等。痛經(jīng)的保健與治療心理治療：消除緊張情緒和顧慮。足夠的休息和睡眠、健康飲食、規(guī)律適度鍛煉、戒煙等，均對緩解疼痛有一定幫助。藥物治療：①前列腺素合成酶抑制劑可以減少經(jīng)期前列腺素的產(chǎn)生，防止過強(qiáng)子宮收縮和痙攣，從而減輕或消除疼痛，有效率80%以上。常選用布洛芬200-400㎎每日3次或酮洛芬50㎎每日3次，飯后服用，從月經(jīng)來潮開始服用，連服2-3天。②口服避孕藥，通過抑制排卵減少月經(jīng)血中前列腺素含量，適用于要求避孕的痛經(jīng)婦女，療效是90%以上。治療原發(fā)病。點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本閉經(jīng)1、閉經(jīng)定義：為婦科病癥狀之一，表現(xiàn)為無月經(jīng)或月經(jīng)停止。根據(jù)既往有無月經(jīng)來潮分為原發(fā)性閉經(jīng)和繼發(fā)性閉經(jīng)。2、原發(fā)性閉經(jīng)：指年齡＞13歲，第二性征未發(fā)育；或年齡＞15歲，第二性征已發(fā)育，月經(jīng)還未來潮。病因：遺傳因素；先天性發(fā)育缺陷（性腺發(fā)育異常，兩性畸形）；生殖道解剖異常（處女膜閉鎖、先天性無陰道、陰道橫隔、先天性無子宮、幼稚子宮、始基子宮）。3、繼發(fā)性閉經(jīng)：正常月經(jīng)建立后，月經(jīng)停止6個月或按自身原有月經(jīng)周期計算停止3個周期以上者。

病因：下丘腦性；垂體性；卵巢性；子宮性；其他（甲狀腺、腎上腺疾病等）。4、青春期前、妊娠期、哺乳期、絕經(jīng)后月經(jīng)不來潮均屬于生理現(xiàn)象。5、無論原發(fā)性或繼發(fā)性閉經(jīng)都應(yīng)及時到醫(yī)院檢查，針對病因采取相應(yīng)的治療措施。點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本保護(hù)宮頸——守住最后一道防線

宮頸是阻止病原體微生物進(jìn)入子宮、輸卵管以及卵巢的最后一道防線，很多致病因素是通過這條通道進(jìn)入生殖器。宮頸病變是常見的婦女疾患，臨床數(shù)字表明，近年來女性宮頸糜爛等宮頸疾病病發(fā)率明顯增加。點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本常見婦科疾病概念一、陰道炎：是不痛病因引起的多種陰道粘膜炎性疾病的總稱。在正常生理狀態(tài)，陰道的組織解剖學(xué)及生物化學(xué)特點(diǎn)足以防御外界微生物的侵襲。如果遭到破壞，病原菌則趁機(jī)而入導(dǎo)致陰道炎癥。按不同病因分為：1、念珠菌性外陰陰道炎。2、滴蟲性陰道炎。3、細(xì)菌性陰道炎。二、宮頸炎：包括子宮頸陰道部炎癥及子宮頸管粘膜炎癥。臨床多見的宮頸炎為急性宮頸管粘膜炎，急性宮頸炎未經(jīng)及時診治或病原體持續(xù)存在，可導(dǎo)致慢性宮頸炎。急性宮頸炎可由多種病原體引起，也可由物理因素、化學(xué)因素刺激或機(jī)械性子宮頸損傷，子宮頸異物伴發(fā)感染所致。

慢性宮頸炎表現(xiàn)為宮頸糜爛、宮頸息肉、宮頸肥大、宮頸腺囊腫和宮頸管黏膜炎。點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本三、盆腔炎性疾?。?/p>

女性上生殖道的一組感染性疾病，包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔腹膜炎，炎癥可局限于一個部位，也可同時累及幾個部位，以輸卵管炎、輸卵管卵巢炎最常見。盆腔炎性疾病若為及時徹底治療，可導(dǎo)致不孕、輸卵管妊娠、慢性盆腔疼痛、炎癥反復(fù)發(fā)作，可嚴(yán)重影響婦女生殖健康。四：預(yù)防：1、注意性生活衛(wèi)生、減少性傳播性疾病。2、及時治療下生殖道感染。3、公共衛(wèi)生教育：提高公眾對生殖道感染的認(rèn)識及預(yù)防感染的重要性。4、嚴(yán)格掌握婦科手術(shù)指征，做好術(shù)前準(zhǔn)備，注意無菌操作，預(yù)防感染。5、及時治療盆腔炎性疾病，防止后遺癥發(fā)生。宮頸比較慢性宮頸炎前期慢性宮頸炎后期點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本緊急避孕及注意事項1.定義：無保護(hù)性生活后或避孕失敗后幾小時或幾日內(nèi)，為防止非意愿性妊娠的發(fā)生，而采用的補(bǔ)救避孕措施，稱為緊急避孕。2、緊急避孕注意事項（1）無防護(hù)性生活后72小時內(nèi)服用雌孕激素復(fù)方制劑避孕藥，如：復(fù)方左炔諾孕酮片4片12小時后再服4片。（2）在無保護(hù)性生活五日內(nèi)宮內(nèi)放置帶銅節(jié)育器。以上兩種均不宜作為常規(guī)避孕法。點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本怎樣知道自己是否懷孕

1.停經(jīng)40天以上。2.出現(xiàn)早孕反應(yīng)：惡心晨吐、納差泛力。3.晨尿妊娠試驗呈陽性，若為陰性一周后復(fù)查。4.血HCG定量檢查，準(zhǔn)確率高達(dá)98%。5.盆腔B超檢查：可確定是否宮內(nèi)還是宮外妊娠。避孕失敗的補(bǔ)救措施1.人工流產(chǎn)或藥物流產(chǎn)是避孕失敗的補(bǔ)救措施。2.人工流產(chǎn)適用于妊娠10周內(nèi)要求終止妊娠。3.藥物流產(chǎn)適用于妊娠<49天，年齡<40歲，有人工流產(chǎn)術(shù)高危因素的健康婦女。4.流產(chǎn)對婦女的生殖健康有一定的影響，多次流產(chǎn)可導(dǎo)致生殖器官的損傷，感染，宮腔的粘連，月經(jīng)紊亂，繼發(fā)性不孕等并發(fā)癥。點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本流產(chǎn)后的自我保健

1.流產(chǎn)是女人不愿面對的事情，卻又往往是不面對的現(xiàn)實，幾乎每個女人都會在育齡期有過至少一次的流產(chǎn)經(jīng)歷，既然不得不做，就應(yīng)該在流產(chǎn)后做好自我保健。2.流產(chǎn)后適當(dāng)臥床休息2至3天，一個月內(nèi)避免性生活史，3.增加營養(yǎng)，多吃些魚類、肉類、蛋類、豆類制品等蛋白質(zhì)豐富的食物和含維生素的新鮮蔬菜，以加快身體的康復(fù)，忌食生冷及刺激性飲食。4.忌用冷水洗頭、擦澡、洗衣物等，否則冷水刺激可誘發(fā)關(guān)節(jié)炎，遺留下受冷部位關(guān)節(jié)、肌肉疼痛的毛病。宮頸癌的預(yù)防1.子宮頸癌與人乳頭瘤病毒（HPV）感染，多個性伴侶,吸煙,性生活過早(<16歲),性傳播疾病,經(jīng)濟(jì)狀況低下和免疫抑制等因素相關(guān)，它是唯一能夠早期預(yù)防診斷和治療的女性惡性腫瘤，最小發(fā)病年齡16歲。2.避免過早性生活<16歲,早年分娩,多產(chǎn),多個性伴侶。3.吸煙可以增加感染HPV效應(yīng)，屏障避孕法有一定的保護(hù)作用。4.高危型別HPV的持續(xù)感染是促使宮頸癌發(fā)生的最主要因素。5.性活躍婦女的HPV感染率最高，高峰年齡在18~28歲。6.宮頸脫落細(xì)胞HPV,DNA檢測及液基細(xì)胞篩查是早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌的重要方法。宮頸癌是目前唯一病因明確、唯一可以早期預(yù)防和治療的惡性腫瘤。

宮頸癌現(xiàn)狀女性第二大常見惡性腫瘤全世界每年新增病例數(shù)為56.5萬在發(fā)展中國家宮頸癌的發(fā)生率為發(fā)達(dá)國家6倍，有50%的病例發(fā)生在中國和印度中國每年新病例為18.15萬中國每年有3萬多的婦女死于宮頸癌發(fā)展中國家的新發(fā)

病例多是晚期患者未能早期診斷細(xì)胞學(xué)檢查未能普及陰道鏡應(yīng)用條件受到限制民眾對宮頸癌的防范意識欠缺宮頸癌的新動向近年來由于生活方式的改變發(fā)病率:有上升趨勢發(fā)病年齡:趨向年輕化宮頸癌的高危因素性生活過早早孕多產(chǎn)或多次人工流產(chǎn)自己或性伴侶有多個性伴侶曾經(jīng)或正患有生殖道HPV感染有或曾經(jīng)患有其它性病吸煙、吸毒和營養(yǎng)不良內(nèi)分泌紊亂或免疫力低下的婦女家族史臨床表現(xiàn)1、陰道流血：早期為接觸性出血，晚期為不規(guī)則陰道流血2、陰道排液：白色或血性、稀薄如水樣或米泔狀腥臭排液，晚期可有大量米湯樣或膿性惡臭白帶3、晚期癥狀：尿頻、尿急、便秘、輸尿管梗阻、腎盂積水、貧血、惡病質(zhì)等癥狀宮頸癌可以預(yù)防和治愈現(xiàn)在基本明確宮頸癌的病因就是高危型HPV的持續(xù)性感染感染HPV病毒到發(fā)展成浸潤癌需要大約十年的歷程，這是重要不可忽視的時間，只要定期進(jìn)行婦科健康檢查，就可以及早發(fā)現(xiàn)子宮頸癌癌前病變并加以治療，就可有效地扼制其癌變;預(yù)防宮頸癌的發(fā)生。點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本目前已知HPV共有120多個型別，30余種與生殖道感染有關(guān)，其中10余種與CIN和子宮頸癌發(fā)病密切相關(guān)。已在接近90%的CIN和99%以上的子宮頸癌組織發(fā)現(xiàn)有高危型HPV感染，其中約70%與HPV16和18型相關(guān)。點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本宮頸癌疫苗的問世對預(yù)防宮頸癌有重要意義目前全球有三種HPV疫苗：

二價疫苗：葛蘭素史克（GSK）的二價疫苗Cervarix，可預(yù)防HPV16和HPV18兩種病毒；

四價疫苗：默沙東（Merck）藥廠研制的四價疫苗Gardasil（佳達(dá)修），可預(yù)防HPV6、11、16、18四種病毒；（預(yù)計2017年年底，四價疫苗將在內(nèi)地上市。）

九價疫苗：美國FDA批準(zhǔn)的默沙東公司的超級宮頸癌/HPV疫苗——九價重組HPV疫苗，可以預(yù)防HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58，九種基因型的病毒。乳腺癌乳房是第二性征之一，是女性性感的魅力及自信之所在，是女性美的象征，代表著生命氣息、青春活力、愛情和力量，是不可抗拒的人之本性梅婷海清人類得以延續(xù)的生命之泉在乳房的生長發(fā)育過程中，不良的生活方式、以及外界環(huán)境及飲食的影響，都會造成乳腺疾病的發(fā)生。隨著近年來社會競爭的加劇、生活節(jié)奏的加快，現(xiàn)代女性承擔(dān)的壓力越來越大，一些女性精神負(fù)擔(dān)過重、身心疲憊，情緒長期處于壓抑狀態(tài)，導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂，也易引起乳腺疾病。乳腺癌全球每年新增乳腺癌患者達(dá)120萬每年死亡人數(shù)達(dá)50萬發(fā)病率增長了37%城市發(fā)病率為惡性腫瘤的第一位，鄉(xiāng)村為第五位；城市死亡率占惡性腫瘤的第二位。中國乳腺癌流行狀況

用生命來喚醒女性對乳房的保健意識乳腺癌的高危因素年齡增大35歲之后發(fā)病率顯著增加月經(jīng)初潮年齡早于13歲、絕經(jīng)年齡超過50歲初產(chǎn)年齡≥30歲、哺乳時間短或未哺乳家族史和遺傳因素乳腺疾病史外源性激素肥胖飲酒、過多飽和脂肪酸攝入臨床表現(xiàn)腫塊最常見的首發(fā)癥狀疼痛多數(shù)無疼痛癥狀，約10%出現(xiàn)乳房皮膚的改變酒窩征、橘皮樣變?nèi)轭^乳暈改變?nèi)轭^溢液乳腺癌的預(yù)防一級預(yù)防經(jīng)常進(jìn)行適當(dāng)體力活動控制肥胖減少飽和脂肪酸攝入，不飲酒，多食豆制品、水果和蔬菜限制雌激素類藥物應(yīng)用適齡生產(chǎn)和增加哺乳時間積極治療乳腺疾病二級預(yù)防早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療定期自檢，發(fā)現(xiàn)異常及時就診重視乳腺癌普查，間隔一般為1-2年乳腺異常情況及時就診三級預(yù)防積極治療中、晚期乳腺癌，提高生存率，改善生活質(zhì)量點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本艾滋病是什么艾滋病，獲得性免疫缺陷綜合癥，即AIDS。1981年在美國首次注射和被確認(rèn)。是人體注射感染了“人類免疫缺陷病毒"所導(dǎo)致的傳染病。艾滋病被稱為“史后世紀(jì)的瘟疫”，也被稱為“超級癌癥”和“世紀(jì)殺手”。預(yù)防艾滋你我同行艾滋病的癥狀艾滋病的臨床癥狀多種多樣，一般初期的開始癥狀像傷風(fēng)、流感、發(fā)熱、體重減少；隨著病情的加重，癥狀日見增多，如單純皰疹、帶狀皰疹等；以后漸漸侵犯內(nèi)臟器官，不斷出現(xiàn)持續(xù)性發(fā)熱；還可出現(xiàn)咳嗽、氣短、持續(xù)性腹瀉便血、并發(fā)惡性腫瘤等。點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本預(yù)防艾滋你我同行

艾滋病的傳播途徑

性傳播血液傳播母嬰傳播點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊