醫(yī)學(xué)高原病專(zhuān)題知識(shí)講座材料

高原病專(zhuān)題知識(shí)講座材料低氣壓對(duì)機(jī)體的影響

低氣壓環(huán)境是指海拔在3000米以上的高空、高山、高原地區(qū)。（氣壓<70.66Kpa氧分壓<14.67Kpa）低氣壓環(huán)境大氣氧分壓下降機(jī)體缺氧（初期）心率加快、血壓升高血兒茶酚胺水平升高血液紅細(xì)胞及血紅蛋白增加；紅細(xì)胞壓積增加血比重、粘滯度增加肺小動(dòng)脈收縮肺動(dòng)脈高壓右心室肥大肺水腫呼吸加快過(guò)度呼吸呼吸性堿中毒12/30/20242低氣壓的其它影響：對(duì)消化系統(tǒng)的影響：腹脹、腹瀉、上腹痛等。習(xí)服(acclimatization):

在低氣壓環(huán)境下，人體為保持正?；顒?dòng)和進(jìn)行作業(yè)，在細(xì)胞、組織和器官發(fā)生功能的適應(yīng)性變化，逐漸過(guò)渡到穩(wěn)定的適應(yīng)。12/30/20243分類(lèi)：急性高山?。郝愿呱讲。杭毙愿呱讲「吆０畏嗡[腦水腫慢性高原反應(yīng)高原心臟病高原紅細(xì)胞增多癥高原性高血壓高原性低血壓12/30/20244高原病的特點(diǎn)：（1）在高原環(huán)境發(fā)??；（2）致病因子主要是高原低壓性缺氧；（3）低氧性病理生理改變是其發(fā)病機(jī)理的基礎(chǔ)和臨床表現(xiàn)的根據(jù)；（4）脫離低氧環(huán)境則病情一般呈好轉(zhuǎn)甚至痊愈。

12/30/202451.急性高山?。╝cutemountainsickness,AMS）【臨床表現(xiàn)】頭痛、頭暈、記憶力減退、失眠、食欲缺乏、惡心嘔吐、腹脹、疲勞、呼吸困難、胸悶、發(fā)紺、少尿、面部浮腫；

多在24小時(shí)內(nèi)發(fā)生，3—7天后消失。【治療與預(yù)防】

利尿劑：乙酰唑胺緩慢攀登吸氧適當(dāng)飲水，保持多尿12/30/202462.高海拔肺水腫(high-altitudepulmonaryedema,HAPE)【臨床表現(xiàn)】干咳、紫紺、血性泡沫痰、極度呼吸困難、胸痛、煩燥不安；【體征】雙肺廣泛濕性啰音，X線示雙肺中、下野云絮狀陰影?！局委熢瓌t】

及時(shí)返回低海拔地區(qū)吸氧藥物治療，如利心平對(duì)癥治療12/30/202473.腦水腫(cerebraledema,CE)【特點(diǎn)】多在4000米以上，發(fā)病急，死亡率高。【發(fā)病機(jī)制】缺氧大腦血流和腦脊液壓力增高，血管通透性增強(qiáng)腦水腫損害大腦皮層，致腦細(xì)胞變性、壞死視網(wǎng)膜血流增加,毛細(xì)血管擴(kuò)張視網(wǎng)膜出血12/30/202483.腦水腫(cerebraledema,CE)【臨床表現(xiàn)】劇烈頭痛、興奮、失眠、惡心、嘔吐、癱瘓、癲癇樣發(fā)作、木僵、昏迷?！局委煛?2/30/202494.慢性高山病(chronicmountainsickness,CMS)【概念】是指失去了對(duì)高海拔適應(yīng)而產(chǎn)生慢性肺源性心臟病并伴有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的疾病。【癥狀體征】

紫紺、紅細(xì)胞過(guò)度生成、非常低的動(dòng)脈氧飽和度、肺動(dòng)脈高壓、右心擴(kuò)大等。12/30/202410高山病的預(yù)防：1.適應(yīng)性鍛煉，分階段進(jìn)行，逐步適應(yīng)；2.飲食：高糖、易消化、多維生素，禁飲酒；3.衛(wèi)生保?。罕Ｅ?、防寒、防感冒、感染等；4.體檢：對(duì)健康不佳者，禁入高原。12/30/202411青藏鐵路建設(shè)實(shí)例:青藏鐵路海拔4000米以上的地段占全線85%左右，高寒缺氧，風(fēng)沙肆虐，紫外線強(qiáng)，自然疫源多，被稱(chēng)為人類(lèi)生存極限的“禁區(qū)”。如何在嚴(yán)酷的高原環(huán)境下確保建設(shè)者生命安全，也是一項(xiàng)世界性難題。

12/30/202412青藏鐵路建設(shè)實(shí)例:

在海拔4600多米的昆侖山隧道施工時(shí)，施工人員背著5公斤重的氧氣瓶，邊吸氧邊工作，在近一年的施工中，共消耗5公斤瓶裝氧氣12萬(wàn)瓶。在工地宿舍內(nèi)安裝供氧管道，只要打開(kāi)閥門(mén)，隨時(shí)可以吸氧。在海拔4905米的風(fēng)火山隧道施工中，建成大型制氧站，將氧氣輸向施工隧道，使洞內(nèi)氧氣含量達(dá)到80%左右，相當(dāng)于使工地海拔下降了1000多米。12/30/202413青藏鐵路建設(shè)實(shí)例:

據(jù)了解，青藏鐵路沿線共建立了17座制氧站，配置了25個(gè)高壓氧艙，數(shù)萬(wàn)名職工每人每天平均