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醫(yī)療健康信息標(biāo)準(zhǔn)化與互操作性作業(yè)指導(dǎo)書(shū)TOC\o"1-2"\h\u29099第一章醫(yī)療健康信息標(biāo)準(zhǔn)化概述 2195201.1標(biāo)準(zhǔn)化的意義與作用 2227141.2標(biāo)準(zhǔn)化的發(fā)展歷程 3151.3標(biāo)準(zhǔn)化的國(guó)內(nèi)外現(xiàn)狀 332631第二章醫(yī)療健康信息標(biāo)準(zhǔn)體系 4199632.1標(biāo)準(zhǔn)體系構(gòu)成 4136722.1.1基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn) 468182.1.2技術(shù)標(biāo)準(zhǔn) 469472.1.3管理標(biāo)準(zhǔn) 4166472.1.4應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn) 4290092.2標(biāo)準(zhǔn)分類(lèi)與特點(diǎn) 4291832.2.1標(biāo)準(zhǔn)分類(lèi) 453822.2.2標(biāo)準(zhǔn)特點(diǎn) 5285932.3標(biāo)準(zhǔn)體系的建立與維護(hù) 5152632.3.1建立標(biāo)準(zhǔn)體系 537002.3.2維護(hù)標(biāo)準(zhǔn)體系 521188第三章數(shù)據(jù)元標(biāo)準(zhǔn)化 5279933.1數(shù)據(jù)元標(biāo)準(zhǔn)化的概念 6197743.2數(shù)據(jù)元的分類(lèi)與編碼 6112803.2.1數(shù)據(jù)元的分類(lèi) 6112053.2.2數(shù)據(jù)元的編碼 6207633.3數(shù)據(jù)元標(biāo)準(zhǔn)化方法 6186703.3.1制定數(shù)據(jù)元標(biāo)準(zhǔn) 6272353.3.2數(shù)據(jù)元映射與轉(zhuǎn)換 6271093.3.3數(shù)據(jù)元標(biāo)準(zhǔn)化驗(yàn)證與評(píng)估 7942第四章信息模型標(biāo)準(zhǔn)化 7249834.1信息模型標(biāo)準(zhǔn)化的意義 7106294.2信息模型標(biāo)準(zhǔn)化的方法 7170054.3信息模型標(biāo)準(zhǔn)化的應(yīng)用 89355第五章互操作性概述 8150685.1互操作性的概念與意義 8144265.2互操作性的分類(lèi)與級(jí)別 9233635.3互操作性的國(guó)內(nèi)外發(fā)展 919026第六章互操作性技術(shù)框架 10143226.1技術(shù)框架的構(gòu)成 10143556.2技術(shù)框架的關(guān)鍵技術(shù) 10123816.3技術(shù)框架的應(yīng)用 108810第七章互操作性評(píng)估與測(cè)試 11114437.1評(píng)估與測(cè)試方法 11227767.2評(píng)估與測(cè)試指標(biāo) 11280277.3評(píng)估與測(cè)試流程 1213288第八章醫(yī)療健康信息標(biāo)準(zhǔn)化與互操作性政策法規(guī) 1294548.1政策法規(guī)的制定與實(shí)施 12216058.2政策法規(guī)對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化的影響 1341188.3政策法規(guī)對(duì)互操作性的影響 1318867第九章醫(yī)療健康信息標(biāo)準(zhǔn)化與互操作性案例分析 13138269.1成功案例分析 13184519.1.1項(xiàng)目背景 14260039.1.2實(shí)施策略 14184059.1.3實(shí)施效果 1437559.2失敗案例分析 14221699.2.1項(xiàng)目背景 14147819.2.2問(wèn)題分析 14287889.3案例啟示與建議 15146199.3.1建立統(tǒng)一的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn) 15125959.3.2加強(qiáng)技術(shù)支持與培訓(xùn) 15188029.3.3完善監(jiān)管機(jī)制 15233139.3.4深化跨部門(mén)合作 1517229第十章醫(yī)療健康信息標(biāo)準(zhǔn)化與互操作性未來(lái)發(fā)展趨勢(shì) 152835310.1技術(shù)發(fā)展趨勢(shì) 151986810.1.1云計(jì)算與大數(shù)據(jù)技術(shù)的應(yīng)用 15929610.1.2人工智能與機(jī)器學(xué)習(xí)技術(shù)的融合 151679010.1.3物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的普及 152152310.2政策法規(guī)發(fā)展趨勢(shì) 161290010.2.1國(guó)家層面政策法規(guī)的完善 16615410.2.2地方政策的引導(dǎo)與支持 162444510.2.3監(jiān)管機(jī)制的建立與完善 162902710.3行業(yè)發(fā)展趨勢(shì) 162013010.3.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)字化轉(zhuǎn)型 162329610.3.2醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)的跨界融合 162938810.3.3社會(huì)參與度的提升 16第一章醫(yī)療健康信息標(biāo)準(zhǔn)化概述1.1標(biāo)準(zhǔn)化的意義與作用醫(yī)療健康信息標(biāo)準(zhǔn)化,是指將醫(yī)療健康領(lǐng)域的信息按照一定的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行統(tǒng)一、規(guī)范化的處理,以保證各類(lèi)醫(yī)療健康信息的準(zhǔn)確、完整和一致性。標(biāo)準(zhǔn)化的意義與作用主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:(1)提高信息準(zhǔn)確性:通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化,可以保證醫(yī)療健康信息的準(zhǔn)確性和可靠性,降低因信息錯(cuò)誤導(dǎo)致的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。(2)促進(jìn)信息共享:標(biāo)準(zhǔn)化后的醫(yī)療健康信息便于在不同的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、部門(mén)之間進(jìn)行交換和共享,提高醫(yī)療服務(wù)效率。(3)優(yōu)化醫(yī)療資源配置:標(biāo)準(zhǔn)化有助于整合醫(yī)療資源,提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效率,降低醫(yī)療成本。(4)促進(jìn)醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新:標(biāo)準(zhǔn)化為醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新提供基礎(chǔ)性支持,推動(dòng)醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展。(5)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量:標(biāo)準(zhǔn)化有助于提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療需求。1.2標(biāo)準(zhǔn)化的發(fā)展歷程醫(yī)療健康信息標(biāo)準(zhǔn)化的發(fā)展歷程可追溯至20世紀(jì)50年代,當(dāng)時(shí)為了解決醫(yī)療信息交流的障礙,國(guó)際上開(kāi)始研究制定醫(yī)療信息標(biāo)準(zhǔn)。以下是醫(yī)療健康信息標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展的重要?dú)v程:(1)20世紀(jì)50年代:國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化組織(ISO)成立,開(kāi)始研究制定醫(yī)療信息標(biāo)準(zhǔn)。(2)20世紀(jì)80年代:美國(guó)衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)協(xié)會(huì)(HIMSS)推出醫(yī)療信息交換標(biāo)準(zhǔn)(HL7)。(3)20世紀(jì)90年代:我國(guó)開(kāi)始關(guān)注醫(yī)療健康信息標(biāo)準(zhǔn)化,開(kāi)展相關(guān)研究。(4)21世紀(jì)初:我國(guó)發(fā)布《醫(yī)療健康信息標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)劃(20012010年)》,推動(dòng)醫(yī)療健康信息標(biāo)準(zhǔn)化工作。(5)近年來(lái):大數(shù)據(jù)、云計(jì)算等技術(shù)的發(fā)展,醫(yī)療健康信息標(biāo)準(zhǔn)化進(jìn)入新的發(fā)展階段。1.3標(biāo)準(zhǔn)化的國(guó)內(nèi)外現(xiàn)狀(1)國(guó)際現(xiàn)狀:在國(guó)際上,醫(yī)療健康信息標(biāo)準(zhǔn)化已經(jīng)取得了顯著成果。如美國(guó)、歐洲等國(guó)家和地區(qū),已經(jīng)建立了較為完善的醫(yī)療健康信息標(biāo)準(zhǔn)體系,廣泛應(yīng)用于醫(yī)療健康領(lǐng)域。(2)國(guó)內(nèi)現(xiàn)狀:我國(guó)醫(yī)療健康信息標(biāo)準(zhǔn)化工作雖然起步較晚,但發(fā)展迅速。我國(guó)高度重視醫(yī)療健康信息標(biāo)準(zhǔn)化,制定了一系列政策法規(guī),推動(dòng)了醫(yī)療健康信息標(biāo)準(zhǔn)化的進(jìn)程。目前我國(guó)已經(jīng)發(fā)布了一系列醫(yī)療健康信息國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),并在實(shí)踐中不斷優(yōu)化和完善。但是與發(fā)達(dá)國(guó)家相比,我國(guó)醫(yī)療健康信息標(biāo)準(zhǔn)化仍存在一定差距,需要進(jìn)一步加大投入和推進(jìn)力度。第二章醫(yī)療健康信息標(biāo)準(zhǔn)體系2.1標(biāo)準(zhǔn)體系構(gòu)成醫(yī)療健康信息標(biāo)準(zhǔn)體系主要包括以下幾個(gè)方面:2.1.1基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)是醫(yī)療健康信息標(biāo)準(zhǔn)體系的核心部分,主要包括數(shù)據(jù)元標(biāo)準(zhǔn)、數(shù)據(jù)字典、數(shù)據(jù)模型、編碼體系等。這些標(biāo)準(zhǔn)為醫(yī)療健康信息的采集、存儲(chǔ)、處理、傳輸和利用提供統(tǒng)一的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)和格式。2.1.2技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)涉及醫(yī)療健康信息系統(tǒng)的設(shè)計(jì)、開(kāi)發(fā)和實(shí)施,包括數(shù)據(jù)交換格式、通信協(xié)議、數(shù)據(jù)加密、信息安全等方面的標(biāo)準(zhǔn)。這些標(biāo)準(zhǔn)保證醫(yī)療健康信息在系統(tǒng)中的一致性和可靠性。2.1.3管理標(biāo)準(zhǔn)管理標(biāo)準(zhǔn)主要包括醫(yī)療健康信息系統(tǒng)的管理、維護(hù)、評(píng)估和監(jiān)督等方面的標(biāo)準(zhǔn)。這些標(biāo)準(zhǔn)旨在規(guī)范醫(yī)療健康信息系統(tǒng)的運(yùn)行和管理,保證信息的真實(shí)、完整和可用。2.1.4應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)是指針對(duì)不同醫(yī)療健康業(yè)務(wù)領(lǐng)域的具體應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn),如電子病歷、健康檔案、醫(yī)學(xué)影像、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)等。這些標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)醫(yī)療健康信息系統(tǒng)在實(shí)際業(yè)務(wù)中的應(yīng)用,提高信息系統(tǒng)的實(shí)用性和效率。2.2標(biāo)準(zhǔn)分類(lèi)與特點(diǎn)2.2.1標(biāo)準(zhǔn)分類(lèi)根據(jù)醫(yī)療健康信息標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)容和特點(diǎn),可以分為以下幾類(lèi):(1)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn):包括數(shù)據(jù)元標(biāo)準(zhǔn)、數(shù)據(jù)字典、數(shù)據(jù)模型等,用于規(guī)范醫(yī)療健康信息的采集、存儲(chǔ)和處理。(2)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn):包括數(shù)據(jù)交換格式、通信協(xié)議、數(shù)據(jù)加密等,用于規(guī)范醫(yī)療健康信息系統(tǒng)的設(shè)計(jì)和開(kāi)發(fā)。(3)管理標(biāo)準(zhǔn):包括醫(yī)療健康信息系統(tǒng)的管理、維護(hù)、評(píng)估和監(jiān)督等方面的標(biāo)準(zhǔn)。(4)應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn):針對(duì)不同醫(yī)療健康業(yè)務(wù)領(lǐng)域的具體應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)。2.2.2標(biāo)準(zhǔn)特點(diǎn)醫(yī)療健康信息標(biāo)準(zhǔn)具有以下特點(diǎn):(1)科學(xué)性:標(biāo)準(zhǔn)體系應(yīng)基于先進(jìn)的醫(yī)療健康信息技術(shù),適應(yīng)醫(yī)療健康行業(yè)的發(fā)展需求。(2)實(shí)用性:標(biāo)準(zhǔn)體系應(yīng)充分考慮實(shí)際業(yè)務(wù)需求,保證醫(yī)療健康信息系統(tǒng)的可用性和實(shí)用性。(3)通用性:標(biāo)準(zhǔn)體系應(yīng)具有廣泛的適用范圍,以適應(yīng)不同地區(qū)、不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)的需求。(4)動(dòng)態(tài)性:標(biāo)準(zhǔn)體系應(yīng)醫(yī)療健康信息技術(shù)的發(fā)展不斷更新和完善。2.3標(biāo)準(zhǔn)體系的建立與維護(hù)2.3.1建立標(biāo)準(zhǔn)體系建立醫(yī)療健康信息標(biāo)準(zhǔn)體系應(yīng)遵循以下原則:(1)完整性:保證標(biāo)準(zhǔn)體系涵蓋醫(yī)療健康信息領(lǐng)域的各個(gè)方面。(2)層次性:明確標(biāo)準(zhǔn)體系的層次結(jié)構(gòu),便于管理和應(yīng)用。(3)協(xié)調(diào)性:保持標(biāo)準(zhǔn)體系內(nèi)部各標(biāo)準(zhǔn)之間的協(xié)調(diào)一致。(4)前瞻性:關(guān)注國(guó)際醫(yī)療健康信息標(biāo)準(zhǔn)的發(fā)展動(dòng)態(tài),為我國(guó)標(biāo)準(zhǔn)體系的發(fā)展提供借鑒。2.3.2維護(hù)標(biāo)準(zhǔn)體系維護(hù)醫(yī)療健康信息標(biāo)準(zhǔn)體系應(yīng)采取以下措施:(1)定期審查:對(duì)現(xiàn)有標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行定期審查,保證其適用性和有效性。(2)更新和完善:根據(jù)醫(yī)療健康信息技術(shù)的發(fā)展,及時(shí)更新和完善標(biāo)準(zhǔn)體系。(3)培訓(xùn)與宣傳:加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療健康信息標(biāo)準(zhǔn)知識(shí)的培訓(xùn)與宣傳,提高行業(yè)內(nèi)的認(rèn)識(shí)和應(yīng)用水平。(4)國(guó)際合作與交流:積極參與國(guó)際醫(yī)療健康信息標(biāo)準(zhǔn)的研究和制定,促進(jìn)我國(guó)標(biāo)準(zhǔn)體系與國(guó)際接軌。第三章數(shù)據(jù)元標(biāo)準(zhǔn)化3.1數(shù)據(jù)元標(biāo)準(zhǔn)化的概念數(shù)據(jù)元標(biāo)準(zhǔn)化是指在醫(yī)療健康信息系統(tǒng)中,對(duì)數(shù)據(jù)元的定義、格式、內(nèi)容和表述進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)范的過(guò)程。數(shù)據(jù)元標(biāo)準(zhǔn)化旨在保證醫(yī)療健康信息在不同系統(tǒng)、平臺(tái)和機(jī)構(gòu)之間能夠高效、準(zhǔn)確地交換與共享,提高醫(yī)療健康信息系統(tǒng)的互操作性和數(shù)據(jù)質(zhì)量。3.2數(shù)據(jù)元的分類(lèi)與編碼3.2.1數(shù)據(jù)元的分類(lèi)數(shù)據(jù)元可根據(jù)其性質(zhì)和用途進(jìn)行分類(lèi),以下為常見(jiàn)的幾種分類(lèi):(1)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)元:包括患者基本信息、醫(yī)療活動(dòng)信息、費(fèi)用信息等。(2)診斷數(shù)據(jù)元:包括疾病名稱(chēng)、診斷編碼、診斷依據(jù)等。(3)治療數(shù)據(jù)元:包括治療方案、治療措施、藥物名稱(chēng)等。(4)檢查數(shù)據(jù)元:包括檢查項(xiàng)目、檢查結(jié)果、檢查報(bào)告等。(5)護(hù)理數(shù)據(jù)元:包括護(hù)理措施、護(hù)理記錄、護(hù)理評(píng)估等。3.2.2數(shù)據(jù)元的編碼數(shù)據(jù)元的編碼是對(duì)數(shù)據(jù)元進(jìn)行唯一標(biāo)識(shí)的過(guò)程,以下為常見(jiàn)的幾種編碼方法:(1)國(guó)際疾病分類(lèi)(ICD):用于對(duì)疾病進(jìn)行分類(lèi)和編碼。(2)醫(yī)學(xué)通用編碼系統(tǒng)(CPT):用于對(duì)醫(yī)療操作和檢查項(xiàng)目進(jìn)行編碼。(3)藥物編碼(ATC):用于對(duì)藥物進(jìn)行分類(lèi)和編碼。(4)護(hù)理操作編碼(NANDA):用于對(duì)護(hù)理操作進(jìn)行分類(lèi)和編碼。3.3數(shù)據(jù)元標(biāo)準(zhǔn)化方法3.3.1制定數(shù)據(jù)元標(biāo)準(zhǔn)制定數(shù)據(jù)元標(biāo)準(zhǔn)是數(shù)據(jù)元標(biāo)準(zhǔn)化的基礎(chǔ)工作,主要包括以下步驟:(1)調(diào)研現(xiàn)有標(biāo)準(zhǔn):收集國(guó)內(nèi)外相關(guān)標(biāo)準(zhǔn),分析其適用性和可行性。(2)構(gòu)建數(shù)據(jù)元框架:根據(jù)醫(yī)療健康信息系統(tǒng)的需求,構(gòu)建數(shù)據(jù)元框架。(3)制定數(shù)據(jù)元定義:對(duì)每個(gè)數(shù)據(jù)元進(jìn)行詳細(xì)描述,包括名稱(chēng)、定義、數(shù)據(jù)類(lèi)型、數(shù)據(jù)長(zhǎng)度、值域等。(4)編寫(xiě)數(shù)據(jù)元標(biāo)準(zhǔn)文檔:將數(shù)據(jù)元定義、分類(lèi)、編碼等內(nèi)容整理成文檔,便于推廣和應(yīng)用。3.3.2數(shù)據(jù)元映射與轉(zhuǎn)換數(shù)據(jù)元映射與轉(zhuǎn)換是實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)元標(biāo)準(zhǔn)化的關(guān)鍵環(huán)節(jié),主要包括以下步驟:(1)數(shù)據(jù)元映射:將源系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)元映射到目標(biāo)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)元,保證數(shù)據(jù)在轉(zhuǎn)換過(guò)程中的準(zhǔn)確性。(2)數(shù)據(jù)元轉(zhuǎn)換:根據(jù)映射關(guān)系,對(duì)源系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行轉(zhuǎn)換,使其符合目標(biāo)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)元標(biāo)準(zhǔn)。3.3.3數(shù)據(jù)元標(biāo)準(zhǔn)化驗(yàn)證與評(píng)估數(shù)據(jù)元標(biāo)準(zhǔn)化驗(yàn)證與評(píng)估是保證數(shù)據(jù)元標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)施效果的重要環(huán)節(jié),主要包括以下步驟:(1)制定驗(yàn)證與評(píng)估方案:明確驗(yàn)證與評(píng)估的目標(biāo)、內(nèi)容、方法等。(2)開(kāi)展驗(yàn)證與評(píng)估:對(duì)數(shù)據(jù)元標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)施情況進(jìn)行檢查、測(cè)試和評(píng)估。(3)反饋與改進(jìn):根據(jù)驗(yàn)證與評(píng)估結(jié)果,對(duì)數(shù)據(jù)元標(biāo)準(zhǔn)化過(guò)程進(jìn)行優(yōu)化和改進(jìn)。第四章信息模型標(biāo)準(zhǔn)化4.1信息模型標(biāo)準(zhǔn)化的意義信息模型標(biāo)準(zhǔn)化是醫(yī)療健康信息標(biāo)準(zhǔn)化的重要組成部分,對(duì)于提高醫(yī)療健康信息系統(tǒng)的互操作性、降低信息孤島現(xiàn)象具有重要意義。以下是信息模型標(biāo)準(zhǔn)化的幾個(gè)關(guān)鍵意義:(1)提高信息共享與交換效率:通過(guò)信息模型標(biāo)準(zhǔn)化,可以保證不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)和信息系統(tǒng)之間能夠高效、準(zhǔn)確地進(jìn)行信息共享與交換,從而提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效率。(2)促進(jìn)醫(yī)療資源整合:信息模型標(biāo)準(zhǔn)化有助于實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的整合,使得醫(yī)療信息系統(tǒng)可以更好地支持跨部門(mén)、跨地域的醫(yī)療協(xié)作,提高醫(yī)療資源的利用效率。(3)降低系統(tǒng)開(kāi)發(fā)與維護(hù)成本:標(biāo)準(zhǔn)化信息模型可以減少系統(tǒng)開(kāi)發(fā)與維護(hù)過(guò)程中的重復(fù)勞動(dòng),降低開(kāi)發(fā)成本,提高系統(tǒng)穩(wěn)定性。(4)支持醫(yī)療政策制定與決策:信息模型標(biāo)準(zhǔn)化有助于為政策制定者和決策者提供準(zhǔn)確、全面的數(shù)據(jù)支持,為醫(yī)療政策制定和調(diào)整提供有力依據(jù)。4.2信息模型標(biāo)準(zhǔn)化的方法信息模型標(biāo)準(zhǔn)化主要包括以下幾種方法:(1)采用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn):借鑒國(guó)際先進(jìn)的醫(yī)療信息模型標(biāo)準(zhǔn),如HL7、LOINC、ICD等,將這些標(biāo)準(zhǔn)引入國(guó)內(nèi),進(jìn)行本土化改造和推廣。(2)制定國(guó)家或行業(yè)標(biāo)準(zhǔn):根據(jù)我國(guó)醫(yī)療健康信息發(fā)展的實(shí)際情況,制定符合國(guó)情的國(guó)家或行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),以指導(dǎo)醫(yī)療信息模型標(biāo)準(zhǔn)化工作。(3)構(gòu)建信息模型框架:構(gòu)建一個(gè)具有良好擴(kuò)展性、兼容性的信息模型框架,為各類(lèi)醫(yī)療信息系統(tǒng)提供統(tǒng)一的信息模型基礎(chǔ)。(4)開(kāi)展信息模型評(píng)估與審核:對(duì)現(xiàn)有信息模型進(jìn)行評(píng)估和審核,保證其符合標(biāo)準(zhǔn)化要求,并對(duì)不符合標(biāo)準(zhǔn)的信息模型進(jìn)行改進(jìn)。4.3信息模型標(biāo)準(zhǔn)化的應(yīng)用信息模型標(biāo)準(zhǔn)化在醫(yī)療健康信息系統(tǒng)中的應(yīng)用主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:(1)電子病歷系統(tǒng):通過(guò)信息模型標(biāo)準(zhǔn)化,電子病歷系統(tǒng)能夠?qū)崿F(xiàn)不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的數(shù)據(jù)交換和共享,提高醫(yī)療服務(wù)的連續(xù)性。(2)醫(yī)療影像系統(tǒng):標(biāo)準(zhǔn)化信息模型有助于醫(yī)療影像系統(tǒng)與其他信息系統(tǒng)之間的集成,為醫(yī)生提供更加便捷的影像診斷和治療方案。(3)醫(yī)療物資管理系統(tǒng):信息模型標(biāo)準(zhǔn)化可以實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療物資的精細(xì)化管理,提高物資使用效率,降低庫(kù)存成本。(4)公共衛(wèi)生信息系統(tǒng):信息模型標(biāo)準(zhǔn)化有助于公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)與其他醫(yī)療信息系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)交換,為公共衛(wèi)生決策提供支持。(5)醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)應(yīng)用:標(biāo)準(zhǔn)化信息模型為醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)的應(yīng)用提供了基礎(chǔ),有助于挖掘醫(yī)療數(shù)據(jù)中的價(jià)值,為醫(yī)療科研和政策制定提供數(shù)據(jù)支持。第五章互操作性概述5.1互操作性的概念與意義互操作性,即在醫(yī)療健康信息系統(tǒng)中,不同的系統(tǒng)、設(shè)備和應(yīng)用程序之間能夠無(wú)縫地交換、整合和利用信息的能力?;ゲ僮餍允轻t(yī)療健康信息化建設(shè)的重要目標(biāo)之一,對(duì)于提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、降低醫(yī)療成本、促進(jìn)醫(yī)療資源合理分配具有重要意義?;ゲ僮餍允沟冕t(yī)療機(jī)構(gòu)之間能夠共享病患信息,提高醫(yī)療服務(wù)協(xié)同效率,降低醫(yī)療差錯(cuò);使得醫(yī)療設(shè)備之間能夠互聯(lián)互通,提高醫(yī)療設(shè)備利用效率,降低設(shè)備投資成本;使得醫(yī)療機(jī)構(gòu)與藥品、器械企業(yè)之間能夠?qū)崿F(xiàn)信息共享,促進(jìn)醫(yī)療資源合理配置。5.2互操作性的分類(lèi)與級(jí)別互操作性可以從不同的維度進(jìn)行分類(lèi),以下為常見(jiàn)的分類(lèi)方式:(1)按照應(yīng)用層面分類(lèi),可分為數(shù)據(jù)層面互操作性、系統(tǒng)層面互操作性和業(yè)務(wù)層面互操作性。(2)按照技術(shù)層面分類(lèi),可分為物理層互操作性、鏈路層互操作性、網(wǎng)絡(luò)層互操作性和應(yīng)用層互操作性。(3)按照信息內(nèi)容分類(lèi),可分為結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)互操作性和非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)互操作性。互操作性的級(jí)別可以分為以下五個(gè)等級(jí):(1)零級(jí)互操作性:無(wú)互操作性,系統(tǒng)之間無(wú)法進(jìn)行信息交換。(2)一級(jí)互操作性:數(shù)據(jù)格式轉(zhuǎn)換,系統(tǒng)能夠進(jìn)行基本的數(shù)據(jù)交換。(3)二級(jí)互操作性:數(shù)據(jù)集成,系統(tǒng)能夠整合不同來(lái)源的數(shù)據(jù)。(4)三級(jí)互操作性:數(shù)據(jù)協(xié)同,系統(tǒng)能夠在業(yè)務(wù)流程中實(shí)現(xiàn)協(xié)同工作。(5)四級(jí)互操作性:全面互操作性,系統(tǒng)能夠?qū)崿F(xiàn)跨平臺(tái)、跨領(lǐng)域的無(wú)縫對(duì)接。5.3互操作性的國(guó)內(nèi)外發(fā)展在國(guó)際上,互操作性研究與應(yīng)用已經(jīng)取得顯著成果。例如,美國(guó)衛(wèi)生信息技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)組織(HL7)制定的醫(yī)療健康信息標(biāo)準(zhǔn),已經(jīng)成為國(guó)際醫(yī)療健康信息領(lǐng)域的權(quán)威標(biāo)準(zhǔn)。歐洲、日本等國(guó)家和地區(qū)也紛紛開(kāi)展相關(guān)研究和實(shí)踐,推動(dòng)醫(yī)療健康信息互操作性。在我國(guó),醫(yī)療健康信息互操作性研究與實(shí)踐也取得了積極進(jìn)展。國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)等部門(mén)制定了一系列政策法規(guī),推動(dòng)醫(yī)療健康信息化建設(shè)。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、企業(yè)和社會(huì)團(tuán)體紛紛參與醫(yī)療健康信息互操作性研究和應(yīng)用,取得了一定的成果。在互操作性技術(shù)方面,我國(guó)已經(jīng)研發(fā)出具有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的醫(yī)療健康信息平臺(tái)、數(shù)據(jù)交換與整合技術(shù)等。在互操作性應(yīng)用方面,我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了部分信息的互聯(lián)互通,提高了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。但是我國(guó)醫(yī)療健康信息互操作性仍面臨諸多挑戰(zhàn),如標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一、技術(shù)不成熟、信息安全等問(wèn)題。未來(lái),我國(guó)應(yīng)繼續(xù)加大政策支持力度,推動(dòng)醫(yī)療健康信息互操作性研究和應(yīng)用,為醫(yī)療健康事業(yè)發(fā)展提供有力支持。第六章互操作性技術(shù)框架6.1技術(shù)框架的構(gòu)成醫(yī)療健康信息標(biāo)準(zhǔn)化與互操作性技術(shù)框架主要由以下幾個(gè)部分構(gòu)成:(1)數(shù)據(jù)表示層:該層負(fù)責(zé)將醫(yī)療健康信息轉(zhuǎn)化為標(biāo)準(zhǔn)化的數(shù)據(jù)格式,如XML、JSON等,便于不同系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)交換與共享。(2)數(shù)據(jù)傳輸層:該層負(fù)責(zé)實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)在網(wǎng)絡(luò)中的傳輸,采用統(tǒng)一的通信協(xié)議,如HTTP、等,保證數(shù)據(jù)傳輸?shù)陌踩院头€(wěn)定性。(3)數(shù)據(jù)處理層:該層負(fù)責(zé)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行解析、轉(zhuǎn)換、清洗和整合,以適應(yīng)不同應(yīng)用場(chǎng)景的需求。(4)數(shù)據(jù)存儲(chǔ)層:該層負(fù)責(zé)存儲(chǔ)醫(yī)療健康信息,采用關(guān)系型數(shù)據(jù)庫(kù)、非關(guān)系型數(shù)據(jù)庫(kù)等多種存儲(chǔ)方式,提高數(shù)據(jù)的可靠性和可擴(kuò)展性。(5)應(yīng)用服務(wù)層:該層提供各種醫(yī)療健康信息服務(wù)的接口,如查詢(xún)、統(tǒng)計(jì)、分析等,以滿足不同應(yīng)用系統(tǒng)的需求。6.2技術(shù)框架的關(guān)鍵技術(shù)(1)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù):通過(guò)采用數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù),將醫(yī)療健康信息轉(zhuǎn)化為統(tǒng)一的數(shù)據(jù)格式,以便于不同系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)交換和共享。(2)數(shù)據(jù)傳輸技術(shù):采用加密、認(rèn)證等安全措施,保證數(shù)據(jù)在傳輸過(guò)程中的安全性;同時(shí)采用高效的數(shù)據(jù)傳輸協(xié)議,提高數(shù)據(jù)傳輸?shù)男?。?)數(shù)據(jù)解析與轉(zhuǎn)換技術(shù):通過(guò)數(shù)據(jù)解析與轉(zhuǎn)換技術(shù),實(shí)現(xiàn)不同數(shù)據(jù)格式之間的相互轉(zhuǎn)換,以滿足不同應(yīng)用系統(tǒng)的需求。(4)數(shù)據(jù)清洗與整合技術(shù):對(duì)原始醫(yī)療健康信息進(jìn)行清洗、去重、合并等操作,提高數(shù)據(jù)的質(zhì)量和可用性。(5)數(shù)據(jù)存儲(chǔ)與管理技術(shù):采用多種數(shù)據(jù)存儲(chǔ)方式,實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療健康信息的有效管理和高效訪問(wèn)。6.3技術(shù)框架的應(yīng)用(1)區(qū)域醫(yī)療信息系統(tǒng):通過(guò)技術(shù)框架,實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的信息共享與交換,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。(2)電子病歷系統(tǒng):采用技術(shù)框架,實(shí)現(xiàn)電子病歷的標(biāo)準(zhǔn)化存儲(chǔ)、查詢(xún)、統(tǒng)計(jì)等功能,為臨床決策提供有力支持。(3)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù):利用技術(shù)框架,實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療信息的傳輸與處理,為患者提供便捷的醫(yī)療服務(wù)。(4)健康管理與監(jiān)測(cè)系統(tǒng):通過(guò)技術(shù)框架,實(shí)現(xiàn)對(duì)居民健康數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)采集、分析與展示,為居民提供個(gè)性化的健康管理服務(wù)。(5)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急響應(yīng)系統(tǒng):利用技術(shù)框架,實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生事件信息的快速傳遞、處理和響應(yīng),提高公共衛(wèi)生應(yīng)急能力。第七章互操作性評(píng)估與測(cè)試7.1評(píng)估與測(cè)試方法互操作性評(píng)估與測(cè)試方法主要包括以下幾種:(1)一致性測(cè)試:通過(guò)對(duì)醫(yī)療健康信息系統(tǒng)進(jìn)行一致性測(cè)試,檢驗(yàn)其是否符合國(guó)家或行業(yè)的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn),包括數(shù)據(jù)格式、通信協(xié)議等。(2)互操作測(cè)試:評(píng)估醫(yī)療健康信息系統(tǒng)之間在實(shí)際應(yīng)用場(chǎng)景中的互操作性,包括數(shù)據(jù)交換、信息共享等。(3)功能測(cè)試:評(píng)估醫(yī)療健康信息系統(tǒng)的響應(yīng)時(shí)間、處理能力等功能指標(biāo),以保證系統(tǒng)在實(shí)際應(yīng)用中的高效性。(4)安全性測(cè)試:評(píng)估醫(yī)療健康信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)安全、系統(tǒng)安全等方面,保證信息安全。(5)可用性測(cè)試:評(píng)估醫(yī)療健康信息系統(tǒng)的用戶界面、操作流程等方面,以提高用戶體驗(yàn)。7.2評(píng)估與測(cè)試指標(biāo)互操作性評(píng)估與測(cè)試指標(biāo)主要包括以下幾方面:(1)數(shù)據(jù)一致性:評(píng)估不同醫(yī)療健康信息系統(tǒng)之間數(shù)據(jù)格式、數(shù)據(jù)類(lèi)型、數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)的一致性。(2)通信協(xié)議一致性:評(píng)估醫(yī)療健康信息系統(tǒng)采用的通信協(xié)議是否符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)或行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。(3)信息共享與交換能力:評(píng)估醫(yī)療健康信息系統(tǒng)在實(shí)際應(yīng)用場(chǎng)景中的信息共享與交換能力。(4)系統(tǒng)功能:評(píng)估醫(yī)療健康信息系統(tǒng)的響應(yīng)時(shí)間、處理能力等功能指標(biāo)。(5)數(shù)據(jù)安全性:評(píng)估醫(yī)療健康信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)安全防護(hù)措施及安全性指標(biāo)。(6)用戶體驗(yàn):評(píng)估醫(yī)療健康信息系統(tǒng)的用戶界面、操作流程等方面的可用性。7.3評(píng)估與測(cè)試流程互操作性評(píng)估與測(cè)試流程主要包括以下步驟:(1)需求分析:明確醫(yī)療健康信息系統(tǒng)的互操作性需求,包括數(shù)據(jù)格式、通信協(xié)議、信息共享與交換等。(2)測(cè)試計(jì)劃:根據(jù)需求分析結(jié)果,制定詳細(xì)的測(cè)試計(jì)劃,包括測(cè)試方法、測(cè)試指標(biāo)、測(cè)試用例等。(3)測(cè)試準(zhǔn)備:搭建測(cè)試環(huán)境,準(zhǔn)備測(cè)試數(shù)據(jù),配置測(cè)試參數(shù)等。(4)測(cè)試執(zhí)行:按照測(cè)試計(jì)劃,對(duì)醫(yī)療健康信息系統(tǒng)進(jìn)行一致性測(cè)試、互操作測(cè)試、功能測(cè)試、安全性測(cè)試和可用性測(cè)試。(5)測(cè)試結(jié)果分析:對(duì)測(cè)試數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,評(píng)估醫(yī)療健康信息系統(tǒng)的互操作性水平。(6)問(wèn)題定位與優(yōu)化:針對(duì)測(cè)試過(guò)程中發(fā)覺(jué)的問(wèn)題,進(jìn)行定位和分析,提出優(yōu)化方案。(7)測(cè)試報(bào)告:撰寫(xiě)測(cè)試報(bào)告,詳細(xì)描述測(cè)試過(guò)程、測(cè)試結(jié)果及優(yōu)化建議。(8)測(cè)試總結(jié):總結(jié)測(cè)試過(guò)程中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),為后續(xù)醫(yī)療健康信息系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)與優(yōu)化提供參考。第八章醫(yī)療健康信息標(biāo)準(zhǔn)化與互操作性政策法規(guī)8.1政策法規(guī)的制定與實(shí)施政策法規(guī)是醫(yī)療健康信息標(biāo)準(zhǔn)化與互操作性工作的重要保障。我國(guó)高度重視醫(yī)療健康信息領(lǐng)域的政策法規(guī)建設(shè),制定了一系列政策法規(guī),以推動(dòng)醫(yī)療健康信息標(biāo)準(zhǔn)化與互操作性工作的開(kāi)展。在政策法規(guī)制定方面,我國(guó)借鑒了國(guó)際先進(jìn)經(jīng)驗(yàn),結(jié)合我國(guó)實(shí)際情況,明確了醫(yī)療健康信息標(biāo)準(zhǔn)化與互操作性的目標(biāo)、任務(wù)和措施。這些政策法規(guī)涵蓋了醫(yī)療健康信息標(biāo)準(zhǔn)化的各個(gè)方面,包括數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、管理標(biāo)準(zhǔn)等。同時(shí)政策法規(guī)還明確了醫(yī)療健康信息互操作性的基本要求,為醫(yī)療健康信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通提供了法律依據(jù)。在政策法規(guī)實(shí)施方面,我國(guó)采取了多種措施,保證政策法規(guī)的有效執(zhí)行。建立健全了醫(yī)療健康信息標(biāo)準(zhǔn)化與互操作性工作的組織管理體系,明確各級(jí)部門(mén)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和社會(huì)各方的責(zé)任和義務(wù)。加大政策法規(guī)的宣傳力度,提高全社會(huì)的認(rèn)識(shí)度和參與度。加強(qiáng)對(duì)政策法規(guī)執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查,保證政策法規(guī)落地生根。8.2政策法規(guī)對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化的影響政策法規(guī)對(duì)醫(yī)療健康信息標(biāo)準(zhǔn)化的影響主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:(1)明確了標(biāo)準(zhǔn)化工作的方向和目標(biāo)。政策法規(guī)為醫(yī)療健康信息標(biāo)準(zhǔn)化工作提供了明確的指導(dǎo)思想,有助于統(tǒng)一各方思想認(rèn)識(shí),形成合力。(2)推動(dòng)了標(biāo)準(zhǔn)化體系的建立和完善。政策法規(guī)要求建立健全醫(yī)療健康信息標(biāo)準(zhǔn)化體系,為醫(yī)療健康信息標(biāo)準(zhǔn)化工作提供了制度保障。(3)促進(jìn)了標(biāo)準(zhǔn)化成果的轉(zhuǎn)化與應(yīng)用。政策法規(guī)鼓勵(lì)各方積極參與醫(yī)療健康信息標(biāo)準(zhǔn)化工作,推動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)化成果在醫(yī)療健康領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用。(4)加強(qiáng)了標(biāo)準(zhǔn)化工作的監(jiān)督與評(píng)估。政策法規(guī)明確了醫(yī)療健康信息標(biāo)準(zhǔn)化工作的監(jiān)督與評(píng)估機(jī)制,保證標(biāo)準(zhǔn)化工作取得實(shí)效。8.3政策法規(guī)對(duì)互操作性的影響政策法規(guī)對(duì)醫(yī)療健康信息互操作性的影響主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:(1)提高了互操作性的認(rèn)識(shí)。政策法規(guī)強(qiáng)調(diào)醫(yī)療健康信息互操作性的重要性,提高了全社會(huì)的認(rèn)識(shí)水平。(2)推動(dòng)了互操作性技術(shù)的研發(fā)與應(yīng)用。政策法規(guī)鼓勵(lì)各方研發(fā)互操作性技術(shù),為醫(yī)療健康信息系統(tǒng)互聯(lián)互通提供技術(shù)支持。(3)促進(jìn)了互操作性標(biāo)準(zhǔn)的制定與實(shí)施。政策法規(guī)要求制定和完善醫(yī)療健康信息互操作性標(biāo)準(zhǔn),為醫(yī)療健康信息系統(tǒng)互聯(lián)互通提供標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)。(4)加強(qiáng)了互操作性工作的組織與管理。政策法規(guī)明確了醫(yī)療健康信息互操作性工作的組織管理體系,為醫(yī)療健康信息系統(tǒng)互聯(lián)互通提供了組織保障。第九章醫(yī)療健康信息標(biāo)準(zhǔn)化與互操作性案例分析9.1成功案例分析9.1.1項(xiàng)目背景以我國(guó)某省衛(wèi)生信息化項(xiàng)目為例,該項(xiàng)目旨在通過(guò)醫(yī)療健康信息標(biāo)準(zhǔn)化與互操作性,實(shí)現(xiàn)全省各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的信息共享和業(yè)務(wù)協(xié)同。項(xiàng)目實(shí)施前,各醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)互不兼容,信息孤島現(xiàn)象嚴(yán)重。9.1.2實(shí)施策略(1)制定統(tǒng)一的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn):項(xiàng)目組對(duì)各類(lèi)醫(yī)療健康信息進(jìn)行了梳理,制定了統(tǒng)一的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn),保證信息在不同系統(tǒng)中具有一致性和可比性。(2)構(gòu)建信息交換平臺(tái):搭建了一個(gè)全省范圍內(nèi)的醫(yī)療健康信息交換平臺(tái),實(shí)現(xiàn)了各醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的信息互聯(lián)互通。(3)加強(qiáng)培訓(xùn)和宣傳:對(duì)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員進(jìn)行培訓(xùn),提高其對(duì)醫(yī)療健康信息標(biāo)準(zhǔn)化的認(rèn)識(shí),同時(shí)加大宣傳力度,營(yíng)造良好的氛圍。9.1.3實(shí)施效果(1)提高了醫(yī)療服務(wù)效率:通過(guò)信息共享,醫(yī)生可以實(shí)時(shí)查看患者的診療信息,避免了重復(fù)檢查和用藥,提高了醫(yī)療服務(wù)效率。(2)優(yōu)化了患者就診體驗(yàn):患者就診時(shí),可以享受到一站式服務(wù),無(wú)需在多個(gè)科室之間反復(fù)排隊(duì),降低了患者的就診負(fù)擔(dān)。(3)提升了醫(yī)療質(zhì)量:通過(guò)業(yè)務(wù)協(xié)同,各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以共同參與患者的診療過(guò)程,提高了醫(yī)療質(zhì)量。9.2失敗案例分析9.2.1項(xiàng)目背景以某市衛(wèi)生信息化項(xiàng)目為例,該項(xiàng)目在實(shí)施過(guò)程中,由于醫(yī)療健康信息標(biāo)準(zhǔn)化與互操作性方面的不足,導(dǎo)致項(xiàng)目未能達(dá)到預(yù)期效果。9.2.2問(wèn)題分析(1)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)不一致:項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程中,各醫(yī)療機(jī)構(gòu)采用的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一,導(dǎo)致信息無(wú)法有效交換。(2)技術(shù)支持不足:項(xiàng)目在實(shí)施過(guò)程中,缺乏專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的支持,導(dǎo)致系統(tǒng)運(yùn)行不穩(wěn)定,影響了醫(yī)療服務(wù)的正常運(yùn)行。(3)缺乏有效監(jiān)管:項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程中,缺乏對(duì)醫(yī)療健康信息標(biāo)準(zhǔn)化與互操作性的有效監(jiān)管,導(dǎo)致項(xiàng)目難以持續(xù)發(fā)展。9.3案例啟示與建議9.3.1建立統(tǒng)一的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)為了保證醫(yī)療健康信息標(biāo)準(zhǔn)化與互操作性,各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)共同參與制定統(tǒng)一的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn),以實(shí)現(xiàn)信息在不同系統(tǒng)中的無(wú)縫對(duì)接。9.3.2加強(qiáng)技術(shù)支持與培訓(xùn)項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程中,應(yīng)加強(qiáng)技術(shù)支持,保證系統(tǒng)的穩(wěn)定運(yùn)行。同時(shí)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人
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