2024年度行政復(fù)議授權(quán)委托書（醫(yī)療糾紛處理）3篇

20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER甲方：XXX乙方：XXXPERSONALRESUMERESUME2024年度行政復(fù)議授權(quán)委托書（醫(yī)療糾紛處理）本合同目錄一覽1.委托人及被委托人基本信息1.1委托人名稱、地址、法定代表人或負(fù)責(zé)人1.2被委托人名稱、地址、法定代表人或負(fù)責(zé)人2.委托事項(xiàng)2.1行政復(fù)議申請(qǐng)2.2醫(yī)療糾紛處理3.委托權(quán)限3.1代理行政復(fù)議3.2代理醫(yī)療糾紛處理4.委托期限4.1委托起始日期4.2委托終止日期5.委托費(fèi)用5.1費(fèi)用總額5.2付款方式5.3付款時(shí)間6.保密條款6.1保密內(nèi)容6.2保密期限6.3違約責(zé)任7.違約責(zé)任7.1委托人違約責(zé)任7.2被委托人違約責(zé)任8.爭(zhēng)議解決8.1爭(zhēng)議解決方式8.2爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu)9.合同解除9.1合同解除條件9.2合同解除程序10.合同生效10.1合同生效條件10.2合同生效日期11.合同附件11.1附件一：委托人授權(quán)委托書11.2附件二：被委托人承諾書12.其他約定12.1其他約定事項(xiàng)12.2其他約定條款13.合同簽署13.1簽署日期13.2簽署地點(diǎn)14.合同附件清單14.1附件一：委托人授權(quán)委托書14.2附件二：被委托人承諾書第一部分：合同如下：1.委托人及被委托人基本信息1.1委托人名稱：醫(yī)院1.2委托人地址：省市區(qū)路號(hào)1.3委托人法定代表人或負(fù)責(zé)人：1.4被委托人名稱：律師事務(wù)所1.5被委托人地址：省市區(qū)路號(hào)1.6被委托人法定代表人或負(fù)責(zé)人：2.委托事項(xiàng)2.2醫(yī)療糾紛處理：被委托人受委托人的委托，代理其與市區(qū)醫(yī)院就患者因醫(yī)療行為產(chǎn)生的糾紛進(jìn)行調(diào)解和處理。3.委托權(quán)限3.1代理行政復(fù)議：被委托人有權(quán)代表委托人向市衛(wèi)生健康委員會(huì)提交行政復(fù)議申請(qǐng)，參加行政復(fù)議活動(dòng)，簽署相關(guān)法律文書，接受詢問和調(diào)查。3.2代理醫(yī)療糾紛處理：被委托人有權(quán)代表委托人與市區(qū)醫(yī)院進(jìn)行溝通協(xié)商，參加調(diào)解會(huì)議，簽署調(diào)解協(xié)議，代為收取和解金。4.委托期限4.1委托起始日期：2024年1月1日4.2委托終止日期：2024年12月31日5.委托費(fèi)用5.1費(fèi)用總額：人民幣貳拾萬元整（￥200,000.00）5.2付款方式：委托人應(yīng)在本合同簽訂后五日內(nèi)向被委托人支付人民幣壹拾萬元整（￥100,000.00）作為預(yù)付款，剩余款項(xiàng)在委托事項(xiàng)完成后十日內(nèi)支付。5.3付款時(shí)間：具體付款時(shí)間以雙方另行簽訂的付款協(xié)議為準(zhǔn)。6.保密條款6.1保密內(nèi)容：本合同內(nèi)容、雙方在履行合同過程中知悉的對(duì)方商業(yè)秘密、技術(shù)秘密、經(jīng)營信息等。6.2保密期限：自合同簽訂之日起至合同終止后五年。6.3違約責(zé)任：任何一方違反保密義務(wù)，導(dǎo)致對(duì)方商業(yè)秘密、技術(shù)秘密、經(jīng)營信息等泄露的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。7.違約責(zé)任7.1委托人違約責(zé)任：委托人未按時(shí)支付費(fèi)用的，應(yīng)向被委托人支付逾期付款利息，并承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。7.2被委托人違約責(zé)任：被委托人未按約定履行委托事項(xiàng)的，應(yīng)退還預(yù)付款，并賠償委托人因此遭受的損失。8.爭(zhēng)議解決8.1爭(zhēng)議解決方式：雙方應(yīng)友好協(xié)商解決合同履行過程中產(chǎn)生的爭(zhēng)議。如協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)將爭(zhēng)議提交至市區(qū)人民法院訴訟解決。9.合同解除9.1.1合同一方嚴(yán)重違約，經(jīng)另一方書面通知后仍未在合理期限內(nèi)糾正；9.1.2發(fā)生不可抗力事件，導(dǎo)致合同無法履行；9.1.3雙方協(xié)商一致解除合同。9.2合同解除程序：任何一方解除合同時(shí)，應(yīng)提前三十日書面通知對(duì)方，并說明解除合同的理由。合同解除后，雙方應(yīng)按照合同約定處理尚未履行的事項(xiàng)。10.合同生效10.1合同生效條件：本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。10.2合同生效日期：2024年1月1日11.合同附件11.1附件一：委托人授權(quán)委托書11.2附件二：被委托人承諾書12.其他約定12.1其他約定事項(xiàng)：本合同未盡事宜，雙方可另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。12.2其他約定條款：雙方在履行合同過程中發(fā)生的爭(zhēng)議，應(yīng)本著公平、公正、誠信的原則處理。13.合同簽署13.1簽署日期：2024年1月1日13.2簽署地點(diǎn)：省市區(qū)路號(hào)會(huì)議室14.合同附件清單14.1附件一：委托人授權(quán)委托書14.1.1委托人簽名/蓋章14.1.2被委托人簽名/蓋章14.2附件二：被委托人承諾書14.2.1被委托人簽名/蓋章14.2.2委托人簽名/蓋章第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入15.1第三方的定義：在本合同中，“第三方”是指除委托人和被委托人之外，參與本合同履行的任何自然人、法人或其他組織，包括但不限于中介機(jī)構(gòu)、鑒定機(jī)構(gòu)、調(diào)解機(jī)構(gòu)等。15.2第三方的引入：任何一方在履行本合同時(shí)，如需引入第三方，應(yīng)提前三十日書面通知對(duì)方，并說明引入第三方的理由、目的和預(yù)期作用。15.3第三方的責(zé)任與權(quán)利：15.3.1第三方在履行本合同時(shí)，應(yīng)遵守國家法律法規(guī)、行業(yè)規(guī)范和本合同的相關(guān)約定。15.3.2第三方有權(quán)根據(jù)其專業(yè)知識(shí)和技能，獨(dú)立開展相關(guān)工作，并對(duì)其工作成果負(fù)責(zé)。15.3.3第三方有權(quán)要求委托人和被委托人提供必要的信息和資料，以完成其工作。16.第三方介入的額外條款及說明16.1.1第三方具備完成相關(guān)工作的資質(zhì)和能力；16.1.2第三方介入不違反法律法規(guī)和行業(yè)規(guī)范；16.1.3第三方介入不損害委托人和被委托人的合法權(quán)益。16.2第三方介入的程序：16.2.1雙方應(yīng)共同商定第三方介入的具體事宜，包括但不限于工作內(nèi)容、費(fèi)用、期限等；16.2.2雙方應(yīng)與第三方簽訂書面協(xié)議，明確各方的權(quán)利義務(wù)；16.2.3第三方介入的費(fèi)用由委托人和被委托人協(xié)商分?jǐn)偂?7.第三方的責(zé)任限額17.1第三方的責(zé)任限額：第三方在履行本合同時(shí)，因其過錯(cuò)導(dǎo)致的損失，其賠償責(zé)任不得超過雙方約定的責(zé)任限額。17.2責(zé)任限額的約定：雙方應(yīng)在合同中約定第三方責(zé)任限額的具體金額，該金額應(yīng)合理反映第三方可能承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)。18.第三方與其他各方的劃分說明18.1第三方與委托人的關(guān)系：第三方與委托人之間不存在直接的合同關(guān)系，委托人與第三方之間的任何爭(zhēng)議應(yīng)由雙方自行解決。18.2第三方與被委托人的關(guān)系：第三方與被委托人之間不存在直接的合同關(guān)系，被委托人與第三方之間的任何爭(zhēng)議應(yīng)由雙方自行解決。18.3第三方與委托人和被委托人的關(guān)系：第三方在履行本合同時(shí)，應(yīng)遵守委托人和被委托人的指示，并對(duì)其工作成果承擔(dān)責(zé)任。委托人和被委托人應(yīng)共同監(jiān)督第三方的工作，并有權(quán)要求第三方對(duì)其工作成果進(jìn)行解釋和說明。19.第三方介入的合同變更19.1合同變更：第三方介入后，如需對(duì)本合同進(jìn)行變更，雙方應(yīng)書面同意，并簽訂補(bǔ)充協(xié)議。20.第三方介入的合同終止20.1合同終止：第三方介入結(jié)束后，本合同中與第三方相關(guān)的條款自動(dòng)終止。21.第三方介入的爭(zhēng)議解決21.1爭(zhēng)議解決：第三方介入過程中產(chǎn)生的爭(zhēng)議，應(yīng)由第三方與委托人或被委托人協(xié)商解決。協(xié)商不成的，可按照本合同第8條“爭(zhēng)議解決”條款處理。第三部分：其他補(bǔ)充性說明和解釋說明一：附件列表：1.附件一：委托人授權(quán)委托書詳細(xì)要求：授權(quán)委托書應(yīng)載明委托人授權(quán)被委托人代理其進(jìn)行行政復(fù)議和醫(yī)療糾紛處理的權(quán)限范圍、期限及委托人簽名或蓋章。說明：此附件為合同履行的基礎(chǔ)文件，證明被委托人獲得委托人的正式授權(quán)。2.附件二：被委托人承諾書詳細(xì)要求：被委托人承諾書應(yīng)包含被委托人接受委托、履行合同義務(wù)的承諾，以及對(duì)其工作成果承擔(dān)責(zé)任的內(nèi)容。說明：此附件為被委托人履行合同責(zé)任的證明文件。3.附件三：第三方介入?yún)f(xié)議詳細(xì)要求：第三方介入?yún)f(xié)議應(yīng)明確第三方介入的具體事項(xiàng)、工作內(nèi)容、費(fèi)用、期限以及各方的權(quán)利義務(wù)。說明：此附件為第三方介入合同的補(bǔ)充文件，用于規(guī)范第三方介入的行為。4.附件四：補(bǔ)充協(xié)議詳細(xì)要求：補(bǔ)充協(xié)議應(yīng)包含對(duì)合同條款的補(bǔ)充、修改或細(xì)化，雙方應(yīng)共同簽署。說明：此附件用于解決合同履行過程中出現(xiàn)的新問題或特殊情況。5.附件五：費(fèi)用支付憑證詳細(xì)要求：費(fèi)用支付憑證應(yīng)載明支付金額、支付時(shí)間、支付方式等信息。說明：此附件為證明委托人已履行付款義務(wù)的文件。6.附件六：爭(zhēng)議解決文件詳細(xì)要求：爭(zhēng)議解決文件應(yīng)包含爭(zhēng)議的解決過程、結(jié)果及雙方簽署的協(xié)議。說明：此附件為解決合同履行過程中出現(xiàn)的爭(zhēng)議的證明文件。7.附件七：合同解除通知書詳細(xì)要求：合同解除通知書應(yīng)載明解除合同的原因、日期及雙方簽署的協(xié)議。說明：此附件為合同解除的法律文件。說明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：1.違約行為：1.1委托人未按時(shí)支付費(fèi)用的；1.2被委托人未按約定履行委托事項(xiàng)的；1.3第三方未按協(xié)議履行工作內(nèi)容的；1.4任何一方違反保密條款的；1.5任何一方未按約定解決爭(zhēng)議的。2.責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：2.1違約行為發(fā)生后，違約方應(yīng)立即采取補(bǔ)救措施，以減輕對(duì)方損失；2.2違約方未采取補(bǔ)救措施或補(bǔ)救措施不充分的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任；2.3違約方給對(duì)方造成損失的，應(yīng)賠償對(duì)方因此遭受的全部損失。3.違約責(zé)任示例說明：3.1委托人未按時(shí)支付費(fèi)用，被委托人有權(quán)要求支付逾期付款利息，并承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任；3.2被委托人未按約定履行委托事項(xiàng)，導(dǎo)致委托人損失，被委托人應(yīng)賠償委托人因此遭受的全部損失；3.3第三方未按協(xié)議履行工作內(nèi)容，導(dǎo)致委托人損失，第三方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任；3.4任何一方違反保密條款，泄露對(duì)方商業(yè)秘密，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任；3.5任何一方未按約定解決爭(zhēng)議，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。全文完。2024年度行政復(fù)議授權(quán)委托書（醫(yī)療糾紛處理）1本合同目錄一覽1.甲方基本信息1.1甲方名稱1.2甲方法定代表人1.3甲方聯(lián)系方式2.乙方基本信息2.1乙方名稱2.2乙方法定代表人2.3乙方聯(lián)系方式3.委托事項(xiàng)3.1委托范圍3.2委托內(nèi)容4.委托期限4.1委托起始時(shí)間4.2委托終止時(shí)間5.委托費(fèi)用5.1費(fèi)用總額5.2費(fèi)用支付方式5.3費(fèi)用支付時(shí)間6.保密條款6.1保密范圍6.2保密義務(wù)7.保密例外7.1保密例外的情形7.2保密例外信息的處理8.權(quán)利義務(wù)8.1甲方權(quán)利8.2甲方義務(wù)8.3乙方權(quán)利8.4乙方義務(wù)9.違約責(zé)任9.1違約情形9.2違約責(zé)任承擔(dān)10.爭(zhēng)議解決10.1爭(zhēng)議解決方式10.2爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu)11.合同解除11.1合同解除條件11.2合同解除程序12.合同生效12.1合同生效條件12.2合同生效時(shí)間13.合同附件13.1附件名稱13.2附件內(nèi)容14.其他約定14.1其他約定事項(xiàng)14.2其他約定內(nèi)容第一部分：合同如下：1.甲方基本信息1.1甲方名稱：醫(yī)院1.2甲方法定代表人：2.乙方基本信息2.1乙方名稱：律師事務(wù)所2.2乙方法定代表人：3.委托事項(xiàng)3.1委托范圍：乙方受甲方委托，代表甲方處理與醫(yī)療糾紛相關(guān)的行政復(fù)議事宜。3.2委托內(nèi)容：包括但不限于收集證據(jù)、起草行政復(fù)議申請(qǐng)書、提交行政復(fù)議申請(qǐng)、參加行政復(fù)議聽證會(huì)、代為答辯等。4.委托期限4.1委托起始時(shí)間：2024年1月1日4.2委托終止時(shí)間：2024年12月31日5.委托費(fèi)用5.1費(fèi)用總額：人民幣叁萬元整（￥30,000.00）5.2費(fèi)用支付方式：甲方應(yīng)在合同簽訂后五個(gè)工作日內(nèi)，將費(fèi)用一次性支付至乙方指定賬戶。5.3費(fèi)用支付時(shí)間：2024年1月5日6.保密條款6.1保密范圍：乙方在處理委托事項(xiàng)過程中，所知悉的甲方商業(yè)秘密、技術(shù)秘密、個(gè)人隱私等。6.2保密義務(wù)：乙方應(yīng)采取合理措施，確保保密信息的保密性，未經(jīng)甲方書面同意，不得向任何第三方泄露。7.保密例外7.1保密例外的情形：法律法規(guī)要求公開的信息、雙方事先約定的公開信息、因不可抗力導(dǎo)致信息泄露等。7.2保密例外信息的處理：乙方在處理保密例外信息時(shí)，應(yīng)遵守相關(guān)法律法規(guī)，并盡量減少對(duì)甲方的不利影響。8.權(quán)利義務(wù)8.1甲方權(quán)利8.1.1甲方有權(quán)要求乙方按照委托內(nèi)容，按時(shí)完成相關(guān)法律事務(wù)。8.1.2甲方有權(quán)監(jiān)督乙方的服務(wù)質(zhì)量，對(duì)乙方的服務(wù)提出意見和建議。8.2甲方義務(wù)8.2.1甲方應(yīng)按照合同約定支付委托費(fèi)用。8.2.2甲方應(yīng)提供乙方履行委托事項(xiàng)所需的相關(guān)資料和證明。8.2.3甲方應(yīng)配合乙方開展工作，及時(shí)答復(fù)乙方的詢問。8.3乙方權(quán)利8.3.1乙方有權(quán)要求甲方按照合同約定支付委托費(fèi)用。8.3.2乙方有權(quán)根據(jù)法律法規(guī)和委托內(nèi)容，獨(dú)立開展工作。8.3.3乙方有權(quán)要求甲方提供必要的工作條件和便利。8.4乙方義務(wù)8.4.1乙方應(yīng)按照委托內(nèi)容，認(rèn)真負(fù)責(zé)地完成法律事務(wù)。8.4.2乙方應(yīng)保守甲方的商業(yè)秘密和隱私。8.4.3乙方應(yīng)定期向甲方報(bào)告工作進(jìn)展情況。9.違約責(zé)任9.1違約情形9.1.1甲方未按合同約定支付委托費(fèi)用。9.1.2乙方未按合同約定完成委托事項(xiàng)。9.1.3任何一方違反保密條款。9.2違約責(zé)任承擔(dān)9.2.1甲方未按時(shí)支付費(fèi)用的，應(yīng)向乙方支付違約金，違約金為未支付費(fèi)用的每日萬分之五。9.2.2乙方未按期完成委托事項(xiàng)的，應(yīng)向甲方支付違約金，違約金為合同約定費(fèi)用總額的百分之十。9.2.3違反保密條款的，應(yīng)根據(jù)法律法規(guī)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。10.爭(zhēng)議解決10.1爭(zhēng)議解決方式：雙方應(yīng)友好協(xié)商解決合同爭(zhēng)議。10.2爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu)：如協(xié)商不成，任何一方均可向合同簽訂地人民法院提起訴訟。11.合同解除11.1合同解除條件：合同約定的解除條件成就，或任何一方違約，另一方有權(quán)解除合同。11.2合同解除程序：解除合同的一方應(yīng)提前三十日書面通知對(duì)方，合同自通知到達(dá)對(duì)方時(shí)解除。12.合同生效12.1合同生效條件：本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。12.2合同生效時(shí)間：2024年1月1日13.合同附件13.1附件名稱：醫(yī)療糾紛處理相關(guān)文件清單13.2附件內(nèi)容：包括但不限于委托書、證據(jù)材料、行政復(fù)議申請(qǐng)書、答辯狀等。14.其他約定14.1其他約定事項(xiàng)：本合同未盡事宜，雙方可另行協(xié)商補(bǔ)充。14.2其他約定內(nèi)容：雙方在履行合同過程中發(fā)生的新情況、新問題，應(yīng)本著平等互利的原則協(xié)商解決。第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入的定義15.1第三方：指在本合同履行過程中，經(jīng)甲乙雙方同意，介入合同關(guān)系，提供中介、咨詢、評(píng)估、調(diào)解或其他服務(wù)的外部機(jī)構(gòu)或個(gè)人。16.第三方介入的適用范圍16.1.1合同履行過程中，甲乙雙方需要第三方提供專業(yè)服務(wù)，如法律咨詢、技術(shù)評(píng)估等。16.1.2爭(zhēng)議解決過程中，甲乙雙方同意引入第三方進(jìn)行調(diào)解或仲裁。16.1.3其他經(jīng)甲乙雙方同意，需要第三方介入的情形。17.第三方介入的程序17.1第三方介入前，甲乙雙方應(yīng)達(dá)成書面協(xié)議，明確第三方的介入目的、范圍、權(quán)限和責(zé)任。17.2第三方介入后，甲乙雙方應(yīng)積極配合第三方的工作，并提供必要的協(xié)助。18.第三方介入的職責(zé)18.1第三方應(yīng)按照甲乙雙方的要求，提供專業(yè)、客觀、公正的服務(wù)。18.2第三方應(yīng)保守甲乙雙方的商業(yè)秘密和隱私。18.3第三方在履行職責(zé)過程中，如發(fā)現(xiàn)甲乙雙方存在違約行為，應(yīng)及時(shí)通知甲乙雙方。19.第三方介入的費(fèi)用19.1第三方介入的費(fèi)用由甲乙雙方按照協(xié)議約定承擔(dān)。19.2第三方介入的費(fèi)用包括但不限于服務(wù)費(fèi)、差旅費(fèi)、資料費(fèi)等。20.第三方責(zé)任限額20.1第三方在履行職責(zé)過程中，因自身原因?qū)е录滓译p方遭受損失的，第三方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。20.2第三方責(zé)任限額由甲乙雙方在協(xié)議中約定，一般不超過第三方介入費(fèi)用的兩倍。20.3如第三方責(zé)任超過責(zé)任限額，甲乙雙方可另行協(xié)商解決。21.甲乙雙方的權(quán)利和義務(wù)21.1甲乙雙方在第三方介入時(shí)，應(yīng)保持溝通，及時(shí)向第三方提供必要的信息和資料。21.2甲乙雙方應(yīng)尊重第三方的獨(dú)立判斷和意見，不得干預(yù)第三方的正常工作。21.3甲乙雙方應(yīng)承擔(dān)因第三方介入而產(chǎn)生的額外費(fèi)用。22.第三方與其他各方的劃分說明22.1第三方作為獨(dú)立第三方，其權(quán)利和義務(wù)僅限于協(xié)議約定的范圍內(nèi)。22.2第三方不參與甲乙雙方的內(nèi)部事務(wù)，不承擔(dān)甲乙雙方之間的責(zé)任。22.3第三方與甲乙雙方之間不存在任何形式的隸屬關(guān)系。23.第三方介入的終止23.1第三方介入結(jié)束后，甲乙雙方應(yīng)向第三方支付完畢所有費(fèi)用。23.3第三方介入終止后，甲乙雙方應(yīng)繼續(xù)履行合同約定的其他義務(wù)。24.爭(zhēng)議解決24.1如第三方介入過程中發(fā)生爭(zhēng)議，甲乙雙方應(yīng)協(xié)商解決。24.2如協(xié)商不成，任何一方均可向合同簽訂地人民法院提起訴訟。25.合同的修改和補(bǔ)充25.1本合同如需修改或補(bǔ)充，甲乙雙方應(yīng)書面協(xié)商一致，并簽訂補(bǔ)充協(xié)議。25.2補(bǔ)充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。第三部分：其他補(bǔ)充性說明和解釋說明一：附件列表：1.甲方營業(yè)執(zhí)照副本要求：提供加蓋公章的營業(yè)執(zhí)照副本復(fù)印件，以證明甲方主體資格。2.乙方律師執(zhí)業(yè)證書副本要求：提供加蓋公章的律師執(zhí)業(yè)證書副本復(fù)印件，以證明乙方執(zhí)業(yè)資格。3.委托書要求：提供甲乙雙方簽署的委托書原件，明確委托事項(xiàng)和期限。4.證據(jù)材料要求：提供與委托事項(xiàng)相關(guān)的所有證據(jù)材料，包括但不限于醫(yī)療記錄、鑒定報(bào)告、相關(guān)文件等。5.行政復(fù)議申請(qǐng)書要求：提供乙方根據(jù)甲方委托起草的行政復(fù)議申請(qǐng)書，需加蓋乙方公章。6.答辯狀要求：提供乙方根據(jù)甲方委托起草的答辯狀，需加蓋乙方公章。8.第三方介入?yún)f(xié)議要求：提供甲乙雙方與第三方簽訂的介入?yún)f(xié)議，需加蓋各方公章。10.爭(zhēng)議解決協(xié)議要求：提供甲乙雙方與第三方簽訂的爭(zhēng)議解決協(xié)議，需加蓋各方公章。說明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：1.違約行為：甲方未按合同約定支付委托費(fèi)用。責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：甲方應(yīng)向乙方支付違約金，違約金為未支付費(fèi)用的每日萬分之五。示例：若甲方應(yīng)支付委托費(fèi)用為10萬元，逾期支付一天，則甲方應(yīng)支付500元違約金。2.違約行為：乙方未按合同約定完成委托事項(xiàng)。責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：乙方應(yīng)向甲方支付違約金，違約金為合同約定費(fèi)用總額的百分之十。示例：若合同約定費(fèi)用為10萬元，乙方未按期完成委托事項(xiàng)，則乙方應(yīng)支付1萬元違約金。3.違約行為：任何一方違反保密條款。責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：違反保密條款的一方應(yīng)根據(jù)法律法規(guī)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。示例：若乙方泄露甲方商業(yè)秘密，乙方可能面臨侵權(quán)賠償或行政處罰。4.違約行為：第三方未按協(xié)議約定履行職責(zé)。責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：第三方應(yīng)根據(jù)協(xié)議約定承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。示例：若第三方在介入過程中出現(xiàn)重大失誤，導(dǎo)致甲乙雙方遭受損失，第三方應(yīng)賠償損失。全文完。2024年度行政復(fù)議授權(quán)委托書（醫(yī)療糾紛處理）2本合同目錄一覽1.委托人信息1.1委托人姓名1.2委托人身份證號(hào)碼1.3委托人聯(lián)系方式1.4委托人地址2.受托人信息2.1受托人姓名2.2受托人身份證號(hào)碼2.3受托人聯(lián)系方式2.4受托人地址3.委托事項(xiàng)3.1行政復(fù)議申請(qǐng)事項(xiàng)3.2醫(yī)療糾紛處理事項(xiàng)3.3其他相關(guān)事項(xiàng)4.委托權(quán)限4.1受托人代表委托人進(jìn)行行政復(fù)議4.2受托人代表委托人處理醫(yī)療糾紛4.3其他相關(guān)權(quán)限5.委托期限5.1委托起始日期5.2委托終止日期5.3委托期限延長(zhǎng)6.委托費(fèi)用6.1委托費(fèi)用總額6.2費(fèi)用支付方式6.3費(fèi)用支付時(shí)間7.保密條款7.1委托人信息保密7.2受托人信息保密7.3保密內(nèi)容范圍8.爭(zhēng)議解決8.1爭(zhēng)議解決方式8.2爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu)8.3爭(zhēng)議解決程序9.通知方式9.1通知內(nèi)容9.2通知方式9.3通知送達(dá)時(shí)間10.合同解除10.1合同解除條件10.2合同解除程序10.3合同解除后的處理11.合同生效11.1合同生效時(shí)間11.2合同生效條件12.合同變更12.1合同變更條件12.2合同變更程序12.3合同變更后的處理13.合同終止13.1合同終止條件13.2合同終止程序13.3合同終止后的處理14.其他約定14.1其他約定事項(xiàng)14.2其他約定條款第一部分：合同如下：1.委托人信息1.1委托人姓名：1.2委托人身份證號(hào)碼：056781.4委托人地址：省市區(qū)街道號(hào)2.受托人信息2.1受托人姓名：2.2受托人身份證號(hào)碼：987654322.4受托人地址：省市區(qū)街道號(hào)3.委托事項(xiàng)3.1行政復(fù)議申請(qǐng)事項(xiàng)：針對(duì)委托人因醫(yī)療糾紛所涉及的市醫(yī)院不服當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康行政部門作出的決定，申請(qǐng)行政復(fù)議。3.2醫(yī)療糾紛處理事項(xiàng)：協(xié)助委托人與市醫(yī)院就醫(yī)療糾紛進(jìn)行調(diào)解、協(xié)商，必要時(shí)代表委托人提起訴訟。3.3其他相關(guān)事項(xiàng)：根據(jù)委托人的授權(quán)，受托人可代為處理與醫(yī)療糾紛相關(guān)的其他事宜。4.委托權(quán)限4.1受托人代表委托人進(jìn)行行政復(fù)議，包括但不限于提交行政復(fù)議申請(qǐng)、參加行政復(fù)議聽證會(huì)等。4.2受托人代表委托人處理醫(yī)療糾紛，包括但不限于與對(duì)方協(xié)商、調(diào)解、收集證據(jù)等。4.3受托人在授權(quán)范圍內(nèi)，可代為簽署相關(guān)文件、處理相關(guān)事務(wù)。5.委托期限5.1委托起始日期：2024年1月1日5.2委托終止日期：2024年12月31日5.3委托期限延長(zhǎng)：如需延長(zhǎng)委托期限，雙方應(yīng)提前一個(gè)月書面通知對(duì)方，經(jīng)雙方協(xié)商一致后，可延長(zhǎng)委托期限。6.委托費(fèi)用6.1委托費(fèi)用總額：人民幣壹拾萬元整（￥100,000.00）6.2費(fèi)用支付方式：委托人應(yīng)于合同簽訂之日起十日內(nèi)，一次性支付受托人委托費(fèi)用。6.3費(fèi)用支付時(shí)間：委托人應(yīng)于每月末前支付當(dāng)月應(yīng)支付的費(fèi)用。7.保密條款7.1委托人信息保密：受托人應(yīng)嚴(yán)格保密委托人的個(gè)人信息、醫(yī)療糾紛相關(guān)資料等。7.2受托人信息保密：委托人應(yīng)嚴(yán)格保密受托人的個(gè)人信息、工作內(nèi)容等。7.3保密內(nèi)容范圍：包括但不限于雙方在合同履行過程中所知悉的涉及商業(yè)秘密、個(gè)人隱私等信息。8.爭(zhēng)議解決8.1爭(zhēng)議解決方式：雙方在履行合同過程中發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向合同簽訂地人民法院提起訴訟。8.2爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu)：雙方同意將爭(zhēng)議提交至合同簽訂地市區(qū)人民法院解決。8.3爭(zhēng)議解決程序：訴訟過程中，雙方應(yīng)積極配合法院工作，提供必要的相關(guān)證據(jù)和資料。9.通知方式9.1通知內(nèi)容：包括但不限于合同履行情況、費(fèi)用支付情況、爭(zhēng)議解決等。9.2通知方式：雙方應(yīng)通過書面形式進(jìn)行通知，可通過郵寄、傳真、電子郵件等方式進(jìn)行。9.3通知送達(dá)時(shí)間：通知自發(fā)出之日起第三個(gè)工作日視為送達(dá)。10.合同解除10.1.1委托人未按約定支付委托費(fèi)用；10.1.2受托人嚴(yán)重違反合同約定，給委托人造成重大損失；10.1.3因不可抗力導(dǎo)致合同無法履行；10.1.4雙方協(xié)商一致解除合同。10.2合同解除程序：一方提出解除合同時(shí)，應(yīng)書面通知對(duì)方，并說明解除原因。合同自通知送達(dá)對(duì)方之日起解除。10.3合同解除后的處理：合同解除后，雙方應(yīng)妥善處理未履行完畢的事項(xiàng)，包括但不限于費(fèi)用結(jié)算、資料移交等。11.合同生效11.1合同生效時(shí)間：本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。11.2合同生效條件：雙方應(yīng)按照合同約定履行各自義務(wù)，合同方為生效。11.3合同變更：任何一方對(duì)本合同的修改或補(bǔ)充，必須以書面形式進(jìn)行，并經(jīng)雙方簽字（或蓋章）確認(rèn)后生效。12.合同變更12.1合同變更條件：在合同履行期間，如因不可抗力、法律法規(guī)變更等原因，導(dǎo)致合同內(nèi)容需要變更，雙方應(yīng)協(xié)商一致。12.2合同變更程序：雙方協(xié)商一致后，應(yīng)簽訂書面變更協(xié)議，作為本合同的附件。12.3合同變更后的處理：合同變更后，雙方應(yīng)按照變更后的內(nèi)容履行合同義務(wù)。13.合同終止13.1合同終止條件：合同期限屆滿或雙方履行完畢合同義務(wù)后，合同自行終止。13.2合同終止程序：合同終止后，雙方應(yīng)按照約定處理剩余事項(xiàng)，包括但不限于費(fèi)用結(jié)算、資料移交等。13.3合同終止后的處理：合同終止后，雙方不得再行追究對(duì)方的違約責(zé)任。14.其他約定14.1其他約定事項(xiàng)：雙方在履行合同過程中，如遇未盡事宜，可另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議，作為本合同的附件。14.2其他約定條款：本合同未盡事宜，按照相關(guān)法律法規(guī)執(zhí)行。第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入15.1第三方定義：在本合同中，“第三方”指任何非合同甲方（委托人）和乙方（受托人）的獨(dú)立第三方，包括但不限于中介方、鑒定機(jī)構(gòu)、評(píng)估機(jī)構(gòu)、調(diào)解機(jī)構(gòu)、仲裁機(jī)構(gòu)、法律顧問等。15.2.1需要第三方提供專業(yè)服務(wù)或鑒定意見；15.2.2雙方無法就某項(xiàng)事項(xiàng)達(dá)成一致意見；15.2.3需要第三方進(jìn)行調(diào)解或仲裁；15.2.4法律法規(guī)或合同約定需要第三方介入的其他情況。15.3第三方介入程序：15.3.1甲乙雙方共同確定第三方及其服務(wù)內(nèi)容；15.3.2甲乙雙方與第三方簽訂書面協(xié)議，明確各自的權(quán)利和義務(wù)；15.3.3第三方介入后，甲乙雙方應(yīng)積極配合第三方的調(diào)查、鑒定、調(diào)解或仲裁工作。16.甲乙雙方責(zé)任16.1甲乙雙方在第三方介入時(shí)，應(yīng)繼續(xù)履行本合同約定的各自義務(wù)。16.2如第三方介入導(dǎo)致合同履行期限延長(zhǎng)，甲乙雙方應(yīng)協(xié)商確定新的履行期限。17.第三方責(zé)任17.1第三方在履行其職責(zé)過程中，應(yīng)遵守相關(guān)法律法規(guī)，保證其提供的服務(wù)或意見的真實(shí)性、客觀性和公正性。17.2第三方在履行職責(zé)過程中，因其自身原因?qū)е录滓译p方損失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。18.責(zé)任限額18.1第三方責(zé)任限額：第三方在本合同項(xiàng)下的責(zé)任限額，由甲乙雙方在第三方協(xié)議中約定，但不得超過合同總金額的10%。18.2超過責(zé)任限額的損失，甲乙雙方應(yīng)根據(jù)各自責(zé)任承擔(dān)。19.第三方與其他各方的關(guān)系19.1第三方與甲乙雙方之間的關(guān)系：第三方僅為甲乙雙方提供專業(yè)服務(wù)，與甲乙雙方之間不存在勞動(dòng)關(guān)系或雇傭關(guān)系。19.2第三方與其他各方之間的劃分說明：19.2.1第三方與甲乙雙方：第三方應(yīng)向甲乙雙方提供獨(dú)立、客觀的服務(wù)，不受甲乙雙方之間關(guān)系的影響。19.2.