常見病醫(yī)療護(hù)理查房43

醫(yī)院總結(jié)會(huì)議常見病護(hù)理培訓(xùn)ICU護(hù)理│護(hù)理查房│醫(yī)療醫(yī)學(xué)│醫(yī)院醫(yī)生主講人:時(shí)間:二零二五.XXICU護(hù)理LoremIpsumissimplydummytextoftheprintingandtypesettingindustry.LoremIpsumhasbeentheindustry'sstandarddummytexteversince各種復(fù)雜大手術(shù)后病人,尤其術(shù)前有合并癥或術(shù)中生命體征不穩(wěn)定者｛如肝腎移植術(shù)后、心臟外科及顱腦后｝;各種原因急性呼衰或慢性呼衰急性發(fā)作或其他需要呼吸管理和呼吸支持的病人;各種類型的休克；心功能不全或有嚴(yán)重心律紊亂;復(fù)合性創(chuàng)傷器官移植術(shù)后MODS患者某些意外災(zāi)害性疾病,如各種中毒、溺水、觸電等；卜九.各種原因心跳呼吸驟停,心肺復(fù)蘇后需要進(jìn)一步生命支持.各種類型中毒病人；高危孕產(chǎn)婦、產(chǎn)后嚴(yán)重并發(fā)癥（如羊水栓塞、產(chǎn)后大出血等）；各種代謝性疾病危重者；嚴(yán)重感染、敗血癥、感染性休克等生命體征不穩(wěn)鳥者；嚴(yán)重營養(yǎng)及水、電解質(zhì)及代謝嚴(yán)重失衡者各類急性腦功能障礙危重期保持環(huán)境安靜、舒適,空氣清新、流通,調(diào)節(jié)室溫在二二~二四°C,濕度在五零%~六零%之間；定期消毒環(huán)境,減少環(huán)境對(duì)病人的不良刺激.嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行各項(xiàng)治療.一般情況下不允許執(zhí)行口頭醫(yī)囑（搶救情況除外）,搶救時(shí)護(hù)理人員應(yīng)分工明確、團(tuán)結(jié)協(xié)作、保持鎮(zhèn)靜,配合醫(yī)生進(jìn)行搶救,口頭醫(yī)囑在執(zhí)行前必須復(fù)述一遍,確保無誤后方可執(zhí)行,并保留空安以備搶救后査對(duì).保持環(huán)境安靜監(jiān)護(hù)護(hù)士要熟悉各類監(jiān)護(hù)儀器及搶救儀器的使用,了解報(bào)警原因,并確保搶救用物時(shí)刻處于備用狀態(tài).置有各種引流管的病人要妥善固定、標(biāo)識(shí)明確并保持引流通暢,觀察并記錄引流液的量及性狀.煩躁、海妄、昏迷等意識(shí)不清或障礙的患者應(yīng)使用保護(hù)性約束,松緊適宜并做好局部皮膚的觀察.做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理,保持病人三短六潔.昏迷病人的護(hù)理常規(guī)昏迷是人體高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)過度抑制的一種表現(xiàn).按程度分為淺昏迷和深昏迷.淺昏迷表現(xiàn)為意識(shí)喪失、大小便失禁,常有躁動(dòng)、謔妄等.吞咽、咳嗽、閉瞼、瞳孔等反射尚存在,按壓眶上神經(jīng)及針刺皮膚可引起防御反應(yīng).時(shí)意識(shí)完全喪失,對(duì)任何刺激均無反應(yīng)瞳孔反射消失,呼吸淺、快、慢或不均勻絕對(duì)臥床休息,取側(cè)臥位頭偏向一側(cè).保持呼吸道通暢,及時(shí)吸出口腔中府粘液、痰液等,防止誤吸.聾延患卻號(hào)夠旳貫養(yǎng)現(xiàn)水介,鼻飼貫熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素的流質(zhì)飲食或按醫(yī)囑靜脈補(bǔ)液,嚴(yán)器記錄出入量.做好皮膚護(hù)理,預(yù)防壓瘡.每二小時(shí)翻身一次,墊以海綿或氣圈,用五零%酒精按摩骨突處,二次/天書、尿墊,男患者可以用尿壺接尿,保持床褥干果保持大小便通暢保持大小便通暢,三天無大齢給予灌腸或?yàn)a藥通便潴留看定時(shí)風(fēng)手輕壓膀朧區(qū)使出,坐要時(shí)放置尿管,時(shí)更換,觀察尿量保護(hù)眼睛,防止感染,每日用零.二五%氯霉素眼藥水滴眼,眼瞼不能閉合者,用凡士林油紗布覆蓋.密切觀察生命體征、意識(shí)狀態(tài),做好詳細(xì)記錄.對(duì)體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察,每一五~三零分鐘監(jiān)測(cè)一次；同時(shí)還要加強(qiáng)心電監(jiān)護(hù)中心靜脈壓及末梢循環(huán)的觀察,根據(jù)生命體征的變化、心電監(jiān)護(hù)的情況、中心靜脈壓的數(shù)值及末梢循環(huán)的好壞程度及時(shí)釆取必要的措施.對(duì)心臟驟停的病人釆取心、肺、腦復(fù)蘇的手段.保持呼吸道通暢.昏迷病人常因咳嗽、吞咽反射減弱或消失,呼吸道分泌物及唾液等積聚喉頭而引起呼吸困難甚至窒息,故應(yīng)使病人頭偏向一邊,及時(shí)吸出呼吸道分泌物.重視營養(yǎng)和水分的補(bǔ)充,對(duì)不能進(jìn)食者,可經(jīng)胃腸外給予靜脈高營養(yǎng)支持.對(duì)水分損失較多的病人,應(yīng)補(bǔ)充足夠的水分.做好口腔護(hù)理,保持口腔清潔,用生理鹽水或朵貝爾氏液,即復(fù)方硼沙溶液,擦洗口腔以防止感染,每日至少擦洗兩次或在每次進(jìn)食后擦洗.做好皮膚護(hù)理,預(yù)防發(fā)生壓瘡.要常翻身,對(duì)身體受壓部位要用五零%酒精或滑石粉按摩,或用氣圈、棉圈墊起,床單保持平整、干燥、無褶皺無渣屑.預(yù)防肺部并發(fā)癥.長期臥床的病人容易發(fā)生墜積性肺炎,因此要協(xié)助病人經(jīng)常變換體位,促使呼吸道分泌物咳出,以防止發(fā)生肺眼瞼不能閉合的病人應(yīng)涂紅霉素眼膏或蓋凡士林紗布保護(hù)角膜.保持大小便通暢,如有異常及時(shí)處理.有尿潴留者可按摩下腹部或讓病人聽流水聲以協(xié)助排尿,必要時(shí)可進(jìn)行導(dǎo)尿.大便秘結(jié)的病人可給開塞露或灌腸嚴(yán)密觀察生命體征（T、P、R、BP）、心率、氧飽和度的變化,觀察有無呼吸淺快、脈搏細(xì)速、心率增快、脈壓減小〈二零mmHg、SBP降至<八零mmHg以下或較前下降二零?三零imnHg、氧飽和度下降等表現(xiàn).嚴(yán)密觀察患者意識(shí)狀態(tài)（意識(shí)狀態(tài)反映大腦組織血液灌注情況）,瞳孔大小和對(duì)光反射,是否有興奮、煩躁不安或神志淡漠、反應(yīng)遲鈍注意觀察電解質(zhì)、血常規(guī)、血?dú)狻⒛δ芗案文I功能等檢查結(jié)果的變化以了解患者其他重要臟器的功能..密切觀察用藥治療后的效果及是否存在藥物的不良反應(yīng).鼓勵(lì)患者咳嗽、咳痰,更換體位和多飲水.危重患者每二?三h翻身拍背一次,幫助排痰.如建立人工氣道患者,應(yīng)加強(qiáng)氣道管理,必要時(shí)機(jī)械吸痰.神志清醒者可做霧化吸入,每日二?三次,每次一零~二零mino合理用氧:對(duì)II型呼吸衰竭病人應(yīng)給予低濃度(二五%?二九%)低流量(l~二L/min)鼻導(dǎo)管持續(xù)吸氧.如配合使用呼吸機(jī)和呼吸中樞興奮劑可稍提高給氧濃度.更換體位和多飲水危重患者或使用機(jī)械通氣者應(yīng)做好特護(hù)記錄,并保持床單位平整、干燥,預(yù)防發(fā)生褥瘡.使用鼻罩或口鼻面罩加壓輔助機(jī)械通氣者,做好該項(xiàng)護(hù)理有關(guān)事病情危重患者建立人工氣道（氣管插管或氣管切開）應(yīng)按人工氣遵醫(yī)囑選擇使用有效的抗生素控制呼吸道感染.遵醫(yī)囑使用呼吸興奮劑,必須保持呼吸道通暢.注意觀察用藥后反應(yīng),以防藥物過量；對(duì)煩躁不安、夜間失眠病人,慎用鎮(zhèn)靜劑,以防引起呼吸抑制.嚴(yán)密觀察患者的心律、心率、呼吸、BP、神志等的變化,、盡早發(fā)現(xiàn)各類型的心律失常..觀察患者癥狀及體征,注意有無呼吸困難、心悸、暈厥等癥狀及有可能誘發(fā)嚴(yán)重后果的因素（如電解質(zhì)紊亂、地黃中毒、心跳驟停等征兆）,以便及時(shí)搶救.觀察用藥后的效果及有無副作用的發(fā)生.觀察血?dú)夥治?、電解質(zhì)等與疾病相關(guān)的各種實(shí)驗(yàn)室指標(biāo).心力衰竭疾病的護(hù)理常規(guī)護(hù)理措施休息及體位:臥床休息,限制活動(dòng)量；有心慌、氣短、呼吸困難病屈取半臥位或坐位氧療:持續(xù)吸氧三?四L/min,急性左心衰時(shí)立即予鼻異管給氧（氧熬量為六?八L/min）病情特別嚴(yán)重可應(yīng)用面罩呼吸機(jī)加壓給氧,給氧的同時(shí)在氧氣濕化瓶?jī)?nèi)加入五零%的酒精反應(yīng)差、神經(jīng)反射減弱、腹脹、尿潴留等；應(yīng)用洋地黃類藥物時(shí),觀察有無毒性反應(yīng),如惡心、嘔吐、視力模糊,黃綠視及心律失常等；使用血管擴(kuò)張劑應(yīng)密切注意血壓變化.遵醫(yī)囑準(zhǔn)確測(cè)量并記錄尿量,并注意囑咐患者不能用力排便,保瘤便通暢.飲食護(hù)理:給予低熱量、高維生素飲食,少量多餐,禁煙酒.水腫較重患者限制鈉鹽和液體入量..’心理護(hù)理:做好心理護(hù)理,協(xié)助患者克服各種不利于疾病治療的生活觀察要點(diǎn)觀察患者尿量情況..觀察患者水腫情況、血壓變化情況..觀察患者有無呼吸困難,煩躁不安,紫紺,大汗淋漓等左心衰表現(xiàn)..觀察患者有無高血鉀癥（如四肢乏力,神志淡漠和感覺異常；皮膚蒼白發(fā)冷,心跳緩慢或心律不齊,血壓低；甚至出現(xiàn)軟癱,呼吸肌麻痹,心跳驟停）.絕對(duì)臥床休息.監(jiān)測(cè)患者生命體征,準(zhǔn)確記錄岀入量,測(cè)每日體重.少尿時(shí),體內(nèi)常發(fā)生水過多,應(yīng)控制水及鹽的攝入預(yù)防心衰.給高熱量、高維生素、低鹽、免含鉀高的食物（如:香蕉、柑、油菜、海帶、韭菜、番茄、蘑菇、及其制品等）.急性左心衰是急性腎衰的主要并發(fā)癥,出現(xiàn)癥狀應(yīng)立即給予糾正缺氧、鎮(zhèn)靜、利尿、行血液透析等措施.注意皮膚及口腔護(hù)理.,詩譜入舞娉臨俞軽體晨間護(hù)理查房

POWERPOINTTEMPLATE匯報(bào)人:PPT時(shí)間:二零二五年X月CONTENT一二三四晨間護(hù)理護(hù)理技術(shù)要求晨間護(hù)理的內(nèi)容最佳的工作程序Part零一晨間護(hù)理輸入小標(biāo)題輸入小標(biāo)題輸入小標(biāo)題輸入小標(biāo)題晨間護(hù)理定義根據(jù)病情需要,為危重、昏迷、癱瘓、高熱、大手術(shù)后或年老體弱的病人,于晨間及晚間所進(jìn)行的生活護(hù)理,稱為晨間護(hù)理.輕病人的晨間護(hù)理,可在護(hù)士指導(dǎo)與必要的協(xié)助下進(jìn)行.一二三用物準(zhǔn)備

一、使病人清潔舒適,預(yù)防褥瘡及肺炎等并發(fā)癥,保持病床、病室的整潔.二、觀察和了解病情,為診斷、治療和護(hù)理計(jì)劃的制訂提供依據(jù).三、進(jìn)行心理護(hù)理及衛(wèi)生宣傳.規(guī)范晨間護(hù)理的意義床刷一次性床刷套（一床一套）清潔病員服被單,口腔護(hù)理盤褥瘡護(hù)理的用物護(hù)理車上準(zhǔn)備晨間護(hù)理定義保證晨晚間護(hù)理的質(zhì)量.提高護(hù)士的專業(yè)水平.提高病人的滿意度.提高護(hù)士與病人的溝通技巧.體現(xiàn)了“以病人為中心”的服務(wù)理念.Part零二護(hù)理技術(shù)要求輸入小標(biāo)題輸入小標(biāo)題輸入小標(biāo)題輸入小標(biāo)題護(hù)理技術(shù)要求

一、了解護(hù)理對(duì)象的護(hù)理內(nèi)容,及時(shí)有效的解決問題,使病人得到盡可能完善的護(hù)理服務(wù).

二、病人居室光線要充足、溫度、濕度要適宜.

三、護(hù)理動(dòng)作要迅速、輕柔,切忌生拉硬拽,避免給病人增加不必要的痛苦.

四、注意病人的臥位,姿勢(shì)要舒適,除需要暴露部分外,其余部分要遮擋,注意保暖.護(hù)理技術(shù)要求

五、注意清潔操作,護(hù)理人員要衣帽整潔,戴口罩,操作前后要用流動(dòng)水洗手.嚴(yán)格遵守消毒隔離制度.六、做好心理護(hù)理,了解病人心理狀態(tài),做好解釋工作.對(duì)病人態(tài)度和藹可親,語言要溫柔,使病人盡可能處于接受治療的最佳心理狀態(tài).七、護(hù)理操作完畢后,整理好病人的衣服、被褥,使病人感覺舒適.八、做好病情觀察記錄和護(hù)理記錄.Part零三晨間護(hù)理的內(nèi)容輸入小標(biāo)題輸入小標(biāo)題輸入小標(biāo)題輸入小標(biāo)題晨間護(hù)理的內(nèi)容晨間護(hù)理要給病人以一個(gè)振奮的面貌迎接新的一天,并給病人一天生活創(chuàng)造一個(gè)整潔、舒適的環(huán)境.每天早上要將門窗開啟一段時(shí)間,更換室內(nèi)空氣,冬季開窗時(shí)注意病人保暖.協(xié)助病人洗臉、洗手、梳頭,大小便失禁的病人還要清洗會(huì)陰及擦浴.為需要的病人進(jìn)行口腔護(hù)理、褥瘡護(hù)理.晨間護(hù)理的內(nèi)容給病人翻身,按摩背部及骨突出部.觀察病情變化,如體溫、脈搏、呼吸等.整理床單位,清掃床單,拉平、鋪好床單及蓋被,必要者更換病員服.整理病室,物品歸類擺放,使病室病床整潔、有序、美觀Part零四最佳的工作程序輸入小標(biāo)題輸入小標(biāo)題輸入小標(biāo)題輸入小標(biāo)題最佳的工作程序問看查零一零二零三零四零五做教最佳的工作程序敲門進(jìn)病房床旁問侯病人及家屬,自我介紹并告知組員、負(fù)責(zé)醫(yī)生、護(hù)士長；詢問患者的睡眠、進(jìn)食、活動(dòng)、服藥情況,了解需要等.了解病人病情,向患者解釋基礎(chǔ)護(hù)理的目的和意義.了解患者的心理狀態(tài),適時(shí)實(shí)施心理護(hù)理.最佳的工作程序查病人數(shù),發(fā)現(xiàn)病人不在病房要落實(shí)病人去向.查三短九潔三短:頭發(fā)、指甲、胡須:九潔:頭發(fā)、顏面、皮膚、眼、耳、口、鼻、指（趾）甲、會(huì)陰）.查術(shù)前病人眼別標(biāo)識(shí)、散瞳（縮瞳）情況,術(shù)后病人的眼部敷料情況.最佳的工作程序一看病人:床頭卡是否與病人相符.二看病人:衣服是否平整,病情有無異常.三看床單位:被服有無污物是否整齊等.四看床頭柜:有無多余物品,床頭桌衛(wèi)生等.五看床下:有無雜物等.六看病房四周:輸液架上有無掛非輸液物品,電視、呼叫器是否正常,檢查病房及衛(wèi)生間的衛(wèi)生.特殊病人手腕帶,約束帶及床欄、防跌倒或墜床標(biāo)識(shí)等.最佳的工作程序按護(hù)理級(jí)別協(xié)助生活護(hù)理（洗臉、梳頭、修剪指甲、排便）整理病人床單位,保持被服整潔、干燥,床下及床周無雜物,床頭柜上用的擺放整齊,符合要