護(hù)士資格證知識(shí)點(diǎn)總結(jié)筆記3消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理

第三章消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理

本章節(jié)目錄

?消化系統(tǒng)解剖生理

?口炎病人的護(hù)理

?慢性胃炎病人的護(hù)理

?消化性潰瘍病人的護(hù)理

?潰瘍性結(jié)腸炎病人的護(hù)理

?小兒腹瀉的護(hù)理

?腸梗阻病人的護(hù)理

?急性闌尾炎病人的護(hù)理

?腹外疝病人的護(hù)理

?痔病人的護(hù)理

?直腸肛管周圍膿腫病人的護(hù)理

?肛屢病人的護(hù)理

?肝硬化病人的護(hù)理

?細(xì)菌性肝膿腫病人的護(hù)理

?肝性腦病病人的護(hù)理

?膽道感染病人的護(hù)理

?膽道蛔蟲病病人的護(hù)理

?膽石癥病人的護(hù)理

?急性胰腺炎病人的護(hù)理

?上消化道大出血病人的護(hù)理

?慢性便秘病人的護(hù)理

?急腹癥病人的護(hù)理

第一節(jié)消化系統(tǒng)解剖生理

消化系統(tǒng)解剖生理

食管三段頸胸腹,三個(gè)狹窄要記住;

胃居劍下左上腹,二門二彎又三部;

賁門幽門大小彎,胃底胃體幽門部;

小彎胃竇易潰瘍,及時(shí)診斷莫延誤。

考點(diǎn)濃縮：

?胸中段食管最易發(fā)生食管癌

?胃液由壁細(xì)胞和非壁細(xì)胞所分泌的消化液組成

?十二指腸球部、胃竇部是消化性潰瘍最好發(fā)部位

?大腸功能主要吸收水分和電解質(zhì)

?膽汁由肝臟合成，膽管負(fù)責(zé)運(yùn)輸和排泄，膽囊負(fù)責(zé)濃縮和調(diào)節(jié)膽汁

經(jīng)典例題

分泌堿性粘液，保護(hù)胃粘膜的細(xì)胞是

A.胃主細(xì)胞

B.胃粘液細(xì)胞

C.胃腺壁細(xì)胞

D.胃竇部G細(xì)胞

E.胃壁平滑肌細(xì)胞

『正確答案』B

「答案解析』黏液細(xì)胞，分泌堿性黏液，有保護(hù)黏膜、對(duì)抗胃酸腐蝕的作用。

主細(xì)胞，分泌胃蛋白酶和凝乳酶原；

壁細(xì)胞，分泌鹽酸和抗貧血因子；

黏液細(xì)胞，分泌堿性黏液，有保護(hù)黏膜、對(duì)抗胃ii蝕的作用。胃底和胃體腺由主細(xì)胞、壁細(xì)胞

和黏液細(xì)胞組成，而胃竇只含黏液細(xì)胞；

胃竇部有G細(xì)胞分泌促胃液素；

胃底部尚有功能不明的嗜銀細(xì)胞。

第二節(jié)口炎病人的護(hù)理

口炎指口腔黏膜的炎癥，如病變僅局限F舌、齒齦、口角亦可稱為舌炎、齒齦炎或口角炎。本病多見

于嬰幼兒，可單獨(dú)發(fā)生或繼發(fā)于急性感染、腹瀉、營養(yǎng)不良、維生素缺乏等全身性疾病。

一、病因

自身原因嬰幼兒口腔解剖生理特點(diǎn)，機(jī)體抵抗力1

衛(wèi)生因素食具消毒不嚴(yán)、口腔不衛(wèi)生

鵝口瘡（雪口病）白色念珠菌感染

新生兒旦炎笠由產(chǎn)道感染或使用不造奶具」哺乳時(shí)乳頭丕潔所致

皰疹性口腔送單純皰疹病毒感染

潰瘍性口腔炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌

二、臨床表現(xiàn)（重點(diǎn)）

疾病特點(diǎn)備注

口腔黏膜表面出現(xiàn)白色乳凝塊樣物

鵝口瘡—

（不宜擦去）

1?3歲嬰幼兒多見，起病時(shí)高熱，

皰疹性咽峽炎（柯薩奇病毒）鑒別，發(fā)生于

小皰疹一破潰形成淺潰瘍（上面覆

皰疹性口腔炎夏秋季，皰疹主要在咽部和軟腭，不累及牙

蓋黃白色纖維素性滲出物），病程

齦、頰黏膜，頜下淋巴結(jié)不大

1?2周

充血、水腫一糜爛面或淺潰瘍一丞

潰瘍性口腔炎頜下淋巴結(jié)腫大

白色假膜（易拭去）

三、治療原則

以清潔口腔和局部涂藥為主,發(fā)熱時(shí)可用退熱劑，有繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)可選用有效抗生素-。注意水分和

營養(yǎng)的補(bǔ)充。

四、護(hù)理問題

口腔黏膜受損與口腔不潔、抵抗力低及病原體感染有關(guān)

疼痛與口腔黏膜炎癥損傷有關(guān)

體溫過高與感染有關(guān)

知識(shí)缺乏患兒及家長缺乏口炎的預(yù)防及護(hù)理知識(shí)

記憶：

感染不凈黏膜損，疼痛發(fā)熱接踵至;

缺乏知識(shí)是根源，預(yù)防護(hù)理是關(guān)鍵。

五、護(hù)理措施（重點(diǎn)）

措施方法

保持口用3%雙氧水或0.陶依沙口丫咤（利凡諾）清洗潰瘍面，較大兒童可用含漱劑。鵝口

促進(jìn)腔清潔瘡患兒宜用2%碳酸氫鈉溶液清潔口腔，2?4次/日，餐后lh左右為宜

愈合正確涂涂藥前應(yīng)先清洗口腔，涂藥后需閉口10分鐘，囑患兒不可立即漱口、飲水或進(jìn)

為食

減輕口痛輕柔涂藥，避免刺激，流食

防止繼發(fā)感染

護(hù)士操作前洗手，及時(shí)消毒，注意隔離

及交叉感染

小結(jié)一一碳酸氫鈉的考點(diǎn)

濃度考點(diǎn)

魏?2%提高沸點(diǎn)，去污防銹

居?4%口腔真菌感染時(shí)的口腔護(hù)理，敵百蟲農(nóng)藥中毒禁用

2舟?領(lǐng)外陰陰道假絲酵母菌的陰道灌洗

2%小兒鵝口瘡口腔清洗

糾正酸中毒，堿化尿液，增加血紅蛋白降解度，減少結(jié)晶用于溶血反應(yīng)。水痘患

5%

兒緩解皮膚癥癢局部外涂

六、健康教育（了解）

1.向家長介紹口炎發(fā)生的原因和治療要點(diǎn)。

2.指導(dǎo)家長清潔口腔及局部涂藥的方法。

3.指導(dǎo)家長做好消潔消毒工作，食具專用，哺乳婦女勒換內(nèi)衣、喂奶前后應(yīng)消洗乳頭。

4.教育孩子養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，不吮指，正確刷牙，進(jìn)食后漱口。

5.宣傳均衡營養(yǎng)對(duì)提高機(jī)體抵抗力的重要性，避免偏食、挑食，培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣。

經(jīng)典例題

患兒女，1.5歲。皰疹性口腔炎。護(hù)士在口腔涂藥后應(yīng)協(xié)助患兒閉口

A.5分鐘

B.10分鐘

C.15分鐘

I）.20分鐘

E.25分鐘

『正確答案』B

『答案解析」涂藥后囑患兒閉口1（）分鐘再去除隔離唾液的紗布或棉球，囑患兒不可立即漱口、飲水或

進(jìn)食。

患兒男性，6個(gè)月。因間歇發(fā)熱、咳嗽半個(gè)月，擬診“支氣管炎”，給予口服“頭也拉定”治療近2

天發(fā)現(xiàn)口腔有白色點(diǎn)片狀乳凝乳塊樣物，不易拭去。護(hù)士在為患兒進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，宜選擇的溶液是

A.來蘇水

B.生理鹽水

C.O.1%利凡諾

D.2%碳酸氫鈉

E.：潴過氧化氫

『正確答案』D

『答案解析』鵝口瘡患兒宜用2%碳酸氫鈉溶液清潔口腔，每日2?4次，以餐后1小時(shí)左右為宜。

第三節(jié)慢性胃炎病人的護(hù)理

三部曲

口慢性胃炎一消化性潰瘍一胃癌（HP）

口肝炎--肝硬化一肝癌（病毒）

口慢支一肺氣腫一COPD

一、病因和發(fā)病機(jī)制（☆）

k型田小?自身免疫性胃炎以壁細(xì)胞的胃體黏膜萎縮為主

]?患者血液中存在自身抗體如壁細(xì)胞抗體PCA,伴惡性貧血者還可查到內(nèi)因子抗體IFA；

|感染幽門螺桿菌（Hp）最主要

卜型胃炎飲食及環(huán)境

粗糙與刺激性食物

|理化因素

膽汁反流

二、臨床表現(xiàn)

多數(shù)為上腹部隱痛或不適、反酸、上腹部飽脹、曖氣、食欲缺乏、惡心、嘔吐等，少數(shù)病人有嘔血與

黑便；自身免疫性胃炎病人可有舌炎及貧血。

三、輔助檢查

胃鏡檢查是最可靠的確診方法。

四、治療原則一一抗HP+保護(hù)胃黏膜

2種抗生素阿莫西林、克拉霉素、替硝理

抗幽門螺桿菌治療1種抑酸藥奧美拉哩（應(yīng)在硫糖鋁服前0.5h或服后lh給予）

鋸劑枸椽酸鋰鉀

保護(hù)胃黏膜硫糖鋁餐前l(fā)h與睡前服用效果最好

促進(jìn)胃動(dòng)力多潘立洞應(yīng)在飯前服用

生活習(xí)慣戒煙酒

惡性貧血者注射維生素B.2

五、護(hù)理問題

疼痛胃黏膜炎癥有關(guān)

營養(yǎng)不良低于機(jī)體需要量與消化吸收障礙有關(guān)

活動(dòng)無耐力胃炎所致貧血有關(guān)

焦慮與疼痛癥狀反復(fù)出現(xiàn)，病情遷延不愈有關(guān)

記憶：

慢性遷移伴焦慮，反復(fù)腹痛炎癥致；

吸收不良營養(yǎng)差，并發(fā)貧血耐力差。

六、護(hù)理措施

急性發(fā)作期臥床休息

恢復(fù)期規(guī)律生活，避免勞累

急性無渣、半流質(zhì)的溫?zé)犸嬍?，如病人有少量出血可予牛奶、米湯等，以中和胃酸，利?/p>

飲食期黏膜恢復(fù)。劇烈嘔吐、嘔血的病人應(yīng)禁食，靜脈營養(yǎng)

護(hù)理恢復(fù)高熱量、高蛋白、高維生素，易消化的飲食，避免食用過咸、過甜、辛辣、生冷等刺

期激性食物。定時(shí)進(jìn)餐、少量多餐、細(xì)嚼慢咽

疼痛的護(hù)理局部熱敷、按摩等或給止痛藥物等緩解疼痛

心理護(hù)理消除緊張、恐懼，使其精神放松

定期復(fù)查定期復(fù)查，防止病情進(jìn)展

經(jīng)典例題

重度萎縮性胃炎患者可表現(xiàn)為

A.胃酸明顯減少

B.胃酸輕度增高

C.胃酸明顯增高

I).胃酸輕度減少

E.胃酸正常

I1正確答案』A

「答案解析」重度萎縮性胃炎患者胃酸分泌會(huì)明顯減少。

關(guān)于慢性胃炎的敘述，正確的是

A.多好發(fā)于青壯年

B.自身免疫性胃炎可伴有貧血

C.常有特征性腹部疼痛特點(diǎn)

D.均應(yīng)進(jìn)行抗幽門螺桿菌治療

E.萎縮性胃炎隨年齡增加癥狀可逐漸減輕

11正確答案』B

『答案解析JA、E選項(xiàng)錯(cuò)誤，有人認(rèn)為慢性胃炎與年齡有關(guān)，并未提及病情好發(fā)年齡，病情是否隨年

齡加重或減輕。D選項(xiàng)錯(cuò)誤，根據(jù)病因給予相應(yīng)處理。腹部沒有特征性疼痛，C選項(xiàng)錯(cuò)誤°

患者男，63歲，慢性胃炎，幽門螺桿菌（+）,需要采用抗菌藥物治療，其用藥原則是

A.劑量宜大

B.宜靜脈給藥

C.聯(lián)合用藥

D.宜長期使用

E.藥物種類不受限制

『正確答案』C

「答案解析』幽門螺桿菌感染引起的慢性胃炎，常應(yīng)用兩種抗生素如阿莫西林、克拉霉素、替硝唾等

和（或）枸椽酸鈿鉀二聯(lián)或三聯(lián)治療。

執(zhí)行慢性胃炎患者的醫(yī)囑時(shí)，使用前應(yīng)著重與醫(yī)生進(jìn)行溝通的藥物是

A.消膽胺

B.山蔗若堿

C.雷尼替丁

I）.強(qiáng)的松

E.多潘立酮

『正確答案」I）

「答案解析』激素對(duì)胃的刺激比較大，因此需要著重溝通。

急慢性胃炎患者有少量出血時(shí)，為中和胃酸可給予

A.米湯

B.肉湯

C.綠色蔬菜

D.溫開水

E.涼開水

『正確答案』A

『答案解析J中和胃酸可給予牛奶、米湯和堿性食物如蘇打餅干。

符合慢性胃炎臨床表現(xiàn)的是

A.上膜飽脹不適，餐后加重

B.長期上腹痛，餐后緩解

C.反酸，嘔吐，腹瀉

D.上腹部疼痛，向肩背部放射

E.貧血，消瘦

『正確答案』A

『答案解析』慢性胃炎病程遷延，多無明顯癥狀。部分病人有消化不良的表現(xiàn)，多數(shù)為上腹部隱痛或

不適、反酸、上腹部飽脹、曖氣、食欲缺乏、惡心、嘔吐等，少數(shù)病人有嘔血與黑便；自身免疫性胃

炎病人可有舌炎及貧血。

第四節(jié)消化性潰瘍病人的護(hù)理

一、病因

pH胃酸（起主導(dǎo)地位）

Up【『感染（最主因）也是慢性胃炎的發(fā)病機(jī)制

非苗體藥次因，急性胃炎的發(fā)病機(jī)制

其他因素吸煙，遺傳，急性應(yīng)激，胃十二指腸運(yùn)卻異常

損傷粘膜的侵襲胃酸/胃蛋白酶、微生物，膽鹽、胰的、藥物、乙醇水楊酸，保泰松，回跺美辛

力等

粘膜屏障、粘液HCOJ鹽屏障、粘膜血流量、細(xì)胞更新、前列腺素和表皮生長因

粘膜防衛(wèi)因子

子

侵襲

丁、J防衛(wèi)

二、臨床表現(xiàn)（重點(diǎn)）

十二指腸潰瘍（DU）胃潰瘍（GU）

因素侵襲因素增強(qiáng)為主好發(fā)球部前壁或后壁保護(hù)因素減弱為主好發(fā)胃小彎

續(xù)表一一慢性、周期性、節(jié)律性上腹痛

十二指腸潰瘍胃潰瘍

年齡30歲左右、男性多40?50歲、男性多

疼痛的餐后延遲痛（3?4小時(shí)）饑餓痛，空腹痛，進(jìn)食不如DU明顯，餐后0.5?1小時(shí)即痛，

節(jié)律性后緩解，伴夜間痛，疼痛-進(jìn)食-緩解進(jìn)食不緩解，進(jìn)食-疼痛-緩解

壓痛劍突與臍中間，偏右劍突與臍之中，偏左

抗酸明顯，可鎮(zhèn)痛療效不明顯

癌變無<1%

并發(fā)癥

消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥，十二指腸潰瘍比胃潰瘍易發(fā)生?？杀憩F(xiàn)為嘔血與黑便。出

出血

血量大時(shí)甚至可排鮮血便

穿孔十二指腸潰瘍多發(fā)，主要表現(xiàn)腹部劇痛和具有急性腹膜炎的體低

幽門梗

頻繁嘔吐宿食

阻

癌變少數(shù)胃潰瘍可發(fā)生癌變

三、輔助檢查

胃活檢有確診價(jià)值，首選

X線領(lǐng)餐龕影——一直接確診價(jià)值;指腸球部邀惹和球部變形二胃大彎側(cè)痙攣切一一間接征象

HP檢測侵入性快速尿素酶實(shí)驗(yàn)、組織學(xué)檢查、Hp培養(yǎng)

（了解）非侵入13C/14c尿素呼氣試驗(yàn)、糞便幽門螺桿菌抗原檢測、血清IgG抗體檢測

便潛血持續(xù)陽性，考慮有癌變的可能

四、治療原則一一內(nèi)科治療

目的消除病因、緩解癥狀、愈合潰瘍、防止復(fù)發(fā)和防治并發(fā)癥

一般治療生活有規(guī)律，避免過度勞累和精神緊張。注意飲食規(guī)律，戒煙、酒

根除幽門螺桿菌，抑制胃酸和保護(hù)胃黏膜

藥物質(zhì)子泵抑制劑+兩種抗生素

胃粘膜保護(hù)劑—一琥糖鋁、枸椽酸銹鉀（保護(hù)胃黏膜+抑制HP）和前列腺素類藥物

治療原則一一外科治療

目的永久地減少胃分泌胃酸和胃蛋白酶能力

胃大部切除術(shù)切除胃遠(yuǎn)端2/3?3/4（我國最常用）包括胃體大部，整個(gè)胃竇部，幽

（畢I、II式）門和部分十二指腸球部，吻合口要求在3cm左右DU,GU均可用

方法

迷走神經(jīng)切斷術(shù)

切斷迷走神經(jīng)僅DU

（了解）

外科治療適應(yīng)證：

①經(jīng)內(nèi)科手術(shù)治療3個(gè)月仍不愈合或愈合后短期又復(fù)發(fā)者;

②并發(fā)急性大出血，瘢痕性幽門梗阻，潰瘍穿孔及潰瘍穿透至胃壁外者;

③潰瘍巨大（直徑＞2.5cm）或高位潰瘍；

④胃、十二指腸復(fù)合潰蕩;

⑤胃潰瘍惡變或不能排除惡變者。

ii1IrothIBi11rothII

方式胃殘端與十二指腸吻合將殘胃與近端空腸吻合

圖解渺

操作簡單，吻合后胃腸道接近于正常切除足夠胃體且不至于胃腸張力過大，術(shù)后

優(yōu)點(diǎn)

解剖生理，并發(fā)癥少潰瘍復(fù)發(fā)低

缺點(diǎn)吻合口張力較高操作復(fù)雜，改變生理解剖，并發(fā)后遺癥多

適應(yīng)胃潰場胃、十二指腸潰瘍通電

五、護(hù)理問題

疼痛與消化道結(jié)膜潰瘍有關(guān)

營養(yǎng)不良低于機(jī)體需要量與腹痛導(dǎo)致攝入量減少、消化吸收障礙有關(guān)

特定知識(shí)缺乏缺乏潰瘍病防治的知識(shí)

焦慮與疼痛、癥狀反兔出現(xiàn)、病程遷延有關(guān)

并發(fā)癥上消化道由血、胃穿孔

記憶：

慢性遷移伴焦慮，反復(fù)腹痛潰瘍致;

吸收不良營養(yǎng)差，出血穿孔粳阻多。

六、護(hù)理措施

1.非手術(shù)護(hù)理（要點(diǎn)）

A.囑病人定時(shí)進(jìn)餐，少量多餐，活動(dòng)期患者可

進(jìn)餐5?6頓/天，避免辛辣食物。

B.抗酸藥在餐后lh及睡前服用1次，抗膽堿能藥及胃動(dòng)力藥如多潘立酮、西沙必利在餐前l(fā)h及睡前

lh強(qiáng)用。

C.年齡偏大患者，需定期門診復(fù)查。

2.手術(shù)治療護(hù)理一一術(shù)前護(hù)理

A.急性穿孔伴休克一一平臥，禁食、禁飲、胃腸減壓+應(yīng)用抗生素。

B.合并出血一一觀察血容量，禁食，輸血等。

C.合并幽門梗阻者，糾正營養(yǎng)不良及低氯、低鉀性堿中毒。術(shù)前3天，每晚用300?500ml溫等滲鹽水

洗胃,以減輕胃壁水腫和炎癥，有利于術(shù)后吻合口愈合。

手術(shù)治療護(hù)理一一術(shù)后護(hù)理（要點(diǎn)）

A.一般護(hù)理：血壓平穩(wěn)后取低半臥位，禁食、胃腸減壓、輸液及應(yīng)用抗生素；腸蠕動(dòng)恢復(fù)后第2|=|進(jìn)

半量流質(zhì)飲食，鼓勵(lì)病人術(shù)后早期活動(dòng)。

B.并發(fā)癥的觀察

①術(shù)后短期內(nèi)從胃管引流出大量鮮血一一術(shù)后胃出血，非手術(shù)治療為主；

②十二指腸殘端破裂;術(shù)后24?48h+腹膜炎；

③胃腸吻合口破裂或摟：多在術(shù)后5?7日發(fā)生+腹膜炎一一手術(shù)治療為主;

④吻合口梗阻：術(shù)后吐出含食物胃內(nèi)容物；

⑤早期傾倒綜合征：飲食后】0?30min后出現(xiàn)頭暈、暈厥等；

⑥低血糖綜合征：餐后2?4h出現(xiàn)心慌、無力、眩暈。

七、健康教育（了解）

1.告知其病因及導(dǎo)致加重的因素等。

2.避免緊張、和諧環(huán)境、良好飲食、避免勞累、少食多餐、規(guī)律睡眠。

3.正確服用藥物，避免損傷胃黏膜。

4.不適及時(shí)就醫(yī)。

患者.男.22歲.消化性潰揚(yáng)患者.給予膠體次枸極酸鈕+克櫛霉素+吠喃西林二聯(lián)治療期間出現(xiàn)黑便.

擔(dān)心病情加重，行糞便隱血試驗(yàn)，報(bào)告呈陰性。此時(shí)應(yīng)向患者解釋其黑便的原因是

A.潰瘍出血

B.潰瘍癌變

C.吠喃西林不良反應(yīng)

I）.克拉霉素不良反應(yīng)

E.膠體次枸椽酸鈿不良反應(yīng)

『正確答案」E

「答案解析』膠體次枸椽酸鉉是用于治療胃炎（幽門螺桿菌感染）的常用藥。服藥期內(nèi)口中可能帶有

氨味，并可使舌、糞染成黑色。

患者男，46歲?；枷罎兌嗄辏裢盹嬀坪蟪霈F(xiàn)上腹部劇烈疼痛，面色蒼白，腹肌緊張，全腹明

顯壓痛反跳痛。該患者首要的護(hù)理措施是

A.吸氧

B.繼續(xù)觀察病情

C.絕對(duì)臥床休息

D.禁食及胃腸減壓

R.建立靜脈通路

『正確答案』D

『答案解析』考慮此患者發(fā)生了急性穿孔，應(yīng)禁食禁飲，胃腸減壓，減少胃腸內(nèi)容物繼續(xù)流入腹腔。

患者在治療消化性潰瘍的過程中，應(yīng)重點(diǎn)向其宣教的內(nèi)容不包括

A.注意觀察出血異常狀況

B.增加夜宵，多喝牛奶

C.介紹治療方案及藥物服用方法

D.減輕壓力，戒煙戒酒

E.少量多餐，清淡易消化飲食

『正確答案』B

『答案解析』消化性潰瘍患者應(yīng)該糾正不良的飲食習(xí)慣，選項(xiàng)B屬于錯(cuò)誤的宣教內(nèi)容。

下列藥物中均為幽門螺桿菌的治療方案藥物的是

A.奧美拉喋+克拉霉素+阿莫西林+枸檬酸鈿鉀

B.紅霉素+奧美拉喋+阿莫西林+枸椽酸鈕鉀

C.硫酸鎂+奧美拉喋+克拉霉素+枸椽酸鋰鉀

D.多潘立酮+奧美拉嚏+克拉帶素+枸椽酸鈕鉀

D.青霉素+克拉霉素+甲硝映+枸椽酸鈕鉀

『正確答案』A

『答案解析』四聯(lián)療法是安全高效的根除幽門螺桿菌的方案，采用四聯(lián)療法藥物組合：機(jī)椽酸鈍鉀,

阿莫西林，克拉毒素，奧美拉嗖。

患者男，50歲。胃潰瘍病史20余年，近1個(gè)月出現(xiàn)腹部疼痛不似以前規(guī)律，無惡心、嘔吐、體重下降

現(xiàn)象。入院檢查大便隱血試驗(yàn)陽性，考慮胃潰瘍伴消化道出血。下列生活指導(dǎo)正確的是

A.禁食

B.多飲肉湯

C.高蛋白高纖維飲食

D.溫涼、清淡無刺激性流食

E.增加體育鍛煉

『正確答案』D

『答案解析』消化性潰瘍患者應(yīng)以清淡、富有營養(yǎng)的飲食為主，應(yīng)以面食為主食，或軟飯、米粥。避

免粗糙、過冷、過熱、刺激性食物或飲料，如油煎食物、濃茶、咖啡、辛辣調(diào)味品等。

患者男，4()歲。因胃潰瘍穿孔行畢I式胃大部切除術(shù)。術(shù)后4天，主訴腹部脹痛、惡心、停止排氣排

便。查體：全腹膨脹，未見腸型，中上腹輕度壓痛及肌緊張，腸鳴音消失。最重要的處理措施是

A.鎮(zhèn)痛

B.胃腸減壓

C.補(bǔ)液

D.平臥位

E.應(yīng)用抗生素

『正確答案』B

『答案解析』患者畢【式胃大部切除術(shù)后出現(xiàn)了腹部脹痛，停止排氣排便，故應(yīng)胃腸減壓。

某消化性潰瘍患者即將出院，責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)其回家后應(yīng)注意的問題不包括

A.生活規(guī)律，勞逸結(jié)合

B.避免進(jìn)食刺激性食物

C.保護(hù)為胃黏膜藥宜在餐前1小時(shí)服用

I).抗酸藥宜在飯后和睡前服用

E,上膜部疼痛時(shí)要及時(shí)服用去痛片止痛

『正確答案』E

『答案解析J去痛片會(huì)掩蓋病情，在明確疼痛原因之前，應(yīng)禁止使用止痛片。

關(guān)于消化性潰瘍患者用藥的敘述，不正確的是

A,氫氧化鋁凝膠應(yīng)在餐后1小時(shí)服用

B.服用西咪替丁應(yīng)注意觀察有無頭暈、皮疹

C.硫糖鋁片應(yīng)在餐前1小時(shí)服用

D.奧美拉理可引起頭暈，用藥時(shí)不可開車

E.甲硝理應(yīng)在餐前半小時(shí)服用

『正確答案』E

「答案解析』甲硝理會(huì)有胃腸不良反應(yīng)，故應(yīng)該餐后服用。

患者男性，41歲。有消化性潰腸病史4年，1天來胃痛明顯，無惡心嘔吐，今晨覺頭昏、乏力、黑朦,

排尿排便一次。對(duì)于該患者，除腹痛外護(hù)士還應(yīng)重點(diǎn)詢問

A.排便習(xí)慣

B.糞便顏色

C.尿液顏色

D.尿量

H.有無眩暈

『正確答案』B

『答案解析』患者為消化性潰瘍活動(dòng)期，有頭昏、乏力、黑噱等血容量不足的表現(xiàn)，應(yīng)考慮潰瘍大出

血，因此，護(hù)士還應(yīng)重點(diǎn)詢問糞便顏色。

患者男，36歲。胃潰瘍5年，規(guī)律用藥但依然反復(fù)發(fā)作。護(hù)上在收集資料時(shí)發(fā)現(xiàn)患者飲食極不規(guī)律，

常暴飲暴食，每口飲酒量約500m］。在進(jìn)行健康指導(dǎo)時(shí)應(yīng)著重給患者講解的是

A.藥物的不良反應(yīng)

B.胃潰瘍的并發(fā)癥

C.合理飲食的重要性

D.胃潰瘍的發(fā)病機(jī)制

E.保持情緒穩(wěn)定的重要性

『正確答案』C

『答案解析』此題屬于臨床基礎(chǔ)類考題，比較簡單。根據(jù)患者情況，應(yīng)告知患者合理飲食的重要性，

刺激性飲料，烈性酒除直接損傷黏膜外，還能促進(jìn)胃酸過度分泌，告誡患者避免飲用這類食物。故選C。

患者男，38歲，胃穿孔合并腹膜炎手術(shù)后第7天，體溫39C,傷口無紅腫，大便次數(shù)頻多，有黏液，

伴里急后重，該患者可能并發(fā)了

A.腸炎

B.腸粘連

C.盆腔膿腫

D.膈下膿腫

E.細(xì)菌性痢疾

『正確答案』C

『答案解析J此題屬于臨床基礎(chǔ)類考題，比較簡單?；颊呶复┛缀喜⒏鼓ぱ资中g(shù)后，術(shù)后5?7天體溫

升高，或下降后又上升，并有腹痛、腹脹、腹部包塊排便排尿改變等，提示可能出現(xiàn)盆腔膿腫。故選C。

第五節(jié)潰瘍性結(jié)腸炎病人的護(hù)理

一、病因病理

病因自身免疫性

好發(fā)部位直腸，乙狀結(jié)腸

里急后重病變?cè)谥蹦c可有

病變呈連續(xù)性、彌漫性分布，可見粘膜彌漫性充血、水腫，彌漫性糜爛或多發(fā)性

結(jié)腸鏡

淺潰瘍

二、臨床表現(xiàn)

消化系統(tǒng)腹瀉（粘液膿血便）+里急后重+左下腹或下腹痛（排便后緩解）

癥狀

全身表現(xiàn)發(fā)熱+貧血+消瘦+皮膚節(jié)紅斑、關(guān)節(jié)痛、脾大、口腔黏膜潰瘍等

一般體征慢性面容+消瘦、貧血貌

體征出現(xiàn)反跳痛、腹肌緊張、腸鳴音減弱等。對(duì)于重病人應(yīng)警惕中毒性結(jié)腸擴(kuò)張（結(jié)

消化系統(tǒng)

腸袋消失）、腸穿孔的發(fā)生

中毒性巨

見了重癥患者

結(jié)腸

并發(fā)

直腸結(jié)腸

癥病程長且重的患者

癌變

其它出血、腸梗阻、腸穿孔等

三、輔助檢查

血液檢查[1b降低，TVBC升高，血沉加快，C反應(yīng)蛋白增高（活動(dòng)期標(biāo)志）

便常規(guī)黏液膿血便，鏡下可見紅、白細(xì)胞

X線鋼劑灌腸對(duì)中、重癥者診斷有一定意義

結(jié)腸鏡檢查本病診斷、確定病變范圍有重要價(jià)值

四、治療原則

目的控制急性發(fā)作、緩解病情、減少復(fù)發(fā)、防止并發(fā)癥

柳氮橫口比混首選，適用于輕、中型或重型，使用糖皮質(zhì)激素治療已有緩解者

藥物氫化可的松暴發(fā)或重型病人首選

免疫抑制劑激素依棘或效果不佳者

手術(shù)藥物無效，有嚴(yán)重合并癥者

五、護(hù)理問題（了解）

腹瀉與炎癥導(dǎo)致腸蠕動(dòng)增加，腸內(nèi)水、鈉吸收障礙有關(guān)

腹痛與腸道黏膜的炎性浸潤、潰瘍有關(guān)

體液不足的危險(xiǎn)與頻繁腹瀉有關(guān)

營養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量，與長期腹瀉及吸收障礙有關(guān)

焦慮與頻繁腹瀉、疾病遷延不愈有關(guān)

有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)頻繁腹瀉刺激肛周皮膚有關(guān)

炎癥腸蠕致腹瀉，腹痛炎癥潰瘍致;

反曳腹瀉營養(yǎng)差，焦慮缺水皮損多。

六、護(hù)理措施（了解）

休息規(guī)律生活，減少胃腸蠕動(dòng)及體力消耗

觀察病

監(jiān)測生命體征，觀察腹瀉，腹部壓痛，腸鳴音等

情

飲食護(hù)高熱量、富營養(yǎng)而少纖維、易消化、軟食物，禁食生、冷食物及含纖維素多的蔬菜水果,

理忌食牛乳和乳制品

腹瀉護(hù)

注意肛門周圍皮膚的護(hù)理，觀察糞便性質(zhì)和量

理

用藥護(hù)

解釋藥物相關(guān)副作用

理

心理護(hù)

鼓勵(lì)患者，建立信心和勇氣

理

七、健康教育（要點(diǎn)了解）

介紹知以：指導(dǎo)心理調(diào)節(jié)：合理安排休息：注意飲食；避免勞累：堅(jiān)持治療；定期復(fù)診。

潰瘍型結(jié)腸炎首選的治療藥物是

A.甲硝哇

B.柳氨磺毗咤

C.糖皮質(zhì)激素

D.前列腺素

E.阿莫西林

『正確答案』B

『答案解析』潰瘍型結(jié)腸炎首選柳氨磺哦咤，適用于輕、中型或重型，使用糖皮質(zhì)激素治療已有緩解

者。

潰瘍性結(jié)腸炎的好發(fā)部位

A.升結(jié)腸

B.橫結(jié)腸

C.降結(jié)腸

I）.乙狀結(jié)腸

E.盲腸

『正確答案』0

「答案解析』潰瘍性結(jié)腸炎好發(fā)直腸、乙狀結(jié)腸。選項(xiàng)D最佳。

第六節(jié)小兒腹瀉的護(hù)理

小兒腹瀉或稱腹瀉病，是由多病原、多因素引起的以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c(diǎn)的一組臨床

綜合征，嚴(yán)重者可伴有脫水、酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂，是嬰幼兒時(shí)期的常見病，多發(fā)生在2歲以下小兒，

一年四季均可發(fā)病，夏秋季發(fā)病率最高。

一、病因和發(fā)病機(jī)制

（一）病因

嬰幼兒消化系統(tǒng)發(fā)育不完善；生長發(fā)育快：機(jī)體防御功能較差；腸道菌群失調(diào)；人工

易感因素

喂養(yǎng)：不能從母乳中獲得SIgA等成分

秋冬季節(jié)的嬰幼兒腹瀉80%以上是由病毒感染所致，以輪狀病毒感染最為常見;細(xì)菌

感染因素

感染以致病性大腸桿菌為主

非感染性

飲食、過敏、氣候因素組成

因素

（二）發(fā)病機(jī)制

1.感染性腹瀉：病原體產(chǎn)生毒素一小腸液分泌增加一超過結(jié)腸的吸收能力一腹瀉一丟失大量的水和電

解質(zhì)，引起脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂。

2.非感染性腹瀉一一消化不良

二、臨床表現(xiàn)

?腹瀉根據(jù)病因分為感染性腹瀉和非感染性腹瀉

?根據(jù)病程分為急性腹瀉（病程＜2周）；遷延性腹瀉（病程在2周?2個(gè)月）；慢性腹瀉（病程＞2

個(gè)月）

?根據(jù)病情分為輕型腹瀉及重型腹瀉十

輕型腹瀉重型腹瀉**

病因多飲食因素或腸道外感染多順道內(nèi)感染引起

胃腸道癥

食欲缺乏、偶有嘔吐食欲缺乏，常有嘔吐

狀

V10次/日，黃色或黃綠色稀水樣，常見白色＞10次/日，多為黃水樣便或蛋花湯樣便,

腹瀉

或黃白色奶瓣和泡沫量多，有少量黏液

全身中毒發(fā)熱、煩躁不安、精神萎靡、嗜睡甚至昏

通常無

癥狀迷、休克

脫水通常無常有，伴代酸，低鉀、低鈣、低鎂血癥等

重度腹瀉的相關(guān)并發(fā)癥一一脫水的分度

輕度中度

失水占體重3%?5%5%~10%>10%

精神狀態(tài)稍差，略煩躁煩躁或萎靡昏睡、昏迷

皮膚彈性稍差差極差

口腔黏膜稍干燥干燥極干燥

眼窩及前囪梢凹陷明顯凹陷深凹陷，眼瞼不能閉合

眼淚有少無

尿量稍小少無

休克癥狀無無行

輕度：無特殊；中度：淚少尿少四肢涼；

重度：無尿肢冷血壓低

重度腹瀉的相關(guān)并發(fā)癥一一不同性質(zhì)脫水

低滲性等滲性高滲性

血鈉(mmol/L)<130130?150>150

口渴不明顯明顯極明顯

皮膚彈性極差稍差尚可

血壓明顯下降下降正常/稍低

神志嗜睡/昏迷萎靡煩躁/驚厥

重度腹瀉的相關(guān)并發(fā)癥一一代謝性酸中得分度

輕度中度重度

精神狀態(tài)正常精神萎靡、煩躁不安昏睡、昏迷

呼吸改變呼吸稍快呼吸深大呼吸深快、節(jié)律不整、有爛蘋果味

口唇顏色正常櫻桃紅發(fā)組

重度腹瀉的相關(guān)并發(fā)癥一一電解質(zhì)失衡

低鉀血癥：主要表現(xiàn)為：

①神經(jīng)肌肉興奮性降低：精神不振、無力、腱反射減弱或消失，腹脹、腸鳴音減弱或消失；

②心臟損害：心音低鈍，心律失常，心電圖出現(xiàn)U波等。

低鈣和低鎂血癥：出現(xiàn)低僑癥狀，表現(xiàn)為抽搐或驚厥。

不同病因所致腹瀉的臨床特點(diǎn)(了解)

發(fā)病特點(diǎn)全身癥狀大便特點(diǎn)大便檢查

輪狀病常伴上感癥狀，感黃色水樣或蛋花湯

毒腸炎多發(fā)生在秋冬季節(jié)，以染中毒癥狀不明樣，含少量黏液，無少量白細(xì)胞，血清抗體多

又稱叁6?24個(gè)月嬰幼為多顯，常伴脫水、酸腥臭味，兒次到幾十在感染后3周上升

季腹瀉中毒次/日，量多

致病性

可伴發(fā)熱、脫水、

和產(chǎn)毒腹瀉頻繁，蛋花湯樣

多見于氣溫較高季節(jié)電解質(zhì)紊亂和酸可見少量白細(xì)胞

性大腸或水樣，含有黏液

中毒

埃希菌

侵襲性

惡心嘔吐、里急后

大腸埃大便呈粘液、膿血便、可見大量膿細(xì)胞、NBC和

同上重及全身中毒癥

希菌腸有腥臭味RBC

狀，休克

炎

出血性

大腸埃伴腹痛、體溫多正黃色水樣便f血水有大量紅細(xì)胞，常無白細(xì)

同上

希菌腸常便，有特殊臭味胞

炎

空腸彎

有劇烈腹痛，并發(fā)

曲菌腸多發(fā)生在夏季膿血便可見大量WBC、R3c

癥較多

炎

不同程度的全身有大量膿細(xì)胞和成簇的

金黃色典型大便為暗綠色，

多繼發(fā)干使用大量抗中毒癥狀、脫水和革蘭陽性球菌,培養(yǎng)有葡

葡萄球量多含黏液，少數(shù)為

生素后電解質(zhì)紊亂，甚至萄球菌生長，凝固防試驗(yàn)

菌腸炎血便

休克(+)

真菌性常為白色念珠菌所致，病程遷延，常伴鵝稀黃，泡沫帶黏液，

何見真菌他子和假菌絲

腸炎2歲以下嬰兒多見口瘡可見豆腐渣樣細(xì)塊

多見于6個(gè)月以下嬰除大便次數(shù)增多外，

外觀虛胖，常有濕

生理性兒，生后不久即腹瀉，無其他癥狀，添加輔

疹，精神、食欲好,-

腹瀉不需特殊治療，不影響食后，大便即逐漸轉(zhuǎn)

體重增長正常

生長發(fā)育為正常

三、輔助檢查

便常規(guī)、血液生化檢查等。

四、治療原則

（一）調(diào)整飲食加強(qiáng)營養(yǎng)，繼續(xù)飲食，補(bǔ)充消耗。

（-）預(yù)防和糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂

1.口服補(bǔ)液鹽（ORS）溶液

ORS_配方：氯化鈉3.5g,枸椽酸2.5g,氯化鉀」.5g,_葡萄糖20gj用前以溫開水1000ml溶解（2/3張）；

ORS液（包括2/3張和1/2張）一般用于輕、中度脫水無明顯嘔吐者,新生兒和有明顯嘔吐、腹脹、心腎功

能不全等患兒不宜采用。一一鈉（杯）鉀桔子糖水

2002年推薦低滲透壓配方：氯化鈉2.6g,枸椽酸鈉2.9g、氯化鉀1.5g、葡萄糖13.5g加水到1000ml

配成總滲透壓245mosm/L（如不計(jì)葡萄糖滲透壓為1/2張）。

2.靜脈補(bǔ)液適用于中度以上脫水、嘔吐或腹脹明顯的患兒。

（1）常用液體的種類

1）非電解質(zhì)溶液：常用5%或10%葡萄糖溶液，主要供給水分和供應(yīng)部分能顯。

2）電解質(zhì)溶液：主要用于補(bǔ)充損失的體液、電解質(zhì)和糾正酸堿失衡。

補(bǔ)鉀“五不宜”：不宜過早、過濃、靜推、過量、過快

（2）補(bǔ)液原則一一補(bǔ)充累計(jì)損失量

定輸液量嬰幼兒輕度脫水V50ml/kg,中度脫水50?100ml/kg,重度脫水100?120ml/kg

低遂2/3張?等張含鈉談

等滲1/2?2/3張含鈉液

定輸液種類

醛1/3?1/4張含鈉液

判斷困難先按等滲脫水處理，同時(shí)測電解質(zhì)，確定后指導(dǎo)補(bǔ)液

時(shí)間先快后慢，累計(jì)損失量應(yīng)在8?12小時(shí)內(nèi)補(bǔ)足

8-10ml/kg/h,重度脫水或有周圍循環(huán)衰竭者應(yīng)首先靜推或快速滴入2：

定輸液速度

滴速1等張含鈉液20ml/kg,總量不超過300mL于30?60nlin內(nèi)靜脈輸入，

以擴(kuò)充血容量,改善血液循環(huán)和腎功能

補(bǔ)液原則一一補(bǔ)充繼續(xù)損失量

繼續(xù)損失量是補(bǔ)液開始后繼續(xù)丟失的液體量。補(bǔ)充繼續(xù)損失量一般用1/3?1/2張含鈉液。

補(bǔ)液原則一一供給生理需要量

供給基礎(chǔ)代謝需要的水60?80nd/kg,實(shí)際用量應(yīng)除去口服部分，用1/4?1/5張含鈉液補(bǔ)充。

繼續(xù)損失量和生理需要量在后12?16小時(shí)內(nèi)輸入。滴速約為5ml/（kg-h）o

在實(shí)際補(bǔ)液過程中，要對(duì)以上三部分需要進(jìn)行綜合分析，對(duì)補(bǔ)液量的計(jì)算為以上三部分合計(jì)，一般

輕度脫水約90?120ml/kg；

中度脫水約120?150ml/kg；

重度脫水約150?180ml/kg；

3.藥物治療

控制感染合理使用抗生素

腸道微生態(tài)恢復(fù)腸道正常菌群的生態(tài)平衡，抑制病原菌定植和侵襲，控制腹瀉。常用雙歧桿菌、

療法嗜酸乳桿菌等制劑

揚(yáng)黏膜保護(hù)

吸附病原體和毒素、保護(hù)腸黏膜的作用，如蒙脫石散

劑

五、護(hù)理問題

腹瀉喂養(yǎng)不當(dāng)、胃腸道功能紊亂有關(guān)

體液不足腹瀉、嘔吐導(dǎo)致體液丟失過多和攝入不足有關(guān)

有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)大使次數(shù)增多刺激臀部皮膚有關(guān)

營養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要展與嘔吐、腹陽丟失營養(yǎng)過多及攝入減少有關(guān)

體溫過高與腸道感染有關(guān)

潛在并發(fā)癥電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂

知識(shí)缺乏家長缺乏喂養(yǎng)知識(shí)及相關(guān)護(hù)理知識(shí)

六、護(hù)理措施一一補(bǔ)液的護(hù)理

服用期間讓患兒照常飲水，防止高鈉血癥發(fā)生，如患兒出現(xiàn)眼瞼水腫，應(yīng)停止

口服補(bǔ)液

服用

??般了解病情，正確配置

原則先快后慢、先濃后淡、先鹽后糖、見尿補(bǔ)鋰

靜脈補(bǔ)速度過快心衰，過慢無法達(dá)到治療效果

液A.若補(bǔ)液合理，3?4小時(shí)應(yīng)排尿，表血容量恢復(fù);

★觀察效B.若24小時(shí)患兒皮膚彈性及前因、眼窩凹陷恢復(fù)，說明脫水己糾正；

果C.若僅是尿量多而脫水未糾正,可能是輸入的液體中葡萄糖比例過高；

［）.若補(bǔ)液后患兒出現(xiàn)眼瞼水腫，是電解質(zhì)溶液比例過高

護(hù)理措施一藥物治療

微生態(tài)制劑如果是活菌制劑，服用時(shí)應(yīng)與口服抗生素間隔至少1小時(shí)以上。

護(hù)理措施一一密切觀察病情

1.監(jiān)測生命體征。

2.觀察并記錄大便次數(shù)、性狀及量，正確收集糞便送檢。

3.觀察全身中毒癥狀：如發(fā)熱、煩躁、精神萎靡或嗜睡等。

4.觀察水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡紊亂癥狀：見前文臨床表現(xiàn)。

護(hù)理措施一一合理喂養(yǎng)

嘔吐嚴(yán)重者禁食4?6小時(shí)（不禁水），好轉(zhuǎn)后盡早恢復(fù)喂養(yǎng)

母乳喂養(yǎng)的患兒繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，縮短每次哺乳時(shí)間，少量多次喂哺，暫停輔食

人工喂養(yǎng)的患兒可喂稀釋的牛奶或米湯、脫脂奶等

飲食調(diào)整原則由少到多，由稀到稠，逐漸過渡到正常飲食

病毒性腸炎多繼發(fā)雙糖雙（主要是乳糖乳）缺乏，乏停乳類喂養(yǎng)，改為豆?jié){、去乳糖配方奶粉等，以

減輕腹瀉，縮短病程。

護(hù)理措施做好消毒隔離，防止交叉感染

對(duì)感染性腹瀉的患兒應(yīng)進(jìn)行消化道隔離。護(hù)理患兒前后要認(rèn)真洗手，對(duì)患兒的食具、玩具、衣物、被

服、尿布等要進(jìn)行消毒處理。

護(hù)理措施——維持皮膚的完整性

原則保持留部及會(huì)陰部皮膚的清潔、干爽

臀紅的臀部暴露于空氣中，保持皮膚干燥；局部用紅外線燈或鵝頸燈照射；臀部烤燈后（防止

護(hù)理燙傷)，酌情涂以潤膚油類或藥膏

七、健康教育

1.向家長講解小兒腹瀉的病因及預(yù)后，飲食調(diào)整的方法，臀部護(hù)理的方法；ORS溶液的配制、喂服方法

和注意事項(xiàng)。指導(dǎo)家長學(xué)會(huì)病情觀察的內(nèi)容和方法，一旦病情加重應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。

2.囑家長注意飲食衛(wèi)生，應(yīng)食物新鮮、食具清潔；合理喂養(yǎng)；氣候變化時(shí)避免腹部受涼：教育兒童飯

前便后洗手；加強(qiáng)體格鍛煉，適當(dāng)戶外活動(dòng)；避免長期應(yīng)用廣譜抗生素。

3.已有口服疫苗，可選用。

經(jīng)典例題

有助于維護(hù)和修復(fù)小兒腸道黏膜屏障功能的藥物是

A.青霉素

B.黃連素

C.制霉菌素

I).蒙脫石散

E.雙歧桿菌

J1正確答案JI)

『答案解析」腸黏膜保護(hù)劑：蒙脫石散具有吸附病原體和毒素、保護(hù)腸黏膜的作用。

10月齡患兒患病毒性腸炎入院，不宜進(jìn)食的食物有

A.母乳

B.純牛乳

C.發(fā)酵乳

I).去乳糖配方乳

E.豆制代乳品

I1正確答案」B

「答案解析J純牛乳缺乏酶，不易消化，病毒性腸炎的患兒不宜進(jìn)食。

第七節(jié)腸梗阻病人的護(hù)理

腸內(nèi)容物不能正常運(yùn)行，或通過障礙

OLg”■itrm

一、病因及分類

1.按梗阻發(fā)生的基本病因可分為

粘連性

常在腹腔內(nèi)手術(shù)、炎癥、創(chuàng)傷、出血、異物等引起腸粘連的基礎(chǔ)上發(fā)生

機(jī)械性腸梗阻

腸梗阻小腸扭轉(zhuǎn)多見于青壯年，常在飽食后劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)而發(fā)病，表現(xiàn)為突發(fā)臍周劇烈

腸扭轉(zhuǎn)

（最常絞痛,—常牽涉至腰背痛,極易發(fā)生絞窄性腸梗阻，故座及時(shí)手術(shù)治迂

虹多見于2歲以內(nèi)兒童，常突然發(fā)作劇烈陣發(fā)性腹痛，伴有嘔吐和果醬樣血便，

腸套疊

腹部可捫及臘腸形腫塊，X線：“杯口狀”陰影

神經(jīng)反射或毒素刺激引起腸壁肌功能紊亂導(dǎo)致腸內(nèi)容物不能正常運(yùn)行，可分為麻痹性腸

動(dòng)力性

梗阻和痙攣性腸梗阻，如腹膜炎，術(shù)后感染等，腸道功能紊亂及鉛中毒引起痙攣性腸梗

物梗阻

血運(yùn)性

較少見，由于腸系膜血管受壓、栓塞或血栓形成，使腸管血運(yùn)障礙

腸梗阻

2.其它分類

各類腸梗阻可相互轉(zhuǎn)變。

如單純性f紋窄性

不完全性一完全性梗阻

梗阻程度

△完全性一腸腔完全不通

△不完全性

梗阻部位

△高位一空腸以上

△低位一回腸末端和結(jié)腸

血運(yùn)障礙

△單純性一僅腸內(nèi)容物受阻

△絞窄性一梗阻伴腸壁血運(yùn)障礙需首要了解

二、臨床表現(xiàn)★

癥狀特點(diǎn)

機(jī)械性陣發(fā)性劇烈腹痛

腹痛絞窄性腹痛發(fā)作間隙時(shí)間縮短，呈持續(xù)性劇烈腹痛伴陣發(fā)性加重

麻痹性持續(xù)性脹痛

高位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)早且頻繁，主要為胃及十二指腸內(nèi)容物

低位腸梗阻嘔吐遲而少，嘔吐物為糞樣

嘔吐

麻痹性嘔吐呈溢出性

血運(yùn)障礙嘔吐物呈棕褐色或血性

腹脹高位腸梗阻腹脹不明顯：低位腸梗阻腹脹明顯

停止排氣排便絞窄性腸梗阻，可排出血性黏液樣糞便

記憶

共同癥狀痛吐脹閉四大癥；腸鳴蠕動(dòng)見腸型

機(jī)械性陣發(fā)絞痛伴腸鳴；痛吐脹閉見腸型

麻痹性麻痹梗阻無絞痛；腹脹均勻不蠕動(dòng)

陣發(fā)加劇持續(xù)痛；嘔吐頻頻早期癥

絞窄性腹脹不均腹膜征；排出物液為血性

早期休克難糾正

三、輔助檢查

X線：多個(gè)階梯狀氣液平面。

四、治療原則

治療原則解除腸道梗阻和矯正全身生理紊亂

非手術(shù)治

禁食禁飲、胃腸減壓、解痙止痛、矯正體液失調(diào)、防治感染和中毒

療

粘連松解術(shù)、腸切開取除異物、腸套疊或腸扭轉(zhuǎn)復(fù)位術(shù)、腸切除腸吻合術(shù)、短路手術(shù)、

手術(shù)治療

腸造口術(shù)等

五、護(hù)理問題

1.體液不足與頻繁嘔吐、腸腔內(nèi)大量積液與胃腸減壓有關(guān)。

2.疼痛與腸蠕動(dòng)增強(qiáng)或腸壁缺血有關(guān)。

3.體溫升高與腸腔內(nèi)細(xì)菌繁殖有關(guān)。

4.潛在并發(fā)癥：吸入性肺炎、腹腔感染、腸疹、腸粘連等。

六、護(hù)理措施（要點(diǎn)）

1.維持體液平衡

（1）合理輸液并記錄出入量：根據(jù)病人脫水情況及有關(guān)的血生化指標(biāo)安排合理的輸液計(jì)劃；輸液期間

嚴(yán)密觀察病情變化、準(zhǔn)確記錄出入量。

（2）營養(yǎng)支持：腸梗阻病人應(yīng)禁食，給予胃腸外營養(yǎng)。若經(jīng)治療腸梗阻解除，腸蠕動(dòng)恢復(fù)正常，則可

經(jīng)口進(jìn)流質(zhì)飲食，以后逐漸過渡為半流質(zhì)及普食。

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2.有效緩解疼痛

禁食、胃腸減壓清除腸腔內(nèi)積氣、積液，有效緩解腹脹、度痛

腹部按摩若病人為不全性、疼攣性或單純蛔蟲所致的腸梗阻，可適當(dāng)順時(shí)針輕柔按摩腹部

應(yīng)用解痙劑腹痛病人在明確診斷后可遵醫(yī)囑適當(dāng)予解痙劑治療，如阿托品肌內(nèi)注射

3.維持體溫正常

遵醫(yī)囑正確、合理地應(yīng)用抗菌藥物控制感染并觀察病人在用藥過程中的反應(yīng)。