護士資格證知識點總結(jié)筆記3消化系統(tǒng)疾病病人的護理

第三章消化系統(tǒng)疾病病人的護理

本章節(jié)目錄

?消化系統(tǒng)解剖生理

?口炎病人的護理

?慢性胃炎病人的護理

?消化性潰瘍病人的護理

?潰瘍性結(jié)腸炎病人的護理

?小兒腹瀉的護理

?腸梗阻病人的護理

?急性闌尾炎病人的護理

?腹外疝病人的護理

?痔病人的護理

?直腸肛管周圍膿腫病人的護理

?肛屢病人的護理

?肝硬化病人的護理

?細菌性肝膿腫病人的護理

?肝性腦病病人的護理

?膽道感染病人的護理

?膽道蛔蟲病病人的護理

?膽石癥病人的護理

?急性胰腺炎病人的護理

?上消化道大出血病人的護理

?慢性便秘病人的護理

?急腹癥病人的護理

第一節(jié)消化系統(tǒng)解剖生理

消化系統(tǒng)解剖生理

食管三段頸胸腹,三個狹窄要記住;

胃居劍下左上腹,二門二彎又三部;

賁門幽門大小彎,胃底胃體幽門部;

小彎胃竇易潰瘍,及時診斷莫延誤。

考點濃縮：

?胸中段食管最易發(fā)生食管癌

?胃液由壁細胞和非壁細胞所分泌的消化液組成

?十二指腸球部、胃竇部是消化性潰瘍最好發(fā)部位

?大腸功能主要吸收水分和電解質(zhì)

?膽汁由肝臟合成，膽管負責(zé)運輸和排泄，膽囊負責(zé)濃縮和調(diào)節(jié)膽汁

經(jīng)典例題

分泌堿性粘液，保護胃粘膜的細胞是

A.胃主細胞

B.胃粘液細胞

C.胃腺壁細胞

D.胃竇部G細胞

E.胃壁平滑肌細胞

『正確答案』B

「答案解析』黏液細胞，分泌堿性黏液，有保護黏膜、對抗胃酸腐蝕的作用。

主細胞，分泌胃蛋白酶和凝乳酶原；

壁細胞，分泌鹽酸和抗貧血因子；

黏液細胞，分泌堿性黏液，有保護黏膜、對抗胃ii蝕的作用。胃底和胃體腺由主細胞、壁細胞

和黏液細胞組成，而胃竇只含黏液細胞；

胃竇部有G細胞分泌促胃液素；

胃底部尚有功能不明的嗜銀細胞。

第二節(jié)口炎病人的護理

口炎指口腔黏膜的炎癥，如病變僅局限F舌、齒齦、口角亦可稱為舌炎、齒齦炎或口角炎。本病多見

于嬰幼兒，可單獨發(fā)生或繼發(fā)于急性感染、腹瀉、營養(yǎng)不良、維生素缺乏等全身性疾病。

一、病因

自身原因嬰幼兒口腔解剖生理特點，機體抵抗力1

衛(wèi)生因素食具消毒不嚴(yán)、口腔不衛(wèi)生

鵝口瘡（雪口病）白色念珠菌感染

新生兒旦炎笠由產(chǎn)道感染或使用不造奶具」哺乳時乳頭丕潔所致

皰疹性口腔送單純皰疹病毒感染

潰瘍性口腔炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌

二、臨床表現(xiàn)（重點）

疾病特點備注

口腔黏膜表面出現(xiàn)白色乳凝塊樣物

鵝口瘡—

（不宜擦去）

1?3歲嬰幼兒多見，起病時高熱，

皰疹性咽峽炎（柯薩奇病毒）鑒別，發(fā)生于

小皰疹一破潰形成淺潰瘍（上面覆

皰疹性口腔炎夏秋季，皰疹主要在咽部和軟腭，不累及牙

蓋黃白色纖維素性滲出物），病程

齦、頰黏膜，頜下淋巴結(jié)不大

1?2周

充血、水腫一糜爛面或淺潰瘍一丞

潰瘍性口腔炎頜下淋巴結(jié)腫大

白色假膜（易拭去）

三、治療原則

以清潔口腔和局部涂藥為主,發(fā)熱時可用退熱劑，有繼發(fā)細菌感染時可選用有效抗生素-。注意水分和

營養(yǎng)的補充。

四、護理問題

口腔黏膜受損與口腔不潔、抵抗力低及病原體感染有關(guān)

疼痛與口腔黏膜炎癥損傷有關(guān)

體溫過高與感染有關(guān)

知識缺乏患兒及家長缺乏口炎的預(yù)防及護理知識

記憶：

感染不凈黏膜損，疼痛發(fā)熱接踵至;

缺乏知識是根源，預(yù)防護理是關(guān)鍵。

五、護理措施（重點）

措施方法

保持口用3%雙氧水或0.陶依沙口丫咤（利凡諾）清洗潰瘍面，較大兒童可用含漱劑。鵝口

促進腔清潔瘡患兒宜用2%碳酸氫鈉溶液清潔口腔，2?4次/日，餐后lh左右為宜

愈合正確涂涂藥前應(yīng)先清洗口腔，涂藥后需閉口10分鐘，囑患兒不可立即漱口、飲水或進

為食

減輕口痛輕柔涂藥，避免刺激，流食

防止繼發(fā)感染

護士操作前洗手，及時消毒，注意隔離

及交叉感染

小結(jié)一一碳酸氫鈉的考點

濃度考點

魏?2%提高沸點，去污防銹

居?4%口腔真菌感染時的口腔護理，敵百蟲農(nóng)藥中毒禁用

2舟?領(lǐng)外陰陰道假絲酵母菌的陰道灌洗

2%小兒鵝口瘡口腔清洗

糾正酸中毒，堿化尿液，增加血紅蛋白降解度，減少結(jié)晶用于溶血反應(yīng)。水痘患

5%

兒緩解皮膚癥癢局部外涂

六、健康教育（了解）

1.向家長介紹口炎發(fā)生的原因和治療要點。

2.指導(dǎo)家長清潔口腔及局部涂藥的方法。

3.指導(dǎo)家長做好消潔消毒工作，食具專用，哺乳婦女勒換內(nèi)衣、喂奶前后應(yīng)消洗乳頭。

4.教育孩子養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，不吮指，正確刷牙，進食后漱口。

5.宣傳均衡營養(yǎng)對提高機體抵抗力的重要性，避免偏食、挑食，培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣。

經(jīng)典例題

患兒女，1.5歲。皰疹性口腔炎。護士在口腔涂藥后應(yīng)協(xié)助患兒閉口

A.5分鐘

B.10分鐘

C.15分鐘

I）.20分鐘

E.25分鐘

『正確答案』B

『答案解析」涂藥后囑患兒閉口1（）分鐘再去除隔離唾液的紗布或棉球，囑患兒不可立即漱口、飲水或

進食。

患兒男性，6個月。因間歇發(fā)熱、咳嗽半個月，擬診“支氣管炎”，給予口服“頭也拉定”治療近2

天發(fā)現(xiàn)口腔有白色點片狀乳凝乳塊樣物，不易拭去。護士在為患兒進行口腔護理時，宜選擇的溶液是

A.來蘇水

B.生理鹽水

C.O.1%利凡諾

D.2%碳酸氫鈉

E.：潴過氧化氫

『正確答案』D

『答案解析』鵝口瘡患兒宜用2%碳酸氫鈉溶液清潔口腔，每日2?4次，以餐后1小時左右為宜。

第三節(jié)慢性胃炎病人的護理

三部曲

口慢性胃炎一消化性潰瘍一胃癌（HP）

口肝炎--肝硬化一肝癌（病毒）

口慢支一肺氣腫一COPD

一、病因和發(fā)病機制（☆）

k型田小?自身免疫性胃炎以壁細胞的胃體黏膜萎縮為主

]?患者血液中存在自身抗體如壁細胞抗體PCA,伴惡性貧血者還可查到內(nèi)因子抗體IFA；

|感染幽門螺桿菌（Hp）最主要

卜型胃炎飲食及環(huán)境

粗糙與刺激性食物

|理化因素

膽汁反流

二、臨床表現(xiàn)

多數(shù)為上腹部隱痛或不適、反酸、上腹部飽脹、曖氣、食欲缺乏、惡心、嘔吐等，少數(shù)病人有嘔血與

黑便；自身免疫性胃炎病人可有舌炎及貧血。

三、輔助檢查

胃鏡檢查是最可靠的確診方法。

四、治療原則一一抗HP+保護胃黏膜

2種抗生素阿莫西林、克拉霉素、替硝理

抗幽門螺桿菌治療1種抑酸藥奧美拉哩（應(yīng)在硫糖鋁服前0.5h或服后lh給予）

鋸劑枸椽酸鋰鉀

保護胃黏膜硫糖鋁餐前l(fā)h與睡前服用效果最好

促進胃動力多潘立洞應(yīng)在飯前服用

生活習(xí)慣戒煙酒

惡性貧血者注射維生素B.2

五、護理問題

疼痛胃黏膜炎癥有關(guān)

營養(yǎng)不良低于機體需要量與消化吸收障礙有關(guān)

活動無耐力胃炎所致貧血有關(guān)

焦慮與疼痛癥狀反復(fù)出現(xiàn)，病情遷延不愈有關(guān)

記憶：

慢性遷移伴焦慮，反復(fù)腹痛炎癥致；

吸收不良營養(yǎng)差，并發(fā)貧血耐力差。

六、護理措施

急性發(fā)作期臥床休息

恢復(fù)期規(guī)律生活，避免勞累

急性無渣、半流質(zhì)的溫?zé)犸嬍常绮∪擞猩倭砍鲅捎枧Ｄ?、米湯等，以中和胃酸，利?/p>

飲食期黏膜恢復(fù)。劇烈嘔吐、嘔血的病人應(yīng)禁食，靜脈營養(yǎng)

護理恢復(fù)高熱量、高蛋白、高維生素，易消化的飲食，避免食用過咸、過甜、辛辣、生冷等刺

期激性食物。定時進餐、少量多餐、細嚼慢咽

疼痛的護理局部熱敷、按摩等或給止痛藥物等緩解疼痛

心理護理消除緊張、恐懼，使其精神放松

定期復(fù)查定期復(fù)查，防止病情進展

經(jīng)典例題

重度萎縮性胃炎患者可表現(xiàn)為

A.胃酸明顯減少

B.胃酸輕度增高

C.胃酸明顯增高

I).胃酸輕度減少

E.胃酸正常

I1正確答案』A

「答案解析」重度萎縮性胃炎患者胃酸分泌會明顯減少。

關(guān)于慢性胃炎的敘述，正確的是

A.多好發(fā)于青壯年

B.自身免疫性胃炎可伴有貧血

C.常有特征性腹部疼痛特點

D.均應(yīng)進行抗幽門螺桿菌治療

E.萎縮性胃炎隨年齡增加癥狀可逐漸減輕

11正確答案』B

『答案解析JA、E選項錯誤，有人認(rèn)為慢性胃炎與年齡有關(guān)，并未提及病情好發(fā)年齡，病情是否隨年

齡加重或減輕。D選項錯誤，根據(jù)病因給予相應(yīng)處理。腹部沒有特征性疼痛，C選項錯誤°

患者男，63歲，慢性胃炎，幽門螺桿菌（+）,需要采用抗菌藥物治療，其用藥原則是

A.劑量宜大

B.宜靜脈給藥

C.聯(lián)合用藥

D.宜長期使用

E.藥物種類不受限制

『正確答案』C

「答案解析』幽門螺桿菌感染引起的慢性胃炎，常應(yīng)用兩種抗生素如阿莫西林、克拉霉素、替硝唾等

和（或）枸椽酸鈿鉀二聯(lián)或三聯(lián)治療。

執(zhí)行慢性胃炎患者的醫(yī)囑時，使用前應(yīng)著重與醫(yī)生進行溝通的藥物是

A.消膽胺

B.山蔗若堿

C.雷尼替丁

I）.強的松

E.多潘立酮

『正確答案」I）

「答案解析』激素對胃的刺激比較大，因此需要著重溝通。

急慢性胃炎患者有少量出血時，為中和胃酸可給予

A.米湯

B.肉湯

C.綠色蔬菜

D.溫開水

E.涼開水

『正確答案』A

『答案解析J中和胃酸可給予牛奶、米湯和堿性食物如蘇打餅干。

符合慢性胃炎臨床表現(xiàn)的是

A.上膜飽脹不適，餐后加重

B.長期上腹痛，餐后緩解

C.反酸，嘔吐，腹瀉

D.上腹部疼痛，向肩背部放射

E.貧血，消瘦

『正確答案』A

『答案解析』慢性胃炎病程遷延，多無明顯癥狀。部分病人有消化不良的表現(xiàn)，多數(shù)為上腹部隱痛或

不適、反酸、上腹部飽脹、曖氣、食欲缺乏、惡心、嘔吐等，少數(shù)病人有嘔血與黑便；自身免疫性胃

炎病人可有舌炎及貧血。

第四節(jié)消化性潰瘍病人的護理

一、病因

pH胃酸（起主導(dǎo)地位）

Up【『感染（最主因）也是慢性胃炎的發(fā)病機制

非苗體藥次因，急性胃炎的發(fā)病機制

其他因素吸煙，遺傳，急性應(yīng)激，胃十二指腸運卻異常

損傷粘膜的侵襲胃酸/胃蛋白酶、微生物，膽鹽、胰的、藥物、乙醇水楊酸，保泰松，回跺美辛

力等

粘膜屏障、粘液HCOJ鹽屏障、粘膜血流量、細胞更新、前列腺素和表皮生長因

粘膜防衛(wèi)因子

子

侵襲

丁、J防衛(wèi)

二、臨床表現(xiàn)（重點）

十二指腸潰瘍（DU）胃潰瘍（GU）

因素侵襲因素增強為主好發(fā)球部前壁或后壁保護因素減弱為主好發(fā)胃小彎

續(xù)表一一慢性、周期性、節(jié)律性上腹痛

十二指腸潰瘍胃潰瘍

年齡30歲左右、男性多40?50歲、男性多

疼痛的餐后延遲痛（3?4小時）饑餓痛，空腹痛，進食不如DU明顯，餐后0.5?1小時即痛，

節(jié)律性后緩解，伴夜間痛，疼痛-進食-緩解進食不緩解，進食-疼痛-緩解

壓痛劍突與臍中間，偏右劍突與臍之中，偏左

抗酸明顯，可鎮(zhèn)痛療效不明顯

癌變無<1%

并發(fā)癥

消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥，十二指腸潰瘍比胃潰瘍易發(fā)生。可表現(xiàn)為嘔血與黑便。出

出血

血量大時甚至可排鮮血便

穿孔十二指腸潰瘍多發(fā)，主要表現(xiàn)腹部劇痛和具有急性腹膜炎的體低

幽門梗

頻繁嘔吐宿食

阻

癌變少數(shù)胃潰瘍可發(fā)生癌變

三、輔助檢查

胃活檢有確診價值，首選

X線領(lǐng)餐龕影——一直接確診價值;指腸球部邀惹和球部變形二胃大彎側(cè)痙攣切一一間接征象

HP檢測侵入性快速尿素酶實驗、組織學(xué)檢查、Hp培養(yǎng)

（了解）非侵入13C/14c尿素呼氣試驗、糞便幽門螺桿菌抗原檢測、血清IgG抗體檢測

便潛血持續(xù)陽性，考慮有癌變的可能

四、治療原則一一內(nèi)科治療

目的消除病因、緩解癥狀、愈合潰瘍、防止復(fù)發(fā)和防治并發(fā)癥

一般治療生活有規(guī)律，避免過度勞累和精神緊張。注意飲食規(guī)律，戒煙、酒

根除幽門螺桿菌，抑制胃酸和保護胃黏膜

藥物質(zhì)子泵抑制劑+兩種抗生素

胃粘膜保護劑—一琥糖鋁、枸椽酸銹鉀（保護胃黏膜+抑制HP）和前列腺素類藥物

治療原則一一外科治療

目的永久地減少胃分泌胃酸和胃蛋白酶能力

胃大部切除術(shù)切除胃遠端2/3?3/4（我國最常用）包括胃體大部，整個胃竇部，幽

（畢I、II式）門和部分十二指腸球部，吻合口要求在3cm左右DU,GU均可用

方法

迷走神經(jīng)切斷術(shù)

切斷迷走神經(jīng)僅DU

（了解）

外科治療適應(yīng)證：

①經(jīng)內(nèi)科手術(shù)治療3個月仍不愈合或愈合后短期又復(fù)發(fā)者;

②并發(fā)急性大出血，瘢痕性幽門梗阻，潰瘍穿孔及潰瘍穿透至胃壁外者;

③潰瘍巨大（直徑＞2.5cm）或高位潰瘍；

④胃、十二指腸復(fù)合潰蕩;

⑤胃潰瘍惡變或不能排除惡變者。

ii1IrothIBi11rothII

方式胃殘端與十二指腸吻合將殘胃與近端空腸吻合

圖解渺

操作簡單，吻合后胃腸道接近于正常切除足夠胃體且不至于胃腸張力過大，術(shù)后

優(yōu)點

解剖生理，并發(fā)癥少潰瘍復(fù)發(fā)低

缺點吻合口張力較高操作復(fù)雜，改變生理解剖，并發(fā)后遺癥多

適應(yīng)胃潰場胃、十二指腸潰瘍通電

五、護理問題

疼痛與消化道結(jié)膜潰瘍有關(guān)

營養(yǎng)不良低于機體需要量與腹痛導(dǎo)致攝入量減少、消化吸收障礙有關(guān)

特定知識缺乏缺乏潰瘍病防治的知識

焦慮與疼痛、癥狀反兔出現(xiàn)、病程遷延有關(guān)

并發(fā)癥上消化道由血、胃穿孔

記憶：

慢性遷移伴焦慮，反復(fù)腹痛潰瘍致;

吸收不良營養(yǎng)差，出血穿孔粳阻多。

六、護理措施

1.非手術(shù)護理（要點）

A.囑病人定時進餐，少量多餐，活動期患者可

進餐5?6頓/天，避免辛辣食物。

B.抗酸藥在餐后lh及睡前服用1次，抗膽堿能藥及胃動力藥如多潘立酮、西沙必利在餐前l(fā)h及睡前

lh強用。

C.年齡偏大患者，需定期門診復(fù)查。

2.手術(shù)治療護理一一術(shù)前護理

A.急性穿孔伴休克一一平臥，禁食、禁飲、胃腸減壓+應(yīng)用抗生素。

B.合并出血一一觀察血容量，禁食，輸血等。

C.合并幽門梗阻者，糾正營養(yǎng)不良及低氯、低鉀性堿中毒。術(shù)前3天，每晚用300?500ml溫等滲鹽水

洗胃,以減輕胃壁水腫和炎癥，有利于術(shù)后吻合口愈合。

手術(shù)治療護理一一術(shù)后護理（要點）

A.一般護理：血壓平穩(wěn)后取低半臥位，禁食、胃腸減壓、輸液及應(yīng)用抗生素；腸蠕動恢復(fù)后第2|=|進

半量流質(zhì)飲食，鼓勵病人術(shù)后早期活動。

B.并發(fā)癥的觀察

①術(shù)后短期內(nèi)從胃管引流出大量鮮血一一術(shù)后胃出血，非手術(shù)治療為主；

②十二指腸殘端破裂;術(shù)后24?48h+腹膜炎；

③胃腸吻合口破裂或摟：多在術(shù)后5?7日發(fā)生+腹膜炎一一手術(shù)治療為主;

④吻合口梗阻：術(shù)后吐出含食物胃內(nèi)容物；

⑤早期傾倒綜合征：飲食后】0?30min后出現(xiàn)頭暈、暈厥等；

⑥低血糖綜合征：餐后2?4h出現(xiàn)心慌、無力、眩暈。

七、健康教育（了解）

1.告知其病因及導(dǎo)致加重的因素等。

2.避免緊張、和諧環(huán)境、良好飲食、避免勞累、少食多餐、規(guī)律睡眠。

3.正確服用藥物，避免損傷胃黏膜。

4.不適及時就醫(yī)。

患者.男.22歲.消化性潰揚患者.給予膠體次枸極酸鈕+克櫛霉素+吠喃西林二聯(lián)治療期間出現(xiàn)黑便.

擔(dān)心病情加重，行糞便隱血試驗，報告呈陰性。此時應(yīng)向患者解釋其黑便的原因是

A.潰瘍出血

B.潰瘍癌變

C.吠喃西林不良反應(yīng)

I）.克拉霉素不良反應(yīng)

E.膠體次枸椽酸鈿不良反應(yīng)

『正確答案」E

「答案解析』膠體次枸椽酸鉉是用于治療胃炎（幽門螺桿菌感染）的常用藥。服藥期內(nèi)口中可能帶有

氨味，并可使舌、糞染成黑色。

患者男，46歲?；枷罎兌嗄辏裢盹嬀坪蟪霈F(xiàn)上腹部劇烈疼痛，面色蒼白，腹肌緊張，全腹明

顯壓痛反跳痛。該患者首要的護理措施是

A.吸氧

B.繼續(xù)觀察病情

C.絕對臥床休息

D.禁食及胃腸減壓

R.建立靜脈通路

『正確答案』D

『答案解析』考慮此患者發(fā)生了急性穿孔，應(yīng)禁食禁飲，胃腸減壓，減少胃腸內(nèi)容物繼續(xù)流入腹腔。

患者在治療消化性潰瘍的過程中，應(yīng)重點向其宣教的內(nèi)容不包括

A.注意觀察出血異常狀況

B.增加夜宵，多喝牛奶

C.介紹治療方案及藥物服用方法

D.減輕壓力，戒煙戒酒

E.少量多餐，清淡易消化飲食

『正確答案』B

『答案解析』消化性潰瘍患者應(yīng)該糾正不良的飲食習(xí)慣，選項B屬于錯誤的宣教內(nèi)容。

下列藥物中均為幽門螺桿菌的治療方案藥物的是

A.奧美拉喋+克拉霉素+阿莫西林+枸檬酸鈿鉀

B.紅霉素+奧美拉喋+阿莫西林+枸椽酸鈕鉀

C.硫酸鎂+奧美拉喋+克拉霉素+枸椽酸鋰鉀

D.多潘立酮+奧美拉嚏+克拉帶素+枸椽酸鈕鉀

D.青霉素+克拉霉素+甲硝映+枸椽酸鈕鉀

『正確答案』A

『答案解析』四聯(lián)療法是安全高效的根除幽門螺桿菌的方案，采用四聯(lián)療法藥物組合：機椽酸鈍鉀,

阿莫西林，克拉毒素，奧美拉嗖。

患者男，50歲。胃潰瘍病史20余年，近1個月出現(xiàn)腹部疼痛不似以前規(guī)律，無惡心、嘔吐、體重下降

現(xiàn)象。入院檢查大便隱血試驗陽性，考慮胃潰瘍伴消化道出血。下列生活指導(dǎo)正確的是

A.禁食

B.多飲肉湯

C.高蛋白高纖維飲食

D.溫涼、清淡無刺激性流食

E.增加體育鍛煉

『正確答案』D

『答案解析』消化性潰瘍患者應(yīng)以清淡、富有營養(yǎng)的飲食為主，應(yīng)以面食為主食，或軟飯、米粥。避

免粗糙、過冷、過熱、刺激性食物或飲料，如油煎食物、濃茶、咖啡、辛辣調(diào)味品等。

患者男，4()歲。因胃潰瘍穿孔行畢I式胃大部切除術(shù)。術(shù)后4天，主訴腹部脹痛、惡心、停止排氣排

便。查體：全腹膨脹，未見腸型，中上腹輕度壓痛及肌緊張，腸鳴音消失。最重要的處理措施是

A.鎮(zhèn)痛

B.胃腸減壓

C.補液

D.平臥位

E.應(yīng)用抗生素

『正確答案』B

『答案解析』患者畢【式胃大部切除術(shù)后出現(xiàn)了腹部脹痛，停止排氣排便，故應(yīng)胃腸減壓。

某消化性潰瘍患者即將出院，責(zé)任護士指導(dǎo)其回家后應(yīng)注意的問題不包括

A.生活規(guī)律，勞逸結(jié)合

B.避免進食刺激性食物

C.保護為胃黏膜藥宜在餐前1小時服用

I).抗酸藥宜在飯后和睡前服用

E,上膜部疼痛時要及時服用去痛片止痛

『正確答案』E

『答案解析J去痛片會掩蓋病情，在明確疼痛原因之前，應(yīng)禁止使用止痛片。

關(guān)于消化性潰瘍患者用藥的敘述，不正確的是

A,氫氧化鋁凝膠應(yīng)在餐后1小時服用

B.服用西咪替丁應(yīng)注意觀察有無頭暈、皮疹

C.硫糖鋁片應(yīng)在餐前1小時服用

D.奧美拉理可引起頭暈，用藥時不可開車

E.甲硝理應(yīng)在餐前半小時服用

『正確答案』E

「答案解析』甲硝理會有胃腸不良反應(yīng)，故應(yīng)該餐后服用。

患者男性，41歲。有消化性潰腸病史4年，1天來胃痛明顯，無惡心嘔吐，今晨覺頭昏、乏力、黑朦,

排尿排便一次。對于該患者，除腹痛外護士還應(yīng)重點詢問

A.排便習(xí)慣

B.糞便顏色

C.尿液顏色

D.尿量

H.有無眩暈

『正確答案』B

『答案解析』患者為消化性潰瘍活動期，有頭昏、乏力、黑噱等血容量不足的表現(xiàn)，應(yīng)考慮潰瘍大出

血，因此，護士還應(yīng)重點詢問糞便顏色。

患者男，36歲。胃潰瘍5年，規(guī)律用藥但依然反復(fù)發(fā)作。護上在收集資料時發(fā)現(xiàn)患者飲食極不規(guī)律，

常暴飲暴食，每口飲酒量約500m］。在進行健康指導(dǎo)時應(yīng)著重給患者講解的是

A.藥物的不良反應(yīng)

B.胃潰瘍的并發(fā)癥

C.合理飲食的重要性

D.胃潰瘍的發(fā)病機制

E.保持情緒穩(wěn)定的重要性

『正確答案』C

『答案解析』此題屬于臨床基礎(chǔ)類考題，比較簡單。根據(jù)患者情況，應(yīng)告知患者合理飲食的重要性，

刺激性飲料，烈性酒除直接損傷黏膜外，還能促進胃酸過度分泌，告誡患者避免飲用這類食物。故選C。

患者男，38歲，胃穿孔合并腹膜炎手術(shù)后第7天，體溫39C,傷口無紅腫，大便次數(shù)頻多，有黏液，

伴里急后重，該患者可能并發(fā)了

A.腸炎

B.腸粘連

C.盆腔膿腫

D.膈下膿腫

E.細菌性痢疾

『正確答案』C

『答案解析J此題屬于臨床基礎(chǔ)類考題，比較簡單?；颊呶复┛缀喜⒏鼓ぱ资中g(shù)后，術(shù)后5?7天體溫

升高，或下降后又上升，并有腹痛、腹脹、腹部包塊排便排尿改變等，提示可能出現(xiàn)盆腔膿腫。故選C。

第五節(jié)潰瘍性結(jié)腸炎病人的護理

一、病因病理

病因自身免疫性

好發(fā)部位直腸，乙狀結(jié)腸

里急后重病變在直腸可有

病變呈連續(xù)性、彌漫性分布，可見粘膜彌漫性充血、水腫，彌漫性糜爛或多發(fā)性

結(jié)腸鏡

淺潰瘍

二、臨床表現(xiàn)

消化系統(tǒng)腹瀉（粘液膿血便）+里急后重+左下腹或下腹痛（排便后緩解）

癥狀

全身表現(xiàn)發(fā)熱+貧血+消瘦+皮膚節(jié)紅斑、關(guān)節(jié)痛、脾大、口腔黏膜潰瘍等

一般體征慢性面容+消瘦、貧血貌

體征出現(xiàn)反跳痛、腹肌緊張、腸鳴音減弱等。對于重病人應(yīng)警惕中毒性結(jié)腸擴張（結(jié)

消化系統(tǒng)

腸袋消失）、腸穿孔的發(fā)生

中毒性巨

見了重癥患者

結(jié)腸

并發(fā)

直腸結(jié)腸

癥病程長且重的患者

癌變

其它出血、腸梗阻、腸穿孔等

三、輔助檢查

血液檢查[1b降低，TVBC升高，血沉加快，C反應(yīng)蛋白增高（活動期標(biāo)志）

便常規(guī)黏液膿血便，鏡下可見紅、白細胞

X線鋼劑灌腸對中、重癥者診斷有一定意義

結(jié)腸鏡檢查本病診斷、確定病變范圍有重要價值

四、治療原則

目的控制急性發(fā)作、緩解病情、減少復(fù)發(fā)、防止并發(fā)癥

柳氮橫口比混首選，適用于輕、中型或重型，使用糖皮質(zhì)激素治療已有緩解者

藥物氫化可的松暴發(fā)或重型病人首選

免疫抑制劑激素依棘或效果不佳者

手術(shù)藥物無效，有嚴(yán)重合并癥者

五、護理問題（了解）

腹瀉與炎癥導(dǎo)致腸蠕動增加，腸內(nèi)水、鈉吸收障礙有關(guān)

腹痛與腸道黏膜的炎性浸潤、潰瘍有關(guān)

體液不足的危險與頻繁腹瀉有關(guān)

營養(yǎng)失調(diào)低于機體需要量，與長期腹瀉及吸收障礙有關(guān)

焦慮與頻繁腹瀉、疾病遷延不愈有關(guān)

有皮膚完整性受損的危險頻繁腹瀉刺激肛周皮膚有關(guān)

炎癥腸蠕致腹瀉，腹痛炎癥潰瘍致;

反曳腹瀉營養(yǎng)差，焦慮缺水皮損多。

六、護理措施（了解）

休息規(guī)律生活，減少胃腸蠕動及體力消耗

觀察病

監(jiān)測生命體征，觀察腹瀉，腹部壓痛，腸鳴音等

情

飲食護高熱量、富營養(yǎng)而少纖維、易消化、軟食物，禁食生、冷食物及含纖維素多的蔬菜水果,

理忌食牛乳和乳制品

腹瀉護

注意肛門周圍皮膚的護理，觀察糞便性質(zhì)和量

理

用藥護

解釋藥物相關(guān)副作用

理

心理護

鼓勵患者，建立信心和勇氣

理

七、健康教育（要點了解）

介紹知以：指導(dǎo)心理調(diào)節(jié)：合理安排休息：注意飲食；避免勞累：堅持治療；定期復(fù)診。

潰瘍型結(jié)腸炎首選的治療藥物是

A.甲硝哇

B.柳氨磺毗咤

C.糖皮質(zhì)激素

D.前列腺素

E.阿莫西林

『正確答案』B

『答案解析』潰瘍型結(jié)腸炎首選柳氨磺哦咤，適用于輕、中型或重型，使用糖皮質(zhì)激素治療已有緩解

者。

潰瘍性結(jié)腸炎的好發(fā)部位

A.升結(jié)腸

B.橫結(jié)腸

C.降結(jié)腸

I）.乙狀結(jié)腸

E.盲腸

『正確答案』0

「答案解析』潰瘍性結(jié)腸炎好發(fā)直腸、乙狀結(jié)腸。選項D最佳。

第六節(jié)小兒腹瀉的護理

小兒腹瀉或稱腹瀉病，是由多病原、多因素引起的以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c的一組臨床

綜合征，嚴(yán)重者可伴有脫水、酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂，是嬰幼兒時期的常見病，多發(fā)生在2歲以下小兒，

一年四季均可發(fā)病，夏秋季發(fā)病率最高。

一、病因和發(fā)病機制

（一）病因

嬰幼兒消化系統(tǒng)發(fā)育不完善；生長發(fā)育快：機體防御功能較差；腸道菌群失調(diào)；人工

易感因素

喂養(yǎng)：不能從母乳中獲得SIgA等成分

秋冬季節(jié)的嬰幼兒腹瀉80%以上是由病毒感染所致，以輪狀病毒感染最為常見;細菌

感染因素

感染以致病性大腸桿菌為主

非感染性

飲食、過敏、氣候因素組成

因素

（二）發(fā)病機制

1.感染性腹瀉：病原體產(chǎn)生毒素一小腸液分泌增加一超過結(jié)腸的吸收能力一腹瀉一丟失大量的水和電

解質(zhì)，引起脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂。

2.非感染性腹瀉一一消化不良

二、臨床表現(xiàn)

?腹瀉根據(jù)病因分為感染性腹瀉和非感染性腹瀉

?根據(jù)病程分為急性腹瀉（病程＜2周）；遷延性腹瀉（病程在2周?2個月）；慢性腹瀉（病程＞2

個月）

?根據(jù)病情分為輕型腹瀉及重型腹瀉十

輕型腹瀉重型腹瀉**

病因多飲食因素或腸道外感染多順道內(nèi)感染引起

胃腸道癥

食欲缺乏、偶有嘔吐食欲缺乏，常有嘔吐

狀

V10次/日，黃色或黃綠色稀水樣，常見白色＞10次/日，多為黃水樣便或蛋花湯樣便,

腹瀉

或黃白色奶瓣和泡沫量多，有少量黏液

全身中毒發(fā)熱、煩躁不安、精神萎靡、嗜睡甚至昏

通常無

癥狀迷、休克

脫水通常無常有，伴代酸，低鉀、低鈣、低鎂血癥等

重度腹瀉的相關(guān)并發(fā)癥一一脫水的分度

輕度中度

失水占體重3%?5%5%~10%>10%

精神狀態(tài)稍差，略煩躁煩躁或萎靡昏睡、昏迷

皮膚彈性稍差差極差

口腔黏膜稍干燥干燥極干燥

眼窩及前囪梢凹陷明顯凹陷深凹陷，眼瞼不能閉合

眼淚有少無

尿量稍小少無

休克癥狀無無行

輕度：無特殊；中度：淚少尿少四肢涼；

重度：無尿肢冷血壓低

重度腹瀉的相關(guān)并發(fā)癥一一不同性質(zhì)脫水

低滲性等滲性高滲性

血鈉(mmol/L)<130130?150>150

口渴不明顯明顯極明顯

皮膚彈性極差稍差尚可

血壓明顯下降下降正常/稍低

神志嗜睡/昏迷萎靡煩躁/驚厥

重度腹瀉的相關(guān)并發(fā)癥一一代謝性酸中得分度

輕度中度重度

精神狀態(tài)正常精神萎靡、煩躁不安昏睡、昏迷

呼吸改變呼吸稍快呼吸深大呼吸深快、節(jié)律不整、有爛蘋果味

口唇顏色正常櫻桃紅發(fā)組

重度腹瀉的相關(guān)并發(fā)癥一一電解質(zhì)失衡

低鉀血癥：主要表現(xiàn)為：

①神經(jīng)肌肉興奮性降低：精神不振、無力、腱反射減弱或消失，腹脹、腸鳴音減弱或消失；

②心臟損害：心音低鈍，心律失常，心電圖出現(xiàn)U波等。

低鈣和低鎂血癥：出現(xiàn)低僑癥狀，表現(xiàn)為抽搐或驚厥。

不同病因所致腹瀉的臨床特點(了解)

發(fā)病特點全身癥狀大便特點大便檢查

輪狀病常伴上感癥狀，感黃色水樣或蛋花湯

毒腸炎多發(fā)生在秋冬季節(jié)，以染中毒癥狀不明樣，含少量黏液，無少量白細胞，血清抗體多

又稱叁6?24個月嬰幼為多顯，常伴脫水、酸腥臭味，兒次到幾十在感染后3周上升

季腹瀉中毒次/日，量多

致病性

可伴發(fā)熱、脫水、

和產(chǎn)毒腹瀉頻繁，蛋花湯樣

多見于氣溫較高季節(jié)電解質(zhì)紊亂和酸可見少量白細胞

性大腸或水樣，含有黏液

中毒

埃希菌

侵襲性

惡心嘔吐、里急后

大腸埃大便呈粘液、膿血便、可見大量膿細胞、NBC和

同上重及全身中毒癥

希菌腸有腥臭味RBC

狀，休克

炎

出血性

大腸埃伴腹痛、體溫多正黃色水樣便f血水有大量紅細胞，常無白細

同上

希菌腸常便，有特殊臭味胞

炎

空腸彎

有劇烈腹痛，并發(fā)

曲菌腸多發(fā)生在夏季膿血便可見大量WBC、R3c

癥較多

炎

不同程度的全身有大量膿細胞和成簇的

金黃色典型大便為暗綠色，

多繼發(fā)干使用大量抗中毒癥狀、脫水和革蘭陽性球菌,培養(yǎng)有葡

葡萄球量多含黏液，少數(shù)為

生素后電解質(zhì)紊亂，甚至萄球菌生長，凝固防試驗

菌腸炎血便

休克(+)

真菌性常為白色念珠菌所致，病程遷延，常伴鵝稀黃，泡沫帶黏液，

何見真菌他子和假菌絲

腸炎2歲以下嬰兒多見口瘡可見豆腐渣樣細塊

多見于6個月以下嬰除大便次數(shù)增多外，

外觀虛胖，常有濕

生理性兒，生后不久即腹瀉，無其他癥狀，添加輔

疹，精神、食欲好,-

腹瀉不需特殊治療，不影響食后，大便即逐漸轉(zhuǎn)

體重增長正常

生長發(fā)育為正常

三、輔助檢查

便常規(guī)、血液生化檢查等。

四、治療原則

（一）調(diào)整飲食加強營養(yǎng)，繼續(xù)飲食，補充消耗。

（-）預(yù)防和糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂

1.口服補液鹽（ORS）溶液

ORS_配方：氯化鈉3.5g,枸椽酸2.5g,氯化鉀」.5g,_葡萄糖20gj用前以溫開水1000ml溶解（2/3張）；

ORS液（包括2/3張和1/2張）一般用于輕、中度脫水無明顯嘔吐者,新生兒和有明顯嘔吐、腹脹、心腎功

能不全等患兒不宜采用。一一鈉（杯）鉀桔子糖水

2002年推薦低滲透壓配方：氯化鈉2.6g,枸椽酸鈉2.9g、氯化鉀1.5g、葡萄糖13.5g加水到1000ml

配成總滲透壓245mosm/L（如不計葡萄糖滲透壓為1/2張）。

2.靜脈補液適用于中度以上脫水、嘔吐或腹脹明顯的患兒。

（1）常用液體的種類

1）非電解質(zhì)溶液：常用5%或10%葡萄糖溶液，主要供給水分和供應(yīng)部分能顯。

2）電解質(zhì)溶液：主要用于補充損失的體液、電解質(zhì)和糾正酸堿失衡。

補鉀“五不宜”：不宜過早、過濃、靜推、過量、過快

（2）補液原則一一補充累計損失量

定輸液量嬰幼兒輕度脫水V50ml/kg,中度脫水50?100ml/kg,重度脫水100?120ml/kg

低遂2/3張?等張含鈉談

等滲1/2?2/3張含鈉液

定輸液種類

醛1/3?1/4張含鈉液

判斷困難先按等滲脫水處理，同時測電解質(zhì)，確定后指導(dǎo)補液

時間先快后慢，累計損失量應(yīng)在8?12小時內(nèi)補足

8-10ml/kg/h,重度脫水或有周圍循環(huán)衰竭者應(yīng)首先靜推或快速滴入2：

定輸液速度

滴速1等張含鈉液20ml/kg,總量不超過300mL于30?60nlin內(nèi)靜脈輸入，

以擴充血容量,改善血液循環(huán)和腎功能

補液原則一一補充繼續(xù)損失量

繼續(xù)損失量是補液開始后繼續(xù)丟失的液體量。補充繼續(xù)損失量一般用1/3?1/2張含鈉液。

補液原則一一供給生理需要量

供給基礎(chǔ)代謝需要的水60?80nd/kg,實際用量應(yīng)除去口服部分，用1/4?1/5張含鈉液補充。

繼續(xù)損失量和生理需要量在后12?16小時內(nèi)輸入。滴速約為5ml/（kg-h）o

在實際補液過程中，要對以上三部分需要進行綜合分析，對補液量的計算為以上三部分合計，一般

輕度脫水約90?120ml/kg；

中度脫水約120?150ml/kg；

重度脫水約150?180ml/kg；

3.藥物治療

控制感染合理使用抗生素

腸道微生態(tài)恢復(fù)腸道正常菌群的生態(tài)平衡，抑制病原菌定植和侵襲，控制腹瀉。常用雙歧桿菌、

療法嗜酸乳桿菌等制劑

揚黏膜保護

吸附病原體和毒素、保護腸黏膜的作用，如蒙脫石散

劑

五、護理問題

腹瀉喂養(yǎng)不當(dāng)、胃腸道功能紊亂有關(guān)

體液不足腹瀉、嘔吐導(dǎo)致體液丟失過多和攝入不足有關(guān)

有皮膚完整性受損的危險大使次數(shù)增多刺激臀部皮膚有關(guān)

營養(yǎng)失調(diào)低于機體需要展與嘔吐、腹陽丟失營養(yǎng)過多及攝入減少有關(guān)

體溫過高與腸道感染有關(guān)

潛在并發(fā)癥電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂

知識缺乏家長缺乏喂養(yǎng)知識及相關(guān)護理知識

六、護理措施一一補液的護理

服用期間讓患兒照常飲水，防止高鈉血癥發(fā)生，如患兒出現(xiàn)眼瞼水腫，應(yīng)停止

口服補液

服用

??般了解病情，正確配置

原則先快后慢、先濃后淡、先鹽后糖、見尿補鋰

靜脈補速度過快心衰，過慢無法達到治療效果

液A.若補液合理，3?4小時應(yīng)排尿，表血容量恢復(fù);

★觀察效B.若24小時患兒皮膚彈性及前因、眼窩凹陷恢復(fù)，說明脫水己糾正；

果C.若僅是尿量多而脫水未糾正,可能是輸入的液體中葡萄糖比例過高；

［）.若補液后患兒出現(xiàn)眼瞼水腫，是電解質(zhì)溶液比例過高

護理措施一藥物治療

微生態(tài)制劑如果是活菌制劑，服用時應(yīng)與口服抗生素間隔至少1小時以上。

護理措施一一密切觀察病情

1.監(jiān)測生命體征。

2.觀察并記錄大便次數(shù)、性狀及量，正確收集糞便送檢。

3.觀察全身中毒癥狀：如發(fā)熱、煩躁、精神萎靡或嗜睡等。

4.觀察水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡紊亂癥狀：見前文臨床表現(xiàn)。

護理措施一一合理喂養(yǎng)

嘔吐嚴(yán)重者禁食4?6小時（不禁水），好轉(zhuǎn)后盡早恢復(fù)喂養(yǎng)

母乳喂養(yǎng)的患兒繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，縮短每次哺乳時間，少量多次喂哺，暫停輔食

人工喂養(yǎng)的患兒可喂稀釋的牛奶或米湯、脫脂奶等

飲食調(diào)整原則由少到多，由稀到稠，逐漸過渡到正常飲食

病毒性腸炎多繼發(fā)雙糖雙（主要是乳糖乳）缺乏，乏停乳類喂養(yǎng)，改為豆?jié){、去乳糖配方奶粉等，以

減輕腹瀉，縮短病程。

護理措施做好消毒隔離，防止交叉感染

對感染性腹瀉的患兒應(yīng)進行消化道隔離。護理患兒前后要認(rèn)真洗手，對患兒的食具、玩具、衣物、被

服、尿布等要進行消毒處理。

護理措施——維持皮膚的完整性

原則保持留部及會陰部皮膚的清潔、干爽

臀紅的臀部暴露于空氣中，保持皮膚干燥；局部用紅外線燈或鵝頸燈照射；臀部烤燈后（防止

護理燙傷)，酌情涂以潤膚油類或藥膏

七、健康教育

1.向家長講解小兒腹瀉的病因及預(yù)后，飲食調(diào)整的方法，臀部護理的方法；ORS溶液的配制、喂服方法

和注意事項。指導(dǎo)家長學(xué)會病情觀察的內(nèi)容和方法，一旦病情加重應(yīng)及時到醫(yī)院就診。

2.囑家長注意飲食衛(wèi)生，應(yīng)食物新鮮、食具清潔；合理喂養(yǎng)；氣候變化時避免腹部受涼：教育兒童飯

前便后洗手；加強體格鍛煉，適當(dāng)戶外活動；避免長期應(yīng)用廣譜抗生素。

3.已有口服疫苗，可選用。

經(jīng)典例題

有助于維護和修復(fù)小兒腸道黏膜屏障功能的藥物是

A.青霉素

B.黃連素

C.制霉菌素

I).蒙脫石散

E.雙歧桿菌

J1正確答案JI)

『答案解析」腸黏膜保護劑：蒙脫石散具有吸附病原體和毒素、保護腸黏膜的作用。

10月齡患兒患病毒性腸炎入院，不宜進食的食物有

A.母乳

B.純牛乳

C.發(fā)酵乳

I).去乳糖配方乳

E.豆制代乳品

I1正確答案」B

「答案解析J純牛乳缺乏酶，不易消化，病毒性腸炎的患兒不宜進食。

第七節(jié)腸梗阻病人的護理

腸內(nèi)容物不能正常運行，或通過障礙

OLg”■itrm

一、病因及分類

1.按梗阻發(fā)生的基本病因可分為

粘連性

常在腹腔內(nèi)手術(shù)、炎癥、創(chuàng)傷、出血、異物等引起腸粘連的基礎(chǔ)上發(fā)生

機械性腸梗阻

腸梗阻小腸扭轉(zhuǎn)多見于青壯年，常在飽食后劇烈運動時而發(fā)病，表現(xiàn)為突發(fā)臍周劇烈

腸扭轉(zhuǎn)

（最常絞痛,—常牽涉至腰背痛,極易發(fā)生絞窄性腸梗阻，故座及時手術(shù)治迂

虹多見于2歲以內(nèi)兒童，常突然發(fā)作劇烈陣發(fā)性腹痛，伴有嘔吐和果醬樣血便，

腸套疊

腹部可捫及臘腸形腫塊，X線：“杯口狀”陰影

神經(jīng)反射或毒素刺激引起腸壁肌功能紊亂導(dǎo)致腸內(nèi)容物不能正常運行，可分為麻痹性腸

動力性

梗阻和痙攣性腸梗阻，如腹膜炎，術(shù)后感染等，腸道功能紊亂及鉛中毒引起痙攣性腸梗

物梗阻

血運性

較少見，由于腸系膜血管受壓、栓塞或血栓形成，使腸管血運障礙

腸梗阻

2.其它分類

各類腸梗阻可相互轉(zhuǎn)變。

如單純性f紋窄性

不完全性一完全性梗阻

梗阻程度

△完全性一腸腔完全不通

△不完全性

梗阻部位

△高位一空腸以上

△低位一回腸末端和結(jié)腸

血運障礙

△單純性一僅腸內(nèi)容物受阻

△絞窄性一梗阻伴腸壁血運障礙需首要了解

二、臨床表現(xiàn)★

癥狀特點

機械性陣發(fā)性劇烈腹痛

腹痛絞窄性腹痛發(fā)作間隙時間縮短，呈持續(xù)性劇烈腹痛伴陣發(fā)性加重

麻痹性持續(xù)性脹痛

高位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)早且頻繁，主要為胃及十二指腸內(nèi)容物

低位腸梗阻嘔吐遲而少，嘔吐物為糞樣

嘔吐

麻痹性嘔吐呈溢出性

血運障礙嘔吐物呈棕褐色或血性

腹脹高位腸梗阻腹脹不明顯：低位腸梗阻腹脹明顯

停止排氣排便絞窄性腸梗阻，可排出血性黏液樣糞便

記憶

共同癥狀痛吐脹閉四大癥；腸鳴蠕動見腸型

機械性陣發(fā)絞痛伴腸鳴；痛吐脹閉見腸型

麻痹性麻痹梗阻無絞痛；腹脹均勻不蠕動

陣發(fā)加劇持續(xù)痛；嘔吐頻頻早期癥

絞窄性腹脹不均腹膜征；排出物液為血性

早期休克難糾正

三、輔助檢查

X線：多個階梯狀氣液平面。

四、治療原則

治療原則解除腸道梗阻和矯正全身生理紊亂

非手術(shù)治

禁食禁飲、胃腸減壓、解痙止痛、矯正體液失調(diào)、防治感染和中毒

療

粘連松解術(shù)、腸切開取除異物、腸套疊或腸扭轉(zhuǎn)復(fù)位術(shù)、腸切除腸吻合術(shù)、短路手術(shù)、

手術(shù)治療

腸造口術(shù)等

五、護理問題

1.體液不足與頻繁嘔吐、腸腔內(nèi)大量積液與胃腸減壓有關(guān)。

2.疼痛與腸蠕動增強或腸壁缺血有關(guān)。

3.體溫升高與腸腔內(nèi)細菌繁殖有關(guān)。

4.潛在并發(fā)癥：吸入性肺炎、腹腔感染、腸疹、腸粘連等。

六、護理措施（要點）

1.維持體液平衡

（1）合理輸液并記錄出入量：根據(jù)病人脫水情況及有關(guān)的血生化指標(biāo)安排合理的輸液計劃；輸液期間

嚴(yán)密觀察病情變化、準(zhǔn)確記錄出入量。

（2）營養(yǎng)支持：腸梗阻病人應(yīng)禁食，給予胃腸外營養(yǎng)。若經(jīng)治療腸梗阻解除，腸蠕動恢復(fù)正常，則可

經(jīng)口進流質(zhì)飲食，以后逐漸過渡為半流質(zhì)及普食。

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2.有效緩解疼痛

禁食、胃腸減壓清除腸腔內(nèi)積氣、積液，有效緩解腹脹、度痛

腹部按摩若病人為不全性、疼攣性或單純蛔蟲所致的腸梗阻，可適當(dāng)順時針輕柔按摩腹部

應(yīng)用解痙劑腹痛病人在明確診斷后可遵醫(yī)囑適當(dāng)予解痙劑治療，如阿托品肌內(nèi)注射

3.維持體溫正常

遵醫(yī)囑正確、合理地應(yīng)用抗菌藥物控制感染并觀察病人在用藥過程中的反應(yīng)。