護(hù)理學(xué)名詞解釋

一、名詞解釋

1.造血器官:機(jī)體有完善的組織器官能夠生成并支持造血細(xì)

胞分化、發(fā)育、增殖和成熟，這些組織器官稱之為造血器

官。

2.原位溶血:紅細(xì)胞系統(tǒng)在骨髓分化成熟過程中，由于營(yíng)養(yǎng)

因素和先天性膜、酶、血紅蛋白結(jié)構(gòu)異常等。于有核細(xì)胞

階段或釋放入外周血循環(huán)中破裂而溶血，稱為原位溶血或

無效造血。

3.粒紅比值:是指各階段粒細(xì)胞百分率總和與各階段有核紅

細(xì)胞百分率總和之比。

4.細(xì)胞化學(xué)染色:是細(xì)胞學(xué)和化學(xué)相結(jié)合而形成的一門科

學(xué)，是以細(xì)胞形態(tài)學(xué)為基礎(chǔ)，結(jié)合運(yùn)用化學(xué)反應(yīng)的原理對(duì)

血細(xì)胞內(nèi)的各種化學(xué)成分進(jìn)行定性、定位、半定量分析的

方法。

5?環(huán)形鐵粒幼紅細(xì)胞:是指幼紅細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)含鐵顆粒6個(gè)以

上,并環(huán)繞細(xì)胞核排列超過核周徑2/3以上者。

6?貧血:是外周血紅細(xì)胞、血紅蛋白和血細(xì)胞比容低于相應(yīng)

年齡，性別和地域組人群參考范圍下限的一種癥狀。

7.IDA（缺鐵性貧血）：是各種原因引起機(jī)體對(duì)鐵的需求和

供給失衡，導(dǎo)致體內(nèi)儲(chǔ)存鐵缺乏時(shí)，合成血紅蛋白的鐵不

足而發(fā)生貧血。

8.MA（巨幼細(xì)胞性貧血廣是由于葉酸和維生素B12缺乏

或其他原因引起細(xì)胞核DNA合成障礙所致的骨髓三系細(xì)胞

核質(zhì)發(fā)育不平衡及無效造血性貧血，也稱脫氧核甘酸合成

障礙性貧血。

9.AA（再生障礙性貧血）：簡(jiǎn)稱再障，是由于各種原因所致

骨髓造血功能衰竭，引起外周血全血細(xì)胞減少的一組造血

干細(xì)胞疾病。

10.HA（溶血性貧血）：是指由于某些原因使紅細(xì)胞壽命縮

短、破壞增加、超過骨髓造血的代償能力所致的一類貧

血o

11.血紅蛋白病:是一組遺傳性和基因突變所致的珠蛋白肽鏈

結(jié)構(gòu)異常和和肽鏈速率改變引起Hb功能異常所致的疾病。

12.地中海貧血:珠蛋白生成障礙性貧血或海洋性貧血，是由

于遺傳基因缺陷導(dǎo)致血紅蛋白中至少一種珠蛋白合成缺乏

或不足，引起的貧血或病理狀態(tài)。

13.白血病:屬于造血系統(tǒng)的惡性腫瘤，是一類造血干細(xì)胞

的惡性克隆性疾病，是具有高度異質(zhì)性的惡性血液病。

14.Auer小體:白細(xì)胞胞質(zhì)中出現(xiàn)的紫紅色細(xì)桿狀物質(zhì)。

15.白血病裂孔現(xiàn)象和斷尾現(xiàn)象:受累細(xì)胞系成熟受阻，停頓

于某一階段，以下階段細(xì)胞減少或缺乏原始細(xì)胞與成熟細(xì)

胞中間各過渡階段的細(xì)胞，即斷尾或白細(xì)胞裂孔現(xiàn)象。

16.M蛋白：是骨髓內(nèi)單-漿細(xì)胞株異常增生的一種惡性腫

瘤。血和尿中出現(xiàn)大量的單克隆免疫球蛋白或其多肽鏈亞

單位，即M成分。

17.骨髓增生異常綜合癥(MDS),是一組起源于造血干細(xì)

胞和多能干細(xì)胞異質(zhì)性髓系的克隆性疾病。

18.類白血病反應(yīng):LR,簡(jiǎn)稱類白,系指機(jī)體受到某些疾病或

外界刺激后發(fā)生的類似白血病的血象反應(yīng)。

19.異型淋巴細(xì)胞:在病毒和過敏原等因素刺激下，外周血淋

巴細(xì)胞增生并發(fā)生形態(tài)上的改變，成為異性淋巴細(xì)胞。

20.血液凝固;是指血液由液體狀態(tài)變?yōu)槟z狀態(tài)。

21.DIC:彌漫性血管內(nèi)凝血，是一組由于血液內(nèi)凝血機(jī)制被

彌散性激活，體內(nèi)凝血酶和纖溶酶共存，以出血、血栓及

微循環(huán)障礙為特征的病理綜合征。

22.凋亡:細(xì)胞為維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)，由基因調(diào)控的細(xì)胞自主

有序的死亡，是一種正常的生理現(xiàn)象。

23.造血微環(huán)境：(HIM)造血細(xì)胞賴以生存的內(nèi)環(huán)境。

24.骨髓稀釋：

25.干抽:指非技術(shù)原因多次、多部位穿刺抽不出骨髓液或只

抽到少量血液。

26.非紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(NEC):非紅系細(xì)胞計(jì)數(shù)是指不包括漿細(xì)

胞、淋巴細(xì)胞、組織嗜堿細(xì)胞、巨噬細(xì)胞及所有有核紅細(xì)

胞的骨髓有核細(xì)胞計(jì)數(shù)。

核大小大T小成熟紅細(xì)胞核

消失

核形態(tài)圓一凹陷一分葉有的細(xì)胞不分葉

核染色質(zhì)細(xì)致-粗糙、疏松一致密

核染色受色淡紫色-深紫色

核膜不明顯—明顯淋巴細(xì)胞核膜

較明顯

核仁有T無

胞質(zhì)量少一多小淋巴細(xì)胞較

少

胞質(zhì)顏色藍(lán)（嗜堿）一紅（嗜酸）或天藍(lán)-淺藍(lán)

胞質(zhì)顆粒無一少-多粒細(xì)胞分為三種

顆粒，小淋巴細(xì)胞無顆粒

3.成骨細(xì)胞和漿細(xì)胞如何鑒別？

成骨細(xì)胞漿細(xì)

胞

細(xì)胞大小大小

胞體形態(tài)橢圓或不規(guī)則,圓或

橢圓

邊緣常呈云霧狀

染色質(zhì)細(xì)致粗網(wǎng)狀塊

狀

核仁1?3個(gè)無

存在方式成堆存在單個(gè)

存在

淡染區(qū)位置距核較遠(yuǎn)核

旁

4.骨髓涂片檢查，低倍鏡下應(yīng)觀察那些內(nèi)容？

①觀察骨髓取材、涂片和染色情況。

②判斷骨髓增生程度。

③巨核細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類。

④觀察全片有無體積較大或成堆分布的異常細(xì)胞。

5,簡(jiǎn)述骨髓有核細(xì)胞增生程度的分級(jí)。

增生程度包括增生極度活躍、明顯活躍、活躍、減低和極

度減低。

6,正常骨髓象有何特點(diǎn)？

①有核細(xì)胞增生活躍。

②各系，各階段細(xì)胞所占有核細(xì)胞的比例在正常參考范圍

內(nèi)。

③各系，各階段細(xì)胞形態(tài)無明顯異常。

④無特殊病例細(xì)胞及血液寄生蟲。

7,細(xì)胞化學(xué)染色的基本步驟包括哪些？

細(xì)胞化學(xué)染色的基本步驟為固定、顯示和復(fù)染。

8?簡(jiǎn)述血細(xì)胞化學(xué)染色的基本要求。

在原位顯示細(xì)胞成分和結(jié)構(gòu)，故染色時(shí)應(yīng)盡量保持細(xì)胞的

活體結(jié)構(gòu)、化學(xué)成分和酶活性，反應(yīng)產(chǎn)物應(yīng)是有色沉淀

物，具有一定的穩(wěn)定性。

9.簡(jiǎn)述POX染色的原理及臨床意義。

原理:血細(xì)胞內(nèi)的POX,能分解H2O2釋放出新生態(tài)氧，后

者氧化二氨基聯(lián)苯胺，形成金黃色不溶性沉淀，定位于細(xì)

胞質(zhì)內(nèi)酶所在的活性部位。

臨床意義:是最重要的細(xì)胞化學(xué)染色，為判斷急性白血病類

型首選。

10.簡(jiǎn)述NAP染色的原理及臨床意義。

原理:成熟中性粒細(xì)胞的堿性磷酸酶在PH9.6左右的環(huán)境

中，能水解基質(zhì)液中的磷酸蔡酚鈉底物釋放出蔡酚，后者

與重氮鹽偶聯(lián)生成不溶性的有色沉淀，定位于細(xì)胞質(zhì)酶活

性所在部位，不同的底物魚重氮鹽的組合不同，其陽性反

應(yīng)物質(zhì)的顏色也不同。

臨床意義

生理性變化:①年齡變化②應(yīng)激狀態(tài)下的變化③月經(jīng)周期

中的變化④妊娠期的變化

病理變化:①NAP積分增加:見于細(xì)菌性感染。

②NAP積分下降:見于慢性粒細(xì)胞白血病慢性期

疾病的鑒別:①慢性粒細(xì)胞白血病與類白細(xì)胞反應(yīng)。

11簡(jiǎn)述鐵染色的原理及應(yīng)用。

11.簡(jiǎn)述貧血的分級(jí)。

根據(jù)血紅蛋白濃度，成人貧血程度劃分為四級(jí)。輕度:Hb>

90g/L,中度:Hb61~90g/L,體力勞動(dòng)后心慌氣短。重度:Hg

31到60g/L,休息時(shí)感心慌氣短。級(jí)中度Hg<30g/L,常合

并貧血性心臟病。

12.缺鐵性貧血實(shí)驗(yàn)室檢查有何特點(diǎn)？

①血象:紅細(xì)胞大小不均，紅細(xì)胞體積分布寬度增加，表現(xiàn)

為小細(xì)胞低色素性貧血。白細(xì)胞和血小板一般正常。

②骨髓象:增生活躍或明顯活躍，紅系增生為主，以中、晚

幼紅居多，粒/紅比值減少。出現(xiàn)和值發(fā)育不平衡，表現(xiàn)為

老核幼質(zhì)，粒細(xì)胞相對(duì)減少，各階段比例、形態(tài)大致正

常，淋巴、單核和巨核細(xì)胞正常。

③鐵代謝檢查:骨髓鐵染色常表現(xiàn)為細(xì)胞外鐵消失，鐵粒幼

細(xì)胞明顯減低，鐵顆粒數(shù)量減少，顆粒變小，染色變淺。

鐵染色是診斷缺鐵性貧血的一種直接而可靠的方法。

13.再生障礙性貧血實(shí)驗(yàn)室檢查有何特點(diǎn)？

①血象:以全血細(xì)胞減少，網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值降低為特征。

疾病早期表現(xiàn)為一系和二系降低，貧血多為正細(xì)胞正色素

性，紅細(xì)胞分布寬度多正常。網(wǎng)織紅細(xì)胞比例和絕對(duì)值均

下降。各類白細(xì)胞都減少，以中性粒細(xì)胞減少尤為明顯。

淋巴細(xì)胞比例相對(duì)增多。

②骨髓象:多部位骨髓穿刺結(jié)果均顯示三系增生減低或極度

減低，有核細(xì)胞明顯減少，骨髓涂片可見脂肪滴明顯增

多。造血細(xì)胞（粒系、紅系、巨核細(xì)胞系）明顯減少，尤其巨

核細(xì)胞減少甚至缺如。

③骨髓活檢:骨髓有核細(xì)胞增生減退，造血組織與脂肪組織

容積比下降（〈0.34）。造血細(xì)胞減少，非造血細(xì)胞比例增

加。并可見間質(zhì)水腫，出血，甚至液性脂肪壞死。

14.簡(jiǎn)述紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)的原理和臨床應(yīng)用。

①原理:是檢測(cè)紅細(xì)胞對(duì)低滲溶液抵抗能力的試驗(yàn)。紅細(xì)胞

在一系列不同濃度的低滲鹽溶液中，水分通過紅細(xì)胞膜進(jìn)

入血細(xì)胞內(nèi)，當(dāng)水滲透至紅細(xì)胞內(nèi)部達(dá)一定壓力時(shí)，紅細(xì)

胞膨脹破裂。根據(jù)不同濃度的低滲鹽溶液中的紅細(xì)胞溶血

情況，反映紅細(xì)胞對(duì)低滲鹽溶液的抵抗能力。

②臨床應(yīng)用:增加主要見于遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥。降低

主要見于珠蛋白生成障礙性貧血。

15.簡(jiǎn)述Ham試驗(yàn)的原理和臨床應(yīng)用。

①原理:酸化血清溶血試驗(yàn)，在pH6.4-6.6的酸化血清中，

補(bǔ)體易被激活;PNH患者體內(nèi)補(bǔ)體敏感的紅細(xì)胞，在此條件

下易被破壞而發(fā)生溶血，而正常人的紅細(xì)胞不被溶解，將

血清加熱56℃30分鐘滅活補(bǔ)體后，血清失去溶血作用。

②臨床應(yīng)用:是PNH的確證實(shí)驗(yàn)，陽性主要見于PNHo

16.簡(jiǎn)述高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)的原理及臨床意義。

①原理:高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)（MHb?RT）是在血液中加入亞

硝酸鹽使紅細(xì)胞中的亞鐵血紅蛋白氧化成高鐵血紅蛋白，

正常紅細(xì)胞的G-6-PD催化戊糖旁路使NADP變成

NADPH，脫下的氫通過亞甲藍(lán)的遞氫作用使高鐵血紅蛋白

還原成亞鐵血紅蛋白，通過比色觀察還原得多少。

②臨床意義:變性珠蛋白小體主要是B珠蛋白鏈的病變而

引起的溶解度和穩(wěn)定性降低所致，是一種變性血紅蛋白顆

粒，一般附著在細(xì)胞膜，故稱為血紅蛋白包涵體。多發(fā)生

于敏感個(gè)體，服用藥物或接觸化學(xué)物質(zhì)所致的血紅蛋白病

變性，也可見于不穩(wěn)定血紅蛋白病患者。

17.簡(jiǎn)述白血病的主要臨床表現(xiàn)。

臨床癥狀體征由骨髓衰竭程度或白血病細(xì)胞浸潤(rùn)所致。

①貧血:RBC生成1

②出血:PLT生成1

③發(fā)熱:WBC功能異能

④浸潤(rùn):淋巴結(jié)和肝脾腫大

18.急性白血病的血象及骨髓象檢查有何特點(diǎn)（指共性方面）?

①血象:男性Hb>100g/L,女性及兒童Hb>90g/L,中性粒

細(xì)胞絕對(duì)值N1.5X109/L,PLT>100x109/L,外周血中無白

血病細(xì)胞。

②骨髓象:原始粒細(xì)胞I型+II型（原單+幼單或原淋+幼

淋）45%紅系、巨核系正常。

19.請(qǐng)寫出急性髓細(xì)胞白血病FAB分型結(jié)果的中文名稱。

急性髓細(xì)胞白血病微分化型（M0型）

急性髓細(xì)胞白血病未成熟型（M1型）

急性髓細(xì)胞白血病部分成熟型（M2a型）

急性髓細(xì)胞白血病部分成熟性（M2b型）

急性早幼粒細(xì)胞白血病（M3型）

急性粒-單核細(xì)胞白血?。∕4型）

急性單核細(xì)胞白血病（M5型）

紅白血?。∕6型）

急性巨核細(xì)胞白血?。∕7型）

20.簡(jiǎn)述M5型白