護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)：肺炎的常見(jiàn)分類(lèi)及護(hù)理

護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)：肺炎的常見(jiàn)分類(lèi)及護(hù)理

肺炎是指終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)的炎癥，可由病原微生物、

理化因素、免疫損傷、過(guò)敏及藥物所致,在事業(yè)單位考試中，肺

炎相關(guān)的知識(shí)點(diǎn)主要為肺炎的分類(lèi)、分型、特征性表現(xiàn)以及致病

菌等。

一、分類(lèi)

1.病因分類(lèi)

（一）感染性肺炎：最常見(jiàn)的病因?yàn)榧?xì)菌性肺炎（肺炎鏈球菌營(yíng)見(jiàn)

考點(diǎn)）。非典型病原體所致肺炎主要為衣原體、軍團(tuán)菌和衣原體

等。

（二）理化性肺炎：放射性、吸入性、類(lèi)脂性肺炎。

（三）免疫和變態(tài)反應(yīng)性肺炎：過(guò)敏性、風(fēng)濕性肺炎。

2.解剖分類(lèi)

（一）大葉性肺炎:炎癥累及整個(gè)肺葉或肺段，又稱(chēng)肺泡性肺炎。

致病菌多為肺炎鏈球菌。

（二）小葉性肺炎:炎癥累及細(xì)支氣管、終末細(xì)支氣管和肺泡，又

稱(chēng)支氣管肺炎。是小兒最常見(jiàn)的肺炎。

（三）間質(zhì)性肺炎:肺間質(zhì)的炎癥，病變主要累及支氣管壁、支氣

管周?chē)M織和肺泡壁。

3?患病環(huán)境分類(lèi)

（一）社區(qū)獲得性肺炎（CAP）：也稱(chēng)院外肺炎，是指在醫(yī)院外罹患

的感染性肺實(shí)質(zhì)炎癥，包括有明確潛伏期的病原體感染而在入院

后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎。致病菌以肺炎鏈球菌最為多見(jiàn)。

（二）醫(yī)院獲得性肺炎（HAP）：指病人在入院時(shí)既不存在、也不處

于潛伏期，而是在住院48小時(shí)后發(fā)生的肺部感染，也包括在出

院后48小時(shí)內(nèi)發(fā)生的肺炎。其中以呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎最為多見(jiàn),

致病菌以革蘭氏陰性桿菌（銅綠假單胞菌為主）和金黃色葡萄球

菌、表皮葡萄球菌最常見(jiàn)。

4.根據(jù)病程分類(lèi)

急性：遷延1?3M;慢性：3Mo

5.按病情分類(lèi)

輕癥肺炎：呼吸系統(tǒng)癥狀為主

重癥肺炎：除呼吸系統(tǒng)受累外;其他系統(tǒng)亦受累;有全身中毒癥

狀

6.根據(jù)發(fā)病年齡分類(lèi)

新生兒肺炎：吸入性肺炎羊水、胎糞、乳汁;感染性肺炎

小兒肺炎：以支氣管肺炎多見(jiàn)

成人肺炎：以細(xì)菌性肺炎最多見(jiàn)

二、肺炎鏈球菌肺炎

臨床特點(diǎn)：受寒，淋雨，疲勞等誘發(fā)因素、起病急，稽留熱（高

熱39?40度）、寒戰(zhàn)、胸痛（咳嗽時(shí)加劇,病人被迫患側(cè)臥位）、

咳嗽、鐵銹色痰（肺炎球菌性肺炎典型表現(xiàn)）;血白細(xì)胞計(jì)數(shù)10~

20109/L,中性粒細(xì)胞高;X片炎性浸潤(rùn)，大片均勻致密陰影，不

產(chǎn)生壞死性空洞。

治療：苜選育霉素，24?72小時(shí)后體溫可恢復(fù)正常。

護(hù)理：監(jiān)測(cè)體溫、鼓勵(lì)患者多飲水（1500?2000ml/d）、胸痛時(shí)

幫助患者患側(cè)臥位。

三、不同病原體肺炎

1.肺炎支原體肺炎：癥狀主要為乏力、咽痛、頭痛、咳嗽、發(fā)

熱、食欲不振、肌肉酸痛等。多為刺激性咳嗽，咳少量粘液痰。

抗生素:紅霉素。

2.金黃色葡萄球菌肺炎：肺部化膿性炎癥，起病急、病情重、

發(fā)展快。多見(jiàn)于新生兒及嬰幼兒。多呈弛張熱，中毒癥狀明顯（面

色蒼白、咳嗽、呼吸困難），肺部體征出現(xiàn)早咳膿血痰?？股?

半合成青霉素或頭抱菌素。

3.克雷伯桿菌肺炎：典型痰呈