護理學導論重點難點解釋

第六章

生命歷程中的身心健康

成長與發(fā)展概述

一）成長與發(fā)展的基本概念

I.成長又稱生長,指由于細胞增殖而產生的生理方面的改變，表現(xiàn)為各器官系統(tǒng)的長大和形

態(tài)改變，是量的變化，可用量化指標來測量。

2.發(fā)展又稱發(fā)育，是生命過程中有順序、可預測的功能改變，包括身、心兩個方面。表現(xiàn)為

細胞、組織、器官功能的成熟和機體能力的演進，是質的變化，不容易月量化指標測量

3.發(fā)展任務是個體在生命的各特定時期出現(xiàn)的、并需要完成的任務或實現(xiàn)的成長發(fā)展目標,

包括生理、心理、社會等方面。

4.成熟狹義的成熟指生理上的生長發(fā)育,廣義的成熟包括心理社會的發(fā)展。

5.年齡是衡量成長與發(fā)展的階段性指標之一，可分為時序年齡和發(fā)展年齡時序年齡指個體

自出生之日起計算的年齡;發(fā)展年齡代表身心發(fā)展程度的年齡，包括生理年齡、心理年齡、社

會年齡、精神年齡、道德年齡等。

二）成長與發(fā)展的基本內容

生理

認知

I情感

成長與發(fā)展的基本內容\

I精神

道德

?社會

（三）成長與發(fā)展的規(guī)律

I.可預測性及順序性成長發(fā)展以一定的順序、可預測的方式進行。

2.連續(xù)性和階段性成長卻發(fā)展在人的整個生命階段不斷進行，是一個連續(xù)的過程，但并非等

速進行，具有階段性。

3.不平衡及個體差異性人體各系統(tǒng)的發(fā)育順序遵循?定規(guī)律，各有先后、速度不同，并受各種

因素的影響而存在一定的個體差異。

4.關鍵期指個體在成長發(fā)展過程中，對環(huán)境刺激最敏感,且是發(fā)展某些技能和能力的最佳時

期。

（四）成長與發(fā)展的影響因素

遺傳和環(huán)境因素是影響成長發(fā)展的兩個最基本因素。遺傳決定生長發(fā)育的潛力，這種潛力

受環(huán)境因素的作用和調節(jié).兩方面相互作用，決定了成長發(fā)展的水平。

5.成長發(fā)展的影響因素

遺傳因素

個人因素1、健康狀況2、自我因素3、其他個人因素

環(huán)境及其他因素1、孕母伏況2、營養(yǎng)家庭3、社會文化

二、成長與發(fā)展的相關理論及其在護理中的應用

一)弗洛伊德的性心理發(fā)展學說

弗洛伊德是奧地利精神病學家,被譽為“現(xiàn)代心理學之父”，是精神分析學派的創(chuàng)始人,他用精

神分析的方法觀察人的行為，提出了性心理發(fā)展學說

1.理論的主要內容人的本能是追求生存、自衛(wèi)及享樂，而刺激人活動的原動力是原欲或稱為

性本能原欲是人的精神力量，也是性心理發(fā)展的基礎。其學說包括下列三個要點：

(1)心理結構

意識:是心理活動中與現(xiàn)實聯(lián)系的部分。

前意識:介于意識和潛意識之間

潛意識:是整個心理活動中的原動力。

(2)人格結構

本我:處于潛意識深處，是人格中最原始的部分，由先天的本能與原始的欲望組成，受快樂原則

支配

自我:是人格中理智而符合現(xiàn)實的部分，用社會所允許的行動滿足本我的需求,受現(xiàn)實原則支

配。

超我：足人格中最具理性的部分，包括良心和自我理想,由社會規(guī)范、道德觀念等內化而成受

完美原則支配

(3)人格發(fā)展(性心理發(fā)展)

人格的發(fā)展經(jīng)歷五個可重疊的階段，每個階段的“原欲”會出現(xiàn)在身體的不同部位，如果需求不

能得到滿足，則會出現(xiàn)固結。

階段原欲特征發(fā)現(xiàn)順利固結

口欲期口腔通過吸吮，吞利于情緒和自我中心依

0~1歲咽，咀嚼等口人格的正常賴，悲觀退

唇刺激獲得發(fā)展縮，猜疑等人

快感和安全格特征及日

感后吮手指，咬

指甲，吸煙，

酗酒等

肛欲期肛門區(qū)愉快感來自養(yǎng)成清潔有訓練過早過

廣3歲排泄帶來的秩序的習慣，原造成潔癖，

快感及對排學會控制自吝嗇，固執(zhí)，

泄的控制己冷酷等人格

特征

性蕾期生殖器察覺到性別建立性別認性別認同困

3~6歲差異，戀慕異同感，利于形難或由此產

性父母成正確的性生，其他的道

別行為和道德問題

德觀念

潛伏期潛伏金領集中于獲得人際交強迫性人格

6~12學習.游戲等往經(jīng)驗.促進特征

活動和外界自我發(fā)展

事件

生殖期生殖器對同齡異性性心理發(fā)展性功能不良

12~歲感興趣，培養(yǎng)趨向成熟或病態(tài)人格

獨立性難以建立良

性關系

二，在護理中的應用

弗洛伊德的理論提出，兒童早期經(jīng)驗對人格發(fā)展的決定性影響，該理論，有助于護士認識到

潛意識對情緒和行為的支配作用，了解病人潛在的心理需要正確理解和評估不同發(fā)展階段的

特點和需要，從而通過健康教育和相應的護理措施，滿足不同階段兒童的心理需要，促進健

康人格的發(fā)展

艾瑞克森的心理社會發(fā)展理論:

分期發(fā)展的卮機.如何滿足港足的表現(xiàn)不涓足的表現(xiàn)

體垃信任與不信任

嬰兒期信賴他人，樂觀，有

信任對不信兩種感嵬，信任多對他人的不信任

<0~18安全您，形成有探空

任于不信任，可造助感,用慮及退縮。

個月）的品O

識別信任〈聚撫）。

缺乏自信懷疑自

幼兒學習品低限度的自

白王對羞怯產生自信和自主性，己的能力，過度日

（18個我照顧及自我控制

和艇虐形成有意志的品質。我限制或順從、任

月~3歲）的能力。

性及反抗。

孝陵的期缺乏白僧，悲觀退

主動性對內獲得主動性，體蚊主動進取，有創(chuàng)造力1

<3~6縮，害怕做鋁以及

夜目標的實現(xiàn)形成有目徐的品質。

歲）無自強價值感。

學齡期學會與他人妾爭、合

獲得勤奮感，學習

〈6~12勤奮對自里作、守規(guī)則形成有靛自備、缺乏自信。

頰貝U

歲）

青春期接受自我，有明確的角邑混亂，迷失生

自我認同對

〈12~18建立自我認同感生活目標為目標而努活目標，出現(xiàn)墮落

角色混舌L

歲）力，形成忠誠的品質。和反社會行為。

有美涓的感情生活，

青年期與社會及周圍環(huán)

建立與他人的親定有親定的人際關系具

<18~35親宙對孤獨境格格不入的孤

關系有良好的協(xié)作精神，

歲〉獨感。

或步的品用。

中年期用心培養(yǎng)■下一代，熱過:多關心自己，自

養(yǎng)育下一代，獲彳導

（35~65創(chuàng)造對停滯爰豕應有創(chuàng)造性，形我放級和缺乏責

成就感

歲）成關心M人的品質。任感。

老年期對自己的人生產生完

〈65歲完善對絕望建立克舌感美無憧的感受:，形成感到痛苦和絕望。

以上）有轉豆的品質。

D.發(fā)展是機體功能的改變

E,成熟是成長與發(fā)展的綜合結果

2.下列關于成長發(fā)展規(guī)律的敘述，錯誤的是()

A.順序性

B.不平衡性

C.不可預測性

D.連續(xù)性和階段性

E.成長發(fā)展有關鍵期

3.下列關于艾瑞克森理論的發(fā)展階段的敘述，正確的是()

A.嬰兒期，078個月，發(fā)展危機是自主對差愧

B.學齡前期，3?6歲，發(fā)展危機是主動對內疚

C.青春期，12~18歲，發(fā)展危機是勤奮對自卑

D.中年期，35~65歲，發(fā)展危機是親密對?孤獨

E.老年期，65歲以上，發(fā)展危機是創(chuàng)造對停滯

4.根據(jù)皮亞杰的認知發(fā)展理論，出現(xiàn)初步邏輯思維的階段是()

A.感覺運動期

B.前運思期

C.具體運思期

D.形式運思期

E.后形式運思期

5.關于科爾伯格道德發(fā)展理論的陳述，錯誤的是()

A.道德判斷是一一個是非對錯的問題

B.不同文化環(huán)境中道德發(fā)展的內容不同

C.并非所有人的道德發(fā)展都能達到最高水平

D.每個人道德觀念形成的時間并不完全相同

E.前習俗道德期以賞或罰作為道德判斷的標準

【B型題】

(1-4題共用備選答案)

A.自主對羞愧

B.勤奮對白卑

C.主動對內疚

D.親密對孤獨

E.創(chuàng)造對停滯

1.幼兒期的發(fā)展危機是()

2.學齡前期的發(fā)展危機是()

3.學齡共期的發(fā)展危機是()

4.中年期的發(fā)展危機是()

【X型題】

1.下列有關成長發(fā)展規(guī)律的陳述，正確的是()

A.成長發(fā)展是一個不可預測的過程

B.每個人都要經(jīng)歷相同的發(fā)展階段

C.每個人的成長發(fā)展速度具有差異性

D.成長發(fā)展是一個連續(xù)、勻速進行的過程

E.機體各系統(tǒng)的發(fā)育順序遵循一定規(guī)律

2.下列關于成長發(fā)展影響因索的敘述，正確的是()

A.環(huán)境因素影響成長發(fā)展的水平

B.遺傳因素決定機體發(fā)育的潛力

C.社會文化背景對成長發(fā)展有一定影響

D.充足和合理的營養(yǎng)是成長發(fā)展的物質基礎

E.遺傳因素對人的性格、氣質、智力有一定影響

3.下列有關艾瑞克森心理社會發(fā)展理論的陳述，正確的是()

A.文化及社會環(huán)境在人格發(fā)展中起重要作用

B.心理社會發(fā)展階段的順序固定，不能顛倒

C.每個心理社會發(fā)展階段二勻有一一個發(fā)展危機要解決

D.并非每個人都必須經(jīng)歷8個心理社會發(fā)展階段

E.前一階段未解快的發(fā)展危機，可到下一階段順利解決

五、簡答題

1.列舉成長與發(fā)展的規(guī)律。

1.答:①可預測性:成長發(fā)展以一定的順序、可預測的方式進行。每個人幾乎爭要經(jīng)過相同的

發(fā)展過程及生命階段，每個階段都有其特點;②順序性:生長發(fā)育通常遵循由上到下、由近到

遠、由粗到細、由簡單到復雜和由低級到高級的順序或規(guī)律;③連續(xù)性和階段性:成長和發(fā)展

在人的整個生命階段不斷進行，是一個連續(xù)的過程，但并非等速進行，具有階段性;④不平

衡性:人體各系統(tǒng)的發(fā)有順序遵循一定規(guī)律，各有先后、速度不同。心理社會發(fā)展同樣存在

不平衡性;⑤個體差異性:成長發(fā)展受各種因素的影響而存在一定的個體差異，⑥關鍵期:指個

體在成長發(fā)展過程中，對環(huán)境刺激最敏感，且是發(fā)展某些技能和能力的最佳時期。如果錯過

了關鍵期，將會對以后的成長發(fā)展帶來難以補償?shù)挠绊憽?/p>

2.列舉成長發(fā)展的影響因素。

2.答:①遺傳因素;②個人因素:包括個人健康狀況、自我因素、其他個人因素;③環(huán)境因索:包

括孕母狀況、營養(yǎng)、家庭、社會文化。

3.簡述弗洛伊德的人人格結構組成及其特征。

3.答:人格由本我、自我和超我組成:①自我處于潛意識深處，是人格中最原始的部分，由先

天的本能與原始的欲望組成，受快樂原則支配;②自我是人格中理智而符合現(xiàn)實的部分，受

現(xiàn)實原則支配，用社會所允許的行動滿足本我的需求;③超我是人格中最具理性的部分，包

括良心和自我理想，由社會規(guī)范、道德觀念等內化而成，邀循完美原則。

4.皮亞杰將人的智力發(fā)育分為哪些階段，各有什么特點？