手術(shù)科醫(yī)療管理制度

手術(shù)科醫(yī)療管理制度第一章總則第一條目的和依據(jù)本制度的目的是為了規(guī)范和管理手術(shù)科的醫(yī)療工作，保障患者的安全和醫(yī)療質(zhì)量。本制度依據(jù)《醫(yī)院管理?xiàng)l例》和相關(guān)法律法規(guī)。第二條適用范圍本制度適用于手術(shù)科及其工作人員，在手術(shù)科進(jìn)行的全部醫(yī)療活動(dòng)中均應(yīng)遵守本制度。第三條基本原則手術(shù)科醫(yī)療管理應(yīng)堅(jiān)持以下原則：1.遵從科學(xué)規(guī)范：依照國家和行業(yè)的相關(guān)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行醫(yī)療工作。2.以患者為中心：關(guān)注患者的安全和健康，供應(yīng)高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。3.管理科學(xué)規(guī)范：建立健全的管理制度和流程，確保醫(yī)療工作的質(zhì)量和效率。4.全員參加：要求全部工作人員共同參加，發(fā)揮各自的職責(zé)和本領(lǐng)。第二章醫(yī)療質(zhì)量管理第四條醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控手術(shù)科應(yīng)建立醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控機(jī)制，包含但不限于以下內(nèi)容：1.定期開展醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估和自查自評(píng)工作。2.實(shí)施病例討論和學(xué)術(shù)溝通制度，提高醫(yī)療質(zhì)量水平。3.學(xué)習(xí)和借鑒其他地區(qū)和醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理經(jīng)驗(yàn)。4.配備和維護(hù)醫(yī)療設(shè)備，確保設(shè)備的有效性和安全性。第五條醫(yī)療事故處理醫(yī)療事故發(fā)生后，手術(shù)科負(fù)責(zé)人要立刻組織處理，確?；颊叩陌踩蜋?quán)益。依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)，及時(shí)上報(bào)醫(yī)療事故，并搭配相關(guān)部門的調(diào)查工作。后續(xù)處理包含但不限于患者賠償、醫(yī)療糾紛調(diào)解等，要依照法律法規(guī)和國家規(guī)定進(jìn)行。第六條醫(yī)療記錄管理全部醫(yī)務(wù)人員應(yīng)依法填寫完整、準(zhǔn)確的醫(yī)療記錄，包含病歷、手術(shù)記錄、護(hù)理記錄等。嚴(yán)禁隨便竄改或刪除醫(yī)療記錄，如需更改應(yīng)在原記錄上注明并簽字。醫(yī)療記錄要保管充分長時(shí)間，保證安全、易查閱。第七條醫(yī)療工作質(zhì)量評(píng)價(jià)手術(shù)科應(yīng)定期對(duì)醫(yī)療工作質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，其中包含但不限于以下內(nèi)容：1.手術(shù)成功率和并發(fā)癥發(fā)生率等績效指標(biāo)。2.患者滿意度調(diào)查，了解患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的評(píng)價(jià)。3.醫(yī)療工作流程和管理制度的落實(shí)情況。第三章手術(shù)安全管理第八條手術(shù)安全預(yù)檢手術(shù)安全預(yù)檢應(yīng)在手術(shù)室內(nèi)進(jìn)行，負(fù)責(zé)預(yù)檢的人員應(yīng)確保專業(yè)本領(lǐng)和經(jīng)驗(yàn)。手術(shù)安全預(yù)檢內(nèi)容：確認(rèn)手術(shù)室、手術(shù)人員、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)名稱和患者身份，檢查手術(shù)所需器械和藥物的準(zhǔn)備情況，評(píng)估患者的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)等。手術(shù)安全預(yù)檢結(jié)果應(yīng)記錄并告知相關(guān)人員，確保手術(shù)的安全進(jìn)行。第九條手術(shù)室準(zhǔn)入和退出管理手術(shù)室應(yīng)設(shè)立準(zhǔn)入和退出管理制度，確保手術(shù)室的干凈和安全。準(zhǔn)入要求包含但不限于人員、設(shè)備、物品的要求，對(duì)不符合要求的人員和物品要及時(shí)采取相應(yīng)措施。手術(shù)室內(nèi)嚴(yán)禁進(jìn)食、吸煙、隨地吐痰等不文明行為。手術(shù)室的使用要符合規(guī)定程序，對(duì)于需要維護(hù)或清潔的設(shè)備要及時(shí)處理，確保手術(shù)環(huán)境的良好和安全。第十條手術(shù)過程掌控手術(shù)人員應(yīng)依照規(guī)定程序進(jìn)行手術(shù)準(zhǔn)備和操作，確保手術(shù)的安全和順利進(jìn)行。手術(shù)人員應(yīng)佩戴合理的防護(hù)裝備，包含但不限于手術(shù)帽、口罩、手套等。對(duì)于手術(shù)料子和器械應(yīng)進(jìn)行合理消毒和滅菌處理，確保無菌操作。手術(shù)過程中要隨時(shí)關(guān)注患者的情況，如發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)處理和上報(bào)。手術(shù)結(jié)束后，應(yīng)及時(shí)整理和清潔手術(shù)室，歸檔手術(shù)記錄和手術(shù)料子。第四章護(hù)理安全管理第十一條護(hù)理操作規(guī)范護(hù)理人員應(yīng)依照護(hù)理操作規(guī)范進(jìn)行護(hù)理工作，保證操作的正確和安全。護(hù)理人員要佩戴清潔、乾凈的服裝和工作鞋，保持良好的個(gè)人衛(wèi)生。護(hù)理人員要做好手衛(wèi)生，包含勤洗手、正確洗手的方法和程序。第十二條護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和掌控對(duì)于需要特殊護(hù)理的患者，護(hù)理人員應(yīng)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，并采取相應(yīng)措施進(jìn)行護(hù)理。針對(duì)不同的護(hù)理項(xiàng)目，要訂立相應(yīng)的護(hù)理操作規(guī)范和風(fēng)險(xiǎn)防控措施。第十三條護(hù)理巡察和記錄護(hù)理人員要定期進(jìn)行護(hù)理巡察，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理和上報(bào)。護(hù)理巡察記錄要認(rèn)真并準(zhǔn)確，涉及內(nèi)容包含但不限于患者病情、藥物使用情況、護(hù)理操作等。第十四條管理和使用護(hù)理設(shè)備護(hù)理人員要依照設(shè)備的使用說明和操作規(guī)范，正確、安全地使用護(hù)理設(shè)備。護(hù)理設(shè)備要定期維護(hù)和檢查，保證設(shè)備的正常運(yùn)行和安全使用。第五章附則第十五條違紀(jì)違規(guī)處理對(duì)于違反本制度的行為，將依據(jù)《醫(yī)院管理?xiàng)l例》和相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行處理，并在內(nèi)部通報(bào)。第十六條規(guī)章制度的修訂本制度需要依據(jù)情況進(jìn)行修訂和完善，修訂時(shí)要經(jīng)過科室