狂犬病處置規(guī)范

狂犬病處置規(guī)范演講人：日期：目錄contents狂犬病概述狂犬病預(yù)防策略狂犬病暴露后處置流程特殊情況下狂犬病處置建議狂犬病監(jiān)測與報告制度狂犬病處置中常見問題及解答01狂犬病概述狂犬病定義與特點(diǎn)狂犬病是一種由狂犬病毒引起的人畜共患急性傳染病，其特點(diǎn)是一旦發(fā)病，幾乎無法治愈，病死率極高?？袢〔《局饕ㄟ^動物唾液傳播，病毒侵入神經(jīng)系統(tǒng)后，會引起一系列嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如恐水、怕風(fēng)、咽肌痙攣、進(jìn)行性癱瘓等。主要傳播途徑狂犬病病毒主要通過被感染的動物咬傷或抓傷傳播給人類。此外，病毒也可通過空氣傳播，如蝙蝠飛翔時產(chǎn)生的氣溶膠等，但這種傳播方式較為罕見。其他傳播途徑除了咬傷和抓傷，狂犬病病毒還可通過接觸被感染動物的唾液或其他體液傳播，如被動物舔舐傷口、接觸被病毒污染的器具等?？袢鞑ネ緩娇袢〉臐摲陂L短不一，一般為1-3個月。發(fā)病初期，患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、惡心等非特異性癥狀。隨著病情發(fā)展，逐漸出現(xiàn)恐水、怕風(fēng)、咽肌痙攣、進(jìn)行性癱瘓等典型癥狀。臨床表現(xiàn)狂犬病一旦發(fā)病，幾乎無法治愈，病死率極高。同時，狂犬病病毒對神經(jīng)系統(tǒng)有極強(qiáng)的親和力，病毒侵入神經(jīng)系統(tǒng)后會引起嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)損傷，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量嚴(yán)重下降。此外，狂犬病還會給家庭和社會帶來沉重的經(jīng)濟(jì)和心理負(fù)擔(dān)。危害狂犬病臨床表現(xiàn)及危害02狂犬病預(yù)防策略

加強(qiáng)動物管理與免疫接種實(shí)施動物登記和管理制度對所有寵物和流浪動物進(jìn)行登記和管理，確保動物的身份和疫苗接種情況可追溯。強(qiáng)制免疫接種對犬、貓等易感動物實(shí)施強(qiáng)制免疫接種，提高動物群體的免疫覆蓋率，降低狂犬病傳播風(fēng)險。疫情監(jiān)測與報告建立完善的疫情監(jiān)測和報告系統(tǒng)，及時發(fā)現(xiàn)和處理狂犬病疫情，防止疫情擴(kuò)散。03避免與可疑動物共用餐具等物品教育公眾避免與可疑動物共用餐具、水杯等物品，防止病毒通過唾液傳播。01避免與野生動物接觸教育公眾避免與野生動物接觸，特別是流浪狗、貓、蝙蝠等可能攜帶狂犬病毒的動物。02正確處理動物咬傷一旦被動物咬傷，應(yīng)立即用肥皂水和流動水清洗傷口，并及時就醫(yī)接種狂犬疫苗。避免接觸可疑感染動物通過電視、廣播、報紙、網(wǎng)絡(luò)等多種渠道加強(qiáng)狂犬病的宣傳教育，提高公眾對狂犬病的認(rèn)識和防范意識。加強(qiáng)宣傳教育組織專家開展狂犬病科普講座、義診等活動，為公眾提供科學(xué)、準(zhǔn)確的狂犬病防治知識。開展科普活動鼓勵社會各界積極參與狂犬病防治工作，共同營造全社會關(guān)注、支持、參與狂犬病防治的良好氛圍。鼓勵社會參與提高公眾對狂犬病認(rèn)識與防范意識03狂犬病暴露后處置流程傷口處理原則狂犬病暴露后，應(yīng)盡快進(jìn)行傷口處理，以避免病毒感染。傷口處理應(yīng)遵循“徹底清洗、消毒傷口、預(yù)防感染”的原則。0102傷口處理方法首先使用20%的肥皂水（或者其他弱堿性清潔劑）和一定壓力的流動清水交替徹底清洗、沖洗所有咬傷和抓傷處至少15分鐘。然后用生理鹽水（也可用清水代替）將傷口洗凈，最后用無菌脫脂棉將傷口處殘留液吸盡，避免在傷口處殘留肥皂水或者清潔劑。較深傷口沖洗時，用注射器或者高壓脈沖器械伸入傷口深部進(jìn)行灌注清洗，做到全面徹底。傷口處理原則與方法疫苗接種程序狂犬病疫苗接種通常采用五針法或四針法。五針法接種程序?yàn)榈?、3、7、14和28天各接種1劑，共接種5劑；四針法接種程序?yàn)榈?天接種2劑（左右上臂三角肌各接種1劑），第7天和第21天各接種1劑，共接種4劑。注意事項(xiàng)接種狂犬疫苗應(yīng)按時完成全程免疫，按照程序正確接種對機(jī)體產(chǎn)生抗狂犬病的免疫力非常關(guān)鍵。在接種疫苗期間，應(yīng)忌酒、濃茶及辛辣刺激性食物，避免劇烈運(yùn)動。疫苗接種程序及注意事項(xiàng)使用指征狂犬病三級暴露及免疫功能低下者二級暴露，應(yīng)當(dāng)立即處理傷口并注射狂犬病被動免疫制劑（如抗狂犬病血清或狂犬病人免疫球蛋白）。對于傷口較深、污染嚴(yán)重者，除接種狂犬疫苗外，還應(yīng)同時注射抗狂犬病血清或狂犬病免疫球蛋白。劑量被動免疫制劑的劑量應(yīng)按體重計算，每公斤體重注射20IU，一次注射，如計算劑量不足以浸潤注射全部傷口，可用生理鹽水將被動免疫制劑適當(dāng)稀釋到足夠體積再進(jìn)行浸潤注射。被動免疫制劑使用指征和劑量04特殊情況下狂犬病處置建議

孕婦暴露后處置建議孕婦發(fā)生狂犬病暴露后，應(yīng)當(dāng)按普通人暴露后處置要求進(jìn)行相應(yīng)處理。當(dāng)孕婦因狂犬病暴露需要接種狂犬病疫苗或注射狂犬病被動免疫制劑時，應(yīng)采取相應(yīng)措施進(jìn)行預(yù)防性接種，以降低感染和發(fā)病風(fēng)險。對于已經(jīng)接種過狂犬病疫苗的孕婦，再次暴露后無需重新接種疫苗，只需按照原有程序完成剩余劑次的接種即可。對于5歲及以下兒童，考慮到其免疫系統(tǒng)發(fā)育尚不完善，當(dāng)達(dá)到Ⅲ級暴露時，應(yīng)給予重視，建議注射狂犬病被動免疫制劑。兒童因被動物咬傷或抓傷發(fā)生狂犬病暴露后，家長應(yīng)立即用肥皂水和流動清水交替沖洗傷口至少15分鐘，并用碘伏消毒。盡快帶兒童到附近的狂犬病暴露預(yù)防處置門診就診，由醫(yī)生根據(jù)傷口情況評估是否需要注射狂犬病被動免疫制劑，并接種狂犬病疫苗。兒童暴露后處置建議免疫功能低下者發(fā)生狂犬病暴露后，應(yīng)盡快開始狂犬病疫苗接種，并注射狂犬病被動免疫制劑。對于已經(jīng)開始暴露后預(yù)防處置的免疫功能低下者，應(yīng)繼續(xù)按照原有程序完成疫苗接種，并視情況加強(qiáng)接種。對于使用免疫抑制劑的狂犬病暴露者，接種疫苗后應(yīng)進(jìn)行抗體滴度監(jiān)測，以確保免疫效果。如抗體滴度不足，應(yīng)及時加強(qiáng)接種。免疫功能低下者暴露后處置建議05狂犬病監(jiān)測與報告制度通過對狂犬病疫情的監(jiān)測，及時掌握疫情動態(tài)和流行趨勢，為制定和調(diào)整防控策略提供科學(xué)依據(jù)?？袢∈且环N病死率極高的傳染病，加強(qiáng)監(jiān)測和報告工作對于保護(hù)人民群眾生命安全和身體健康具有重要意義。監(jiān)測目的和意義意義目的包括狂犬病病例報告、暴露人群監(jiān)測、宿主動物監(jiān)測、病原學(xué)監(jiān)測等內(nèi)容。監(jiān)測內(nèi)容采用被動監(jiān)測和主動監(jiān)測相結(jié)合的方法，通過各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、動物疫病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)等渠道收集狂犬病相關(guān)信息。監(jiān)測方法監(jiān)測內(nèi)容和方法報告程序和要求報告程序各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、動物疫病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)等發(fā)現(xiàn)狂犬病病例或疑似病例時，應(yīng)按照規(guī)定的程序和要求進(jìn)行報告。報告要求報告內(nèi)容應(yīng)準(zhǔn)確、完整、及時，包括病例的基本信息、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果、暴露史等內(nèi)容。同時，應(yīng)做好病例的流行病學(xué)調(diào)查和密切接觸者的追蹤管理。06狂犬病處置中常見問題及解答疫苗接種劑次狂犬病疫苗接種通常需要注射5針，分別在被咬傷后的第0、3、7、14、28天接種。疫苗接種時間狂犬病疫苗應(yīng)在被咬傷后盡快接種，一般建議在24小時內(nèi)開始接種，并按時完成全程接種。疫苗接種禁忌對疫苗成分過敏、嚴(yán)重疾病急性期、發(fā)熱等情況下應(yīng)暫緩接種。孕婦和哺乳期婦女可接種狂犬病疫苗。疫苗接種相關(guān)問題解答123被動免疫制劑（如狂犬病免疫球蛋白）可在疫苗接種前提供即時保護(hù)，中和病毒，延緩發(fā)病。被動免疫制劑的作用被動免疫制劑應(yīng)盡快使用，最好在傷口清洗完成后立刻開始，并盡可能在24小時內(nèi)完成接種。被動免疫制劑的接種時間被動免疫制劑的劑量應(yīng)根據(jù)體重計算，并在傷口周圍浸潤注射。被動免疫制劑的接種劑量被動免疫制劑使用相關(guān)問題解答被咬傷后應(yīng)立即用肥皂水和流動清水交替清洗傷口至少15分鐘，并用碘伏或酒精消毒。傷口處理接種