醫(yī)院院內(nèi)感染管理制度范文（2篇）

醫(yī)院院內(nèi)感染管理制度范文1.目標(biāo)本規(guī)定旨在確立和維護(hù)醫(yī)院內(nèi)部的感染控制管理，以確?；颊摺⑨t(yī)護(hù)人員及其他醫(yī)院工作人員的安全，并提升醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效率。2.適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)所有科室、病房、門診等醫(yī)療活動(dòng)及相關(guān)人員。3.職責(zé)劃分a.醫(yī)院管理層負(fù)責(zé)制定和修訂感染控制政策，并進(jìn)行監(jiān)督執(zhí)行。b.醫(yī)務(wù)部門負(fù)責(zé)監(jiān)督各科室、病房、門診的感染控制工作。c.各科室需具體執(zhí)行感染預(yù)防措施，定期進(jìn)行評(píng)估并向相關(guān)部門報(bào)告。d.所有醫(yī)護(hù)人員及相關(guān)人員有義務(wù)遵守感染控制規(guī)定，并參與相關(guān)培訓(xùn)。4.感染預(yù)防措施a.醫(yī)院需建立完善的感染預(yù)防與控制體系，明確各科室、病房、門診的職責(zé)和標(biāo)準(zhǔn)。b.醫(yī)院需配備足夠的個(gè)人防護(hù)設(shè)備，如口罩、手套、帽子、防護(hù)服等。c.定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行感染控制知識(shí)和技能培訓(xùn)，提升其防控能力。d.設(shè)立專門的感染控制崗位，監(jiān)督和協(xié)調(diào)全院的感染控制工作。e.定期對(duì)醫(yī)院環(huán)境、設(shè)備和用品進(jìn)行清潔消毒和維護(hù)，保證衛(wèi)生安全。f.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物的分類、儲(chǔ)存和處理規(guī)定，防止交叉感染。g.密切監(jiān)測(cè)患者感染狀況，及時(shí)進(jìn)行感染監(jiān)控，并采取相應(yīng)隔離和預(yù)防措施。5.感染事件報(bào)告與處理a.醫(yī)院需建立有效的感染事件報(bào)告機(jī)制，鼓勵(lì)員工報(bào)告感染事件。b.對(duì)發(fā)生的感染事件，醫(yī)院應(yīng)及時(shí)調(diào)查分析，制定處理方案，采取措施防止再次發(fā)生。c.對(duì)造成嚴(yán)重后果的感染事件，醫(yī)院應(yīng)及時(shí)向醫(yī)務(wù)部門和上級(jí)衛(wèi)生部門報(bào)告，并配合調(diào)查。6.監(jiān)督與評(píng)估a.醫(yī)務(wù)部門應(yīng)定期評(píng)估和檢查各科室、病房、門診的感染控制工作。b.建立并更新感染指標(biāo)和評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，監(jiān)測(cè)院內(nèi)感染發(fā)生率及防控措施的有效性。c.定期組織感染控制培訓(xùn)和知識(shí)考核，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員的感染防控意識(shí)和質(zhì)量意識(shí)。注：本文件為醫(yī)院內(nèi)部感染控制管理的概述性模板，具體制度內(nèi)容和要求需根據(jù)實(shí)際運(yùn)營(yíng)情況進(jìn)行調(diào)整和補(bǔ)充。醫(yī)院院內(nèi)感染管理制度范文（二）一、目的為確?；颊吲c醫(yī)務(wù)人員的健康安全，有效減少和控制院內(nèi)感染的發(fā)生與傳播，特制定本管理制度。二、適用范圍本制度全面適用于醫(yī)院內(nèi)部所有科室及其工作人員，旨在規(guī)范院內(nèi)感染的防控工作。三、管理要求1.機(jī)構(gòu)建立與職責(zé)明確：醫(yī)院需設(shè)立專門的院內(nèi)感染防控工作機(jī)構(gòu)，并明確各級(jí)責(zé)任人的具體職責(zé)，確保防控工作得以高效有序地開展。2.方案制定與實(shí)施：制定并嚴(yán)格執(zhí)行院內(nèi)感染預(yù)防與控制方案，涵蓋手衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、醫(yī)療器械的清洗消毒、傳染病預(yù)防與控制等多個(gè)方面。3.監(jiān)測(cè)與調(diào)查：定期開展院內(nèi)感染的監(jiān)測(cè)與調(diào)查工作，及時(shí)掌握感染情況，并根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果采取相應(yīng)的防控與治療措施。4.病例感染監(jiān)測(cè)：建立并完善病例感染監(jiān)測(cè)制度，對(duì)院內(nèi)感染病例進(jìn)行及時(shí)報(bào)告與處理，同時(shí)追蹤感染源與傳播途徑，以控制感染的進(jìn)一步擴(kuò)散。5.職業(yè)暴露管理：加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露事件的管理，對(duì)受感染人員進(jìn)行及時(shí)診治與隔離，并做好相關(guān)事件的登記與報(bào)告工作。6.培訓(xùn)與教育：定期開展院內(nèi)感染防控知識(shí)與技能的培訓(xùn)活動(dòng)，提升醫(yī)務(wù)人員的防控意識(shí)與操作能力，確保醫(yī)療操作的安全與規(guī)范。7.緊急預(yù)案制定：針對(duì)院內(nèi)可能發(fā)生的突發(fā)感染事件，制定并完善緊急應(yīng)對(duì)預(yù)案，確保在事件發(fā)生時(shí)能夠迅速組織協(xié)調(diào)，減少不良影響與損失。8.知識(shí)宣傳：通過定期組織宣傳活動(dòng)，向患者及家屬普及院內(nèi)感染防治知識(shí)，提升其健康素養(yǎng)與防護(hù)意識(shí)。四、監(jiān)督與檢查1.內(nèi)部督導(dǎo)：醫(yī)院將建立院內(nèi)感染防控工作的內(nèi)部督導(dǎo)機(jī)制，對(duì)各科室的防控工作進(jìn)行定期檢查與評(píng)估，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)指導(dǎo)改進(jìn)。2.外部監(jiān)督：監(jiān)督部門將對(duì)醫(yī)院的院內(nèi)感染防控工作進(jìn)行定期的檢查與復(fù)核，發(fā)現(xiàn)問題將及時(shí)通報(bào)并要求醫(yī)院整改。3.患者與家屬監(jiān)督：賦予患者及家屬對(duì)醫(yī)院院內(nèi)感染防控工作的監(jiān)督權(quán)，鼓勵(lì)其積極投訴與舉報(bào)相關(guān)問題。五、處罰規(guī)定對(duì)于違反本管理制度的醫(yī)務(wù)人員，醫(yī)院將依據(jù)相關(guān)規(guī)定進(jìn)行懲處，包括但不限于停職、辭退等嚴(yán)厲措施。六、附則本管理制度的最終解釋權(quán)與修訂權(quán)歸醫(yī)院所有。醫(yī)院可根據(jù)實(shí)際情況