新生兒溶血病的護(hù)理常規(guī)

新生兒溶血病的護(hù)理常規(guī)【概念】新生兒溶血病系指母嬰血型不合引起的新生兒同種免疫性溶血。至今發(fā)現(xiàn)的人類26個(gè)血型系統(tǒng)中，以A,B,0血型不合新生兒溶血病為最常見(jiàn)?！九R床表現(xiàn)】癥狀輕重與溶血程度基本一致。輕者除黃疸外，可無(wú)其他明顯異常；嚴(yán)重者貧血明顯，同時(shí)有水腫、心力衰竭、肝大、脾大甚至死胎。ABO溶血病多為輕癥，Rh溶血病一般較重。1．黃疸：與溶血程度及肝內(nèi)形成結(jié)合膽紅素的能力有關(guān)：>77％的Rh溶血患兒出生24h即內(nèi)出現(xiàn)黃疸并迅速加重；而ABO溶血病僅為27.7%，以第2一3天出現(xiàn)者較多。血清膽紅素以未結(jié)合型為主，但亦有因膽汁淤積而在恢復(fù)期出現(xiàn)結(jié)合膽紅素升高者。2．貧血：程度不一，嚴(yán)重者可有心力衰竭。有些Rh溶血病患兒于3一6周時(shí)發(fā)生晚期貧血，這是由于血型抗體在體內(nèi)持續(xù)存在，繼續(xù)溶血所致：3．肝大、脾大：輕癥患兒無(wú)明顯增大；重癥患兒水腫時(shí)有明顯肝、脾增大，骨髓外造血所致，多見(jiàn)于Rh溶血病。4，膽紅素腦病：多發(fā)生在生后2一7d，早產(chǎn)兒多見(jiàn)。隨著黃疽加重逐漸出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，首先為嗜睡、喂養(yǎng)困難、吸吮無(wú)力、擁抱反射減弱、肌張力減低等；很快出現(xiàn)雙眼凝視、肌張力增高、角弓反張、前囟隆起、嘔吐、哭叫、驚厥，常伴有發(fā)熱，如不及時(shí)治療，1/2一1/3患兒死亡。幸存者常遺留有手足抽動(dòng)癥、聽(tīng)力下降、智力落后、眼球運(yùn)動(dòng)障礙等后遺癥。【護(hù)理評(píng)估】1．一般情況：觀察生命體征，詢問(wèn)或檢測(cè)患兒及其父母的血型；了解家長(zhǎng)對(duì)疾病病因及該病預(yù)后的認(rèn)知程度。2．?？魄闆r(1)黃疽出現(xiàn)的時(shí)間、進(jìn)展的快慢、加深的程度。(2)水腫出現(xiàn)的時(shí)間、范圍、性質(zhì)，皮膚的顏色，了解胎盤(pán)和胎兒重量的比例。(3)貧血出現(xiàn)的時(shí)問(wèn)及嚴(yán)重程度。(4)觀察有無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)指征。3．實(shí)驗(yàn)室檢查：了解血液膽紅素檢測(cè)結(jié)果。足月兒血清膽紅素＞205.2umol/L、早產(chǎn)兒＞256.5umol/L，即為高膽紅素血癥。血清膽紅素＞342umol/L易引起核黃疸?！咀o(hù)理診斷／問(wèn)題】1．并發(fā)癥：核黃疸：與紅細(xì)胞大量破壞有關(guān)。2．有感染的危險(xiǎn)：與機(jī)體抵抗力低下有關(guān)。3．體溫不穩(wěn)：與患兒裸露及暖箱內(nèi)溫度有關(guān)。【護(hù)理措施】1．在藍(lán)光治療和遵醫(yī)囑應(yīng)用白蛋白及抗生素的同時(shí)，嚴(yán)密觀察病情變化，注意黃疽進(jìn)展情況，觀察患兒有無(wú)反應(yīng)低下、肌張力低下或尖叫、抽搐、雙眼凝視等表現(xiàn)。2．嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)，每日洗澡1次，加強(qiáng)頸項(xiàng)、腋窩、腹股溝以及臀部的皮膚護(hù)理，勤換尿布，兩次喂奶之間喂水1次。3．注意監(jiān)測(cè)患兒體溫，在光療時(shí)間內(nèi)，勤測(cè)體溫，根據(jù)體溫的高低及時(shí)調(diào)整箱溫。護(hù)理等各項(xiàng)操作要集中進(jìn)行，以免開(kāi)箱蓋時(shí)間過(guò)長(zhǎng)引起患兒著涼。4.心理護(hù)理：對(duì)新生兒進(jìn)行撫觸，改善嬰兒情緒，增加其愉悅感，使新生兒神經(jīng)系統(tǒng)穩(wěn)定，容易照管?！緫?yīng)急措施】患兒一旦出現(xiàn)核黃疽而抽搐時(shí)，立即通知醫(yī)生并按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑止痙，加強(qiáng)藍(lán)光治療和輸液。病情危重者，協(xié)助進(jìn)行換血治療?！窘】到逃?．懷孕婦女做好產(chǎn)前檢查和咨詢及預(yù)防性服藥，以便早期知道母嬰血型