護(hù)理質(zhì)量監(jiān)測與評價管理制度

護(hù)理質(zhì)量監(jiān)測與評價管理制度第一章總則第一條目的和依據(jù)為了加強護(hù)理質(zhì)量的監(jiān)測與評價工作，提高醫(yī)院護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量水平，依據(jù)《國家衛(wèi)生健康委員會關(guān)于加強護(hù)理工作質(zhì)量監(jiān)測與評價的引導(dǎo)看法》等相關(guān)法律法規(guī)，訂立本規(guī)章制度。第二條適用范圍本規(guī)章制度適用于本醫(yī)院各部門、各級護(hù)理人員，以及與護(hù)理工作相關(guān)的其他人員。第三條定義護(hù)理質(zhì)量：指護(hù)理人員供應(yīng)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的水平和效果。監(jiān)測：指對護(hù)理工作過程和結(jié)果進(jìn)行系統(tǒng)的跟蹤和察看，以確定護(hù)理質(zhì)量的近況和發(fā)展趨勢。評價：指對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行綜合性的分析和推斷，以提出改進(jìn)看法和建議。第二章監(jiān)測與評價機構(gòu)第四條設(shè)置機構(gòu)本醫(yī)院設(shè)立護(hù)理質(zhì)量監(jiān)測與評價機構(gòu)，負(fù)責(zé)護(hù)理質(zhì)量的監(jiān)測與評價工作。第五條職責(zé)護(hù)理質(zhì)量監(jiān)測與評價機構(gòu)的重要職責(zé)包含：1.訂立護(hù)理質(zhì)量監(jiān)測與評價的工作計劃和方案；2.開展護(hù)理質(zhì)量的定期監(jiān)測和評價工作；3.收集、整理、分析監(jiān)測與評價結(jié)果，形成報告，并提出改進(jìn)看法和建議；4.幫助有關(guān)部門對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查和處理；5.供應(yīng)護(hù)理質(zhì)量監(jiān)測與評價的技術(shù)引導(dǎo)和培訓(xùn)。第六條人員解職護(hù)理質(zhì)量監(jiān)測與評價機構(gòu)的相關(guān)人員假如通過監(jiān)測與評價工作發(fā)現(xiàn)存在嚴(yán)重質(zhì)量問題或違反規(guī)章制度的行為，應(yīng)及時向上級報告，并視情況對相關(guān)人員進(jìn)行解聘。第三章監(jiān)測與評價內(nèi)容第七條監(jiān)測范圍護(hù)理質(zhì)量的監(jiān)測范圍包含但不限于以下內(nèi)容：1.護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)和工作態(tài)度；2.護(hù)理操作的規(guī)范性和安全性；3.護(hù)理記錄的完整性和準(zhǔn)確性；4.護(hù)理文化建設(shè)和團(tuán)隊協(xié)作等方面。第八條監(jiān)測方法護(hù)理質(zhì)量的監(jiān)測方法重要包含但不限于以下方式：1.定期開展護(hù)理質(zhì)量的現(xiàn)場檢查和察看；2.定期進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量的問卷調(diào)查；3.收集和分析護(hù)理人員和患者的看法反饋；4.追蹤和察看患者的病愈情況。第九條評價標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理質(zhì)量的評價標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)符合國家和地方的相關(guān)法律法規(guī)，訂立適合本醫(yī)院實際情況的評價指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)。第四章監(jiān)測與評價過程第十條監(jiān)測計劃護(hù)理質(zhì)量監(jiān)測與評價機構(gòu)應(yīng)依據(jù)年度工作計劃，訂立護(hù)理質(zhì)量的監(jiān)測與評價計劃，明確監(jiān)測的時間、范圍和內(nèi)容。第十一條數(shù)據(jù)收集護(hù)理質(zhì)量監(jiān)測與評價機構(gòu)應(yīng)組織相關(guān)人員進(jìn)行數(shù)據(jù)收集，包含但不限于護(hù)理質(zhì)量的現(xiàn)場察看、問卷調(diào)查和看法反饋等。第十二條數(shù)據(jù)分析護(hù)理質(zhì)量監(jiān)測與評價機構(gòu)應(yīng)對收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計和分析，形成監(jiān)測報告，并提出改進(jìn)看法和建議。第十三條評價結(jié)果護(hù)理質(zhì)量監(jiān)測與評價機構(gòu)應(yīng)將評價結(jié)果及時反饋給相關(guān)部門和護(hù)理人員，并進(jìn)行溝通和討論，推動問題的解決和改進(jìn)。第五章監(jiān)測與評價的應(yīng)用第十四條改進(jìn)措施依據(jù)護(hù)理質(zhì)量的監(jiān)測與評價結(jié)果，相關(guān)部門應(yīng)訂立和落實相應(yīng)的改進(jìn)措施，解決存在的問題，提高護(hù)理質(zhì)量。第十五條追蹤評價護(hù)理質(zhì)量監(jiān)測與評價機構(gòu)應(yīng)對改進(jìn)措施進(jìn)行追蹤評價，監(jiān)測改進(jìn)效果，并作為下一階段監(jiān)測與評價工作的參考依據(jù)。第十六條定期報告護(hù)理質(zhì)量監(jiān)測與評價機構(gòu)應(yīng)定期向上級報告護(hù)理質(zhì)量的監(jiān)測與評價工作情況，提出工作建議和看法。第六章附則第十七條法律法規(guī)本規(guī)章制度的訂立和執(zhí)行應(yīng)遵守國家和地方相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定。第十八條審查與修訂護(hù)理質(zhì)量監(jiān)測與評價機構(gòu)應(yīng)定期對本規(guī)章制度進(jìn)行審查和修訂，確保其科學(xué)合理和適應(yīng)實際需要。第十九條其他事項本規(guī)章制度未盡事宜由護(hù)理