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醫(yī)院患者臨時離院制度合同編號:__________醫(yī)院患者臨時離院制度甲方:__________乙方:__________鑒于甲方為乙方提供醫(yī)療救治服務,為規(guī)范雙方行為,確保患者權益,根據(jù)《中華人民共和國合同法》、《醫(yī)療機構管理條例》等法律法規(guī)的規(guī)定,甲乙雙方經協(xié)商一致,訂立本合同,共同遵守。第一條合同標的1.1本合同標的為甲方允許乙方在特定條件下臨時離院。第二條甲方權益和義務2.1甲方應按照法律法規(guī)和醫(yī)院規(guī)章制度為乙方提供醫(yī)療服務。2.2甲方有權依據(jù)實際情況決定是否同意乙方臨時離院,并有權要求乙方在規(guī)定時間內返回醫(yī)院。2.3甲方應確保乙方的醫(yī)療信息安全,不得泄露乙方個人信息。第三條乙方權益和義務3.1乙方應如實向甲方提供自己的病情和個人信息。3.2乙方同意遵守甲方的規(guī)章制度,按照甲方要求配合治療。3.3乙方臨時離院期間,應自行承擔疾病發(fā)展和意外風險。3.4乙方在離院期間不得惡意逃避醫(yī)療責任,如有違反,應承擔相應法律責任。第四條合同的履行和變更4.1本合同自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期為____年。4.2甲乙雙方應嚴格按照本合同約定履行各自權益和義務。4.3合同履行過程中,如雙方發(fā)生糾紛,應通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,可以向有管轄權的人民法院提起訴訟。4.4甲乙雙方如需變更或解除本合同,應書面協(xié)商一致。第五條保密條款5.1除非依法應當向行政機關、司法機關提供本合同外,甲乙雙方應對本合同的內容和簽訂過程予以保密,未經對方同意不得向第三方披露。5.2本合同簽訂后,甲乙雙方應按照法律法規(guī)和雙方約定保守商業(yè)秘密。第六條其他條款6.1本合同一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。6.2本合同未盡事宜,可由甲乙雙方另行協(xié)商補充。6.3本合同自雙方簽字(或蓋章)之日起生效。甲方(蓋章):__________乙方(蓋章):__________簽訂日期:__________一、附件列表:1.患者病歷資料2.醫(yī)療機構許可證3.患者身份證明文件4.離院申請書5.患者授權書6.合同履行證明文件二、違約行為及認定:1.甲方違約行為:未按約定提供醫(yī)療服務未及時決定是否同意乙方臨時離院泄露乙方個人信息2.乙方違約行為:提供虛假病情或個人信息未遵守甲方規(guī)章制度離院期間逃避醫(yī)療責任3.違約行為認定:依據(jù)合同條款和相關法律法規(guī)進行認定違約行為導致對方損失的,應承擔賠償責任三、法律名詞及解釋:1.甲方:指提供醫(yī)療服務的醫(yī)療機構2.乙方:指接受醫(yī)療服務的患者3.臨時離院:指患者在住院治療期間,經甲方同意暫時離開醫(yī)院的行為4.醫(yī)療信息:指患者的病情、病歷、治療情況等與醫(yī)療相關的信息四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法:1.問題:甲方未按約定提供醫(yī)療服務解決辦法:乙方有權要求甲方履行合同約定,甲方應立即整改并提供相應服務。2.問題:乙方提供虛假病情或個人信息解決辦法:甲方有權終止合同履行,并要求乙方承擔相應法律責任。3.問題:乙方離院期間發(fā)生意外風險解決辦法:乙方應自行承擔相關風險,如需甲方協(xié)助,甲方應盡力提供幫助。4.問題:合同履行過程中發(fā)生糾紛解決辦法:雙方應通過友好協(xié)商解決,協(xié)商不成的,可以向有管轄權的人民法院提起訴訟。五、所有應用場景:1.患者因特殊情況需要臨時離院2.患者及

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