兒童眼結(jié)構(gòu)與功能特點課件

全國小兒眼科與兒童眼保健講習(xí)班

湯萍

主任兒童眼結(jié)構(gòu)與功能特點2024/12/26兒童眼結(jié)構(gòu)與功能特點

第一節(jié)兒童眼生長發(fā)育特點

特殊性律性性階段性

發(fā)育早生長快變化大2024/12/26兒童眼結(jié)構(gòu)與功能特點發(fā)育早

懷孕第一天開始眼生長發(fā)育孕期患病影響兒眼生長發(fā)育2024/12/26兒童眼結(jié)構(gòu)與功能特點生長快眼為人生長發(fā)育最快器官具階段性①胚胎發(fā)育期②出生～3歲完成眼結(jié)構(gòu)發(fā)育尤前節(jié)眼軸

4～5mm角膜曲率近成人水平③3～6歲完成眼功能發(fā)育3歲測視力發(fā)育不良－遠視發(fā)育過度－近視眼④6～18歲眼結(jié)構(gòu)功能穩(wěn)定完善階段

>6歲應(yīng)有正常視力

6～8歲為敏感期弱視治療效好2024/12/26兒童眼結(jié)構(gòu)與功能特點

變化大

易變性：

結(jié)構(gòu)－可塑性功能－可逆性人眼變化最大－屈光系統(tǒng)正視化過程2024/12/26兒童眼結(jié)構(gòu)與功能特點第二節(jié)胚眼的形成和發(fā)育

1、神經(jīng)外胚葉2、中胚葉3、體表外胚葉2024/12/26兒童眼結(jié)構(gòu)與功能特點神經(jīng)外胚葉4～5周時形成視杯

生理

病理下方胚胎裂－視神經(jīng)血牽牛花綜合征管由此入顱假性視乳頭水腫外層－視網(wǎng)膜色素上皮白化病內(nèi)層－視網(wǎng)膜神經(jīng)感覺層先天視網(wǎng)膜病變

睫狀體上皮睫狀突虹膜上皮

瞳孔括約肌開大肌淚道系統(tǒng)1

2024/12/26兒童眼結(jié)構(gòu)與功能特點中胚葉

生理

病理

①血管系統(tǒng)眼動脈－玻璃體動脈萎縮-生前消失

||

|視網(wǎng)膜中央血管系

虹膜睫狀體內(nèi)血管

脈絡(luò)膜毛細(xì)血管②葡萄-虹膜間質(zhì)中央?yún)^(qū)（瞳孔膜）瞳孔膜殘留

睫狀體先天性脈絡(luò)

脈絡(luò)膜膜虹膜缺損③鞏膜④眼外?、萁悄嵸|(zhì)層,內(nèi)皮⑥前房角Schlemm管小梁網(wǎng)先天青光眼

2024/12/26兒童眼結(jié)構(gòu)與功能特點體表外胚葉

生理

病理

晶體角膜上皮先天無晶體白內(nèi)障眼瞼先天性無瞼小瞼裂結(jié)膜淚腺玻璃體發(fā)育三階段：

原始神經(jīng)外.體表外.中胚葉共同分化形成

續(xù)發(fā)

血管系統(tǒng)萎縮視杯內(nèi)層細(xì)胞分泌

Cloquel管

第三

晶體韌帶睫狀體神經(jīng)上皮分泌形成葉2024/12/26兒童眼結(jié)構(gòu)與功能特點第三節(jié)

兒童視覺器官結(jié)構(gòu)與功能概要2024/12/26兒童眼結(jié)構(gòu)與功能特點

兒童

成人

眼球前后徑：

新生兒17mm±24m3歲前增長快6歲前橫橢圓0～12歲達成人水平眼球突出度：12～14mm

2024/12/26兒童眼結(jié)構(gòu)與功能特點

兒童

成人

角膜

橫徑10mm11.5-12mm

垂直徑2歲達成人水平0.5-11mm

厚度中央0.5-0.57

周邊1mm鞏膜厚度0.3～1.0mm前房深度房角2～4歲發(fā)育完善3mm±

2024/12/26兒童眼結(jié)構(gòu)與功能特點

兒童

成人虹膜瞳孔1歲內(nèi)最小2.5～4mm

兒童青年最大近視較遠視大

交感神經(jīng)興奮－大副交感神經(jīng)興奮－小睫狀體7歲發(fā)育完善脈絡(luò)膜前起鋸齒緣后止于視神經(jīng)周圍營養(yǎng)視網(wǎng)膜外層2024/12/26兒童眼結(jié)構(gòu)與功能特點

兒童

成人視網(wǎng)膜視乳頭色澤較淡直徑1.5mm生理盲點黃斑較暗乳頭顳側(cè)3～4mm

<4個月無中心反光直徑約１～３mm

6個月形成

正常黃斑結(jié)構(gòu)中心凹反光明顯鋸齒緣距角膜緣約8.5mm視網(wǎng)膜終止處視網(wǎng)膜反光強網(wǎng)膜血管分鼻上鼻下顳上顳下四支

2024/12/26兒童眼結(jié)構(gòu)與功能特點

兒童

成人眼內(nèi)容物房水

睫狀突產(chǎn)生0.15～0.3ml

后房－瞳孔－前房角小梁網(wǎng)Schlemm管－房水靜脈－睫狀前靜脈－血循環(huán)

晶體

生后一年發(fā)育快前曲率半徑10mm漸變扁平后曲率半徑6mm

直徑9～10

厚4～5mm玻璃體

晶體后面與容積4.5m玻璃體前附著緊屈光指數(shù)1.33水6.99％膠原透明質(zhì)酸微量鹽

2024/12/26兒童眼結(jié)構(gòu)與功能特點

兒童

成人

眼附屬器眼瞼

內(nèi)眥贅皮結(jié)膜淚器

新生兒淚囊炎瘺管眼外肌

６條４直２斜止于角膜緣后mm內(nèi)直肌5.5外直肌6.9