病理生理學(xué)總結(jié)(一)

第一章緒論

一、選擇題1.病理生理學(xué)是研究()動(dòng)規(guī)律的科學(xué)態(tài)結(jié)構(gòu)的科學(xué)發(fā)生開展規(guī)

律和機(jī)制的科學(xué)臨床表現(xiàn)與治療的科學(xué)態(tài)結(jié)構(gòu)改變的科學(xué)2.疾病概論主要論

述()A.疾病的概念、疾病發(fā)生開展的一般規(guī)律B.疾病的原因與條

件C.疾病中具有普遍意義的機(jī)制D.疾病中各種臨床表現(xiàn)的發(fā)生機(jī)

制E.疾病的經(jīng)過與結(jié)局()3.病理生理學(xué)研究疾病的最主要方法是A.

臨床觀察B.動(dòng)物實(shí)驗(yàn)學(xué)研究診斷態(tài)學(xué)觀察二、問答題學(xué)的主要任務(wù)是什

么？么是循證醫(yī)學(xué)？3.為什么動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的研究結(jié)果不能完全用于臨床？

第二章疾病概論

一、選擇題

1,疾病的概念是指()

A.在致病因子的作用K,軀體上、精神上及社會(huì)上的不良狀態(tài)

B.在致病因子的作用卜.出現(xiàn)的共同的、成套的功能、代謝和結(jié)構(gòu)的變化

C.在病因作用下，因機(jī)體自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂而發(fā)生的異常生命活動(dòng)過程

D.機(jī)體與外界環(huán)境間的協(xié)調(diào)發(fā)生障礙的異常生命活動(dòng)

E.生命活動(dòng)中的表現(xiàn)形式，體內(nèi)各種功能活動(dòng)進(jìn)行性下降的過程

2.關(guān)于疾病原因的概念以下哪項(xiàng)是正確的()

A.引起疾病發(fā)生的致病因素

B.引起疾病發(fā)生的體內(nèi)因素

C.引起疾病發(fā)生的體外因素

D.引起疾病發(fā)生的體內(nèi)外因素

E.弓I起疾病并決定疾病特異性的籽定因素

3.以卜對(duì)疾病條件的表達(dá)哪一項(xiàng)為哪一項(xiàng)錯(cuò)誤的（）

A.條件是左右疾病對(duì)機(jī)體的影響因素

B.條件是疾病發(fā)生必不可少的因素

C.條件是影響疾病發(fā)生的各種體內(nèi)外因素

D.某些條件可以促進(jìn)疾病的發(fā)生

E.某些條件可以延緩疾病的發(fā)生

4.死亡的概念是指（）

A.心跳停止

B.呼吸停止

C.各種反射消失

D.機(jī)體作為一個(gè)整體的功能永久性停止

E.體內(nèi)所有細(xì)胞解體死亡

5.以下哪項(xiàng)是診斷腦死亡的首要指標(biāo)（）

A.瞳孔散大或固定

B.腦電波消失，呈平直線

C.自主呼吸停止

D.腦干神經(jīng)反射消失

E.不可逆性深昏迷

6.疾病發(fā)生中體液機(jī)制主要指（）

A.病因引起的體液性因子活化造成的內(nèi)環(huán)境紊亂，以致疾病的發(fā)生

B.病因引起的體液質(zhì)和量的變化所致調(diào)節(jié)紊亂造成的內(nèi)環(huán)境紊亂，以致

疾病的發(fā)生

C.病因引起細(xì)胞因子活化造成內(nèi)環(huán)境紊亂，以致疾病的發(fā)牛.

1).TNFQ數(shù)量變化造成內(nèi)環(huán)境紊亂，以致疾病的發(fā)生

E.IL質(zhì)量變化造成內(nèi)環(huán)境紊亂，以致疾病的發(fā)生

二、問答題

1.生物性致病因素作莊于機(jī)體時(shí)具有哪些特點(diǎn)？

2.舉例說明疾病中損傷和抗損傷相應(yīng)的表現(xiàn)和在疾病開展中的意義？

3?試述高血壓發(fā)病機(jī)制中的神經(jīng)體液機(jī)制？

4.簡(jiǎn)述腦死亡的診斷標(biāo)準(zhǔn)？

第三章水、電解質(zhì)代謝紊亂

【學(xué)習(xí)要求】

必掌握水、鈉代謝障礙的分類",掌握低鈉血癥的概念、發(fā)病機(jī)制及各類低鈉血

癥的特點(diǎn)

以掌握高鈉血癥的概念、發(fā)病機(jī)制及各類高鈉血癥的特點(diǎn)

必掌握水、鈉代謝障礙對(duì)機(jī)體的影響-掌握水腫的概念、發(fā)病機(jī)制及水腫的特

點(diǎn)

5掌握鉀平衡的調(diào)節(jié)因素：鉀的跨細(xì)胞轉(zhuǎn)移及腎對(duì)鉀平衡的調(diào)節(jié)/掌握低鉀血

癥和高鉀血癥的概念

夕掌握低鉀向癥和高鉀血癥對(duì)骨骼肌的影響：超極化阻滯和去極化阻滯及其發(fā)

生機(jī)制

，掌握低鉀血癥和高鉀血癥對(duì)心肌興奮性、傳導(dǎo)性、自律性及收縮性的影響，熟

悉鉀的生理功能

“熟悉低鉀血癥和高鉀血癥的原因和機(jī)制

6熟悉低鉀血癥和高鉀血癥對(duì)酸堿平衡的影響“、熟悉重度缺鉀對(duì)腎臟的影響5

熟悉止常鎂代謝和鈣磷代謝的調(diào)節(jié)6掌握鎂代謝和鈣磷代謝紊亂的概念、原

因、機(jī)制和對(duì)機(jī)體的影響5了解各類水、鈉、鉀、鎂和鈣磷代謝紊亂防治的病

理生理根底

3了解低鉀血癥、高鉀血癥對(duì)心電圖的影響

【復(fù)習(xí)題】

一、選擇題A型題

1.高熱患者易發(fā)鈉鈉血癥

C.等滲性脫鈉血癥

E.細(xì)胞外液顯著喪失

2.低容量性低鈉血癥對(duì)機(jī)體最主要的影響是()

A.酸中毒B.氮質(zhì)血癥

C.循環(huán)衰竭D.腦出血

E.神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙

3.以下哪一類水電解質(zhì)失衡最容易發(fā)鈉鈉脫水D.高容量性低

鈉血癥

E.低鉀血癥

4.低容量性低鈉血癥時(shí)體液?jiǎn)适У奶攸c(diǎn)是()

A.細(xì)胞內(nèi)液和外液均明顯喪失B.細(xì)胞內(nèi)液無喪失僅喪失細(xì)胞外液

C.細(xì)胞內(nèi)液?jiǎn)适?，?xì)胞外液無丟漿喪失，但.組織間液無丟漿和細(xì)胞內(nèi)液明顯

喪失

5.高容量性低鈉血癥的特征是()

A.組織間劇增加

C.細(xì)胞外液增多D.過多的低滲性液體潴密，造成細(xì)胞內(nèi)液和細(xì)胞外

液均增多

E.過多的液體積聚于體腔

6.低容量性高鈉血癥脫水的主要部位是（）

A.體腔B.細(xì)胞間液

C.血液D.細(xì)胞內(nèi)液

E.淋巴液.

7.水腫首先出現(xiàn)于身體低垂部，可能是（）

A.腎炎性水腫B.腎病性水腫腫腫腫

8.易引起肺水腫氣腫狹狹窄

9.區(qū)分滲出液和漏出液的最主要依據(jù)是（）

A.晶體成分B.細(xì)胞數(shù)磴度

E.比重

10.水腫時(shí)產(chǎn)生鈉細(xì)血管有效流體靜壓膠體滲透壓張細(xì)血管壁通透性升高

E.腎小球-腎小管失平衡

11.細(xì)胞外液滲透壓至少有多少變動(dòng)才會(huì)影響體內(nèi)抗利尿激素（ADH）釋放（）

A.1%~2%3.3%~4%

C.5%~6%D.7%~8%

E.9%~10%

12.臨床上對(duì)伴有低容量性的低鈉血癥原那么上給氯化鈉氯化鈉氯化鈉溶液

13.尿崩癥患者易出現(xiàn)鈉鈉脫鈉血癥

E.低鈉血癥

14.盛普行軍時(shí)大量出汗可發(fā)脫鈉鈉鈉血癥

E.水腫

1b.低容量性高鈉血癥患者的處埋原那么是補(bǔ)充（）

A.5%葡萄糖液液B.0.9%NaCl

C.先3%NaCl液，后5%葡萄糖液D.先5%葡萄糖液，后0.9%NaCl液

E.先50%葡萄糖液后0.9%NaCl液.

16.影響血漿膠體滲透玉最重要的蛋白質(zhì)是（）

A.白蛋白B.球蛋白

C.纖維蛋白原D.凝血酶原

E.珠蛋白

17.影響血管內(nèi)外液體交換的因素中以下哪細(xì)血管流體靜壓B.血漿品

體滲透壓漿膠體滲透壓D.微血管壁通透性

E.淋巴回流

18.微血管壁受損引起水腫的主要機(jī)制是（）

A.毛細(xì)血管流體靜壓升高B.淋巴回流障礙

C.靜脈端的流體靜壓下降D.組織間液的膠體滲透壓增高

E.血液濃縮

19.低蛋白血癥弓I起水腫的機(jī)制是（）

A.毛細(xì)血管內(nèi)壓升高B.血漿膠體滲透壓下降

C.組織間液的膠體滲透壓升高D.組織間液的流體靜壓下降

E.毛細(xì)血管壁通透性升高

20.充血性心力衰竭時(shí)腎小球?yàn)V過分?jǐn)?shù)增加主要是因?yàn)椋ǎ?/p>

A.腎小球?yàn)V過率升高B.腎血漿動(dòng)脈收縮比人球小動(dòng)脈收縮明顯

D.腎小管周圍毛細(xì)血管中血漿滲透增高

E.腎小管周圍毛細(xì)血管中流體靜壓力高

21.血清鉀濃度的止常范圍是()

A.130~150mmol/L

B.140^160mmol/L

C.3.5~5.5mmol/L

D.0.75^1.25mmol/L

E.2.25~2.75mmol/L

22.卜述一項(xiàng)不是低鉀血癥對(duì)骨骼肌的影響()

A.肌無力

B.肌麻痹

C.超極化阻滯

D.靜息電位負(fù)值減小

E.興奮性降低

23.重度高鉀血癥時(shí)，心肌的()

A.興奮性T傳導(dǎo)性T自律性T

B.興奮性T傳導(dǎo)性T自律性1

C.興奮性T傳導(dǎo)性1自律性T

D.興奮性1傳導(dǎo)性1自律性1

E.興奮性1傳導(dǎo)性T自律性T

24.重度低鉀血癥或缺鉀的病人常有()

A.神經(jīng)-肌肉的興奮性升高

B.心律不齊

C.胃腸道運(yùn)動(dòng)功能亢進(jìn)

D.代謝性酸中毒

E.少尿

25.“去極化阻滯”是指（）

A.低鉀血癥時(shí)的神經(jīng)7兒肉興奮性1

B.高鉀血癥時(shí)的神經(jīng)-肌肉興奮性1

C.低鉀血癥時(shí)的神經(jīng)-肌肉興奮性T

D.高鉀血癥時(shí)的神經(jīng)-肌肉興奮性T

E.低鈣血癥時(shí)的神經(jīng)-肌肉興奮性T

26.影響體內(nèi)外鉀平衡調(diào)節(jié)的主要激素是（）

A.胰島素

B.胰高向精素

C.腎上腺糖皮質(zhì)激素

D.醛固酮

E.甲狀腺素

27.影響細(xì)胞內(nèi)外鉀平衡調(diào)節(jié)的主要激素是（）

A.胰島素

B.胰高血糖素

C.腎上腺鋸皮質(zhì)激素

D.醛固酮

E.甲狀腺素

28.“超極化阻滯”是指（）

A.低鉀血癥時(shí)的神經(jīng)-肌肉興奮性1

B.高鉀血癥時(shí)的神經(jīng)-肌肉興奮性1

C.低鉀血癥時(shí)的神經(jīng)-肌肉興奮性T

D.高鉀血癥時(shí)的神經(jīng)-肌肉興奮性T

E.低鈣血癥時(shí)的神經(jīng)-肌肉興奮性1

29.鉀代謝障礙與酸堿平衡紊亂?；橛绊?，下述何者是正確的（）

A.低鉀血癥常引起代謝性酸中毒

B.高鉀血癥常引起代謝性堿中毒

C.代謝性堿中毒常引起高鉀血癥

D.代謝性酸中毒常引起低鉀血癥

E.混合性酸中毒常引起高鉀血癥

30.高鉀血癥對(duì)機(jī)體的主要危害在于（）

A.引起肌肉癱瘓

B.引起嚴(yán)重的腎功能損害

C.引起血壓降低

D.引起嚴(yán)重的心律紊亂

E.引起酸堿平衡紊亂

31.細(xì)胞內(nèi)液占第二位的陽離子是（）

A.Na+B.K+C.H+D.Mg2+E.Ca2+

32.低鎂血癥時(shí)神經(jīng)-肌肉興奮性增高的機(jī)制是（）

A.靜息電位負(fù)值變小B.閾電氨基丁酸釋酰膽堿釋放增多E.ATP生

成增多

33.丕易由低鎂血癥引起的病癥顫B.癲癇發(fā)壓鈣血癥和低鉀血癥

34.對(duì)神經(jīng)、骨骼肌和心肌來說，均是抑制性陽離子的是（）

A.Na+B.K+C.Ca2+D.Mg2+E.HCO3-

35.神經(jīng)肌肉應(yīng)激性增高可見鈣鎂鉀血癥E.酸中毒

36.臨床1二常用靜脈輸入葡萄糖酸鈣搶救高鎂血癥，其主要機(jī)制為（）

A.鈣能拮抗鎂對(duì)神經(jīng)肌肉的抑制作用B.鈣能減少鎂在腸道的吸收

C.鈣能促進(jìn)鎂的排出D.鈣能使靜息電位負(fù)值變小

E.鈣能促進(jìn)鎂進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)

37.急性高鎂血癥的緊急治療措施是（）

A.靜脈輸注葡萄他B.靜脈輸注碳酸氫鈉C.靜脈輸注葡萄糖酸鈣

D.靜脈輸注生理鹽劑加速鎂的排出

38.卜述哪種情況可引起低鎂血癥（）

A.腎狀腺功能減退C.醛固酮分泌減酮癥酸中毒E.嚴(yán)重脫水

39.引起高鎂鎂鹽過酮癥酸中毒昏迷患者未經(jīng)治療C.嚴(yán)重?zé)齻?/p>

D.腎臟排鎂減少E.長(zhǎng)期禁食

40.下述關(guān)于血磷的描述哪項(xiàng)丕止碘濃度波動(dòng)狀腺素是調(diào)節(jié)磷代謝腸吸收，由

腎排出D.腎腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良的主要發(fā)病因素

41.高鈣血癥對(duì)骨骼肌膜電位的影響是（）

A.靜息電位負(fù)值變大B.靜息電位負(fù)值變小C.閾電位負(fù)值變大

D.閾電位負(fù)值變小E.對(duì)膜電位無影響

42.高鈣血癥對(duì)機(jī)體的影響不包括（）

A.腎小管損傷B.異位鈣經(jīng)肌肉興奮傳導(dǎo)興奮性升高

二、問答題

1.哪種類型的低鈉血癥易造成失液性休克，為什么？

2.簡(jiǎn)述低容量性低鈉血癥的原因？

3.試述水腫時(shí)鈉水潴留的根本機(jī)制。

4.引起腎小球?yàn)V過率下降的常見原因有哪些?

5,腎小管重吸收鈉、水增多與哪些因素有關(guān)？

6?什么原因會(huì)引起腎小球?yàn)V過分?jǐn)?shù)的升高?為什么？

7.微血管壁受損引起水腫的主要機(jī)制是什么？

8.引起血漿白蛋白降低的主要原因有哪些？

9.利鈉激素(ANP)的作用是什么？

10.試述水腫時(shí)血管內(nèi)外液體交換失平衡的機(jī)制？

11.簡(jiǎn)述低鉀血癥對(duì)心肌電生理特性的影響鉀血癥和高鉀血癥皆可引起肌麻

痹，其機(jī)制有何不同？請(qǐng)簡(jiǎn)述之。

13.簡(jiǎn)述腎臟對(duì)機(jī)體鉀平衡的調(diào)節(jié)機(jī)制。

14簡(jiǎn)述糖尿病患者易發(fā)生低鎂向癥的機(jī)制。

15.為什么低鎂血癥的病人易發(fā)生高血壓和動(dòng)脈粥樣硬化。

16.簡(jiǎn)述低鎂血癥常導(dǎo)致低鈣血癥和低鉀血癥的機(jī)制。

17.試述低鎂血癥引起心律失常的機(jī)制。

18.試述腎臟排鎂過多導(dǎo)致低鎂血癥的常見原因及其機(jī)制。

19.列表說明調(diào)節(jié)體內(nèi)外鈣穩(wěn)態(tài)的三種主要激素及其調(diào)節(jié)作用。

第四章酸堿平衡和酸堿平衡紊亂

一、選擇題A型題

1.機(jī)體的正常代謝必須處于()

A.弱酸性的體液環(huán)境中

B.弱堿性的體液環(huán)境中

C.較強(qiáng)的酸性體液環(huán)境中

D.較強(qiáng)的堿性體液環(huán)境中

E.中性的體液環(huán)境中

2.止常體液中的H+主要來自（）

A.食物中攝入的H+

B.碳酸釋出的H+

C.硫酸釋出的H+

D.脂肪代謝產(chǎn)生的H+

E.觸酵解過程中生成的H+

3.堿性物的來源有（）

A.氨基酸脫氨基產(chǎn)生的氨

B.腎小管細(xì)胞分泌的氨

C.蔬菜中含有的行機(jī)酸鹽

D.水果中含有的有機(jī)酸鹽

E.以上都是

4.機(jī)體在代謝過程中產(chǎn)生最多的酸性物質(zhì)是1）

A.碳酸

B.硫酸

C.乳酸

D.三竣酸

E.乙酰乙酸

5.血液中緩沖固定酸最強(qiáng)的緩沖對(duì)是（）

A.Pr-/HPr

B.Hb-/IIIlb

C.HCO37H2CO3

D.HbO2—/HHbO2

E.HEO42-/H2PO4-

6.血液中揮發(fā)酸的緩漿HC03?

B.紅細(xì)鹽漿蛋白

7.產(chǎn)匆的主要場(chǎng)所是()

A.遠(yuǎn)端小管上皮細(xì)細(xì)細(xì)側(cè)細(xì)胞

8.血液pH值主要取決于血漿中()

A.[Pr-]/[HPr-]

B.[HCO3-]/[H2CO3]

C.[Hb-]/[HHb]

D.[HbO2-]/[HHbCO2]

E.[HPO42-]/[H2PO4']

9.能直接反映血液中一切具有緩沖作川的負(fù)離子堿的總和的指標(biāo)是()

A.PaC02

B.實(shí)際碳酸氫鹽〔AB〕

C.標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽[SB]

D.緩沖堿[BB]

E.堿剩余[BE]

10.標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽小于實(shí)際碳酸氫鹽謝堿堿陰離了?間隙代謝性酸中毒

11.陰離子間隙增高時(shí)反映體內(nèi)發(fā)氯性代謝氯性代謝氯氯氯性呼吸性酸中毒

12.陰離子間隙正常型代謝性酸中毒可見于()

A.嚴(yán)重腹瀉

B.輕度腎功能哀竭

C.腎碳酸酎酶抑制劑

E.以上都是

13.以下哪一項(xiàng)不是代謝熱

B.休克

C.嘔瀉鉀血癥

14.急性代謝性酸中毒機(jī)體最主要的代償方式是()

A.細(xì)胞外液緩沖

B.細(xì)胞內(nèi)液緩償

D.腎臟代償償

15.一腎功能衰竭患者血?dú)夥治隹梢姡簆H7.28,PaCO23.7kPa[28mmHg],

HC03-17mmol/L,最可能的酸堿平衡紊亂類謝謝性堿堿中毒

E.以上都不是

16.一休克患者，血?dú)鉁y(cè)定結(jié)果如下：pH7.31,PaCO24.6kPa[35mmHg],

HC03-17mmol/L,Na+140mmol/L,Cl-104mmol/L,K+4.5mmol/L,

最可能的酸堿平衡紊亂類謝謝謝性酸中毒合并代謝性堿謝性酸中毒合并并呼

吸性堿中毒

17.治療代謝性酸中毒的首選藥鈉羥基氨基甲烷

C.檸檬酸鈉氫二鈉

E.碳酸氫鈉

18.以下哪一項(xiàng)樞風(fēng)變

19.以下哪一項(xiàng)不是引起酸中毒時(shí)心肌收縮謝鈣

C.H+競(jìng)爭(zhēng)性地抑制鈣與肌鈣蛋白亞單位結(jié)合

D.H+影響鈣內(nèi)流

E.H十影響心肌細(xì)胞肌漿網(wǎng)釋放鈣

20.急性呼吸性酸中毒的代償調(diào)節(jié)漿蛋白緩沖系統(tǒng)

B.碳酸氫鹽緩沖系統(tǒng)碳酸氫鹽緩沖系統(tǒng)鹽緩沖系統(tǒng)它緩沖系統(tǒng)

21.慢性呼吸性酸中毒的代償調(diào)節(jié)償

B臟代償統(tǒng)代償

D.腎臟代償償

22.某溺水窒息患者，經(jīng)搶救后血?dú)夥治鼋Y(jié)果為：pH7.18,PaCO29.9kPa

[75mmHg],HCOS-28mmol/L,最可能的酸堿平衡紊亂類謝謝性酸中毒合

并代謝性堿謝性堿中毒

23.某肺心病患者，因感冒肺部感染而住院，血?dú)夥治鰹椋簆H7.32,PaCO2

9.4kPa[71mmHg],HCO3-37mmol/L,最可能的酸堿平衡紊亂類謝謝

性堿中毒

24.呼吸衰竭時(shí)合并哪一種酸堿失衡時(shí)易發(fā)生肺性腦謝謝性堿堿堿中毒

25.嚴(yán)重失代償性呼吸性酸中毒時(shí)，以下哪項(xiàng)治療措施是錯(cuò)誤樞興奮劑樞抑

制劑堿性藥物

26.以卜.哪一項(xiàng)不是代謝性堿中毒的原因（）

A.嚴(yán)重腹瀉

B.劇烈嘔吐

C.應(yīng)用利尿劑〔速尿，睡嗪類〕

D.鹽皮質(zhì)激素過鉀血癥

27.某幽門梗阻患者發(fā)生反復(fù)嘔吐，血?dú)夥治鼋Y(jié)果為：pH7.5,PaCO26.6kPa

[50mmIIg],IICO3-36mmol/L,最可能的酸堿平衡紊亂類謝謝性堿堿堿中

毒

28.如血?dú)夥治鼋Y(jié)果為PaCO2力高，同時(shí)HCO3-降低，最可能的診斷謝

堿謝性堿中毒

E.以上都不是

29.由于劇烈嘔吐引起的代謝性堿中毒最正確治療方案是（）

A.靜注0.9%生理鹽水

B.給予睡嗪類利尿劑

C.給予抗醛固酮藥物

D.給予碳酸醉酶抑制劑

E.?給予三羥基氨基甲烷

30.以下哪一項(xiàng)不是呼吸性堿氣中氧分壓過低

B.瘦病

C.發(fā)熱

D.長(zhǎng)期處在密閉小室內(nèi)

E.腦外傷刺激呼吸中樞

31.某肝性腦病患者，血?dú)鉁y(cè)定結(jié)果為：pH7.48,PaCO23.4kPa

[22.6mmHg],HCO3-19mmol/L,最可能的酸堿平衡紊亂類謝謝性堿堿堿

中毒

32.堿中毒時(shí)出現(xiàn)手足搐搦清清清清清Mg2+降低

33.酮癥酸中毒時(shí)以下哪項(xiàng)負(fù)值增大

E.C1—增高

34.腎小管酸中毒引起的代謝性酸中毒，以下哪項(xiàng)負(fù)值增大

E.C1一增高

35.休克引起代謝性酸中毒時(shí)，機(jī)體可出現(xiàn)（）

A.細(xì)胞內(nèi)K+釋出，腎內(nèi)H+-Na+交換降低

細(xì)胞內(nèi)K+釋出，腎內(nèi)H+-Na+交換升高

C.細(xì)胞外K+內(nèi)移，腎內(nèi)H+-Na+交換升高

D.細(xì)胞外K+內(nèi)移，腎內(nèi)H+-Na+交換降低

E.細(xì)胞外K+內(nèi)移，腎內(nèi)K+-Na+交換升高

36.以下哪一項(xiàng)雙重性酸堿失衡不可能出現(xiàn)誄性酸中毒合并呼吸性堿謝性酸

中毒合并代謝性堿謝性堿中毒合并呼吸性堿謝性堿中毒合并并呼吸性堿中毒

37.代謝性酸中毒時(shí)，以卜哪項(xiàng)酶活性的變化是正確的()

A.碳酸酎氨酸脫歿酶活性升高

C.Y-氨基丁酸轉(zhuǎn)氨氨酰胺酮酸脫竣酶活性升高

二、問答題

1.試時(shí)有否酸堿平衡紊亂？有哪些類型?為什么？

2.某一肺源性心臟病患者入院時(shí)呈昏睡狀，血?dú)夥治黾半娊赓|(zhì)測(cè)定結(jié)果如下：

pH7.26,PaC028.6KPa[65.5mmIIg],HC03-37.8mmol/L,CK

92mmoI/L,Na+142mmol/L,問①該患者有何酸堿平衡及電解質(zhì)紊亂？根

據(jù)是什么？②分析病人昏睡的機(jī)制。

3.劇烈嘔吐易引起何種酸堿平衡紊亂？試分析其發(fā)生機(jī)制。

4.一急性腎功能衰竭少尿期可發(fā)生什么類型酸堿平衡紊亂？酸堿平衡的指標(biāo)

會(huì)有哪些變化為什么？

5.試述鉀代謝障礙與酸堿平衡紊亂的關(guān)系，并說明尿液的變化。第五章

缺氧

一、選擇題A型題L影響動(dòng)脈血氧分壓上下的主要因素是()

A.血紅蛋白的含量

B.組織供血

C.血紅蛋白與氧的親和力

D.肺呼吸功能

E.線粒體氧化磷酸化酶活性

2.影響動(dòng)脈血氧含量的主要因素是()

A.細(xì)胞攝氧的能力

B.血紅蛋白含量

C.動(dòng)脈血C02分壓

D.動(dòng)脈血氧分壓

E.紅細(xì)胞內(nèi)2,3-DPG含量

3.P50升高見于以下哪種情況()

A.氧離曲線左移

B.血溫降低

C.血液H+濃度升高

D.血K+升高

E.紅細(xì)胞內(nèi)2,3-DPG含量減少

4.檢查動(dòng)-靜脈血氧含量差主要反映的是()

A.吸入氣氧分壓

B.肺的通氣功能

C.肺的換氣功能

D.血紅蛋白與氧的親和力

E.組織攝取和利用氧的能力

5.室間隔缺損伴肺動(dòng)脈高壓患者的動(dòng)脈血氧變化的最主要特征是()

A.血氧容量降低

B.P50降低

C.動(dòng)脈血氧分壓降低

D.動(dòng)脈向氧飽和度降低

E.動(dòng)-靜脈血氧含量差減小

6.某患者血氧檢查結(jié)果是：PaO27.0kPa[53mmHg],血氧容量20ml/dl,

動(dòng)脈血氧含量14ml/dl,動(dòng)-靜脈血氧含量差4ml/dl,其缺氧類型為（）

A.低張性缺氧

B,血液性缺氧

C.缺血性缺氧

D.組織性缺氧

E.淤血性缺氧7.易弓I起血液性缺氧的原因是（）

A.氟化物中毒

B.亞硝酸鹽中毒

C.硫化物中毒

D.砒霜中毒

E.甲醇中毒

8.紅細(xì)胞內(nèi)2,3-DPG增多可引起（）

A.動(dòng)脈向氧飽和度增加

B.血紅蛋白與氧的親和力增加

C.血液攜帶氧的能力增加

D.紅細(xì)胞向組織釋放氧增多

E.細(xì)胞利用氧的能力增加

9.某患者血氧檢查為:Pa0213.0kPa〔98mmHg],血氧容量12ml/dl,

動(dòng)脈血氧含量11.5ml/dl,動(dòng)-靜脈血氧含量差4ml/dl,患以卜哪種疾病的

可能性最大()

A.哮喘

B.肺氣腫

C.慢性貧血

D.慢性充血性心力衰竭

E.嚴(yán)重維生素缺乏

10.引起循環(huán)性缺氧的疾病有()

A.肺氣腫

B.貧血

C.動(dòng)脈痙攣

D.一氧化碳中毒

E.維生素B1缺乏

11.砒霜中毒導(dǎo)致缺氧的機(jī)制是()

A.內(nèi)酮酸脫氫酶合成減少

B.線粒體損傷

C,形成高鐵血紅蛋白

D.抑制細(xì)胞色素氧化醐

E.血紅蛋白與氧親和力增高

12.匐化物中毒時(shí)血氧變化的特征是()

A,血氧容量降低

B.動(dòng)脈血氧含量降低

C.動(dòng)脈血氧分壓降低

D.動(dòng)脈血氧飽和度降低

E.動(dòng)-靜脈制氧含量差降低

13.血氧容量、動(dòng)脈血氧分壓和血氧含量正常，而動(dòng)-靜脈血氧含量差增大見

間隔缺損

D.鼠貧血

14.PaO2低于以下哪項(xiàng)數(shù)值時(shí)可反射性的引起呼吸加深加快()

A.lO.OkPa[75mmHg]

B.8.0kPa(60mmHg)

C.6.7kPa(50mmHg)

D.5.32kPa(40mmHg)

E.4.0kPa(30mrr.Hg)

15.高原肺水腫的發(fā)病磯制主要是()

A.吸入氣氧分壓減少

B.肺血管擴(kuò)張

C.肺小動(dòng)脈不均一性收縮

D.外周化學(xué)感受器受抑制

E.肺循環(huán)血量增加

16.以下哪項(xiàng)不是缺氧引起的循環(huán)系統(tǒng)的代償反響()

A.心率加快

B.心肌收縮力加強(qiáng)

C.心、腦、肺血管擴(kuò)張

D.靜脈I可流量增加

E.毛細(xì)血管增生

17.決定肺動(dòng)脈平滑肌細(xì)胞靜息膜電位的主要鉀通道是()

A.電壓依賴性鉀通道

B.Ca2+激活型鉀鉀鉀通道

E.Mg2+激活型鉀通道

18.以下哪項(xiàng)不是肺源性心臟病的原因()

A.肺血管收縮引起的肺動(dòng)脈高壓

B.心肌缺氧所致的心肌舒縮功能降低

C.心律失常

D.肺血管重塑

E.回心血量減少

19.慢性缺氧時(shí)紅細(xì)胞增多的機(jī)制是()

A.腹腔內(nèi)臟血管收縮

B.肝脾儲(chǔ)血釋放

C.紅細(xì)胞破壞減少

D.肝臟促紅細(xì)胞生成素增多

E.骨髓造血加強(qiáng)

20.缺氧時(shí)氧解離曲線右移的最主要原因是()

A.血液H+濃度升高

B.血漿CO2分壓升高

C.血液溫度升高

D.紅細(xì)胞內(nèi)2,3-DPG增加

E.血紅蛋白與氧的親和力增加

21.以下哪項(xiàng)不是缺氧引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能簟礙的機(jī)制()

A.ATP生成缺乏

B顱內(nèi)壓升高

C.腦微血管通透性增高

D.神經(jīng)細(xì)胞膜電位降低

E.腦血管收縮22.腦組織對(duì)缺氧最敏感的部位是()

A.大腦灰質(zhì)

B.大腦白質(zhì)

C.中腦

D.小腦

E.延腦23.以下哪項(xiàng)不是組織細(xì)胞對(duì)缺氧的代償性變化()

A.線粒體數(shù)量增加

B.葡萄糖無氧酯解增強(qiáng)

C.肌紅蛋白含量增加

D.合成代謝減少

E.離子泵轉(zhuǎn)運(yùn)功能加強(qiáng)

24.吸氧療法對(duì)以下哪種疾病引起的缺氧腫

B.失血性休克

C.嚴(yán)重貧向

D.氧化物中毒

E.亞硝酸鹽中毒

25.高壓氧治療缺氧的主要機(jī)制是()

A.提高吸入氣氧分壓

B.增加肺泡內(nèi)氧彌散入血

C.增加血紅蛋白結(jié)合氧

D.增加血液中溶解氧量

E.增加細(xì)胞利用氧二、問答題1.什么是呼吸性缺氧？其血氧變化的特

點(diǎn)和發(fā)生機(jī)制是什么？

2?什么是腸源性紫絹，其血氧變化的特點(diǎn)和發(fā)生機(jī)制是什么？

3.急性左心衰竭可引起哪種類型的缺氧？其血氧變化的特點(diǎn)和發(fā)生機(jī)制是什

么？

4.什么是發(fā)紐?缺氧患者都會(huì)出現(xiàn)發(fā)組嗎？

5.缺氧患者是否都有肺通氣量增加的代償反響？其機(jī)制和代償意義是什么？

6.試述缺氧時(shí)循環(huán)系統(tǒng)的代償性變化。

7.試述肺動(dòng)脈平滑肌的鉀通道類型及其在缺氧時(shí)的作用。

8.肺源性心臟病的發(fā)生機(jī)制是什么？

9.急性和慢性缺氧時(shí)紅細(xì)胞增多的機(jī)制是什么？

10.試述缺氧時(shí)紅細(xì)胞中2,3-DPG含量的變化及其意

義？H.高壓氧是如何治療缺氧的？

第六章發(fā)熱

一、選擇題

1.以下有關(guān)發(fā)熱概念的表達(dá)哪一項(xiàng)為哪一項(xiàng)正確的〔〕

A.體溫超過正常值℃B.產(chǎn)熱過程超過散熱過程

C,是臨床上常見的疾病

D.由體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)定點(diǎn)上移引起的體溫升高

E.由體溫調(diào)節(jié)M樞調(diào)節(jié)功能障礙引起的體溫升高

2.人體最重要的散熱途徑是〔〕

A.肺

B.皮膚

C.尿

D.糞

E.肌肉

3.下述哪一種體溫升高屬于過熱〔〕

A.婦女月經(jīng)前期

B.婦女妊娠斯

C.劇烈運(yùn)動(dòng)后br/>D.先天性無汗腺

E.流行性腦膜炎

4.體溫調(diào)節(jié)中樞的高級(jí)局部是〔〕

A.視前區(qū)-前下丘腦

B.延腦

C.橋腦

D.中腦

E.脊髓

5.炎熱環(huán)境中皮膚散熱的主要形式是〔〕

A.發(fā)汗

B.對(duì)流

C.血流

D.傳導(dǎo)

E.輻射

G.引起發(fā)熱的最常見的病因是〔〕

A.淋巴因子

B.惡性腫瘤

C.變態(tài)反響

D.細(xì)菌感染

E.病毒感染

7.輸液反響出現(xiàn)的發(fā)熱其產(chǎn)生原因多數(shù)是由于〔〕

A.變態(tài)反響

B.藥物的毒性反響

C.外毒素污染

D.內(nèi)毒素污染

E.霉菌污染

8.下述哪種物質(zhì)屬內(nèi)生致熱原〔〕

A.革蘭陽性細(xì)菌產(chǎn)生的外毒素

B.革蘭陰性菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素

C.體內(nèi)的抗原抗體復(fù)合物

D.體內(nèi)腎上腺皮質(zhì)激素代謝產(chǎn)物本膽烷醇酮

E.單核細(xì)胞等被激活后釋放的致熱原

9.近年來證明白細(xì)胞致熱原［LP］與下述哪種物質(zhì)相一致〔〕

A.腫瘤壞死因子

B.組織胺

C.淋巴因子

D.IL-1

E.IL-2

10.發(fā)熱的發(fā)生機(jī)制中共同的中介環(huán)節(jié)主要是通過〔〕

A.外致熱原

B.內(nèi)生致熱原

C.前列腺素

D.5-羥色胺

E.環(huán)磷酸腺首

11.卜述哪一種細(xì)胞產(chǎn)生和釋放白細(xì)胞致熱原的量最多〔〕

A.中性粒細(xì)胞

B.單核細(xì)胞

C.嗜酸粒細(xì)胞

D.肝臟星形細(xì)胞

E.淋巴細(xì)胞

12.茶堿」曾強(qiáng)發(fā)熱反響的機(jī)制是〔〕

A.增加前列腺素

B.增強(qiáng)磷酸二酯酶活性

C.抑制磷酸二酯酶活性

D.抑制前列腺素合成

E.使腎上腺素能神經(jīng)末梢釋放去腎上腺素

13.內(nèi)毒素是〔〕

A.革蘭陽性菌的菌壁成分，其活性成分是脂多精

B.革蘭陰性菌的菌壁成分，其活性成分是脂多植

C.革蘭陽性菌的菌壁成分，其活性成分是核心多糖

D.革蘭陰性菌的菌壁成分，其活性成分是核心多糖

E.革蘭陰性菌的菌壁成分，其活性成分是小分子蛋白質(zhì)

14.多數(shù)發(fā)熱發(fā)病學(xué)的第一環(huán)節(jié)是〔〕

A.產(chǎn)熱增多，散熱減少

B.發(fā)熱激活物的作用

C.內(nèi)生致熱原的作用

D.中樞發(fā)熱介質(zhì)參與作用

E.體溫調(diào)定點(diǎn)上移

15.體溫上升期的熱代謝特點(diǎn)是〔〕

A.產(chǎn)熱和散熱平衡

B.散熱大于產(chǎn)熱

C.產(chǎn)熱大于散熱

D.產(chǎn)熱障礙

E.散熱障礙

16.發(fā)熱病人最常出現(xiàn)〔〕

A.代謝性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.混合性酸中毒

D.代謝性堿中毒

E.混合性堿中毒

17.退熱期可導(dǎo)致〔〕

A.Na+潴留

B.C1-潴留

C.水潴留

D.脫水

E.出汗減少

18.下述對(duì)發(fā)熱時(shí)機(jī)體物質(zhì)代謝變化的表達(dá)中那項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.物質(zhì)代謝率增高

B.糖原分解加強(qiáng)

C.脂肪分解加強(qiáng)

D.蛋白質(zhì)代謝出現(xiàn)負(fù)氮平衡

E.維牛.素消耗減少

19.體溫每升高1℃,心率平均每分鐘約增加〔〕

A.5次

B.10次

C.15次

D.18次

E.2。次

20.尼克酸使發(fā)熱反響減弱的機(jī)制是〔〕

A.增強(qiáng)磷酸二脂酶活性

B.擴(kuò)張血管

C.抑制前列腺素E合成

D.使腎上腺素能神經(jīng)末梢釋放介質(zhì)

E.降低腦內(nèi)5-羥色胺含量

21.外致熱原引起發(fā)熱主要是〔〕

A.激活局部的血管內(nèi)皮細(xì)胞，釋放致炎物質(zhì)

B.刺激局部的神經(jīng)木梢，釋放神經(jīng)介質(zhì)

C.直接作用于卜丘腦的體溫調(diào)節(jié)中樞

D.激活產(chǎn)EP細(xì)胞導(dǎo)致內(nèi)生致熱原的產(chǎn)生和釋放

E.加速分解代謝，產(chǎn)熱增加

22.發(fā)熱激活物又稱EP誘導(dǎo)物，包括〔〕

A.IL-1和TNF

B.CRH利NOS

C.內(nèi)生致熱原和某些體外代謝產(chǎn)物

D.前列腺素和其體內(nèi)代謝產(chǎn)物

E.外致熱原和某些冰內(nèi)產(chǎn)物

23.革蘭陽性菌的致熱物質(zhì)主要是〔〕

A.全菌體和其代謝產(chǎn)物

B脂多糖

C.肽聚糖

D.內(nèi)毒素

E.全菌體和內(nèi)毒素

24.革蘭陰性細(xì)菌的致熱物質(zhì)主要是〔〕

A.外毒素

B.螺旋毒素

C.溶血素

D.全菌體、肽聚精和內(nèi)毒素

E.細(xì)胞毒因子

25.病毒的致熱物質(zhì)主要是〔〕

A.全菌體及植物凝集素

B.全病毒體及血細(xì)胞凝集素

C.全病毒體及裂解素

D.胞壁肽及血細(xì)胞凝集素

E.全病毒體及內(nèi)毒素

26.瘧原蟲引起發(fā)熱的物質(zhì)主.要是〔〕

A.潛隱子

B.潛隱子和代謝產(chǎn)物

C.裂殖子和瘧色素等

D.裂殖子和內(nèi)毒素等

E.瘧原蟲體和外毒素

27.內(nèi)生致熱原是〔〕

A.由中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生的能引起體溫升高的內(nèi)在介質(zhì)

B.由產(chǎn)熱器官產(chǎn)生的能引起體溫升高的內(nèi)在介質(zhì)

C.由產(chǎn)熱原細(xì)胞產(chǎn)生的能引起體溫升高的神經(jīng)激素

D.由產(chǎn)EP細(xì)胞在發(fā)熱激活物的作用卜，產(chǎn)生和釋放的能引起體溫升高的

物質(zhì)

E.由產(chǎn)EP細(xì)胞在磷酸激酶的作用下，產(chǎn)生和釋放的能引起體溫升高的物

質(zhì)。

二、問答題

1.體溫升高包括哪幾種情況？

2.試述EP引起的發(fā)熱的根本機(jī)制？

3.在發(fā)熱的體溫上升期的變化及其機(jī)制是怎樣的？

4.發(fā)熱時(shí)機(jī)體心血管系統(tǒng)功能有那些變化？

b.發(fā)熱時(shí)機(jī)體的物質(zhì)代謝有那些變化？

6.急性期反響有那些主要表現(xiàn)？

7.體溫升高是否就是發(fā)熱，發(fā)熱與過熱的根本區(qū)別在哪里？為什么？

8.外致熱原通過哪些根本環(huán)節(jié)使機(jī)體發(fā)

熱？9.對(duì)發(fā)

熱病人的處理原那么是什么？

第七章細(xì)胞信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)異常與疾病

一、單項(xiàng)選擇題哪項(xiàng)丕屬工酰膽堿受體

B.異丙腎上腺素受體

C.胰島擾質(zhì)導(dǎo)去甲腎上腺素作用的受體屬聯(lián)受體氨酸蛋白激酶

D.核受體

E.細(xì)質(zhì)是配體激活的()

A.絲/蘇氨氨酸蛋白激酣

C.離子通道受體

D.轉(zhuǎn)錄應(yīng)號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)系統(tǒng)對(duì)靶蛋白調(diào)節(jié)的最重要方式是通過質(zhì)酰質(zhì)可逆的磷酸

化質(zhì)綜減過多

C.靶細(xì)胞對(duì)激素反響性降低

D.靶細(xì)胞對(duì)激素反響性過狀腺腫［Graves的主要信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)異狀腺素分

泌減狀腺素受體下調(diào)或減減狀斷亂毒素對(duì)進(jìn)Gs與受體結(jié)喪與受體結(jié)哪項(xiàng)不是

質(zhì)激素氧

E.內(nèi)毒素

9.腫瘤中小G蛋白R(shí)as最常見的突變可導(dǎo)達(dá)減與腎性尿崩癥發(fā)病的關(guān)鍵環(huán)節(jié)

減少

B腎髓質(zhì)病變使腎小管上皮細(xì)胞對(duì)ADH反響變使ADH受體介導(dǎo)的信號(hào)轉(zhuǎn)

導(dǎo)變使腺甘酸環(huán)化酶含量減少

E.腎小管上皮細(xì)胞上的水通道增多

11.腫瘤的細(xì)胞信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)異長(zhǎng)因子分泌過長(zhǎng)因子受體過續(xù)細(xì)胞增殖的信號(hào)減弱

E.以上都是

12,死亡受體〔如I型TNFa受體]介導(dǎo)細(xì)胞凋亡主要通過激活（）

A.蛋白激酶A[PKA]

BCa2+/鈣調(diào)素依賴性蛋白激酶

C.蛋白激酶C[PKC]

D.NF-kB

E.caspases

二、問答題

1.簡(jiǎn)述細(xì)胞信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)系統(tǒng)的組成、生理作川及異常的病理意義。

2.試述信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)通路的異常與腫瘤發(fā)生開展的關(guān)謂自身免疫性受體病，舉例說

明受體自身抗體的種類和作用。

4.試述激素抵抗綜合征的發(fā)號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)障礙在疾病發(fā)生和開展中起什么作而？

6.簡(jiǎn)述糖皮質(zhì)激素的抗炎機(jī)制。

7.試從激素、受體以及信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)通路調(diào)節(jié)的靶蛋白這幾個(gè)不同層次闡述尿崩癥

的發(fā)生機(jī)制。

8.簡(jiǎn)述受體調(diào)節(jié)的類型和生理病理意義。

9.試述信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)改變?cè)诟哐獕盒募》屎癜l(fā)號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)為例，簡(jiǎn)述信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)與炎癥啟

動(dòng)和放大的關(guān)系。

第八章細(xì)胞增殖分化異常與疾病

一、單項(xiàng)選擇題

1.從基因水平看，細(xì)胞增殖分化異常實(shí)際達(dá)過達(dá)受抑

C.細(xì)胞增殖分化基因的調(diào)控異達(dá)受抑

E.與分化有關(guān)的基因表達(dá)異常

2.細(xì)胞增殖周期的順序依次是()

A.G1-M-G2Ts

B.G1->S->G2->M

C.M—G1-G2Ts

D.S-G1-M-G2

E.G1-G2-M-S

3.單純屬細(xì)胞過度增殖而無分化異常的疾病是()

A.惡性腫瘤

B.銀風(fēng)紅細(xì)胞增多癥

E.高IgM血癥

4.CDK的中文全稱賴賴性激酶抑制因子

D.泛素

E.細(xì)胞因子

5.與細(xì)胞周期驅(qū)動(dòng)力無直接關(guān)關(guān)

6.腫瘤細(xì)胞惡性增殖主要是細(xì)胞內(nèi)以下哪項(xiàng)因素增高所致()

A.cyclin

B.CDI

C.CDK

D.泛素

E.P53

7.Li-Fraumeni癌癥綜合征患者遺傳一個(gè)突變的基因是()

A.RB

B.P16

C.P21

D.P53

E.P51

8.家族性紅細(xì)胞增多癥的發(fā)異細(xì)胞EPO受體突變導(dǎo)致磷酸酶不能發(fā)揮抑制

功能環(huán)境功能亢進(jìn)

9.X-連鎖Y-球蛋白缺乏癥〔Bruton病〕的發(fā)細(xì)胞磷酸酶功能異氨酸激酶功

能異絲氨酸/蘇氨酸激醐功能異變進(jìn)

10.調(diào)節(jié)表皮黑素細(xì)胞的增殖分化與功能的細(xì)質(zhì)形成細(xì)細(xì)細(xì)細(xì)纖維細(xì)胞

11.屬于多能干細(xì)細(xì)細(xì)胞

C.紅細(xì)細(xì)細(xì)胞

12.惡性腫瘤細(xì)胞丕會(huì)發(fā)生()

A.低分化

B.去分化

C.趨異性分化

D.高分化

E.細(xì)胞分化和增殖脫偶聯(lián)

13.與兒童的視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤的發(fā)生密切相關(guān)的基因是()

A.P53

B.Myc

C.P16

D.RB

E.Ras

14.銀屑病中過度增生分化不全的細(xì)質(zhì)生成細(xì)細(xì)細(xì)細(xì)纖維細(xì)胞

15.局部外用維甲酸和VitD3衍生物治療銀屑病，是通過質(zhì)生成細(xì)質(zhì)生成細(xì)

胞增殖

C.郎竿細(xì)細(xì)纖維細(xì)胞抑制

二.問答題

1.細(xì)胞周期有何特點(diǎn)？

2.細(xì)胞周期是如何進(jìn)行自身調(diào)控的？

3.表達(dá)腫瘤細(xì)胞周期調(diào)控異常的發(fā)生機(jī)制。

4.試述細(xì)胞分化的調(diào)控。

5.試述惡性腫瘤細(xì)胞異常分化的機(jī)制。

6.為什么腫瘤可以用誘導(dǎo)分化的方法治療？

第九章應(yīng)激

一、單項(xiàng)選擇題

1.應(yīng)對(duì)刺激的特異性反響對(duì)刺激的功能性反響對(duì)刺激的非特異性反響對(duì)刺激

的生化、代謝反響對(duì)刺激的保護(hù)性反響應(yīng)綜合征的警覺期起主要作用的激素是

〔〕

A.CRH

B.兒茶酚胺

C.胰島質(zhì)內(nèi)啡肽應(yīng)綜合征的抵抗期起主要作用的激素是〔〕

A.腎腎I.腺素

C.胰島質(zhì)內(nèi)啡肽關(guān)熱休克蛋白的描述最準(zhǔn)確的是〔〕

A.燒傷時(shí)分解的組織蛋白

B.燒傷時(shí)產(chǎn)生的保護(hù)性蛋白

C.發(fā)熱時(shí)產(chǎn)生的一種可致休克的蛋白

D.細(xì)胞內(nèi)的一種種急性期反響應(yīng)蛋白是一種〔］

A.熱應(yīng)蛋白

C.酶

D.轉(zhuǎn)錄樞神經(jīng)系統(tǒng)在應(yīng)激反響調(diào)應(yīng)激反響應(yīng)激反響的一個(gè)靶器官，并處于

興奮狀態(tài)

E.應(yīng)激反響是一種局部反響，不需要中樞神經(jīng)系統(tǒng)的參與統(tǒng)應(yīng)激反響應(yīng)激反

響應(yīng)激原，啟動(dòng)應(yīng)激反響，是應(yīng)激反響的重要組份參與應(yīng)激反響護(hù)性應(yīng)激反響

的中心環(huán)節(jié)

8.應(yīng)激性潰瘍是一種潰瘍傷后的一種皮膚表淺潰瘍

C.重病、正傷情況下出現(xiàn)的胃、十一指腸粘膜的表淺潰瘍應(yīng)激時(shí)出現(xiàn)的口腔

潰瘍潰瘍

9.應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生主要是因?yàn)殚T過過多，消化自身胃粘膜

D.胃粘膜缺血和H+反向擴(kuò)統(tǒng)的應(yīng)激反響常表現(xiàn)為減慢、心輸出量下降

B.心率加快、心輸輸出量皆無明顯變化，但外周總阻力明顯輸出量皆無明顯

變化，但?外周總阻力明顯降低

E.冠脈血流量下降、心肌缺血

二.問答題

1.為什么說應(yīng)激是一種“非特異性全身反響”？

2.簡(jiǎn)述藍(lán)斑-去甲腎I.腺素能神經(jīng)元/交感-腎L腺髓質(zhì)系統(tǒng)的根本組成及主要

效應(yīng)。

3.簡(jiǎn)述下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)激素系統(tǒng)的根本組成及主要效應(yīng)。

4.簡(jiǎn)述熱休克蛋白的根本功

能。

5.簡(jiǎn)述急性期反響蛋白的根本功能。

第十章缺血一再灌注損傷

一、單項(xiàng)選擇題細(xì)組織酸性產(chǎn)物去除減時(shí)迅速糾正缺血組織的酸中毒反而會(huì)加

重細(xì)胞損傷堿性藥過量使缺血組織由酸中毒轉(zhuǎn)變?yōu)閴A堿中毒交替出現(xiàn)

2.最易發(fā)生缺血-再灌注損傷的器官是〔〕

A.心

B.肝

C.肺

D.腎

E.胃腸道

3.卜述哪種物質(zhì)不屬于活性氧〔〕

A.02-。

B.H2O2

C.OH-

D.102

E.L-

4.下述哪種物質(zhì)不屬于自由基〔〕

A.02-o

B.H2O2

C.OH-

D.LOO,

E.cr

5.膜脂質(zhì)過氧飽和脂肪酸減少

B.飽和脂肪酸減質(zhì)之間交聯(lián)減動(dòng)質(zhì)與蛋白質(zhì)的交聯(lián)減少

6.黃喋吟脫氫細(xì)內(nèi)皮細(xì)細(xì)細(xì)細(xì)胞

7.黃喋吟脫氫酶轉(zhuǎn)變?yōu)辄S喋吟氧化酶需要〔〕

A.Na+

B.Ca2+

C.Mg2+

D.Fe2+

E.K+

8.02-＞與H2O2經(jīng)Fenton反響生成〔〕

A.1O2

B.LOO

C.OH

D.H20

E.0N00-o

9.呼吸爆發(fā)是指〔〕

A.缺血一再灌注性肺損傷

B.肺通氣量代償性增強(qiáng)

C.中性粒細(xì)胞氧自由基生成大量增加

D.線粒體呼吸鏈功能增加

E.呼吸中樞興奮性增高

10.破壞核酸及染色體的主要自由基是〔〕

A.O2-

B.H2O2

C.OH-

D.1O2

E.L00,

11.再灌注時(shí)自由基引起蛋白質(zhì)損傷的主要環(huán)節(jié)是〔〕

A.抑制磷酸化

B.氧化筑質(zhì)質(zhì)進(jìn)蛋白質(zhì)損傷細(xì)胞的早期表現(xiàn)質(zhì)過氧質(zhì)交聯(lián)鍵氧進(jìn)生物活性

物質(zhì)生成

E.減少ATP生成

13.再灌注時(shí)細(xì)胞內(nèi)鈣升高最主要是因?yàn)椤病?/p>

A.細(xì)胞膜通透性堀高

B.線粒體內(nèi)鈣釋放

C.肌漿網(wǎng)鈣釋放

D.Na+/Ca2+交換蛋白反向轉(zhuǎn)運(yùn)增強(qiáng)

E.Na+/H+交換增強(qiáng)

14.再灌注時(shí)激活細(xì)胞Na+/Ca2+交換的主要因素是〔〕

A.細(xì)胞內(nèi)高Na+

B.細(xì)胞內(nèi)高H+

C.細(xì)胞脂質(zhì)過氧化

D.PKC活彳匕

E.細(xì)胞內(nèi)高K+

15.激活心肌Na+/H+交換蛋白的主要刺激是〔〕

A.細(xì)胞內(nèi)高Ca2+

B.細(xì)胞內(nèi)高Na+

C.細(xì)胞內(nèi)高H+

D.細(xì)胞內(nèi)高M(jìn)g2+

E.細(xì)胞內(nèi)高K+

16.a腎.H泉素受體興奮引起細(xì)胞內(nèi)Ca2+升高的途徑漿網(wǎng)Ca2+攝進(jìn)Na+

/Ca2+交換進(jìn)Na+/H+交換漿網(wǎng)Ca2+釋進(jìn)Na+/K+交換

17.產(chǎn)生無復(fù)流現(xiàn)象的主要病理生理學(xué)根底細(xì)胞激活

B.鈣超載內(nèi)皮細(xì)胞腫脹減環(huán)血流緩慢

18.最常見的再灌注性心律失常是〔〕

A.室性心動(dòng)過速

B.竇性心動(dòng)過速

C.心房顫抖

D.房室傳導(dǎo)阻滯縮

19.引起再灌注性心律失常發(fā)生的主要機(jī)制是〔〕

A.懸?血鉀

B.自由基損傷傳導(dǎo)系統(tǒng)

C.ATP減少

D.心肌動(dòng)作電位時(shí)程不均一

E.鉀通道開放減少

20.心肌頓抑的發(fā)生與以下哪項(xiàng)無關(guān)〔〕

A.鈣超載

B.自由基增多

C.ATP減少

D.Ca2+敏感性增高

E.脂質(zhì)過氧化

21.心臟缺血一再灌注損傷時(shí)以下哪項(xiàng)變化不正確〔］

A.心肌舒縮功能障礙

B.ATP減少

C.心律失常

D.磷酸肌酸增多

E.心肌超微結(jié)構(gòu)損傷

22.以下哪項(xiàng)再灌注措施不適當(dāng)壓溫鈣鎂

23.以下哪項(xiàng)物質(zhì)不具有去除自由基的功能〔］

A.VitA

B.VitB2

C.VitC

D.VitE

E.GSH

24.二甲基亞颯可去除以下哪種自由基〔〕

A.02

B.102

C.0H-

D.H2O2

E.LO-

二、問答題

1.心肌缺血一再灌注時(shí)氧自由基生成增多的途徑是什么？

2.自由基對(duì)細(xì)胞有何損傷作用？

3.造成細(xì)胞內(nèi)鈣超載的機(jī)制是什么？

4.細(xì)胞鈣超載可以從哪些方面引起再灌注損傷？

5.中性粒細(xì)胞在缺血一再灌注損傷中的作用是什么？

6,什么是心肌無復(fù)流現(xiàn)象？其可能的發(fā)生機(jī)制是什么？

7.心臟缺血-再灌注后最易發(fā)生的心律失常類型是什么？請(qǐng)解釋其可能的機(jī)

制。

9.什么叫心肌頓抑？其發(fā)生機(jī)制是什

么？10.應(yīng)

如何控制再灌注條件才能減輕再灌注損傷？

第十一章休克

一、單擇題1.休克是()

A.以血壓下降為主要特征的病理過

程B

.以急性微循環(huán)功能障礙為主要特征的病理過程

C.心輸出量降低引起的循環(huán)衰竭

D.外周血管緊張性降低引起的周圍循環(huán)衰竭

E.機(jī)體應(yīng)激反響能力降低引起的病理過程

2.低血容量性休克的典型表現(xiàn)不包括()

A.中心靜脈壓降低

及心輸出量降低

C.動(dòng)脈血壓降低

D.肺動(dòng)脈楔壓增高

E.總外周阻力增高

3.以下哪項(xiàng)不屬于高排低阻型休克的特點(diǎn)()

A.總外周阻力降低

B.心輸出量增高

C.脈壓增大

D.皮膚溫度增高

E.動(dòng)-靜脈吻合支關(guān)閉

4.以下哪項(xiàng)不是休克I期微循環(huán)的變化()

A.微動(dòng)脈、后微動(dòng)脈收縮

B.動(dòng)-靜脈吻合支收縮

C.毛細(xì)血管前括約肌收縮

D.真毛細(xì)血管關(guān)閉

E.少灌少流，灌少于流

5.休克I期“自身輸血”主要是指()

A.動(dòng)-靜脈吻合支開放，回心向量增加

B.醛固酮增多，鈉水重吸收增加

C.抗利尿激素熠多，重吸收水增加

D.容量血管收縮，回心血量增加

E.缺血缺氧使紅細(xì)胞生成增多

6,休克I期“自身輸液”主要是指()

A.容量血管收縮，回心血量增加

B.毛細(xì)向管內(nèi)壓降低，組織液回流增多

C.醛固酮增多，鈉水重吸收增加

D.抗利尿激素增多，重吸收水增加

E.動(dòng)-靜脈吻合支開放，回心血量增加

7.以下哪項(xiàng)因素與休克II期血管擴(kuò)張無關(guān)()

A.酸中毒

B.組胺

C.5-羥色胺

D.腺昔

E.激肽

8.以下哪型休克易發(fā)生DIC()

A.感染性休克

B.心源性休克

C.過敏性休克

D.失血性休克

E.神經(jīng)源性休克

9.休克時(shí)細(xì)胞最早受損的部位是()

A.微粒體

B.線粒體

C.溶酶體

D.高爾基體

E.細(xì)胞膜

10.休克時(shí)細(xì)胞最早發(fā)生的代謝變化是()

A.脂肪和蛋白分解增加

B.糖原合成增加

C.Na+—K+—ATP隨活性降低

D.從優(yōu)先利用脂肪酸供能轉(zhuǎn)向優(yōu)先利用葡萄糖供能

E.血中酮體增多

11.以下哪種體液因子未參與休克的發(fā)生()

A.內(nèi)皮素

B.血管緊張素II

C.心房利鈉肽

D.激肽

E.血小板源性生長(zhǎng)因子

12.以下哪種體液因子不具有收縮血管的作用()

A.兒茶酚胺

B.5-羥色胺

C.內(nèi)皮素

D.心房利鈉肽

E.血管緊張素n

13.以下哪項(xiàng)不屬于SIRS的表現(xiàn)()

A.心率＞90次/min

B.呼吸＞20次/min

C.PaCO2V40mmHg

D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)＞12X109/L

E.白細(xì)胞計(jì)數(shù)V4.0X109/L

14.SIRS的主要病理生理變化不包括（）

A.細(xì)胞大量凋亡

B.全身高代謝狀態(tài)

C.全身耗氧量增高

D.心輸出量增加

E.多種炎癥介質(zhì)釋放

15.MODS最常見的病因是（）

A.營(yíng)養(yǎng)不良

B.嚴(yán)重創(chuàng)傷和感染

C.輸液過多

D.吸氧濃度過高

E.機(jī)體免疫力低下

16.以下哪型休克MODS的發(fā)生率最高（）

A.感染性休克

B.心源性休克

C.過敏性休克

D.失血性休克

E.神經(jīng)源性休克

17.MODS時(shí)肺部的主要病理變化不包括（）

A.肺毛細(xì)血管內(nèi)微血栓形成

B.肺泡上皮細(xì)胞增生

C.肺水腫形成

D.肺泡萎縮

E.透明膜形成

18.MODS時(shí)急性腎功能障礙不易出現(xiàn)（）

A.少尿或無尿

B.尿鈉減少

C.高鉀血癥

D.代謝性酸中毒

E.氮質(zhì)血癥

19.重度低血容量性休克最易受損的器官是（）

A.心

B.腦

C.腎

D.肺

E.肝

20.休克初期發(fā)生的急性腎功能衰竭是由于（）

A.腎灌流缺乏

B.持續(xù)性腎缺血

C.腎毒素作用

D.急性腎小管壞死

E.輸尿管阻塞

21.非心源性休克引起心功能障礙的因素不包括（）

A.冠脈灌注量減少

B.心肌細(xì)胞凋亡

C.高鉀血癥

D.心肌抑制因子

E.內(nèi)毒素

22.MODS時(shí)不存在以下哪項(xiàng)胃腸功能變化()

A.胃黏膜損傷

B.腸缺血

C.腸梗阻

D.應(yīng)激性潰瘍

E.腸腔內(nèi)毒素入血

23.以下哪項(xiàng)是監(jiān)測(cè)休克輸液量的最正確指標(biāo)()

A.動(dòng)脈血壓

B.心率

C.心輸出量

D.肺動(dòng)脈楔入壓

E.尿量

24.選擇擴(kuò)血管藥治療休克應(yīng)首先()

A.糾正酸中毒

B.改善心臟功能

C.應(yīng)用皮質(zhì)激素

D.充分?jǐn)U容

E.給予細(xì)胞保護(hù)劑

25.應(yīng)首選縮血管藥治療的休克類型是()

A.心源性休克

B.感染性休克

C.過敏性休克

D.失血性休克

E.創(chuàng)傷性休克

二、問答題I期微循環(huán)改變有何代償意義n期微循環(huán)改變會(huì)產(chǎn)生什么in期為何

發(fā)生DIC?

4.簡(jiǎn)述DIC使休克病情加重的機(jī)制。

5.試述全身炎癥反響綜合征的發(fā)病機(jī)制。

6.試述多器官功能障礙綜合征的發(fā)應(yīng)綜合征時(shí)為何肺最易受損開展到晚期為

什么會(huì)引起心力衰竭？

第十二章凝血與抗凝血平衡紊亂

一、單擇題啟動(dòng)凝血過vnxiiin時(shí)表達(dá)TF的細(xì)層的平滑肌細(xì)內(nèi)皮細(xì)單核細(xì)細(xì)細(xì)

組織損傷后TF啟動(dòng)的凝血過程不能擴(kuò)IDvna促進(jìn)凝血酣原激活物的形成是因

為vmixxxiX11劑不包括()

A.ADPB.凝血酶C.TXA2D.PGI2E.腎釋放反響中，致密

顆?？舍尫?)

A.5-HTB.纖維蛋白原C.TXA2

D.纖維連結(jié)統(tǒng)中不屬于絲氨HIB.a2-APIim滅活凝血酶作用明顯增強(qiáng)并

在血管內(nèi)皮細(xì)胞表達(dá)內(nèi)皮細(xì)胞釋放的抗凝物質(zhì)nmv\nx

11.APC阻礙凝血酶原激活物的形成是由于其滅naVaVDalXaXI丕包摳Va

VHaIIa

Xa與血小板的結(jié)合E.滅為激肽釋VfflalXaXaXIa刈過外源

性激活途徑使纖溶酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w肽釋XlaXII濃度凝血酶的產(chǎn)生主要依賴XiaX

alXaVlUaVlla

VitK缺乏影響IIXVHIXI1I變異而產(chǎn)nuiivvvii應(yīng)促進(jìn)DIC發(fā)質(zhì)狀態(tài)C.

單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)功能受損環(huán)障礙E.纖溶系統(tǒng)EI消耗增多的情況嚴(yán)

藥C.DIC

D.腎病綜合征E.AT-ID缺乏、異現(xiàn)為難D.貧血E.嗜睡

21.導(dǎo)致DIC發(fā)生的關(guān)鍵環(huán)節(jié)刈m的大量入血C,凝血酶大量生成

D.纖V過程中，各種凝血因子均可減少，其中減少量最為突出的是：()

A.纖維XXU貧血屬貧貧貧貧鐵性貧學(xué)特征是()

A.大量微血栓形成B.凝血功能失常C.纖溶過程亢進(jìn)質(zhì)貧貧

血發(fā)內(nèi)皮細(xì)胞大量受損B.纖維蛋白絲在微向管內(nèi)形成細(xì)網(wǎng)內(nèi)血流淤滯

內(nèi)縮

26.關(guān)于D-二聚體的表述,哪一項(xiàng)為哪一項(xiàng)錯(cuò)誤繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)時(shí)發(fā)性纖溶亢

進(jìn)時(shí)，血中FDP增高，D-二聚體并纖溶酶分解纖維蛋白的產(chǎn)纖溶酶分解纖維

蛋白原的產(chǎn)診斷的市要指標(biāo)時(shí)，血液凝固性表現(xiàn)為顯變腎上腺皮質(zhì)激素容易誘

發(fā)DIC是因?yàn)?)

A.組織凝血活酶大量入血B血管內(nèi)皮細(xì)胞廣泛受損穩(wěn)定

性D.單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)減弱

29.TF-\Ha復(fù)合物經(jīng)傳統(tǒng)VXDIXIIX

30.F-VHa復(fù)合物經(jīng)選擇VXHIXIIX二、問答題

1.簡(jiǎn)述各種原因使血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷弓I起DIC的機(jī)制。

2.簡(jiǎn)述嚴(yán)重感染導(dǎo)致DIC的機(jī)制。

3.簡(jiǎn)述DIC引起出血的機(jī)制。

4.簡(jiǎn)述引起APC抵抗的原因及其機(jī)制。

5.簡(jiǎn)述凝血的激活的纖溶抑制物〔TAF1〕抑制纖溶過程的機(jī)制。

6.簡(jiǎn)述組織因子途徑抑制物使FVHa-TF失去活性的機(jī)制。

7.簡(jiǎn)述TM-PC系統(tǒng)的抗凝機(jī)制。

第十三章心功能不全

【學(xué)習(xí)要求】

9掌握心功能不全、心力衰竭的概念

以掌握心力衰竭的發(fā)病機(jī)制

5熟悉心功能不全的原因和誘因

5熟悉心功能不全的代償方式及其意義5熟悉心功能不全時(shí)的代謝與功能的變

化

，了解心功能不全的分類和防治的病理生理根底

【復(fù)習(xí)題】

一、選擇題A型題

1.心力衰竭最具特征性的血流動(dòng)力學(xué)變化是〔〕

A.肺動(dòng)脈循環(huán)充血

B.動(dòng)脈血壓下降

C.心輸出降低

D.毛細(xì)血管前阻力增大

E.體循環(huán)靜脈淤血

2.以下哪種疾病可引起低輸出量性心力衰竭〔〕

A.甲狀腺功能亢進(jìn)

B.嚴(yán)重貧血

C.心肌梗死

D.腳氣病〔VitBl缺乏〕

E.動(dòng)-靜脈瘦

3.以下哪項(xiàng)是心肌向心性肥大的特征〔〕

A.肌纖維長(zhǎng)度增加

B心肌纖維呈并聯(lián)性增生

C.心腔擴(kuò)大

D.室壁增厚不明顯

E.室腔直徑與室壁厚度比值大于正常

4.以下哪個(gè)肌節(jié)長(zhǎng)度收縮力最大〔〕

A.1.8pm

B.2.0pm

C.2.2pm

D.2.4i.im

E.2.6pm

5.心力衰竭時(shí)心肌收縮性減弱與以卜哪項(xiàng)因素?zé)o關(guān)〔〕

A.ATP供給缺乏

B.心肌細(xì)胞壞死

C.肌漿網(wǎng)Ca2+攝取能力下降

D.肌