2024年中華護(hù)理學(xué)會(huì)團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)考核試題

中華護(hù)理學(xué)會(huì)團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)考核

一、選擇題

1、疼痛是指：一種與實(shí)際的或潛在的組織損傷有關(guān)的令人不愉快的感覺(jué)和情感體驗(yàn)，包括（）的痛苦

體驗(yàn)。［多選題］*

A、感覺(jué)V

B、情感V

C、認(rèn)知V

D、社會(huì)維度V

2、疼痛評(píng)估時(shí)機(jī)（）［多選題］*

A、入院8h內(nèi)應(yīng)對(duì)患者疼痛情況進(jìn)行常規(guī)評(píng)估，24h內(nèi)進(jìn)行全面評(píng)估，

B、疼痛控制穩(wěn)定者，應(yīng)每日至少進(jìn)行1次常規(guī)評(píng)估，每2周進(jìn)行1次全面評(píng)估V

C、疼痛控制不穩(wěn)定者，如出現(xiàn)爆發(fā)痛、疼痛加重，或劑量滴定過(guò)程中應(yīng)及時(shí)評(píng)估；如出現(xiàn)新發(fā)疼痛、

疼痛性質(zhì)或鎮(zhèn)痛方案改變時(shí)應(yīng)進(jìn)行全面評(píng)估，

D、應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥后，應(yīng)依據(jù)給藥途徑及藥物達(dá)峰時(shí)間雨古疼痛程度V

3、耳穴貼壓技術(shù)指用藥丸、藥籽、谷類(lèi)等物品置于膠布上,貼于耳廓上的穴位或反應(yīng)點(diǎn)，用手指按壓

刺激，通過(guò)經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)，達(dá)到防治疾病目的的一種操作方法。（）［多選題］*

A、藥丸V

B、藥籽V

C、谷類(lèi)。

D、黃豆

4、氣道吸引時(shí)機(jī)（）［多選題］*

A、氣管造屢口可見(jiàn)痰液或聞及痰鳴音V

B、血氧飽和度下降至95%以下V

C、雙肺聽(tīng)診出現(xiàn)大量濕啰音，懷疑是氣道分泌物增多所致。

D、懷疑胃內(nèi)容物反流誤吸或上氣道分泌物誤吸V

E、咳嗽排痰無(wú)力

5、留置氣管套管常見(jiàn)并發(fā)癥（）［多選題］*

A、氣管造瘦口感染V

B、氣管套管堵塞V

C、脫管。

D、肺不張

6、約束解除指征（1［多選題］*

A、患者意識(shí)清楚，情緒穩(wěn)定，精神或定向力恢復(fù)正常，可配合治療及護(hù)理，無(wú)攻擊、拔管行為或傾向

B、患者深度鎮(zhèn)靜狀態(tài)、昏迷、肌無(wú)力V

C、支持生命的治療/設(shè)備已終止V

D、可使用約束替代措施。

7、從哪些（）方面評(píng)估患者是否需要約束.［多選題］*

A、意識(shí)狀態(tài)V

B、肌力V

C、行為，

D、治療/設(shè)備V

8、經(jīng)PVC（外周靜脈導(dǎo)管）給藥預(yù)防藥物外滲措施（）［多選題］*

A、宜選擇前臂粗、直、有彈性的上肢靜脈,同一靜脈在24h內(nèi)不應(yīng)重復(fù)穿刺V

B、化療給藥不應(yīng)使用一次性靜脈輸液鋼針。

C、宜使用透明無(wú)菌敷料固定,導(dǎo)管留置時(shí)間應(yīng)=24hV

D、靜脈輸注化療藥物應(yīng)看到靜脈回血后方可給藥V

9、認(rèn)知障礙指與（）有關(guān)的大腦高級(jí)智能加工過(guò)程出現(xiàn)異常，從而引起學(xué)習(xí)、記憶障礙，同時(shí)伴有失

語(yǔ)或失用或失認(rèn)或失行等改變的病理過(guò)程。分為輕度認(rèn)知障礙和癡呆。［多選題］*

A、學(xué)習(xí)V

B、記憶B

C、語(yǔ)言。

D、思維V

E、判斷V

10、成人腸造口定位包括（）［多選題］*

A、腸造口宜位于腹直肌上，避開(kāi)疤痕、皺褶、骨隆突或腰帶等部位V

B、回腸造口宜在右下腹臍與骼前上棘連線中上1/3處或臍、骼前上棘、恥骨聯(lián)合三點(diǎn)形成的三角形的

三條中線相交點(diǎn)；乙狀結(jié)腸造口用前述方法定位在左下腹V

C、橫結(jié)腸造口宜在上腹部以臍和肋緣分別做一水平線,兩線之間，且旁開(kāi)腹中線5~7cmV

D、體質(zhì)指數(shù)（BMI）N30kg/m2者，造口位置宜定在腹部隆起的最高處V

E、計(jì)劃行兩個(gè)以上造口手術(shù)者，定位不宜在同一條水平線上，造口之間相距5~7cmV

F、造口定位以患者取半坐臥位、坐位、彎腰、站立等不同體位時(shí)能看到造口為宜V

11、造口水腫的觀察及護(hù)理（）［多選題］*

A、應(yīng)評(píng)估水腫發(fā)生的時(shí)間、腫脹程度、造口血運(yùn)及排泄情況等V

A、氣道內(nèi)有可聽(tīng)見(jiàn)、看到的分泌物V

B、聽(tīng)診可聞及肺部粗濕啰音，

C、考慮與氣道分泌物相關(guān)的血氧飽和度下降和（或）血?dú)夥治鲋笜?biāo)惡化V

D、排除呼吸機(jī)管路抖動(dòng)和積水后，呼吸機(jī)監(jiān)測(cè)面板上流量和（或）壓力波形仍呈鋸齒樣改變V

E、考慮與氣道分泌物增多相關(guān)的機(jī)械通氣時(shí)潮氣量減小，或容積控制機(jī)械通氣時(shí)吸氣峰壓增大V

F、考慮吸入上呼吸道分泌物、需留取痰標(biāo)本或胃內(nèi)容物等狀況時(shí)V

16、心腔內(nèi)電圖是指將感知電極經(jīng)外周血管置入心腔并放置在心腔內(nèi)某一部位后記錄到的（）心臟電

活動(dòng)。［單選題］*

A、局部V

B、整體

C、血管

D、肌纖維

17、成人經(jīng)口氣管插管機(jī)械通氣患者口腔護(hù)理基本要求（）［多選題］*

A、操作前后手衛(wèi)生應(yīng)遵守WS/T313的規(guī)定，

B、對(duì)于患有呼吸道傳染性疾病的患者，應(yīng)按照WS/T311中的規(guī)定進(jìn)行隔離和自我防護(hù)V

C、應(yīng)每6~8h進(jìn)行1次口腔護(hù)理V

D、應(yīng)雙人操作，保持氣管插管末端至門(mén)齒的距離不變。

E、應(yīng)監(jiān)測(cè)并維持氣管插笆氣囊壓力在25~30cmH2CW

F、對(duì)于無(wú)禁忌證患者，應(yīng)抬高床頭230。,頭偏向一側(cè)V

18、成人經(jīng)口氣管插管機(jī)械通氣患者口腔護(hù)理評(píng)估內(nèi)容（）［多選題］*

A、應(yīng)評(píng)估患者的意識(shí)、生命體征、血氧飽和度、配合程度等。應(yīng)評(píng)估機(jī)械通氣潮氣量、氣道壓力、報(bào)

警限等參數(shù)V

B、應(yīng)評(píng)估氣管插管有無(wú)移位及氣道通暢情況V

C、應(yīng)評(píng)估口腔衛(wèi)生狀況（如牙齒、牙齦、舌、黏膜、唾液、口唇、氣味等）及口腔周?chē)つwV

D、無(wú)須評(píng)估

19、靜脈溶栓給藥血壓監(jiān)測(cè)頻次正確的有（）［多選題］*

A、靜脈溶栓開(kāi)始至結(jié)束后2h,每15min一次V

B、靜脈溶栓結(jié)束后3~8h,每30min一次，

C、靜脈溶栓結(jié)束后9~24h,每50min一次V

D、靜脈溶栓結(jié)束后9~24h,每60min一次

20、淋巴水腫護(hù)理要點(diǎn)（）［多選題］*

A、發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)淋巴水腫后，應(yīng)立即將患者轉(zhuǎn)介至淋巴水W治療師或?qū)？谱o(hù)士進(jìn)一步確珍；V

B、在綜合消腫治療初始階段，應(yīng)觀察患肢是否出現(xiàn)局部壓痛或手指麻木等末梢血液循環(huán)不良情況V

C、在綜合消腫治療維持階段，應(yīng)至少每年監(jiān)測(cè)1次患者實(shí)施居家手法淋巴引流和戴彈力袖套的依從性,

并評(píng)價(jià)淋巴水腫治療的效果V

D、治療期間應(yīng)指導(dǎo)患者繼續(xù)嚴(yán)格執(zhí)行淋巴水腫基礎(chǔ)預(yù)防措施V

21、放化療相關(guān)口腔黏膜炎高度風(fēng)險(xiǎn)患者的預(yù)防措施（）［多選題］*

A、應(yīng)在中度風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防措施的基礎(chǔ)上進(jìn)一步加強(qiáng)V

B、可使用不同機(jī)制的藥物漱口液，使用不同藥物時(shí)至少間隔30minV

C、使用低劑量激光治療時(shí)，應(yīng)根據(jù)儀器使用說(shuō)明調(diào)節(jié)波長(zhǎng)和照射時(shí)間，

D、使用重組人角質(zhì)細(xì)胞生長(zhǎng)因子時(shí)，應(yīng)正確配置并指導(dǎo)患者每次含漱3min,至少4次/dV

22、WHO口腔黏膜炎分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)分別為（）［多選題］*

A、0級(jí)：無(wú)癥狀V

B、I級(jí)：口腔黏膜出現(xiàn)紅斑，伴有疼痛，但不影響進(jìn)食V

c、n級(jí)：口腔黏膜出現(xiàn)紅斑、潰瘍，但能進(jìn)食固體食物v

D、山級(jí)：口腔黏膜出現(xiàn)嚴(yán)重的紅斑和潰瘍，不能進(jìn)食固體食物v

E、IV級(jí)：潰瘍?nèi)诤铣善?，有壞死，不能進(jìn)食V

23、氣道內(nèi)吸引操作要點(diǎn)（）［多選題］*

A、吸引負(fù)壓應(yīng)控制在-80--150mmHg（約-11~-20kPa）V

B、吸引前后應(yīng)給予30~60s純氧。

C、開(kāi)放式氣道內(nèi)吸引應(yīng)使用無(wú)菌手套，密閉式氣道內(nèi)吸引可使用清潔手套V

D、置入吸引（吸痰）管過(guò)程中應(yīng)不帶負(fù)壓V

E、置入過(guò)程中感覺(jué)有阻力或刺激咳嗽時(shí)，應(yīng)將吸引（吸痰）管退出1~2cm,然后輕柔旋轉(zhuǎn)提吸，宜

在15s內(nèi)完成V

F、應(yīng)先進(jìn)行口咽部和（或）鼻咽部吸引，再進(jìn)行氣道內(nèi)吸引V

24、疼痛程度評(píng)估工具中自評(píng)工具包括（）［多選題］*

A、NRSV

B、VRSV

C、FPS-RV

D、ARS

25、如何指導(dǎo)照護(hù)者做好風(fēng)險(xiǎn)防控（）［多選題］*

A、應(yīng)管理好風(fēng)險(xiǎn)物品，及時(shí)清理垃圾桶和過(guò)期食物，移除餐桌上的易碎品、銳利物品、調(diào)味瓶、裝飾

品、圖案花哨的桌布V

B、非進(jìn)餐時(shí)間發(fā)現(xiàn)患者有咀嚼動(dòng)作時(shí)，應(yīng)確認(rèn)口內(nèi)有無(wú)異物V

C、應(yīng)將固體和液體食物分開(kāi)提供給患者，移除過(guò)熱、易致哽噎的食物V

D、對(duì)于進(jìn)食速度過(guò)快的患者，宜將食物分成小份，分次提供。

E、進(jìn)餐中應(yīng)觀察患者的表情和面色,識(shí)別噎食，一旦出現(xiàn)立即應(yīng)急處理V

F、進(jìn)餐中出現(xiàn)激越行為時(shí)，應(yīng)做好自身及其他患者的安全防范，將患者帶離就餐區(qū)，待情緒穩(wěn)定后再

進(jìn)食V

26、成年女性壓力性尿失禁生活方式干預(yù)（）［多選題］*

A、對(duì)于體重指數(shù)大于30kg/m2的患者，應(yīng)與其共同制訂減輕體重計(jì)劃V

B、對(duì)于吸煙者，應(yīng)提供戒煙干預(yù)策略V

C、宜指導(dǎo)患者在飲食中增加膳食纖維,減少辛辣食物和含酒精、咖啡因或碳酸類(lèi)飲料V

D、應(yīng)指導(dǎo)排便困難患者定時(shí)排便，告知其排便時(shí)勿過(guò)度用力V

E、應(yīng)指導(dǎo)患者減少或避免提重物、大笑、跑跳、快步行走等動(dòng)作V

F、應(yīng)指導(dǎo)患者睡前4h限制液體攝入V

27、壓力性尿失禁臨床癥狀主觀分度法，分為（）［多選題］*

A、輕度：尿失禁發(fā)生在咳嗽、噴嚏時(shí),不需使用尿墊V

B、中度：尿失禁發(fā)生在跑跳、快步行走等日?；顒?dòng)時(shí)，需要使用尿墊V

C、重度：輕微活動(dòng)、平臣冰位改變時(shí)發(fā)生尿失禁，

D、極重度：隨時(shí)發(fā)生尿失禁。

28、lh尿墊試驗(yàn)結(jié)果判定正確的有（）［多選題］*

A、輕度：lh漏尿WlgV

B、中度：lh漏尿l~10gV

C、重度：lh漏尿10~50gV

D、極重度：lh漏尿”O(jiān)gV

29、盆底肌訓(xùn)練方法及步驟為（）［多選題］*

A、排空膀胱，著寬松服裝V

B、身體放松，采用坐位、仰臥位或站立位等舒適體位V

C、收縮骨盆底肌肉5s（即讓患者做收縮肛門(mén)、同時(shí)收縮尿道的動(dòng)作），開(kāi)始可只收縮2~3s,逐漸延

長(zhǎng)時(shí)間至10s。

D、放松盆底肌肉10s（放松肛門(mén)、尿道），休息10s,即完成1次盆底肌訓(xùn)練V

E、連續(xù)做15~30min,每天重復(fù)3組或每天做150~20C次V

30、盆底肌肉收縮評(píng)價(jià)表（）［多選題］*

A、0分：完全不收縮V

B、1分：略微收縮V

C、2分：雖然很弱，但可以收縮V

D、3分：可以收縮，盆底肌可抬起V

E、4分：收縮良好，加外部阻力后仍可收縮V

F、5分：強(qiáng)烈收縮V

31、評(píng)估跌倒風(fēng)險(xiǎn)因素包括但不限于下列哪些（）風(fēng)險(xiǎn)因素［多選題］*

A、頭暈、眩暈;視力障礙；V

B、肌力、平衡及步態(tài)異常；V

C、體位性低血壓；V

D、大便/小便失禁,且緊急和頻繁的排泄；V

E、使用高跌倒風(fēng)險(xiǎn)藥物（如鎮(zhèn)痛藥、抗驚厥藥、降壓利尿劑、催眠藥、瀉藥、鎮(zhèn)靜劑和精神類(lèi)藥）；V

F、有跌倒史、攜帶導(dǎo)管、認(rèn)知功能受損V

32、針對(duì)頭暈、眩暈風(fēng)險(xiǎn)因素的預(yù)防措施有（）［多選題］*

A、應(yīng)將頭暈、眩暈引起跌倒的可能性提前告知患者和/或照護(hù)者V

B、可鼓勵(lì)患者記錄頭暈、眩暈病史日記V

C、應(yīng)評(píng)估頭暈及眩暈感受、誘發(fā)因素、持續(xù)時(shí)間和強(qiáng)度、性質(zhì)、相關(guān)癥狀、緩解方法V

D、應(yīng)指導(dǎo)患者頭暈及眩暈時(shí)及時(shí)蹲下或扶靠牢固穩(wěn)定物體V

E、宜鼓勵(lì)患者和/或照護(hù)者參加由康復(fù)醫(yī)師實(shí)施的前庭療法V

33、針對(duì)體位性彳氐血壓風(fēng)險(xiǎn)因素的預(yù)防措施有（）［多選題］*

A、應(yīng)指導(dǎo)患者體位轉(zhuǎn)換時(shí)速度緩慢，避免彎腰后突然站起，減少?gòu)澭鼊?dòng)作及彎腰程度V

B、應(yīng)指導(dǎo)患者臥位轉(zhuǎn)為站位時(shí)，遵循"三部曲"，即平躺30s、坐起30s、站立30s再行走V

C、應(yīng)指導(dǎo)患者睡眠時(shí)抬高床頭10℃~30℃,以舒適為宜，

D、應(yīng)指導(dǎo)患者淋浴時(shí)水溫以37。（：~40（為宜＞/

E、宜對(duì)患者有計(jì)劃進(jìn)行有氧耐力訓(xùn)練，站立時(shí)可行間歇踮腳尖或雙下肢交替負(fù)重訓(xùn)練V

F、應(yīng)指導(dǎo)患者一旦發(fā)生體位性彳氐血壓，或患者體位改變、外出行走出現(xiàn)頭暈、肢體無(wú)力等不適癥V

34、準(zhǔn)備腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑的要求分別有（）［多選題］*

A、應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，配置過(guò)程中應(yīng)避免污染V

B、配置的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑常溫保存不宜超過(guò)4h,超過(guò)4h應(yīng)置于冰箱冷藏，24h內(nèi)未用完應(yīng)丟棄V

C、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑應(yīng)與其他藥物分開(kāi)存放V

D、成品腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑應(yīng)根據(jù)產(chǎn)品說(shuō)明保存。

35、實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí)應(yīng)注意（）［多選題］*

A、無(wú)特殊體位禁忌時(shí)，喂養(yǎng)時(shí)應(yīng)抬高床頭30。~45。,喂養(yǎng)結(jié)束后宜保持半臥位30~60minV

B、宜將營(yíng)養(yǎng)液加熱至37℃~40℃,持續(xù)愉注營(yíng)養(yǎng)液時(shí)，可使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)愉液器專(zhuān)用加溫器，

C、一次性輸注者，可使用注射器緩慢注入喂養(yǎng)管，根據(jù)營(yíng)養(yǎng)液總量分次喂養(yǎng)，每次推注量不宜超過(guò)

400mlV

D、分次推注和間歇重力滴注每次喂養(yǎng)前應(yīng)檢查胃殘留量；重癥患者持續(xù)經(jīng)泵輸注時(shí)，應(yīng)每隔4~6h

檢查胃殘留量V

E、應(yīng)每4~6h評(píng)估患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)耐受性情況V

36、實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)并發(fā)胃潴留護(hù)理（）［多選題］*

A、可使用250ml的營(yíng)養(yǎng)液注射器、床旁超聲儀等方法評(píng)估胃殘留量V

B、胃殘留量＞200mlB寸，應(yīng)評(píng)估患者有無(wú)惡心嘔吐、腹脹、腸鳴音異常等不適癥狀。

C、如有不適，應(yīng)減慢或暫停喂養(yǎng)，遵醫(yī)囑調(diào)整喂養(yǎng)方案或使用促胃腸動(dòng)力藥物V

D、胃殘留量＞500ml,宜結(jié)合患者主訴和體征考慮暫停喂養(yǎng)V

37、成人鼻腸管的維護(hù)要點(diǎn)（）［多選題］*

A、喂養(yǎng)前后、注藥前后及導(dǎo)管夾閉時(shí)間超過(guò)24h時(shí)，均應(yīng)進(jìn)行沖管V

B、持續(xù)喂養(yǎng)時(shí)，宜每4h脈沖式?jīng)_管一次V

C、宜使用20~30ml生理鹽水、滅菌注射用水或溫開(kāi)水進(jìn)行脈沖式?jīng)_管。

D、應(yīng)在喂養(yǎng)結(jié)束沖管后蓋保護(hù)帽V

38、成人鼻腸管拔管注意事項(xiàng)有（）［多選題］［多選題］*

A、戴清潔手套，囑患者屏住呼吸，拔除導(dǎo)管V

B、拔管前，用20~30ml溫開(kāi)水沖管，再注入空氣10ml,關(guān)閉導(dǎo)管末端V

C、檢查導(dǎo)管是否完整V

D、清潔鼻腔，檢查鼻腔笳膜完整性V

39、成人鼻腸管拔管并發(fā)移位或脫出時(shí)，護(hù)理要點(diǎn)有（）［多選題］*

A、宜每24-48K更換膠布及其固定位置，如有潮濕、松動(dòng)，應(yīng)隨時(shí)更換＞/

B、懷疑導(dǎo)管移位時(shí)，應(yīng)暫停喂養(yǎng)，通過(guò)x光片確認(rèn)導(dǎo)管頭端位置V

C、確認(rèn)導(dǎo)管移位后，應(yīng)及時(shí)調(diào)整或更換導(dǎo)管V

D、發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管脫出，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師，做好重新置管準(zhǔn)備V

40、氧中毒因吸入氧濃度過(guò)高或吸氧時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，如（），全身機(jī)體可能產(chǎn)生的功能性或器質(zhì)性損害，通

常表現(xiàn)為肺及其表面笳膜、毛細(xì)血管和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損害。［多選題］*

A、吸氧濃度=40%，持續(xù)時(shí)間二24h

B、吸氧濃度50%,持續(xù)時(shí)間=6h

C、吸氧濃度=60%,持續(xù)時(shí)'同二24hV

D、吸氧濃度100%，持續(xù)時(shí)間=6hV

X2

1.應(yīng)在患者處于平靜狀態(tài)時(shí)測(cè)量CVP,患者出現(xiàn)（）等情況時(shí)不宜測(cè)量CVP。［單選題］*

A、煩躁

B、抽搐

C、咳嗽

D、以上都是V

2.中心靜脈壓測(cè)定的是（）［單選題］*

A、胸腔內(nèi)上、下腔靜脈的平均壓力

B、胸腔內(nèi)上、下腔靜脈近心房入口處的壓力，

C、左心房的壓力

D、右心房的壓力

3.測(cè)定CVP時(shí)最常見(jiàn)的插管部位是（）［單選題］*

A、頸內(nèi)靜脈V

B、頸外靜脈

C、月媾脈

D、貴要靜脈

4.有關(guān)CVP監(jiān)測(cè)注意事項(xiàng)正確的是（）［多選題］*

A、防止脫落V

B、防止感染V

C、防止血栓V

D、防止氣栓V

E、防止血腫。

5.失禁性皮炎保護(hù)用品（）［單選題］*

A、碘酒

B、糅酸軟膏V

C、水膠體敷料

D、紅霉素軟盲

6.以下不是失禁性皮炎皮膚特點(diǎn)的是（）［單選題］*

A、邊界清楚V

B、紅色徽色

C、可伴局部疼痛

D、丘疹樣

7.關(guān)于失禁性皮炎的敘述正確的是（）［單選題］*

A、皮膚長(zhǎng)期暴露于大便和（或）尿液中產(chǎn)生的炎性反應(yīng)V

B、組織或血管變形引起的缺血性病變

C、邊緣規(guī)則且清晰

D、好發(fā)于受壓部位，是一種自下而上的損傷

8.IAD1級(jí)（輕度IAD）臨床表現(xiàn)是（）［單選題］*

A、皮膚完好、無(wú)發(fā)紅；與身體其他部位皮膚比較無(wú)差別

B、皮膚發(fā)紅、完整；紅斑、水腫，

C、皮膚發(fā)紅、受損

D、水腫、水泡，大皰,皮膚糜爛、剝脫、感染

9失禁性皮炎的好發(fā)部位（）［單選題］*

A、會(huì)陰。

B、肛周

C、大腿內(nèi)側(cè)

D、臀部

10.在使用呼吸支持治療器械前及每次風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估時(shí)，應(yīng)評(píng)估與呼吸支持治療器械接觸處及周?chē)つw

和組織（）及感覺(jué)異常等［多選題］*

A、有無(wú)完整性受損。

B、有無(wú)顏色異常V

C、有無(wú)溫濕度改變V

D、水腫、硬結(jié)或水皰V

11.在使用呼吸支持治療器械期間，應(yīng)評(píng)估皮膚和組織至少（）次/日［單選題］*

A、1

B、2V

C、3

D、4

12行無(wú)創(chuàng)通氣的患者,應(yīng)使面罩與臉部平行，呼吸機(jī)顯示的漏氣量（）L/min［單選題］*

A、＜20

B、＜20

C、＜30

D、＜30V

13.當(dāng)患者出現(xiàn)以下情況時(shí)，應(yīng)再次評(píng)估發(fā)生DRPI的風(fēng)險(xiǎn)因素（）［多選題］*

A、病情變化V

B、更換或重置呼吸支持治療器械V

C、更換預(yù)防性敷料V

D、患者主訴器械接觸部位不適或疼痛。

14.固定氣管切開(kāi)套管時(shí),固定帶與皮膚之間宜容納（）橫指［單選題］*

A、1

B、2V

C、3

D、4

15.術(shù)后切口疼痛的主要護(hù)理者施是（）［單選題］*

A、安置舒適體位V

B、補(bǔ)充血容量

C、使用止吐藥

D、保持環(huán)境安靜

16.對(duì)不能進(jìn)行語(yǔ)言或行為交流的患者，宜選用（），判定為無(wú)痛、輕度疼痛、中度疼痛和重度疼痛［單

選題］*

A、NRS

B、成人疼痛行為評(píng)估量表V

C、FPS-R

D、VRS

17.術(shù)后評(píng)估為中、重度疼痛時(shí)，應(yīng)遵醫(yī)囑鎮(zhèn)痛治療后復(fù)評(píng)，靜脈給藥后（），皮下注射和肌內(nèi)注射后

（k口服給藥或直腸給藥后（），或根據(jù)藥物說(shuō)明書(shū)藥效達(dá)最大作用時(shí)進(jìn)行復(fù)評(píng)，直至轉(zhuǎn)為輕度疼痛或無(wú)

痛［單選題］*

A、5~15min;30min;lhV

B、5~15min;20min;30min

C、10-15min;30min;Ih

D、10~15min;20min;30min

18.宜協(xié)助/指導(dǎo)患者采取預(yù)防疼痛的體位包括（）［單選題產(chǎn)

A、頭部手術(shù)后，宜抬高床頭15°~30°;

B、頸、胸、腹部手術(shù)后,宜抬高床頭或取半臥位

C、四肢手術(shù)后，平臥時(shí)宜將患肢抬高于心臟平面

D、以上都是V

19.患者術(shù)后使用鎮(zhèn)痛藥物出現(xiàn)腹脹、便秘，其主要護(hù)理措施是（）［多選題］*

A、指導(dǎo)患者盡早進(jìn)行床上活動(dòng)和下床；V

B、指導(dǎo)患者行腹部按摩和提肛運(yùn)動(dòng)V

C、遵醫(yī)囑對(duì)嚴(yán)重腹脹者行胃腸減壓，嚴(yán)重便秘者行藥物治療或灌腸通便，

D、宜指導(dǎo)清淡少油食物，少量多餐

20.關(guān)于植入式靜脈給藥裝置描述錯(cuò)誤的是（）［單選題］*

A、是一種植入皮下長(zhǎng)期留置的中心靜脈輸液裝置，簡(jiǎn)稱(chēng)輸液港

B、裝置包括尖端位于腔靜脈的導(dǎo)管及埋置于皮下的注射座

C、注射座位置有胸壁輸液港、上臂輸液港

D、穿刺針針頭包括一個(gè)折返點(diǎn)，針尖斜面稍短，角度稍小。

21.在預(yù)植入注射座前應(yīng)做好那些評(píng)估（）多選題［多選題］*

A、注射座部位皮膚完整，評(píng)估用藥史、過(guò)敏史、治療方案，查看血象（血、凝血常規(guī)）等V

B、避開(kāi)預(yù)放療和接受過(guò)放療的部位、腫瘤侵犯的皮膚和有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的區(qū)域V

C、皮下組織厚度，囊袋距離皮膚的適宜厚度為0.5-lcmV

D、宜用超聲來(lái)評(píng)估預(yù)穿刺血管走形、深度、直徑等，導(dǎo)管/靜脈直徑比應(yīng)W45%V

22胸壁PORT植入時(shí)患者應(yīng)取（C）,肩部墊枕，頭后仰（）度，偏向?qū)?cè)［單選題］*

A、坐位、15

B、仰臥位、30

C、平臥位、15V

D、頭低腳高位、15

23.植入式輸液港使用維護(hù)過(guò)程中哪項(xiàng)描述是錯(cuò)誤的（）［單選題］*

A、選擇滿(mǎn)足治療方案的最小規(guī)格無(wú)損針

B、針尖斜面背對(duì)導(dǎo)管鎖接口從注射座中心傾斜側(cè)入，有落空感后繼續(xù)進(jìn)針，有阻力時(shí)停上V

C、以穿刺點(diǎn)為中心，用無(wú)菌透明敷料固定無(wú)損傷針

D、拔除無(wú)損傷針時(shí)，應(yīng)先消毒，固定注射座垂直拔針，并檢查針頭完整性

24.對(duì)新入院患者進(jìn)行自殺風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，測(cè)得結(jié)果是9分，則為（）［單選題］*

A、低風(fēng)險(xiǎn)

B、中風(fēng)險(xiǎn)

C、局）風(fēng)險(xiǎn)V

D、極懸）風(fēng)險(xiǎn)

25.對(duì)于新入院患者,應(yīng)對(duì)自殺風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估連續(xù)評(píng)估（），中風(fēng)險(xiǎn)及以上患者每天評(píng)估1次，低風(fēng)險(xiǎn)患者

每周評(píng)估1次，病情波動(dòng)時(shí)及時(shí)評(píng)估,出院前再次評(píng)估。［單選即］*

A、2天

B、3天V

C、5天

D、7天

26.對(duì)自殺中風(fēng)險(xiǎn)患者應(yīng)在患者床頭、護(hù)士站設(shè)（）警示標(biāo)志，高風(fēng)險(xiǎn)患者設(shè)（）警示標(biāo)志。［單選題］*

A、粉色、紅色V

B、粉色、黃色

C、紅色、粉色

D、紅色、黃色

27.對(duì)于自殺高風(fēng)險(xiǎn)、極高風(fēng)險(xiǎn)患者應(yīng)安置于（）房間，在工作人員視線范圍內(nèi)，床位遠(yuǎn)離窗戶(hù)。［單選

題］*

A、約束

B、監(jiān)護(hù)

C、24小時(shí)專(zhuān)人看護(hù)V

D、低樓層

28.自殺中風(fēng)險(xiǎn)患者宜鼓勵(lì)進(jìn)行不少于（）的有氧運(yùn)動(dòng)，每周不少于（）次，每次運(yùn)動(dòng)不少于30分鐘.

［單選題］*

A、4周，3次

B、6周，3次

C、8周，3次

D、12周，3次V

29.關(guān)于氣道凈化描述錯(cuò)誤的是（）［單選題］*

A、以通常氣道、改善氣體交換為目的

B、包括無(wú)創(chuàng)或有創(chuàng)的V

C、促進(jìn)氣道內(nèi)分泌物松解并助于痰液排出

D、是一系列非藥物方法的總稱(chēng)

30.主動(dòng)循環(huán)呼吸技術(shù)用于清除痰液，改善氧和的氣道凈化術(shù)，包括（）［多選題］*

A、控制呼吸V

B、胸廓擴(kuò)張運(yùn)動(dòng)V

C、用力呼氣技術(shù)V

D、肺功能改善

31.氣道凈化治療應(yīng)在（）進(jìn)行，治療后應(yīng)指導(dǎo)患者有效咳嗽咳痰，并觀察記錄痰液色、質(zhì)、量。［單選

題］*

A、餐前1-2小時(shí)

B、餐后1-2小時(shí)

C、餐前1-2小時(shí)或餐后1-2小時(shí)V

D、任何時(shí)間段

32.氣道凈化操作實(shí)施時(shí)出現(xiàn)哪些