心肺復蘇知識介紹課件

cardiopulmonaryresuscitation心肺復蘇急診醫(yī)學CPR心肺復蘇知識介紹目錄CONTENTS1心臟驟停定義與原因2心臟驟停的臨床表現(xiàn)與診斷3心臟復蘇操作方法CPR1心臟驟停定義與原因是指心臟射血功能的突然終止，大動脈搏動與心音消失，重要器官如腦嚴重缺血、缺氧，導致生命終止。CPR心臟驟停定義與原因心臟驟停(cardiacarrest)是指心臟射血功能的突然終止，大動脈搏動與心音消失，重要器官如腦嚴重缺血、缺氧，導致生命終止。這種出乎意料的突然死亡，醫(yī)學上又稱猝死。是公共衛(wèi)生和臨床醫(yī)學領(lǐng)域中最危急的情況之一，表現(xiàn)為心臟機械活動突然停止，患者刺激無反應(yīng)，無脈搏，無自主呼吸或瀕死喘息等，如不能得到及時有效救治常致患者即刻死亡，即心臟性猝死（suddencardiacdeath，SCD）。兒童成人心臟驟停定義與原因創(chuàng)傷淹溺出血窒息藥物過量煙霧吸入中毒溺水感染氣道梗阻心臟驟停類型心室顫動或撲動心臟停搏和心電-機械分離01心室顫動02心臟停搏03心電-機械分離2心臟驟停的臨床診斷與表現(xiàn)是指心臟射血功能的突然終止，大動脈搏動與心音消失，重要器官如腦嚴重缺血、缺氧，導致生命終止。CPR心臟驟停的臨床表現(xiàn)與診斷臨床表現(xiàn)心音消失。脈搏捫不到，血壓測不出。意識突然喪失或伴有短陣抽搐。呼吸斷續(xù)，呈嘆息樣，后即停止。瞳孔散大。面色蒼白兼有青紫。診斷意識突然喪失。大動脈(頸動脈、股動脈)搏動消失。3心肺復蘇操作方法是指心臟射血功能的突然終止，大動脈搏動與心音消失，重要器官如腦嚴重缺血、缺氧，導致生命終止。CPR心肺復蘇（CPR）概述心肺復蘇是指對心跳、呼吸驟停的患者采取緊急搶救措施（人工呼吸、心臟按壓、快速除顫等）使其循環(huán)、呼吸和大腦功能得以控制/部分恢復的急救技術(shù)。2010年10月-美國心臟協(xié)會（AHA）公布最新心肺復蘇(CPR）指南，重新安排了CPR傳統(tǒng)的三個步驟,從原來的A-B-C改為C-A-B。生存鏈：由2005年的四早生存鏈改為五個鏈環(huán)。什么是心肺復蘇（CPR）Ccompression胸部按壓Aairway開放氣道Bbreathing人工呼吸心肺復蘇---胸部按壓病人仰臥頭側(cè)身體平直無扭曲C1按壓體位:呼救同時，迅速將病人擺成仰臥位，頭側(cè)。解開病人衣領(lǐng)、領(lǐng)帶以及拉鏈。擺放地點：地面/硬板床。翻身時整體轉(zhuǎn)動，保護頸部。保持身體平直、無扭曲。救護：跪于病人右側(cè)。心肺復蘇---胸部按壓C2按壓部位:胸骨下1/3交界處雙乳頭與前正中線交界處C3按壓深度:胸骨下陷至少5cm有效標準：能觸摸到頸或股動脈搏動心肺復蘇---胸部按壓C4按壓頻率:至少100次/min按壓與放松的時間各占50%C5按壓姿勢:地上：采用跪姿，雙膝平病人肩部床旁：應(yīng)站立于腳踏板，雙膝平病人軀干雙臂繃直、與胸部垂直，不得彎曲心肺復蘇---開放氣道A1清理口腔:清除呼吸道雜物：假牙、嘔吐物、血液等。A2開放氣道體位：病人平臥在平地或硬板上，采用仰頭抬頜法使病人口腔與咽喉成直線。操作方法：術(shù)者站在病人的右側(cè)，左手放在病人的前額，用力將頭部下壓，右手置于病人下頜骨下緣將顏部向上，向前抬起，可以起到通暢呼吸道的作用。心肺復蘇---人工呼吸B1口對口B2簡易呼吸器除顫除顫時機:發(fā)現(xiàn)室顫或心跳驟停2min內(nèi)可立即除顫；心跳驟停未及時發(fā)現(xiàn)者，在基礎(chǔ)生命支持CAB2min后行除顫；只要具備除顫條件，必要時可盲目除顫。心肺復蘇成功的指標與終止指標成功的指標昏迷變淺，出現(xiàn)各種反射身體出現(xiàn)無意識的掙扎動作自主呼吸逐漸恢復觸摸到規(guī)律的頸動脈搏動面色、口唇轉(zhuǎn)為紅潤雙側(cè)瞳孔縮小、對光反射恢復終止指標病人已恢復自主呼吸和心跳。

確定病人已死亡。

心肺復蘇進行30分鐘以上，檢查病人仍無反應(yīng)、無呼吸、無脈搏、瞳孔無回縮。生命鏈01早期識別與呼叫。02早期CPR：強調(diào)胸外心臟按壓，對未經(jīng)培訓的普通目擊者，鼓勵急救人員電話指導下僅做胸外按壓的CPR。03早期除顫：如有指征應(yīng)快速除顫。04有效的高級生命支持（ALS）。05完整的心臟驟停后處理。時間就是生命心搏驟停的嚴重后果以秒計算10秒——意識喪失，突然倒地。30秒——全身抽搐。60秒——自主呼吸逐漸停止。4分鐘——開始出現(xiàn)腦水腫。6分鐘——開始出現(xiàn)腦細胞死亡。8分鐘——“腦死亡”“植物狀態(tài)”時間就是生命60%心肺復蘇成功率開始搶救時間<4分鐘40%心肺復蘇成功率開始搶救時間4