T-GXAS 449-2023 特殊需要兒童“一人一案”檔案規(guī)范

GXASSpecificationforchildr2023-02-08發(fā)布Ⅰ 2 4 本文件參照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定1特殊需要兒童"一人一案"檔案規(guī)范本文件適用于特殊需要兒童（以下簡稱“兒童”）的“一人一案”檔DA/T46文書類電子文件元數(shù)據(jù)DA/T47版式電子文件長期保存格式DB45/T2169兒童福利機(jī)構(gòu)兒童成長檔案特殊需要兒童childrenwithspecial“一人一案”檔案“onepersono護(hù)理、特教、康復(fù)過程中直接形成的基本信息資料和教育4建立要求4.1兒童“一人一案”檔案細(xì)目見表A.1，兒童“一人一案”檔案封面見表A.2，兒童檔案封底見表A.3。4.2其他建立要求按DB45/T2169的規(guī)定執(zhí)行。5.1機(jī)構(gòu)和學(xué)校學(xué)前階段a)康復(fù)服務(wù)申請審批表，見表A.4。b)兒童及監(jiān)護(hù)人戶口本/身份證復(fù)印件。c)兒童疾病證明（醫(yī)院開具的相關(guān)疾病診斷證明、殘疾人證復(fù)印件）。22)評估結(jié)果報告，如:發(fā)育診斷量表（Gesell）、韋氏智力量表(第四版）、自閉癥兒童心e)各類協(xié)議、合同書，如：康復(fù)/入學(xué)協(xié)議書、安全管理協(xié)議書、肖像權(quán)許可使用合同書5.1.2.1肢體殘疾兒童2)粗大運動能力測試量表（GMFM）、精細(xì)運動能力測試量表（FMFM)d)康復(fù)記錄表（主要記錄兒童在機(jī)構(gòu)、家庭康復(fù)訓(xùn)練完成情況）。h)兒童成長記錄表（如記錄兒童的手工繪畫作品、登臺表演、參加融合活動等），見表A.8。5.1.2.2孤獨癥兒童、智力障礙兒童b)相關(guān)評估結(jié)果報告：1)能力評估，如：發(fā)育診斷量表（Gese2)教學(xué)評估，如：自閉癥兒童心理教育評核-第三版（PEP-3/CPEPg)兒童成長記錄表（如記錄兒童的手工繪畫作品、登臺表演、參加融合活動等見表A.8。h)康復(fù)階段小結(jié)、康復(fù)總結(jié)。5.2學(xué)校義務(wù)教育階段b)兒童及監(jiān)護(hù)人戶口本/身份證復(fù)印件。c)兒童疾病證明（醫(yī)院開具的相關(guān)疾病診斷證明、殘疾人證復(fù)印件）。32）評估結(jié)果報告，如:韋氏智力量表（第四版）、適應(yīng)行為評g)各類協(xié)議、合同書，如：康復(fù)/入學(xué)協(xié)議書、安全管理協(xié)議書、肖像權(quán)許可使用合同書等。5.2.2.1培智學(xué)校、普通學(xué)校特教班兒童及普通學(xué)校隨班就讀兒童a)教育情況記錄(兒童每學(xué)期的個別化教育計劃（IE）；d)兒童成長記錄表（包括考試試卷、獲獎獎狀），5.2.2.2送教上門兒童2)服務(wù)計劃（根據(jù)評估結(jié)果，制定的長、短期目標(biāo)及服務(wù)時間b)兒童、家長觀察記錄表，見表A.13。c)兒童成長記錄表（包括考試試卷、獲獎獎狀），5.3離開機(jī)構(gòu)/學(xué)校資料46.2.1.2宜建立電子檔案管理制度，明確電子文件歸檔和電子檔案管理的職責(zé)與分a)負(fù)責(zé)部門制定電子文件歸檔與電子檔案管理制度,提出業(yè)務(wù)系統(tǒng)電子文件歸檔功能要求，電子檔案管理系統(tǒng)的建設(shè)與應(yīng)用培訓(xùn)；指導(dǎo)電子文件形成或辦理部門按歸檔要求管理應(yīng)歸檔電子文件；電子文件歸檔和電子檔室編目、管理和處置；監(jiān)督涉密電子文件歸檔和電子檔案b)電子文件形成或辦理科室負(fù)責(zé)電子文件的收集、整理、著錄和b)電子檔案利用登記功能，保存檔案利用者信息，并采取技術(shù)手段確保利用過程中電子檔案不c)對一定時間期限內(nèi)的電子檔案的接收、整理、保存、鑒定、利用等關(guān)鍵業(yè)務(wù)過程工作情況進(jìn)d)審計跟蹤、用戶與權(quán)限管理、數(shù)據(jù)維護(hù)、參數(shù)設(shè)置等基本系統(tǒng)管理功能；e)支持電子文件的分類、編目，命名和存儲，完成電子文件的歸檔保存，輔助完成紙質(zhì)等傳統(tǒng)6.2.2.3如有業(yè)務(wù)系統(tǒng)，應(yīng)有電子文件歸6.2.3.2應(yīng)基于安全的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境或?qū)Ｓ秒x線存儲介質(zhì)，采用在線歸檔或離線歸檔的方式，完成電子文6.2.3.3電子文件歸檔格式應(yīng)符合GB/T18894和DA/T476.2.3.4電子檔案應(yīng)與紙質(zhì)檔案同步進(jìn)行收集整理，并保持電子文件與紙質(zhì)載體之間的有機(jī)聯(lián)系。5康復(fù)服務(wù)申請審批表見表A.4，兒童接案記錄表見表A.5，兒童觀察記錄表見表A.6，兒童觀察記表見表A.7，兒童成長記錄表見表A.8，教案見表A.9，兒童基本信息表見表A.10，兒童的基本資A.11，IEP會議記錄表見表A.12，兒童、家長觀察記錄表見表A.13，送教上門流程安排見表A.14。67檔案封底8現(xiàn)居住地詳細(xì)地址9受孕(□自然□人工助孕）□單胎□雙保胎史(□無□有）孕周分娩(□順產(chǎn)□剖宮產(chǎn)）體重Kg□窒息缺氧大運動發(fā)育情況精細(xì)動作發(fā)育認(rèn)知語言發(fā)育佩戴助聽器(□是□否）人工耳蝸(□左□右）佩戴眼鏡(□是□否）二、發(fā)生時間:三、地點:四、基本活動:名 戶口詳細(xì)地址現(xiàn)居住地詳細(xì)容見學(xué)生：記錄人員：二、團(tuán)隊IEP參與人員：醫(yī)生、康復(fù)治療師、特教老師、社工、導(dǎo)；（級況□經(jīng)濟(jì)上的支持□課業(yè)指導(dǎo)□醫(yī)療支持□輔具(□助聽器□人工耳蝸□眼鏡□矯形鞋□其他輔具 )□正?！醍惓?□感染□妊娠高血壓□妊娠糖尿病 □有家族遺傳病(□父親□母親□祖父母□其他親屬）□正常□異常(□便秘□腹瀉□便血□其他□無□有 物舌頭結(jié)構(gòu)是否完整(□完整□缺損）生理曲度是否正常(□無異?！醍惓＃海┩庥^結(jié)構(gòu)是否完整(□完整□缺失）