電擊傷害急救培訓

電擊傷害急救培訓匯報人:XXX目錄閃電與人造電區(qū)別電擊傷的機制及危害電擊傷的分類電擊傷的急救方法第一章節(jié)第三章節(jié)第二章節(jié)第四章節(jié)電擊傷的機制及危害第一章節(jié)在美國，雷擊年死亡人數(shù)超颶風、火山、地震總和雷擊死亡率成人多在工作高壓電觸電，兒童家中常見，雷擊全球年均致死約1000人電擊傷常見場景電擊傷：毀滅性打擊，兒童家中高發(fā)電擊傷的機制與影響因素電流穿透皮膚，影響細胞膜與血管，導致直接損傷。高壓電可造成燒傷電擊傷原理人體電阻主要在皮膚，皮膚潮濕或破損時電阻下降，增加電擊傷害可能性人體電阻與環(huán)境因素電流性質(zhì)、電壓、電能、電阻和傳導路徑均影響傷害程度。直流電與交流電影響不同電流類型與傳導電流路徑至關重要，接近眼睛可能引發(fā)長期視力問題，如白內(nèi)障；穿透皮膚深則會損傷內(nèi)部器官電流路徑與影響01020304家長們注意:兒童因咬電線造成電擊傷則可損傷腔相嗡店，京鄉(xiāng)中0面部發(fā)育。嘴唇結(jié)痂脫落后還可能造成出血，這通常發(fā)生于電擊傷后5-10天左右時間兒童電擊傷的特殊危害電擊傷的生理影響與致命后果電流傳導與肌肉效應交流電導致肌肉強直收縮，低阻血管束易受傷，輕度電擊可致疼痛、收縮或跌倒電擊對呼吸與心臟影響電擊可使呼吸中樞麻痹，心室顫動，冠脈痙攣，引起心肌缺血。心搏停止常繼發(fā)于呼吸停止01電流經(jīng)胸(手→手)最致命，垂直或腿間傳導次之，經(jīng)頭可致腦損傷，組織毀損廣泛電流危害與傳導路徑02爆炸性損傷導致高壓電下的肌肉劇烈收縮，可造成嚴重的骨折事故爆炸性損傷與肌肉骨折03閃電威力巨大，瞬間電壓可達300KV，主要通過人體表面或間接接觸傳導電流，導致燒傷閃電的威力與傳導04閃電傷死亡率高，幸存者常有嚴重并發(fā)癥，如神經(jīng)損傷、腦出血閃電傷的嚴重后果閃電傷的嚴重后果與傳導路徑電擊傷的分類第二章節(jié)輕度：短暫意識喪失，表淺燒傷，無深層損傷，病情穩(wěn)定無需住院閃電擊傷程度中度：呼吸心跳停止，癥狀重于輕度，燒傷范圍更廣重度：心臟驟停，生存率低，需立即CPR閃電擊傷分類及癥狀概述電擊傷程度輕度閃電擊傷中度閃電擊傷重度閃電擊傷淺表燒傷少見,但傷員常常有一過性意識喪失、健忘、模糊、刺痛等表現(xiàn)。閃電燒傷表淺,無明顯深部組織損傷效應。這類傷員如果病情穩(wěn)定,沒有胸痛、低血壓、或連續(xù)性精神狀態(tài)異常改變則無需住院治療?？梢栽斐砂d癇,呼吸停止,或心搏停止,在當正常心臟電活動恢復后可自行緩解。這一類傷員癥狀和輕度閃電擊傷類似,但皮膚淺表燒傷較后者更重。這一類患者通常表現(xiàn)為心臟驟停,一般情況下,在CPR之前的這段時間比較長。該類人群存活率非常低,除非旁觀者立即予以CPR。閃電與人造電的區(qū)別第三章節(jié)閃電：復雜、瞬間、罕見影響的自然現(xiàn)象閃電特性閃電性質(zhì)復雜，非直接電或交流電，無法量化，落地后電壓瞬間歸零閃電影響人體遭雷擊時間短，通常不致嚴重燒傷，但引發(fā)的并發(fā)癥罕見且嚴重閃電與人造電區(qū)別閃電不能分類為直接電或交流電。1閃電不能用數(shù)量或級別進行定義。閃電極其復雜,閃電一旦著地,任何電壓的閃電立即為0.2閃電擊中人后,在人體的時間極其短暫,僅46ms,因而大多數(shù)情況下不會造成明顯的皮膚燒傷。3閃電擊傷部位不能用“入口"與“出口”進行描述。4與商業(yè)用電相比,閃電擊傷導致的肌紅蛋白尿、腎衰、筋膜室綜合征比較罕見。5電擊傷的急救方法第四章節(jié)先切斷電源，再脫離設備。干燥木質(zhì)絕緣物移開傷員，確保安全后接觸。急救時避免二次傷害急救步驟切斷電源，確保安全使用絕緣物分離傷員使用干燥木棍、竹竿等絕緣物，隔著距離將傷員與電線分離，避免直接接觸若電弧存在，保持安全距離，使用長柄工具砍斷電線，不接觸傷員，防止電弧傷及電源過遠或無法切斷高壓電環(huán)境下的救援急救注意事項1.面部及頸部電燒傷的傷員氣道管理方面可能存在困難,廣泛的組織水腫可能將壓迫氣道,對于這部分傷員需要早期進行氣管插管。觸電后頭及脊柱可能會遭受損傷,因而有必要實施脊柱制動措施。2.電擊傷尤其是高壓電所致者易于發(fā)生肌肉麻痹,并且可持續(xù)數(shù)小時,在此期間需要給予通氣支持。3.高電壓直流電觸電后心室顫動是最為常見的心律失常類型,交流電觸電則最多見的是心搏停止。對此,可按照一般的標準流程進行處理。4.對于發(fā)煙燃燒的衣服和鞋子應立即予以移除,以預防進一步的熱損傷。急救注意事項5.如果存在明顯的組織毀損，需要給予較大量的液體治療。維持一定水平的尿量以促進肌紅蛋白、鉀及其他組織損傷產(chǎn)物的排出。6.嚴重熱損傷的傷員可考慮早期手術治療7.二次評估應該要徹底，以排除由強直性肌肉收縮或被拋出所導致的潛在部位創(chuàng)傷。8.由于電流通過神經(jīng)血管束傳導，觸電對于皮膚傷口的損傷可能較小，但深部軟組織損傷可能較為嚴重。因而，需要仔細評估是否有筋膜室綜合征的表現(xiàn)。9.還需考慮是否有腹內(nèi)臟器損傷，盡管發(fā)生較為罕見。嚴重的燒傷、心肌壞死、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷的嚴重性及繼發(fā)的多系統(tǒng)器官衰竭是決定患者預后的影響因素。文獻還報道骨髓栓塞。電擊傷治療主要支持治療。預防仍然是減少電擊傷危害的最佳方法。應注意，對于雷擊的傷員，由于閃電在人體停留時間極其短暫，接近并營救傷員是安全的，但最好將其移往更安全的地方，尤其是30分鐘內(nèi)發(fā)生的閃電安全處理雷擊傷員優(yōu)先級判斷標準心搏呼吸停止者為最高優(yōu)先級，閃電擊傷復蘇成功率相對較高，應延長復蘇時間，不依賴瞳孔變化判斷預后急救措施說明對呼吸停止傷員立即進行通氣支持，防止低氧性心臟驟停，心搏停止者需立即進行心肺復蘇復蘇策略閃電導致的心臟驟停復蘇概率更大，應持續(xù)進行心肺復蘇，復蘇努力不應輕易放棄，直至專業(yè)醫(yī)療人員接手閃電擊傷急救原則面對氣道管理困難的頸部電燒傷傷員，需盡早氣管插管，同時對可能脊柱損傷的傷員實施制動措施氣道管理和脊柱制動電擊傷后可能需長時間通氣支持，心室顫動（直流電）或心搏停止（交流電）是常見心律失常心律失常和通氣支持移除燃燒衣物，預防熱損傷；大量液體治療應對組織毀損，維持尿量以排除毒素預防熱損傷和液體治療電擊傷生命支持措施全面檢查傷者，注意肌肉強直、骨折，以及深部組織可能的損傷電擊傷評估01電流路徑可能造成內(nèi)臟或神經(jīng)血管束損傷，需仔細檢查有無筋膜室綜合征跡象電流路徑評估02雖罕見，但需排除腹內(nèi)臟器損傷，評估傷者腹部癥狀腹部損傷排查03關注燒傷、心肌損傷、神經(jīng)系統(tǒng)損傷及后續(xù)的器官衰竭風險嚴重后果識別04電擊傷二次評估與處理原則電擊傷對胎兒影響的復雜性文獻報道結(jié)果不一致，影響因素包括電流強度、觸電時間等，可能造成胎盤破裂、胎兒死亡等嚴重后果胎兒電擊傷影響01手機與閃電手機不吸引閃電，被擊中時不會增加風險。充電或佩戴金屬飾品不會改變閃電路徑，但應避免在雷雨中使用。平板、MP3同樣安全手機與閃電擊傷的關系