神經(jīng)外二課件

服務(wù)好質(zhì)量好醫(yī)德好群眾滿意科室介紹神經(jīng)外二服務(wù)好質(zhì)量好醫(yī)德好群眾滿意目錄★入院須知…………1一、了解篇★如何幫助病人翻身...............................2

☆翻身目的...................................3☆拍背目的...................................3★您知道偏癱病人的臥位嗎.........................4★怎樣幫助臥床病人鍛煉...........................6

☆上肢鍛煉...................................6

☆下肢鍛煉...................................8

☆怎樣幫助偏癱病人站立.......................9★麻醉你了解多少..............................10

☆全麻......................................10☆硬膜外麻醉................................11★怎樣為病人選擇合適的食物......................12

☆普通病人飲食要求…………………12☆流質(zhì)飲食.................................12

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☆半流質(zhì)飲食……………12☆普通飲食………………12

☆特殊病人飲食要求……..13☆糖尿病飲食原則………13☆低鹽低脂飲食…………13☆高血壓飲食原則………13★高血壓知識(shí)知多少…………….15

☆血壓的各種數(shù)值………..15☆怎樣的體重稱得上肥胖………………..15☆生活中導(dǎo)致高血壓危險(xiǎn)因素…………..16☆高血壓的預(yù)防治療……..17二、溫馨提示篇..........................18

☆吸氧的溫馨提示................................19

☆霧化吸入的溫馨提示...........................20☆應(yīng)用鼻飼管的溫馨提示..........................21☆導(dǎo)尿的溫馨提示................................22☆保護(hù)性約束溫馨提示............................23

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☆靜脈套管針輸液的溫馨提示........................24☆高壓氧治療的溫馨提示............................25☆心電監(jiān)護(hù)的溫馨提示..............................26☆應(yīng)用靜脈輸液泵的溫馨提示........................27☆周線翻身發(fā)的溫馨提示............................28三、疾病篇................................29☆高血壓腦出血圍手術(shù)期動(dòng)態(tài)康復(fù)....................30☆昏迷病人的動(dòng)態(tài)康復(fù)指導(dǎo).........................33☆顱底骨折病人的康復(fù)指導(dǎo).........................35☆顱內(nèi)動(dòng)脈瘤圍手術(shù)期動(dòng)態(tài)康復(fù)指導(dǎo)..................36☆腦室引流的護(hù)理..................................38

神經(jīng)外二服務(wù)好質(zhì)量好醫(yī)德好群眾滿意入院須知

首先非常感謝您選擇神經(jīng)外二、三科住院治療！我們將為您提供最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療、護(hù)理服務(wù)，希望您在住院期間悉心感受我們的服務(wù)，并將您的建議和意見(jiàn)留下。現(xiàn)將住院期間的注意事項(xiàng)告知如下：1、在您住院期間請(qǐng)您記住自己的責(zé)任醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士的姓名，以便您咨詢問(wèn)題。2、住院期間我們?yōu)槟峁┑男l(wèi)生用具有：一次性臉盆、痰盂、便盆，您需自己準(zhǔn)備的有：水杯、快餐杯、毛巾、香皂、牙刷、牙膏、衛(wèi)生紙、拖鞋及您自己的特需品。3、我們?yōu)槟峁┘儍羲?，喝完后拿空桶到護(hù)士站更換，杜絕浪費(fèi)！微波爐熱飯，注意使用安全。4、我們醫(yī)生的查房時(shí)間為8:00—10:00，如您有問(wèn)題，請(qǐng)您及時(shí)向醫(yī)生咨詢，不要錯(cuò)過(guò)查房時(shí)間。請(qǐng)您的家人、朋友在10:00以后再來(lái)探視。5、請(qǐng)您和您的家人不要再病區(qū)內(nèi)抽煙、飲酒、打牌、大聲喧嘩，22:00以后熄燈休息，避免影響其他病人。6、病人住院期間不能離院，如有特殊情況必須有責(zé)任醫(yī)生同意后方可離院。7、為了您的安全，請(qǐng)您不要在病室內(nèi)使用除手機(jī)充電器以外的其他電器。如您確實(shí)需要，請(qǐng)您到微波爐房?jī)?nèi)使用，及時(shí)去除電源，注意用電安全。8、請(qǐng)將您的常用品放到您的儲(chǔ)物櫥內(nèi)，吃、用兩分開(kāi)，臉盆、痰盂、鞋等物品放在鞋架上、保持病室清潔、整齊。大件物品、被服放到被服間備用。9、我們?yōu)槟峁┡阕o(hù)椅，利于家屬夜間休息，家屬夜間陪護(hù)期間，不能睡覺(jué)，協(xié)助護(hù)士滿足病人的需求。10、保護(hù)自己的財(cái)產(chǎn)安全神經(jīng)外二服務(wù)好質(zhì)量好醫(yī)德好群眾滿意如何幫助病人翻身神經(jīng)外二服務(wù)好質(zhì)量好醫(yī)德好群眾滿意○翻身目的：

維持病患皮膚完整，避免壓瘡的發(fā)生、維持病患肢體功能位置、提供病患舒適臥位。注意事項(xiàng)：

1.至少每1-2小時(shí)翻身，改變姿勢(shì)一次。

2.以枕頭墊于背、臀部，使身體成側(cè)斜姿勢(shì)。

3.避免于進(jìn)食后半小時(shí)內(nèi)翻身。第一步：搖平床單元，拉起床護(hù)欄第二步：協(xié)助患者移向床的一側(cè)第三步：將患者對(duì)側(cè)的上肢屈曲手放于腹部，下肢屈曲第四步：將患者翻身，并整理床單第五步：拍背五指并攏掌指關(guān)節(jié)微曲，成捧狀由腰部上拍至肩頭，反復(fù)10-20次。鼓勵(lì)清醒病人咳嗽，深吸一口氣，停止3秒后咳出。第六步：同法翻對(duì)側(cè)。每隔1—2小時(shí)翻身拍背一次○拍背目的：使粘附在支氣管壁的濃稠痰液因受震動(dòng)而易咳出。注意事項(xiàng)：

1.避免于進(jìn)食后半小時(shí)內(nèi)翻身叩擊。

2.一般可利用扣背器或手成杯狀，利用手腕關(guān)節(jié)自然活動(dòng)彎曲的力量溫和並穩(wěn)定的重復(fù)拍擊胸壁，使該部位的痰被引流，叩擊時(shí)有「砰砰」的中空聲音而非拍掌的聲音。

3.叩擊肋骨覆蓋之胸廓，勿叩擊脊椎及軟組織部位，如：乳房、腹部。

4.同一區(qū)域至少連續(xù)叩擊3-5分鐘。

5.叩擊后鼓勵(lì)病人將痰液咳出或抽痰。神經(jīng)外二服務(wù)好質(zhì)量好醫(yī)德好群眾滿意您知道偏癱病人的臥位嗎平臥位1、頭部放在枕頭上，不能使胸椎屈曲2、肩關(guān)節(jié)抬高向前，用一個(gè)枕頭放在肩下3、上肢放在枕頭上成外旋位，肘伸直4、腕伸展，手掌放在枕頭上拇指外展5、臀部下放一枕頭，預(yù)防骨盆后縮及下肢外旋健側(cè)臥位1、軀干略前傾2、偏癱側(cè)肩關(guān)節(jié)向前伸平3、偏癱側(cè)上肢放在枕頭上和軀干成100度肘、腕、手指關(guān)節(jié)伸直手掌向下4、偏癱側(cè)下肢膝關(guān)節(jié)臀部略屈曲腳放在枕頭上5、健側(cè)上肢放在舒服位置6、健側(cè)下肢平放在床上髖關(guān)節(jié)伸直膝關(guān)節(jié)微屈曲神經(jīng)外二服務(wù)好質(zhì)量好醫(yī)德好群眾滿意患側(cè)臥位1、軀干略后仰背部放一枕頭2、偏癱側(cè)肩關(guān)節(jié)向前伸平3、偏癱側(cè)上肢放在枕頭上和軀干成90度肘關(guān)節(jié)伸直手掌向上4、偏癱側(cè)下肢膝關(guān)節(jié)略屈曲髖關(guān)節(jié)伸直5、健側(cè)上肢放在舒服位置6、健側(cè)下肢保持踏步姿勢(shì)放在枕頭上，膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)微屈曲坐位1、軀干伸直（枕頭墊在后背）2、臀部90度屈曲，重量均勻分布臀部?jī)蓚?cè)3、上肢及手伸展，放于可調(diào)節(jié)的桌子上，肩關(guān)節(jié)前伸外旋神經(jīng)外二服務(wù)好質(zhì)量好醫(yī)德好群眾滿意幫助臥床病人做鍛煉1、握拳20次2、并指20次3、對(duì)指20次4、切菜20次上肢運(yùn)動(dòng)神經(jīng)外二服務(wù)好質(zhì)量好醫(yī)德好群眾滿意5、手部左右擺動(dòng)20次6、手腕轉(zhuǎn)圈順時(shí)針逆時(shí)針各20次7、屈肘運(yùn)動(dòng)20次8、聳肩20次上肢運(yùn)動(dòng)9、擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)20次10、肩關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)圈運(yùn)動(dòng)20次神經(jīng)外二服務(wù)好質(zhì)量好醫(yī)德好群眾滿意下肢運(yùn)動(dòng)1、踝關(guān)節(jié)背伸、運(yùn)動(dòng)20次2、足跟分開(kāi)雙足尖靠攏20次3、雙腿分開(kāi)并攏20次4、直腿抬高20次5、屈膝、伸膝20次神經(jīng)外二服務(wù)好質(zhì)量好醫(yī)德好群眾滿意偏癱病人怎樣學(xué)習(xí)站立1、兩人扶起病人保證安全，避免跌倒2、指導(dǎo)病人先用健側(cè)腿支撐身體重量，在逐漸過(guò)渡到患側(cè)腿。3、循序漸進(jìn)，勞逸結(jié)合。神經(jīng)外二服務(wù)好質(zhì)量好醫(yī)德好群眾滿意麻醉你了解多少全麻病人問(wèn)：全麻是怎么回事？從哪兒打麻醉？手術(shù)時(shí)我還知道疼嗎？護(hù)士：在醫(yī)學(xué)上，全麻是全身麻醉的簡(jiǎn)稱。全身麻醉是指從呼吸道吸入或靜脈注射麻醉藥物，出現(xiàn)可逆性意識(shí)喪失、痛覺(jué)消失的狀態(tài)。所以呀，麻醉期間您是感覺(jué)不到痛的為防止麻醉意外，麻醉前常規(guī)禁食12小時(shí)，禁飲水4～6小時(shí)。病人問(wèn)：手術(shù)后注意什么呢？護(hù)士：

（1）全麻未清醒前，病人處于意識(shí)喪失階段，為防止各種合并癥或意外的發(fā)生，必須有專人守護(hù)，直至清醒為止。（2）保持呼吸道通暢。全麻未清醒前，舌根易后墜而阻塞咽喉通道，一般在咽喉部置通氣導(dǎo)管，并可通過(guò)導(dǎo)管吸出呼吸道分泌物，以保證呼吸道通暢。（3）全麻后常出現(xiàn)惡心嘔吐等胃腸道反應(yīng)，故麻醉未清醒前，病人應(yīng)平臥頭側(cè)向一邊，防止嘔吐物誤吸入呼吸道，禁飲食。（4）麻醉清醒前，病人可出現(xiàn)躁動(dòng)不安，如拔管、墜床等危險(xiǎn)，守護(hù)者必須注意安全，可按醫(yī)囑給鎮(zhèn)靜止痛劑，必要時(shí)采用約束帶，保護(hù)病人的安全神經(jīng)外二服務(wù)好質(zhì)量好醫(yī)德好群眾滿意硬膜外麻醉病人問(wèn)：護(hù)士什么是硬膜外麻醉？是不是打脊梁桿？我會(huì)不會(huì)中下腰痛的毛??？護(hù)士：硬膜外間隙阻滯麻醉：既將局麻藥注入硬膜外腔，阻滯脊神經(jīng)根，暫時(shí)使其支配區(qū)域產(chǎn)生麻痹，稱為硬膜外間隙阻滯麻醉，簡(jiǎn)稱為硬膜外阻滯。為防止麻醉意外，麻醉前常規(guī)禁食12小時(shí)，禁飲水4～6小時(shí)，術(shù)前清洗腰部皮膚，從腰椎間隙刺入，針頭比靜脈輸液的針頭略粗，不會(huì)感覺(jué)很痛，但是意識(shí)清楚。病人問(wèn)：

我也能更改注意什么問(wèn)題呢？護(hù)士：

1、去枕平臥6小時(shí)，以免術(shù)后發(fā)生頭痛。觀察測(cè)量生命體征，血壓平穩(wěn)6小時(shí)后，可采取半臥位。2、病人如有惡心、嘔吐應(yīng)頭偏向一邊，以免嘔吐物吸入呼吸道。3、禁食6小時(shí)，以后按醫(yī)囑給飲食。如有頭痛、頭暈應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。。4、術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)小便困難，不要緊張，6—8小時(shí)不能排尿者，可針刺中樞、關(guān)元、三陰交結(jié)合誘尿，必要時(shí)導(dǎo)尿。5、鼓勵(lì)病人咳痰及翻身，術(shù)后囑清醒病人做踝泵運(yùn)動(dòng)，觀察雙下肢活動(dòng)情況，避免并發(fā)癥的發(fā)生。神經(jīng)外二服務(wù)好質(zhì)量好醫(yī)德好群眾滿意怎樣為病人選擇合適的食物1、普通病人飲食要求○流質(zhì)食物是一種食物呈液體狀態(tài)、易于吞咽和消化無(wú)刺激性的食物。每日5—6餐，可用的食物有：○粥類：稠米湯，藕粉，杏仁茶，過(guò)蘿麥片粥；蒸蛋羹，蛋花湯，肉湯沖雞蛋，牛奶沖雞蛋；牛奶及奶制品：奶酪，杏仁豆腐、酸奶、冰淇淋、可可牛奶，牛奶沖藕粉；豆?jié){、過(guò)蘿豆湯；蔬果類，過(guò)蘿菜湯，西紅柿汁，鮮果汁，果茶，果凍；肉類：清雞湯，清肉湯，肝湯等。○半流質(zhì)飲食是一種介于軟飯與流質(zhì)之間的飲食。易咀嚼和便于消化，纖維素的含量極少，而含有足夠的蛋白質(zhì)和熱能，每日食物品種多樣化，以增進(jìn)病人食欲。常用的食物有：肉松粥、湯面、餛飩、肉末、菜泥、蛋糕、小湯包子等，每日4—5餐?！鹌胀嬍郴九c健康人飲食相似，適用于消化功能無(wú)障礙以及恢復(fù)期的病員。但油煎炸、辛辣、刺激性大的食物應(yīng)少用。避免刺激各種刺激性食物如尖辣椒，強(qiáng)烈調(diào)味品如芥末、胡椒、咖喱等，應(yīng)盡量少吃。難以消化的如油炸食物，過(guò)份堅(jiān)硬的食物，以及產(chǎn)氣過(guò)多的食物亦應(yīng)少吃。

神經(jīng)外二服務(wù)好質(zhì)量好醫(yī)德好群眾滿意2、特殊病人飲食要求○糖尿病飲食原則：定時(shí)、定量、定餐；每日應(yīng)吃的食物：谷薯類：玉米、高粱大米小米等粗糧蔬果類：新鮮的蔬菜芹菜、油菜、西紅柿、黃瓜、冬瓜、南瓜等，水果選含糖量低的西瓜、蘋(píng)果、草莓、柚子等。肉蛋奶類：瘦肉、魚(yú)肉、雞蛋、豆腐等。油脂類：宜選用植物油，忌食肥肉、動(dòng)物油等。增加膳食纖維攝入：如燕麥、蕎麥、海藻類、谷物類等○低鹽低脂飲食：低鹽避免進(jìn)食腌制食品，每天食鹽量2—3克，低脂是避免使用含高脂肪動(dòng)物油脂，進(jìn)含脂肪食物不超過(guò)30—50克。低脂食物包括：肉類：魚(yú)肉、雞肉、羊肉；新鮮蔬菜水果均可；乳制品：脫脂牛奶、奶粉人工奶油；面包谷物：大米、面包、玉米粉、蘇打餅干○高血壓飲食治療原則：高血壓病人的飲食治療，是以減少鈉鹽、減少減少膳食脂肪并補(bǔ)充適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白，注意補(bǔ)充鈣和鉀，多吃蔬菜和水果、戒煙戒酒、科學(xué)飲水為原則。飲食宜清淡：宜高維生素、高纖維素、高鈣、低脂肪、低膽固醇飲食，多吃粗糧、雜糧、新鮮蔬菜、水果、豆制品、瘦肉、魚(yú)、雞等食物，提倡植物油少吃動(dòng)物油及白糖、辛辣、濃茶、咖啡等。降低食鹽量：控制鈉鹽的攝入量有利于降低和穩(wěn)定血壓。飲食有節(jié)：戒煙戒酒，一日三餐定時(shí)定量，不可過(guò)饑過(guò)飽?？茖W(xué)飲水：對(duì)高血壓患者要盡量飲用硬水，如泉水、深井水、天然礦泉水。神經(jīng)外二服務(wù)好質(zhì)量好醫(yī)德好群眾滿意高血壓知識(shí)知多少○血壓的各種數(shù)值正常血壓值：正常收縮壓<130mmHg，舒張壓<85mmHg理想血壓：收縮壓<120mmHg，舒張壓<80mmHg正常高線：收縮壓<130-139mmHg，舒張壓<85-89mmHg臨界高血壓：140-149mmHg，舒張壓<90-94mmHg一級(jí)高血壓：收縮壓<140-159mmHg，舒張壓<90-99mmHg二級(jí)高血壓：收縮壓<160-179mmHg，舒張壓<100-109mmHg三級(jí)高血壓：收縮壓

>180mmHg，舒張壓>110mmHg○什么樣的體重稱得上肥胖？理想體重：男性:身高(cm)-105=標(biāo)準(zhǔn)體重(kg)女性:身高(cm)-100=標(biāo)準(zhǔn)體重(kg)肥胖度±10%健美，15—20%正常，大于20%肥胖，20—30%一級(jí)肥胖，30—50%二級(jí)肥胖，50—100%三級(jí)肥胖神經(jīng)外二服務(wù)好質(zhì)量好醫(yī)德好群眾滿意○生活中導(dǎo)致高血壓危險(xiǎn)因素

高血壓病是當(dāng)今世界引人矚目的流行病，而且越發(fā)達(dá)的國(guó)家患病率越高。高血壓于生活方式密切相關(guān)。那么生活中有那些危險(xiǎn)因素，那些人容易患病呢？1、胖子容易患高血壓人體肥胖，體重增加，血容量也增加，使心臟負(fù)擔(dān)加大和血管阻力增加，故此易發(fā)生高血壓。2、喜歡吃咸的人容易患高血壓食鹽含有鈉，吃咸多攝入的鈉就多，鈉把身體內(nèi)的水分牽制住，使血容量增加，從而造成高血壓3、飲酒多的人容易患高血壓喝白酒每天超過(guò)2兩，久而久之造成酒精在體內(nèi)損害動(dòng)脈血管使動(dòng)脈硬化，血壓升高，如果同時(shí)有吸煙則加重血壓的升高。4、精神長(zhǎng)期緊張和性子急的人容易患高血壓長(zhǎng)期不良刺激，如精神緊張、情緒激動(dòng)、焦慮過(guò)度、噪音等，加上體內(nèi)生理調(diào)節(jié)不平衡，大腦皮層高級(jí)神經(jīng)功能失調(diào)，易發(fā)生高血壓。瘦人雖不像胖人血容量大，但還可因其他因素造成高血壓，亦不可忽視自己的血壓。5、高血壓遺傳因素約占30%有高血壓家族史的人，又有不良嗜好和不良的刺激，常易發(fā)生高血壓。如果保持良好的習(xí)慣，可以不的高血壓，神經(jīng)外二服務(wù)好質(zhì)量好醫(yī)德好群眾滿意○高血壓的預(yù)防治療

高血壓是一種嚴(yán)重的疾病，如不及時(shí)有效的治療可導(dǎo)致腦卒中、冠心病、腎病等嚴(yán)重后果；高血壓目前還沒(méi)有有效的方法根治，而必須堅(jiān)持按醫(yī)囑服藥，切忌忽用忽停，即使癥狀緩解也不能停止用藥。預(yù)防方法：低鈉（鹽）飲食、提倡不飲或少飲酒、不吸煙、增加新鮮蔬菜和水果、喝牛奶、減少脂肪的攝入，堅(jiān)持經(jīng)常性有氧運(yùn)動(dòng)（散步、騎車(chē)、游泳、太極拳等），保持理想體重，避免緊張刺激，學(xué)會(huì)松弛與緊張?zhí)幚恚夤?、?tīng)音樂(lè)、書(shū)法及繪畫(huà)等）。高血壓非藥物治療方法效果非藥物療法可能的生理機(jī)制教育措施報(bào)道的降壓效果1、限鹽減少血容量，降低血管對(duì)鈉的反應(yīng)勸告每日鈉攝入量減少到4克收縮壓8—15舒張壓5—82、松弛降低交感神經(jīng)系統(tǒng)的反應(yīng)性誘發(fā)松弛反應(yīng)氣功、聽(tīng)音樂(lè)、書(shū)法及繪畫(huà)收縮壓9—27舒張壓4—163、減重降低交感神經(jīng)系統(tǒng)的反應(yīng)性控制飲食、運(yùn)動(dòng)平均動(dòng)脈壓9—274、運(yùn)動(dòng)降低周?chē)茏枇p輕體重按適合病人的需氧運(yùn)動(dòng)，循序漸進(jìn)的鍛煉收縮壓6—13舒張壓9—12神經(jīng)外二溫馨提示篇神經(jīng)外二吸氧的溫馨提示1、氧氣吸入是輔助人體維持組織正常氧合及基本新陳代謝需要而實(shí)施的治療措施。2、機(jī)體患病時(shí),很多因素可增加氧的消耗,如高熱可使機(jī)體代謝增加,同時(shí)有氧供給或氧量增加,如果機(jī)體內(nèi)氧儲(chǔ)備過(guò)低可危及生命。3、吸氧不妨礙患者的進(jìn)食,使用方便。4、吸氧前護(hù)士會(huì)為患者清潔鼻腔,當(dāng)患者有鼻塞癥狀時(shí)請(qǐng)告知護(hù)士。5、護(hù)士每天更換濕化瓶中的蒸餾水,以保證濕化效果及防止細(xì)菌生長(zhǎng)。6、不要自行調(diào)節(jié)或開(kāi)關(guān)氧流量表.以免擰錯(cuò)方向?qū)е卵趿髁窟^(guò)大沖入呼吸道而損傷肺組織，吸氧管不可隨意摘除。7、吸氧時(shí)如出現(xiàn)惡心,咳嗽等不適癥狀,應(yīng)立即通知護(hù)士8、感謝患者,家屬的合作。神經(jīng)外二霧化吸入的溫馨提示1、超聲霧化吸入的原理是利用超聲霧化器發(fā)出的超聲波能,把藥液變成細(xì)小的氣霧,隨吸氣進(jìn)入呼吸道,以達(dá)到治療目的。2、超聲霧化吸入的目的是:濕化氣道,稀釋痰液,減輕氣道痙攣,減輕氣道粘膜水腫,減輕氣道炎癥。3、請(qǐng)患者將用面罩扣在口鼻處或氣管插管、氣管切開(kāi)，不宜過(guò)緊，,用口深吸氣，以使霧滴進(jìn)入呼吸道深部，然后用鼻腔呼氣。4、治療時(shí)間一般為30－40min。5、一次性面罩用后清水沖洗干凈，消毒，以備該患者下次再用。6、囑患者在治療過(guò)程中，如有不適表現(xiàn)：頭暈，胸悶，憋氣，心悸、喘憋加重，應(yīng)及時(shí)通知護(hù)士，護(hù)士會(huì)根據(jù)醫(yī)囑調(diào)節(jié)治療藥物或停止使用。神經(jīng)外二應(yīng)用鼻飼管的溫馨提示1、首先護(hù)理人員向患者或家屬介紹應(yīng)用鼻飼的原因：患者目前因病不能由口進(jìn)食物，水和藥物。為保證患者能攝入足夠的蛋白質(zhì)與熱量及治療中所需服用的藥物。2、插胃管的過(guò)程中，當(dāng)胃管通過(guò)咽部時(shí)（14－16ＣＭ處），患者可能出現(xiàn)惡心，囑患者做吞咽動(dòng)作。3、每次灌注前，抬高床頭，護(hù)士會(huì)確定胃管是否置于正確的位置，請(qǐng)患者放心。4、鼻飼者需用藥時(shí)，將藥物溶解后再行灌注，第次鼻飼量不超過(guò)200ＭＬ，間隔時(shí)間不少于2h。溫度為38－40度。5、患者對(duì)鼻飼有一適應(yīng)過(guò)程，開(kāi)始時(shí)膳食宜少量，清淡。中午食量稍高于早，晚，每日5－6次。6、灌注的飲料過(guò)冷，過(guò)熱，均可引起腹瀉或其它胃腸疾患，因此灌注前護(hù)士會(huì)進(jìn)行測(cè)試。可用操作者手腕屈側(cè)測(cè)試，以不感覺(jué)燙為宜。7、在灌注時(shí)會(huì)注意食物，餐具和灌注時(shí)的衛(wèi)生，膳食應(yīng)新鮮配置；注意膳食的調(diào)節(jié)，如排便次數(shù)多，大便酸臭可能是進(jìn)入過(guò)多的糖所至，大便稀臭，呈堿性反應(yīng)，表示蛋白消化不良。8、給于躁動(dòng)者患者進(jìn)行保護(hù)性約束，防止將胃管撥出。9、每日會(huì)觀察耳廓皮膚是否完整。如出現(xiàn)皮膚發(fā)紅可涂2％的碘酒并囑患者保持皮膚的干燥。10、每次鼻飼后用10－20mＬ溫水或鹽水，沖洗鼻飼管腔。神經(jīng)外二導(dǎo)尿術(shù)的溫馨提示目的：導(dǎo)尿術(shù)是比較安全的，通過(guò)導(dǎo)尿能及時(shí)，有效的緩解尿潴留癥狀，減輕痛苦，在導(dǎo)尿過(guò)程中會(huì)有一點(diǎn)不適，但會(huì)很快過(guò)去，從而取得患者的合作。注意事項(xiàng)：1、患者應(yīng)放松，在插管過(guò)程中協(xié)調(diào)配合，避免污染。2、在留置尿管期間保證充足入量，預(yù)防發(fā)生感染和結(jié)石。3、在留置尿管期間防止尿管打折、彎曲、受壓、脫出等情況發(fā)生，保持通暢。4、保持尿袋高度低于恥骨聯(lián)合水平，防止逆行感染。5、長(zhǎng)期留置尿管的患者進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練及骨盆底肌的鍛煉，以增強(qiáng)控制排尿的能力。6、患者留置尿管期間，尿管要定時(shí)夾閉。7、尿潴留患者一次導(dǎo)出尿量不超過(guò)1000毫升，以防出現(xiàn)虛脫和血尿。8、患者尿管拔除后，觀察患者排尿時(shí)的異常癥狀。9、每天記錄尿液的量，尿液為淡黃色，如出現(xiàn)血尿、結(jié)晶、沉淀、渾濁、醬油色均屬異常。神經(jīng)外二保護(hù)性約束的溫馨提示1、先由護(hù)理人員告知患者或家屬使用保護(hù)性約束的目的是防止患者發(fā)生墜床，撞傷及抓傷等意外，以確保治療，護(hù)理順利進(jìn)行。2、士會(huì)對(duì)不能配合的患者，如撥管，抓傷口，給予手腳約束。用繃帶和棉墊束縛手腕及踝部，繃帶以雙套結(jié)的形式套于腕部，并墊以棉墊，保護(hù)皮膚，護(hù)士在操作過(guò)程中會(huì)注意松緊度。3、于四肢躁動(dòng)較劇烈，發(fā)生打人，噔踹，雙腿跨越床檔者，護(hù)士會(huì)給予四肢約束，用特制約束帶束縛肩部，上肢，膝部，同樣內(nèi)襯棉墊，以保持患者皮膚。4、使用約束期間，護(hù)士會(huì)按護(hù)理級(jí)別，觀察約束部位的皮膚顏色，必要時(shí)，護(hù)士會(huì)進(jìn)行局部按摩，以促進(jìn)血液循環(huán)。5、在使用約束期間，護(hù)士會(huì)將肢體處于功能位置，并保證患者安全和舒適。6、感謝患者，家屬的配合。神經(jīng)外二靜脈套管針注射的溫馨提示1、靜脈套管針的套管比較柔軟,不宜損傷血管,還可保證輸液安全。2、靜脈套管針可保留3天,從而減少患者每天進(jìn)行靜脈穿刺的痛苦,并能使患者在輸液過(guò)程中活動(dòng)更為方便和舒適。3、在輸液過(guò)程中,如穿刺部位疼痛.腫脹.均屬異常現(xiàn)象,應(yīng)及時(shí)向護(hù)士反映。4、每天輸液完畢后,護(hù)士會(huì)給患者做封管處理,以保留到每二天繼續(xù)靜脈輸液。5、護(hù)士做封管處理后,患者可以自由活動(dòng),但穿刺的部位用力不要過(guò)猛,以免引起大量回血,影響第二天的輸液.正常情況下,靜脈套管針內(nèi)可能會(huì)有少量回血情況。6、如果套管針內(nèi)回血量較多,請(qǐng)及時(shí)告訴護(hù)士,護(hù)士會(huì)根據(jù)情況采取相應(yīng)的措施。7、護(hù)士會(huì)為患者將穿刺部位妥善固定,并定期為患者更換穿刺部位的敷料,患者要注意保持穿刺部位的清潔,干燥。神經(jīng)外二高壓氧治療的溫馨提示治療前高壓氧前換上純棉衣褲，避免產(chǎn)生靜電。不可擦發(fā)油、定型液、指甲油、口紅、香水等。不可攜帶金屬物品進(jìn)艙，特別是手機(jī)、手表、打火機(jī)、暖包、助聽(tīng)器、相機(jī)、珠寶、火柴等以免引起爆炸，取下活動(dòng)假牙、隱形眼鏡等。治療前一小時(shí)禁服碳酸飲料如汽水、啤酒、產(chǎn)氣食品等避免引起腹脹，前2小時(shí)禁煙（抽煙會(huì)引起血管痙攣，減低高壓氧的治療效果）。治療前測(cè)量體溫和血壓，如有異常及時(shí)通知醫(yī)生，必要時(shí)停止治療。治療中加壓時(shí)艙內(nèi)溫度可微上升，減壓時(shí)艙內(nèi)溫度可微下降。加壓時(shí)會(huì)感到耳膜鼓脹，可做耳膜平衡動(dòng)作（如咽口水或用手捏住鼻子，閉嘴用力吐氣，可使悶脹感小時(shí)），老人可含一顆無(wú)子梅子幫助吞咽，治療過(guò)程中如有不適如頭痛頭暈想吐等及時(shí)告知操作人員，勿用手敲打艙體以免危險(xiǎn)。治療后高壓氧治療后，極少數(shù)人會(huì)出現(xiàn)視力模糊，一般會(huì)在10—15天恢復(fù)，可能會(huì)出現(xiàn)耳鳴、耳痛情況，大口喝水會(huì)改善情況。神經(jīng)外二心電監(jiān)護(hù)時(shí)的溫馨提示1、避開(kāi)除顫部位（心間或心底部位）。2、定期觀察電極部位的皮膚，有無(wú)過(guò)敏現(xiàn)象，及時(shí)處理脫落的電極片。3、勿使各導(dǎo)連線打折，扭曲，受壓。4、監(jiān)護(hù)儀附近清潔干燥，屏幕不能遮擋，監(jiān)護(hù)儀附近不能撥打手機(jī)避免干擾。5、病人煩躁或肢體痙攣時(shí)測(cè)量的血壓數(shù)值波動(dòng)大，測(cè)量過(guò)程中肢體活動(dòng)會(huì)造成測(cè)量失敗。6、血壓計(jì)袖袋松緊適宜，不可隨意除下袖帶，血壓測(cè)量時(shí)病人應(yīng)平臥，側(cè)臥位影像測(cè)量結(jié)果。7、血氧飽和度監(jiān)測(cè)夾定時(shí)更換手指，測(cè)量燈對(duì)準(zhǔn)指甲，避免影響測(cè)量結(jié)果。8、指甲涂指甲油、體溫過(guò)低、循環(huán)障礙等影響血氧飽和度的監(jiān)測(cè)。9、煩躁病人適當(dāng)肢體約束，避免監(jiān)護(hù)儀導(dǎo)線脫落。10、監(jiān)護(hù)儀出現(xiàn)報(bào)警時(shí)及時(shí)及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。11、特別是使用降壓藥物如：硝普鈉、尼莫地平等嚴(yán)密觀察血壓變化。神經(jīng)外二應(yīng)用靜脈輸液泵溫馨提示1、目的是為了準(zhǔn)確控制輸液速度，使藥物速度均勻、用量準(zhǔn)確并安全的進(jìn)入患者體內(nèi)發(fā)揮作用。2、向患者介紹注射藥物的目的，藥品名稱，劑量，作用，以及應(yīng)用藥物時(shí)的注意事項(xiàng)。說(shuō)明輸液量，輸液速度。3、輸液側(cè)的肢體不要?jiǎng)×一顒?dòng)。4、不要隨意調(diào)節(jié)或搬動(dòng)輸液泵，保證用藥安全。5、輸液過(guò)程中注意輸液部位的皮膚，避免液體外滲。6、輸液泵報(bào)警時(shí)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。7、特別是使用降壓藥物如：硝普鈉、尼莫地平等嚴(yán)密觀察血壓變化。神經(jīng)外二疾病篇神經(jīng)外二高血壓腦出血圍手術(shù)期動(dòng)態(tài)康復(fù)指導(dǎo)高血壓性腦出血是腦實(shí)質(zhì)內(nèi)大塊出血，是高血壓病人最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。【術(shù)前指導(dǎo)】1、心理指導(dǎo)入院后向病人及家屬介紹經(jīng)治醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士及各項(xiàng)規(guī)章制度，與病人及家屬多溝通，講解愈后效果，解除其不良心理反應(yīng)。2、飲食指導(dǎo)：告知病人吃高蛋白、高維生素、高熱量易消化飲食。3、臥位指導(dǎo)：注意頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物吸人氣管。4、護(hù)理指導(dǎo)（1）按醫(yī)囑完善術(shù)前檢查，并向病人宣教檢查時(shí)注意事項(xiàng)。（2）病人應(yīng)充分休息，避免勞累及增加顱內(nèi)壓并戒煙、酒。（3）術(shù)前三日指導(dǎo)病人掌握正確咳痰方法及練習(xí)床上大小便。（4）對(duì)嚴(yán)重血壓升高的病人，遵醫(yī)囑適當(dāng)降血壓。（5）盡量少搬動(dòng)病人，加強(qiáng)監(jiān)護(hù)。病人于手術(shù)前若出現(xiàn)腦疝癥狀者，遵醫(yī)囑靜點(diǎn)高滲脫水藥物，以降低顱內(nèi)壓力，吸氧，迅速做手術(shù)準(zhǔn)備，指導(dǎo)安慰家屬。（6）術(shù)前日備血、剪指甲、更換清潔衣服，告知病人術(shù)前１２小時(shí)禁食水、保證充足睡眠。（7）術(shù)前進(jìn)行剃頭、用肥皂水洗凈。術(shù)晨囑病人排空大小便，予以留置導(dǎo)尿。神經(jīng)外二【術(shù)后指導(dǎo)】1、臥位指導(dǎo)：全麻術(shù)后去枕平臥、頭偏健側(cè)，拔除頭部引流后床頭抬高１５－３０度。2、飲食指導(dǎo)：加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多給高熱量、高蛋白、高維生素，易消化飲食，少食含膽固醇的食物。3、護(hù)理指導(dǎo)（1）觀察病人意識(shí)、瞳孔、肢體活動(dòng)及生命體征變化，給予血壓、脈搏、血氧監(jiān)護(hù)、吸氧。（2）按顱內(nèi)引流管做好頭部引流管的護(hù)理。（3）去骨瓣減壓術(shù)后注意防止減壓窗處勿受壓。（4）控制癲痛，告知家屬防止意外傷害。（5）加強(qiáng)肢體功能鍛煉。帶引流管期間不能下床活動(dòng)，拔除引流后可坐起，逐漸增加活動(dòng)量和活動(dòng)范圍。（6）注意觀察有無(wú)嘔血、便血及血壓的變化，如收縮壓超過(guò)180mmHg或低于100mmHg，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。(7)術(shù)后病人意識(shí)不清者按昏迷常規(guī)護(hù)理，清醒病人絕對(duì)臥床休息，避免激動(dòng)，保持大便通暢，預(yù)防再出血?！境鲈褐笇?dǎo)】(1)堅(jiān)持測(cè)血壓，在醫(yī)生指導(dǎo)下服用降壓藥。(2)注意休息，避免過(guò)于勞累和重體力勞動(dòng)，行動(dòng)不便者要防止跌傷，最好有人陪伴。(3)加強(qiáng)康復(fù)鍛煉，鼓勵(lì)病人對(duì)功能障礙的肢體估主動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，防止肌肉萎縮，對(duì)語(yǔ)言困難者要訓(xùn)練說(shuō)話，促進(jìn)功能恢復(fù)。(4)有繼發(fā)癲癇者，不要單獨(dú)外出，禁止騎車(chē)，開(kāi)車(chē)，高空作業(yè)。(5)出院3個(gè)月或半年要定期復(fù)查。神經(jīng)外二昏迷病人的動(dòng)態(tài)康復(fù)指導(dǎo)昏迷是意識(shí)完全喪失的一種嚴(yán)重情況。病人對(duì)語(yǔ)言無(wú)反應(yīng)，各種反射（如吞咽反射、角膜反射、瞳孔對(duì)光反射等）呈不同程度的喪失，引起昏迷的原因有兩個(gè)方面，一個(gè)是由于大腦病變引起的昏迷，這包括腦血管疾?。ㄈ缒X出血、腦梗塞等）、腦外傷、腦腫瘤、腦炎、中毒性腦病等；另一個(gè)是由于全身疾患引起的昏迷，這包括酒精中毒、糖尿病酮癥酸中毒、尿毒癥、肝昏迷、一氧化碳中毒等?；颊咭坏┏霈F(xiàn)昏迷，病情往往危重，變化急驟，死亡率高。努力創(chuàng)造一切有利條件，促使患者早日清醒?！九P位指導(dǎo)】床頭抬高１５－３０度，頭偏向一側(cè)，防止分泌物吸人呼吸道出現(xiàn)吸入性肺炎?！撅嬍持笇?dǎo)】應(yīng)給予病人高熱量、易消化流質(zhì)食物；不能吞咽者給予鼻飼。鼻飼食物可為牛奶、米湯、菜湯、肉湯和果汁水等。另外，也可將牛奶、雞蛋、淀粉、菜汁等調(diào)配在一起，制成稀粥狀的混合奶，鼻飼給病人。每次具飼量２００－３５０毫升，每日４－５次。鼻飼時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)病人所用餐具的清洗、消毒。神經(jīng)外二【護(hù)理指導(dǎo)】ｌ、密切觀察神志、瞳孔及生命體征變化。２、呼吸道的護(hù)理：頭偏向一側(cè)，及時(shí)清除口腔及呼吸道分泌物，防止舌后墜，第２小時(shí)翻身、叩背，協(xié)助排痰，加強(qiáng)氣管切開(kāi)護(hù)理。若肺部已有感染或肺不張，可給予霧化吸人及全身應(yīng)用抗生素。３、壓瘡護(hù)理：每2小時(shí)更換體位，并按摩局部受壓部位，保證局部皮膚清潔干燥，適量涂以爽身粉，骨隆突處可適當(dāng)數(shù)以皮膚保護(hù)貼膜，防止皮膚破潰。４、尿路感染的預(yù)防：４、１留置尿管者，應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌操作，定時(shí)膀胱沖洗，每日２次會(huì)陰護(hù)理；４、２尿失禁的處理：指導(dǎo)家屬使用接尿器，勤換尿墊，及時(shí)擦洗會(huì)陰，防止尿液中化學(xué)成分及潮濕對(duì)皮膚的刺激。５、做好口腔護(hù)理，保持口腔清潔。６、眼部護(hù)理：昏迷病人眼瞼閉合不全者，按時(shí)用生理鹽水或眼藥水點(diǎn)眼，并用鹽水紗布或凡士林油紗覆蓋，預(yù)防角膜潰瘍。神經(jīng)外二顱底骨折動(dòng)態(tài)康復(fù)指導(dǎo)顱底骨折以線形為主，可以僅限于某一顱窩，亦可橫行穿過(guò)兩側(cè)顱底或縱行貫穿顱前、中、后窩。由于骨折線經(jīng)常累及副鼻竇、巖骨或乳突氣房，使顱腔和這些竇腔交通而形成隱性開(kāi)放性骨折，故可引起顱內(nèi)感染。顱底骨折可分為顱前窩骨折、顱中窩骨折和顱后窩骨折。診斷主要依靠面部瘀血、腦脊液漏、神經(jīng)損傷三方面的臨床特點(diǎn)來(lái)判斷?！九P位指導(dǎo)】病人取頭高位，床頭抬高15-3