急診常見病種及護(hù)理

急診常見病種及護(hù)理演講人：日期：REPORTING2023WORKSUMMARY目錄CATALOGUE急診概述常見急診病種急診護(hù)理原則與技巧創(chuàng)傷類疾病護(hù)理要點(diǎn)心血管系統(tǒng)疾病護(hù)理要點(diǎn)呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理要點(diǎn)消化系統(tǒng)疾病護(hù)理要點(diǎn)神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理要點(diǎn)PART01急診概述急診醫(yī)學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要分支，主要處理各種突發(fā)疾病和意外傷害。急診定義突發(fā)性、緊急性、復(fù)雜性、多樣性。需要醫(yī)護(hù)人員迅速反應(yīng)，具備豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和技能。急診特點(diǎn)急診定義與特點(diǎn)包括分診臺(tái)、搶救室、留觀室、輸液室等，各區(qū)域功能明確，協(xié)同工作。急診科室設(shè)置快速接診、初步診斷、緊急處理、觀察病情變化、及時(shí)轉(zhuǎn)診等。急診科室功能急診科室設(shè)置與功能包括創(chuàng)傷患者、急性疾病患者、慢性疾病急性發(fā)作患者等。需要得到及時(shí)、準(zhǔn)確、有效的醫(yī)療救治，同時(shí)希望得到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)注和安慰，緩解緊張和恐懼情緒。急診患者類型及需求急診患者需求急診患者類型PART02常見急診病種創(chuàng)傷類疾病包括擦傷、挫傷、撕裂傷等。包括閉合性骨折和開放性骨折，多見于車禍、跌落等事故。包括腦震蕩、腦挫裂傷、顱內(nèi)血腫等，病情危急，需立即救治。包括熱力燒傷、化學(xué)燒傷、電燒傷等，根據(jù)燒傷程度進(jìn)行相應(yīng)處理。軟組織損傷骨折顱腦損傷燒傷心絞痛心肌梗死心律失常心力衰竭心血管系統(tǒng)疾病01020304由于心肌缺血引起的胸痛，需緊急緩解癥狀并防止心肌梗死。心肌嚴(yán)重缺血導(dǎo)致的心肌壞死，病情危重，需立即救治。心臟電生理紊亂導(dǎo)致的心跳異常，需根據(jù)病情進(jìn)行相應(yīng)處理。心臟泵血功能降低導(dǎo)致的全身組織器官灌注不足，需緊急治療。哮喘氣道慢性炎癥導(dǎo)致的喘息、氣促、胸悶等癥狀，需緊急緩解癥狀并控制炎癥。慢性阻塞性肺疾病急性加重長期慢性肺病急性加重，需緊急治療以緩解癥狀并防止并發(fā)癥。肺炎肺部感染引起的炎癥，需根據(jù)病原體進(jìn)行相應(yīng)抗感染治療。呼吸衰竭各種原因?qū)е碌膰?yán)重呼吸功能障礙，需立即救治以維持生命體征。呼吸系統(tǒng)疾病急性胃炎急性胰腺炎肝硬化并發(fā)癥急性腸梗阻消化系統(tǒng)疾病胃黏膜急性炎癥，需緩解癥狀并防止并發(fā)癥。包括食管胃底靜脈曲張破裂出血、肝性腦病等，需緊急治療以挽救生命。胰腺自身消化引起的急性炎癥，病情危重，需立即救治。腸道內(nèi)容物通過障礙引起的急性腹痛、嘔吐等癥狀，需緊急解除梗阻并防止并發(fā)癥。腦血管破裂引起的腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血，病情危急，需立即救治以降低顱內(nèi)壓并防止繼續(xù)出血。腦出血腦血管堵塞引起的腦組織缺血壞死，需緊急溶栓或介入治療以恢復(fù)血流并保護(hù)腦細(xì)胞。腦梗死癲癇連續(xù)發(fā)作之間意識(shí)未完全恢復(fù)又頻繁再發(fā)，或發(fā)作持續(xù)30分鐘以上不自行停止，需緊急控制抽搐并防止并發(fā)癥。癲癇持續(xù)狀態(tài)包括腦炎、腦膜炎等，需根據(jù)病原體進(jìn)行相應(yīng)抗感染治療并降低顱內(nèi)壓。顱內(nèi)感染神經(jīng)系統(tǒng)疾病PART03急診護(hù)理原則與技巧03確定優(yōu)先處理順序根據(jù)病情評(píng)估結(jié)果，優(yōu)先處理危及生命的緊急狀況，如心跳驟停、呼吸困難等。01迅速收集患者信息包括主訴、現(xiàn)病史、既往史、過敏史等。02判斷病情嚴(yán)重程度通過觀察患者意識(shí)、呼吸、循環(huán)等生命體征，結(jié)合疼痛程度、出血量等指標(biāo)，快速判斷病情輕重緩急?？焖贉?zhǔn)確評(píng)估病情及時(shí)清除患者口鼻分泌物、嘔吐物等，確保呼吸道暢通。保持呼吸道通暢給予氧氣供給輔助呼吸根據(jù)患者病情和血氧飽和度，給予適當(dāng)?shù)难醑?，如鼻?dǎo)管吸氧、面罩吸氧等。對(duì)于呼吸衰竭或呼吸停止的患者，立即進(jìn)行人工呼吸或使用呼吸機(jī)輔助呼吸。030201保持呼吸道通暢與氧氣供給選擇合適的靜脈穿刺部位，迅速建立靜脈通道，以便及時(shí)給予藥物治療和液體復(fù)蘇。建立靜脈通道根據(jù)患者病情和醫(yī)囑，給予相應(yīng)的藥物治療，如止痛藥、止血藥、抗過敏藥等。藥物治療對(duì)于失血性休克等患者，給予快速補(bǔ)液、輸血等液體復(fù)蘇措施，以維持有效循環(huán)血量。液體復(fù)蘇迅速建立靜脈通道與藥物治療持續(xù)監(jiān)測患者生命體征、意識(shí)狀態(tài)、尿量等指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。密切觀察病情變化詳細(xì)記錄患者的病情變化、處理措施和效果，為醫(yī)生診斷和治療提供依據(jù)。記錄病情變化對(duì)于危重患者或病情不穩(wěn)定的患者，護(hù)士之間要做好交接班工作，確?；颊叩玫竭B續(xù)、有效的護(hù)理。做好交接班工作密切觀察病情變化并記錄PART04創(chuàng)傷類疾病護(hù)理要點(diǎn)123包括直接壓迫止血、升高肢體止血、指壓止血等，根據(jù)創(chuàng)傷部位和出血情況選擇合適方法。熟練掌握止血方法使用無菌敷料或干凈布料進(jìn)行包扎，注意松緊適度，避免過緊影響血液循環(huán)或過松無法有效止血。包扎技巧定期觀察包扎部位血液循環(huán)情況，記錄止血效果和包扎時(shí)間，為后續(xù)治療提供參考。觀察與記錄止血與包扎技術(shù)操作規(guī)范使用疼痛評(píng)估工具對(duì)患者疼痛程度進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，為后續(xù)疼痛管理提供依據(jù)。疼痛評(píng)估根據(jù)疼痛程度和患者情況，合理使用鎮(zhèn)痛藥物，注意觀察藥物效果和不良反應(yīng)。鎮(zhèn)痛藥物使用采用心理干預(yù)、物理療法等非藥物鎮(zhèn)痛方法，幫助患者緩解疼痛。非藥物鎮(zhèn)痛方法提供安靜、整潔、舒適的病房環(huán)境，協(xié)助患者調(diào)整舒適體位，減輕疼痛不適。舒適護(hù)理疼痛管理與舒適護(hù)理策略在創(chuàng)傷處理過程中嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，避免醫(yī)源性感染。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作定期清潔換藥合理使用抗生素用藥指導(dǎo)根據(jù)創(chuàng)傷情況和醫(yī)生建議，定期為患者清潔傷口并更換敷料。根據(jù)感染風(fēng)險(xiǎn)和醫(yī)生建議，合理使用抗生素預(yù)防感染。向患者和家屬詳細(xì)解釋用藥目的、注意事項(xiàng)和不良反應(yīng)，確保用藥安全有效。預(yù)防感染措施及用藥指導(dǎo)ABCD功能鍛煉與康復(fù)計(jì)劃制定早期功能鍛煉在醫(yī)生指導(dǎo)下盡早進(jìn)行功能鍛煉，促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)和肌肉力量增強(qiáng)?？祻?fù)指導(dǎo)向患者和家屬提供康復(fù)指導(dǎo)，包括鍛煉方法、頻率、強(qiáng)度等，確?？祻?fù)計(jì)劃的有效實(shí)施。個(gè)性化康復(fù)計(jì)劃根據(jù)患者病情和康復(fù)需求，制定個(gè)性化的康復(fù)計(jì)劃，包括理療、按摩、針灸等。定期評(píng)估與調(diào)整定期評(píng)估患者康復(fù)情況，根據(jù)評(píng)估結(jié)果及時(shí)調(diào)整康復(fù)計(jì)劃。PART05心血管系統(tǒng)疾病護(hù)理要點(diǎn)心電圖監(jiān)測持續(xù)進(jìn)行心電圖監(jiān)測，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常、心肌缺血等異常表現(xiàn)。異常識(shí)別掌握常見心電圖異常的識(shí)別方法，如心動(dòng)過速、心動(dòng)過緩、房顫等。緊急處理對(duì)嚴(yán)重心電圖異?；颊?，迅速采取相應(yīng)急救措施，如除顫、心肺復(fù)蘇等。心電圖監(jiān)測及異常識(shí)別處理定期測量患者血壓，了解血壓波動(dòng)情況。血壓監(jiān)測根據(jù)患者病情，制定合理的血壓調(diào)控策略，包括藥物治療和非藥物治療。調(diào)控策略具體介紹藥物治療的選擇、劑量調(diào)整以及非藥物治療如飲食、運(yùn)動(dòng)等方面的建議。方法論述血壓調(diào)控策略和方法論述抗凝治療掌握抗凝藥物的種類、適應(yīng)癥、禁忌癥和不良反應(yīng)，確保用藥安全有效。溶栓治療了解溶栓藥物的適應(yīng)癥、禁忌癥和用藥方法，嚴(yán)密監(jiān)測溶栓過程中的病情變化。注意事項(xiàng)在抗凝和溶栓治療過程中，要密切關(guān)注患者出血風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)處理相關(guān)并發(fā)癥?？鼓委熀腿芩ㄖ委熥⒁馐马?xiàng)宣傳教育向患者及家屬宣傳心血管疾病的防治知識(shí)，強(qiáng)調(diào)健康生活方式的重要性。飲食指導(dǎo)建議患者低鹽、低脂、低糖飲食，增加蔬菜水果攝入，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。運(yùn)動(dòng)鍛煉根據(jù)患者病情和身體狀況，制定個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)鍛煉方案，提高患者心肺功能。戒煙限酒勸導(dǎo)患者戒煙限酒，減少心血管疾病危險(xiǎn)因素。健康生活方式宣傳和教育PART06呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理要點(diǎn)適應(yīng)癥根據(jù)病情選擇合適的氧氣濃度，避免氧中毒。氧氣濃度選擇給氧方式注意事項(xiàng)01020403保持氧氣通暢，避免打折、受壓；注意濕化，避免呼吸道干燥。低氧血癥、呼吸衰竭、心肺復(fù)蘇后等情況。鼻導(dǎo)管、面罩、鼻塞等，選擇適合患者的給氧方式。氧氣療法應(yīng)用及注意事項(xiàng)藥物選擇根據(jù)病情選擇合適的藥物進(jìn)行霧化吸入。霧化器選擇選擇合適的霧化器，如超聲霧化器、壓縮霧化器等。使用方法正確連接霧化器和氧氣或空氣壓縮機(jī)，調(diào)節(jié)霧量大小，指導(dǎo)患者正確吸入。注意事項(xiàng)霧化前清潔口腔，霧化時(shí)保持平靜呼吸，霧化后漱口。霧化吸入技巧和設(shè)備使用方法排痰技巧使用振動(dòng)排痰機(jī)、負(fù)壓吸痰器等設(shè)備進(jìn)行排痰。設(shè)備使用方法注意事項(xiàng)操作前評(píng)估患者病情，選擇合適的排痰方式和設(shè)備；操作時(shí)注意無菌原則，避免損傷呼吸道黏膜。指導(dǎo)患者有效咳嗽、深呼吸、拍背等排痰技巧。排痰技巧和設(shè)備使用方法呼吸衰竭、呼吸肌疲勞等情況需要使用呼吸機(jī)輔助通氣。適應(yīng)癥正確連接呼吸機(jī)管路，設(shè)置合適的呼吸參數(shù)，如潮氣量、呼吸頻率、吸呼比等；密切觀察患者生命體征和呼吸機(jī)運(yùn)行情況。操作方法使用前檢查呼吸機(jī)性能，確保正常運(yùn)轉(zhuǎn)；使用時(shí)保持呼吸道通暢，及時(shí)清理呼吸道分泌物；使用后注意消毒和保養(yǎng)。注意事項(xiàng)呼吸機(jī)使用適應(yīng)癥和操作方法PART07消化系統(tǒng)疾病護(hù)理要點(diǎn)胃腸道減壓技術(shù)操作規(guī)范胃腸道減壓目的通過負(fù)壓吸引原理，將胃腸道積聚的氣體和液體吸出，以降低胃腸道內(nèi)壓力，改善胃腸壁血液循環(huán)，促進(jìn)胃腸功能的恢復(fù)。適應(yīng)癥腸梗阻、急性胃擴(kuò)張、上消化道穿孔、急性胰腺炎等。操作步驟包括放置胃管、連接減壓裝置、妥善固定、保持通暢、觀察引流物性狀及量等。注意事項(xiàng)操作前應(yīng)評(píng)估患者病情，取得患者配合；操作時(shí)應(yīng)注意動(dòng)作輕柔，避免損傷食道和胃黏膜；操作后應(yīng)密切觀察患者反應(yīng)及引流情況。內(nèi)鏡止血在胃鏡或腸鏡下，通過注射止血藥物、電凝、激光、微波等方法進(jìn)行止血。手術(shù)治療對(duì)于嚴(yán)重或持續(xù)性的消化道出血，如消化道潰瘍穿孔、腫瘤破裂等，需及時(shí)采取手術(shù)治療。介入止血對(duì)于藥物和內(nèi)鏡治療無效的消化道出血，可采用介入放射學(xué)方法，如經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈栓塞術(shù)進(jìn)行止血。藥物止血通過靜脈或口服給予止血藥物，如止血敏、止血芳酸、凝血酶等，以達(dá)到止血目的。消化道出血止血方法論述保持大便通暢便秘可誘發(fā)肝性腦病，因此肝病患者應(yīng)保持大便通暢，必要時(shí)可使用緩瀉劑。預(yù)防措施積極防治肝病，避免各種誘發(fā)肝性腦病的因素，如高蛋白飲食、大量放腹水、便秘、感染等。用藥指導(dǎo)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用保肝藥物，避免使用對(duì)肝臟有損害的藥物；對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)肝性腦病的患者，應(yīng)遵醫(yī)囑使用降氨藥物，如谷氨酸鈉、精氨酸等。飲食調(diào)整肝病患者應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入，以植物蛋白為主，同時(shí)保證充足的熱量和維生素。肝性腦病預(yù)防措施及用藥指導(dǎo)營養(yǎng)評(píng)估對(duì)患者進(jìn)行全面營養(yǎng)評(píng)估，了解患者的營養(yǎng)狀況和需求。方案執(zhí)行嚴(yán)格執(zhí)行營養(yǎng)支持方案，確?；颊攉@得足夠的營養(yǎng)支持。對(duì)于不能進(jìn)食的患者，可通過鼻飼或靜脈途徑給予營養(yǎng)支持。營養(yǎng)支持方案制定根據(jù)患者的營養(yǎng)評(píng)估結(jié)果，制定個(gè)性化的營養(yǎng)支持方案，包括營養(yǎng)素的種類、劑量、給予途徑等。監(jiān)測與調(diào)整在營養(yǎng)支持過程中，應(yīng)密切監(jiān)測患者的營養(yǎng)狀況和相關(guān)指標(biāo)，根據(jù)監(jiān)測結(jié)果及時(shí)調(diào)整營養(yǎng)支持方案。營養(yǎng)支持方案制定和執(zhí)行PART08神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理要點(diǎn)監(jiān)測持續(xù)觀察患者意識(shí)、瞳孔、生命體征變化，定期進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)壓增高的跡象。處理保持患者呼吸道通暢，避免劇烈咳嗽和用力排便等增加顱內(nèi)壓的因素。按醫(yī)囑給予脫水劑、利尿劑等藥物，降低顱內(nèi)壓。對(duì)于嚴(yán)重顱內(nèi)壓增高患者，可考慮行腦室引流等手術(shù)治療。顱內(nèi)壓增高監(jiān)測及處理方法保持呼吸道通暢01將患者頭偏向一側(cè)，及時(shí)清理口鼻分泌物，防止窒息和吸入性肺炎?？刂瞥榇?2按醫(yī)囑給予抗癲癇藥物，觀察藥物療效和不良反應(yīng)。對(duì)于難治性癲癇持續(xù)狀態(tài)，可考慮行氣管插管、呼吸機(jī)輔助呼吸等治療。監(jiān)測生命體征03密切觀察患者意識(shí)、瞳孔、生命體征變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。癲癇持續(xù)狀態(tài)應(yīng)對(duì)措施關(guān)注患者心理變化，給予心理支持和疏導(dǎo)，幫助患者樹立康復(fù)信心。心理護(hù)理根據(jù)患者病情和康復(fù)