中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)第七章 病機(jī)課件

第七章病機(jī)第一節(jié)發(fā)病原理一、發(fā)病的基本原理正氣概念：簡稱正，指人體的生理機(jī)能和對(duì)外界環(huán)境的適應(yīng)能力、抗邪能力以及康復(fù)能力。正氣旺盛取決于三個(gè)基本條件：①臟腑器官形體等組織結(jié)構(gòu)的完好無損；②精氣血津、生命物質(zhì)的充沛；③各種機(jī)能活動(dòng)的正常及相互之間和諧有序。中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)第七章病機(jī)正氣的作用方式：①自身調(diào)節(jié)，以適應(yīng)內(nèi)外環(huán)境的變化，維持陰陽的協(xié)調(diào)平衡；②亢邪防病或感邪后逐邪外出；③病后或虛弱狀態(tài)時(shí)的自我修復(fù)，亦即自我康復(fù)。中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)第七章病機(jī)邪，亦稱邪氣，是泛指各種致病因素。中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)第七章病機(jī)(一)正氣不足是發(fā)病的內(nèi)部因素正氣與發(fā)病的關(guān)系具體表現(xiàn)于發(fā)病的全過程：與疾病的發(fā)生與否、發(fā)病部位、程度、輕重、緩急有關(guān)。中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)第七章病機(jī)（二）邪氣是疾病發(fā)生的重要因素（三）正邪斗爭決定發(fā)病與否中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)第七章病機(jī)第二節(jié)基本病機(jī)1．虛、實(shí)病機(jī)(1)虛的病機(jī)虛概念：指正氣不足，是以正氣虛損不足為矛盾主要方面的病理反應(yīng)。特點(diǎn)：一系列虛弱不足或衰退的證候表現(xiàn)。形成：多由素體虛弱，或慢性病耗傷，以致精氣虛虧不足；或大汗、大吐、下利不止、大出血等因素耗傷人體氣、血、津液，或耗傷陽氣、陰精等所致。表現(xiàn)：神疲倦怠，面容憔悴，心悸氣短，自汗或盜汗，或五心煩熱，或畏寒肢冷，脈細(xì)弱無力等癥中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)第七章病機(jī)（2）實(shí)的病機(jī)實(shí)的概念：指邪氣亢盛，是以邪氣盛實(shí)為矛盾主要方面的一種病理反應(yīng)。特點(diǎn)：表現(xiàn)為致病邪氣毒力和機(jī)體的抗病能力都比較強(qiáng)盛，臟腑機(jī)能亢進(jìn)；或是邪氣雖盛而機(jī)體正氣未衰，尚能積極與邪氣抗?fàn)?，因而正邪相搏，斗爭劇烈，反?yīng)明顯，故出現(xiàn)一系列病理性反映比較劇烈的、有余的證候表現(xiàn)。形成：多由外感六淫病邪侵襲，或因痰濁、食積、蟲積、水飲、瘀血等滯留體內(nèi)，以及情志內(nèi)傷等引起臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血等功能障礙或抑制所致。表現(xiàn)：壯熱，狂躁，聲高氣粗，腹痛拒按，二便不通，脈實(shí)有力等癥。中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)第七章病機(jī)2、虛實(shí)錯(cuò)雜和虛實(shí)真假的病機(jī)虛中夾實(shí)：主要指病變以正氣虛弱為主，又兼夾邪氣實(shí)滯的病理狀態(tài)。實(shí)中夾虛：主要指病變以邪實(shí)為主，兼見正氣虛損的病理狀態(tài)。真虛假實(shí)：主要指正虛是病機(jī)的本質(zhì)，而所謂“邪實(shí)”則是病機(jī)表現(xiàn)之假象的病理狀態(tài)。多由臟腑氣血不足，功能減退，運(yùn)化或氣化無力所致。真實(shí)假虛：主要指邪實(shí)是病機(jī)的本質(zhì)，而所謂“正虛”則是病機(jī)表現(xiàn)之假象的病理狀態(tài)。多由于實(shí)邪結(jié)聚于里，阻滯經(jīng)絡(luò)，致使氣血不能暢達(dá)于外所致。中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)第七章病機(jī)二、陰陽失調(diào)病機(jī)：1．陽盛病機(jī)概念：主要指在疾病發(fā)展過程中機(jī)體所出現(xiàn)的一種陽氣偏盛，機(jī)能亢奮，代謝活動(dòng)亢進(jìn)，機(jī)體反應(yīng)性增強(qiáng)，熱量過剩的病理狀態(tài)。特點(diǎn)：多表現(xiàn)為陽熱亢盛而陰液未虧(或虧耗不甚)的實(shí)性、熱性病證。形成：多由感受溫?zé)彡栃?；或感受陰寒入里從陽而化熱；或情志?nèi)傷，五志過極而化火；或因氣滯、血瘀、食積等郁而化熱所致。病理表現(xiàn)為：陽盛則熱；陽盛則陰病。中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)第七章病機(jī)2．陰虛病機(jī)概念：主要指在疾病發(fā)展過程中機(jī)體所出現(xiàn)的一種陰氣不足，精、血、津液等物質(zhì)虧耗，以及由于陰不足，陰不制陽，導(dǎo)致陽相對(duì)亢盛，機(jī)能虛性亢奮的病理狀態(tài)。特點(diǎn)：滋潤、寧靜、潛降、成形和制約陽熱功能減退，導(dǎo)致陽氣相對(duì)亢盛的虛熱病證。形成：多由于陽邪傷陰所致。表現(xiàn)：以肺、肝、腎等臟陰虛為多見，腎陰不足尤其重要。中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)第七章病機(jī)3．陰損及陽病機(jī)概念：由于陰(精、氣、血、津液)虧損，累及陽氣生化不足，或陽氣無所依附而耗散，從而在陰虛的基礎(chǔ)上又導(dǎo)致了陽氣虛損，形成了以陰虛為主的陰陽兩虛病理狀態(tài)。形成：多由于陰耗傷不足，以及遺精、盜汗、失血等慢性消耗性病證逐漸發(fā)展轉(zhuǎn)化而成。表現(xiàn)：陰虛病證上出現(xiàn)畏寒肢冷、自汗、下利清谷等癥，即為陰損及陽，最終可發(fā)展成陰陽兩虛病證。中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)第七章病機(jī)4．陽盛格陰病機(jī)概念：邪熱過盛，深伏于里，陽氣被遏，郁閉于內(nèi)，不能外透布達(dá)于肢體，從而形成陰陽格拒或排斥，以致陽伏于里而格陰于外的一種病理狀態(tài)。形成：多由邪熱熾盛，陽熱亢極所致，多見于外感熱病的極期階段。表現(xiàn)：在壯熱、面紅、氣粗、煩躁、脈數(shù)大有力等病理表現(xiàn)存在的情況下，突然可出現(xiàn)四肢厥冷(但身熱而不惡寒)、脈象沉伏(但沉數(shù)有力)等假寒征象。中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)第七章病機(jī)5．亡陰病機(jī)概念：指機(jī)體屬于陰的機(jī)能突然嚴(yán)重衰竭的一種危重病理狀態(tài)。形成：多由外感溫?zé)?，邪熱熾盛而?yán)重傷陰或久病耗陰所致。表現(xiàn)：煩躁不安，口渴欲飲，氣喘，手足雖溫但大汗欲脫，汗多而粘，脈數(shù)疾無力等躁動(dòng)、干燥并向外脫逸而不能內(nèi)守之危證。中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)第七章病機(jī)三、精氣血津液失常病機(jī)一)氣血的失常：從概念、形成和病理表現(xiàn)等方面去分析例1：氣虛病機(jī)概念：主要指元?dú)馓摀p，臟腑組織功能低下或衰退，抗病能力下降的病理狀態(tài)。形成：各種原因使氣消耗過多而致虛虧所形成。表現(xiàn)：可導(dǎo)致各臟腑功能減退，表現(xiàn)為一系列虛弱病證。中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)第七章病機(jī)例2、血熱病機(jī)：概念：主要指血內(nèi)有熱，使血液運(yùn)行加速，脈道擴(kuò)張，或使血液妄行而致出血的病理狀態(tài)。形成：多由外感溫?zé)岵⌒叭胗谘?；或外感寒邪，入里化熱，傷及血分；或情志郁結(jié)五志過極，郁久化火，傷及血分，內(nèi)火熾盛，郁于血分等所致。表現(xiàn)：（1）熱象。（2）面紅目赤，舌絳等。（3）出血。（4）心煩或躁擾發(fā)狂等。中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)第七章病機(jī)二)血虛、血瘀、血熱的關(guān)系三)關(guān)于氣血關(guān)系失調(diào)：主要是指氣或血某一方面，發(fā)生不足或失調(diào)，則可導(dǎo)致另一方面之不足或失調(diào)，從而形成氣血同病的病理狀態(tài)。（1）氣失常對(duì)血的影響：氣生血不足，或行血不利或無力，或攝血不能，或血行逆亂，則可表現(xiàn)為血虛、血瘀、出血中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)第七章病機(jī)（2）血失常對(duì)氣的影響：①血虛致氣虛②血虛致氣相對(duì)偏盛③血虛致氣機(jī)郁滯④血瘀不能行氣而致氣滯⑤血脫不能藏氣而致氣散中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)第七章病機(jī)四）津液失常概念：