中醫(yī)基礎(chǔ)理論.陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)課件

第二節(jié)

陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)中醫(yī)基礎(chǔ)理論.陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)（一）陰陽(yáng)的概念：陰陽(yáng)是什么？中醫(yī)基礎(chǔ)理論.陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)中醫(yī)基礎(chǔ)理論.陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)陰陽(yáng)是什么？陰陽(yáng)是一種自然現(xiàn)象單純陰陽(yáng)是一組自然現(xiàn)象發(fā)展陰陽(yáng)是一種對(duì)立統(tǒng)一的屬性高級(jí)

中醫(yī)基礎(chǔ)理論.陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)1、陰陽(yáng)哲學(xué)的意義陰陽(yáng)是對(duì)自然界相互關(guān)聯(lián)的某些事物和現(xiàn)象對(duì)立雙方屬性的概括，即含有對(duì)立統(tǒng)一的概念。既可代表自然界相互關(guān)聯(lián)的某些事物和現(xiàn)象的對(duì)立雙方。如：男與女，天與地，明與暗，冷與暖等。又可分折同一事物內(nèi)部所存在著相互對(duì)立的兩個(gè)方面。如：內(nèi)與外，上與下，向陽(yáng)與背陽(yáng)等。中醫(yī)基礎(chǔ)理論.陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)2、特性（1）普遍性：“陰陽(yáng)者，天地之道也”（2）相對(duì)性：指具體事物的陰陽(yáng)屬性又是相對(duì)而言的，是通過(guò)與自己的對(duì)立面相比而確定。具體表現(xiàn)在：①事物陰陽(yáng)的無(wú)限可分性：即陰陽(yáng)中可再分陰陽(yáng)，陰中有陽(yáng)，陽(yáng)中有陰。中醫(yī)基礎(chǔ)理論.陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)

平旦上午——陽(yáng)中之陽(yáng)。如白晝——屬陽(yáng)日中下午——陽(yáng)中之陰。 日西合夜夜晚——屬陰上半夜—陰中之陰雞鳴下半夜—陰中之陽(yáng)平旦中醫(yī)基礎(chǔ)理論.陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)②陰陽(yáng)屬性可以互相轉(zhuǎn)化：在一定條件下可以互相轉(zhuǎn)化，陰可轉(zhuǎn)化為陽(yáng)，陽(yáng)可轉(zhuǎn)化為陰。如：春夏為陽(yáng)，秋冬為陰。一年四季，寒來(lái)暑往，寒極生熱，熱極生寒，陰陽(yáng)不斷相互轉(zhuǎn)化。中醫(yī)基礎(chǔ)理論.陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)

自然界：從冬春夏陽(yáng)氣陰氣“冬至一陽(yáng)生”（寒溫?zé)幔南那锒帤怅?yáng)氣“夏至一陰生”（熱涼寒）人體生命活動(dòng)：功能活動(dòng)的產(chǎn)生，消耗營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)即“陽(yáng)長(zhǎng)陰消”營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的化生，依賴(lài)功能活動(dòng)即“陰長(zhǎng)陽(yáng)消”中醫(yī)基礎(chǔ)理論.陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)（3）關(guān)聯(lián)性：陰陽(yáng)代表相互對(duì)立又相互關(guān)聯(lián)的事物屬性，是在同一層次，同一范疇中醫(yī)基礎(chǔ)理論.陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)3、劃分事物或現(xiàn)象陰陽(yáng)屬性的標(biāo)準(zhǔn)（1）劃分事物和現(xiàn)象陰陽(yáng)屬性的依據(jù)“水火者，陰陽(yáng)之征兆也?！彼c火是表現(xiàn)陰陽(yáng)屬性和特點(diǎn)最形象的物質(zhì)，故為陰陽(yáng)之征兆?；稹詼?zé)岫咨稀瓕訇?yáng)水…性寒冷而趨下…屬陰中醫(yī)基礎(chǔ)理論.陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)（2）劃分事物陰陽(yáng)屬性的標(biāo)準(zhǔn)

陽(yáng)陰明亮的晦暗的溫?zé)岬暮涞幕顒?dòng)的靜止的積極的消極的興奮的抑制的功能的物質(zhì)的上升的下降的中醫(yī)基礎(chǔ)理論.陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)二、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)基本內(nèi)容（一）陰陽(yáng)的對(duì)立制約：1、涵義：自然界一切事物或現(xiàn)象都存在著相互對(duì)立的陰陽(yáng)兩個(gè)方面，它們既是對(duì)立的，又是統(tǒng)一的，統(tǒng)一是對(duì)立的結(jié)果。中醫(yī)基礎(chǔ)理論.陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)2、表現(xiàn)：（1）相互對(duì)立：陰陽(yáng)屬性相反（2）相互制約：屬性相反的陰陽(yáng)雙方共處于一個(gè)統(tǒng)一體中，不是靜止的、孤立的，而是相互制約，以取得事物的相對(duì)平衡。如：自然界冬至立春，陽(yáng)氣制約陰氣，氣候由寒溫夏至立秋，陰氣制約陽(yáng)氣，氣候由熱涼中醫(yī)基礎(chǔ)理論.陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)（二）陰陽(yáng)互根互用：1、涵義：陰陽(yáng)雙方既相互對(duì)立，又相互依存，任何一方都不能脫離對(duì)方而單獨(dú)存在?；ジ夯ハ嘁来??；ビ茫夯ハ啻龠M(jìn)。中醫(yī)基礎(chǔ)理論.陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)2、表現(xiàn)：陽(yáng)依存于陰：陽(yáng)根于陰。相互依存陰依存于陽(yáng)：陰根于陽(yáng)。陰為陽(yáng)之基：“無(wú)陰則陽(yáng)無(wú)以 化”，“獨(dú)陽(yáng)不長(zhǎng)”。相互為用陽(yáng)為陰之用：“無(wú)陽(yáng)則陰無(wú)以 生”，“孤陰不生”。中醫(yī)基礎(chǔ)理論.陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)《素問(wèn).陰陽(yáng)應(yīng)象大論》說(shuō)：“陰在內(nèi)，陽(yáng)之守也；陽(yáng)在外，陰之使也?！标幨菣C(jī)能活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，靜而居于內(nèi)，是因?yàn)殛?yáng)氣鎮(zhèn)守；陽(yáng)動(dòng)而居于外，發(fā)揮正常的功能，是因作為物質(zhì)基礎(chǔ)的陰的役使。這是陰陽(yáng)互根互用的高度概括。中醫(yī)基礎(chǔ)理論.陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)（三）陰陽(yáng)消長(zhǎng)平衡：1、涵義：陰陽(yáng)之間的對(duì)立互根不是處于靜止不變的狀態(tài)，而是在一定限度內(nèi)互為互為消長(zhǎng)的運(yùn)動(dòng)中，維持相對(duì)的平衡。是一個(gè)量變的過(guò)程。消：減少、消亡長(zhǎng)：增加、增長(zhǎng)中醫(yī)基礎(chǔ)理論.陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)2、表現(xiàn)：（1）陰陽(yáng)互為消長(zhǎng)：陰消陽(yáng)長(zhǎng)：寒熱物質(zhì)功能陰長(zhǎng)陽(yáng)消：熱寒功能物質(zhì)中醫(yī)基礎(chǔ)理論.陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)（2）陰陰皆消皆長(zhǎng)：陰隨陽(yáng)消陰陽(yáng)皆消陰陽(yáng)虛損陽(yáng)隨陰消陰隨陽(yáng)長(zhǎng)陰陽(yáng)皆長(zhǎng)陰陽(yáng)旺盛陽(yáng)隨陰長(zhǎng)中醫(yī)基礎(chǔ)理論.陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)（四）陰陽(yáng)相互轉(zhuǎn)化：1、涵義：對(duì)立的陰陽(yáng)雙方，在一定的條件下，可以各自向其相反的方向轉(zhuǎn)化，即陰可以轉(zhuǎn)化為陽(yáng)，陽(yáng)可以轉(zhuǎn)化為陰。是質(zhì)變過(guò)程。2、條件：（1）內(nèi)在依據(jù)——陰陽(yáng)互根（2）物極必反——陰陽(yáng)至極中醫(yī)基礎(chǔ)理論.陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)3、表現(xiàn)：（1）重陽(yáng)必陰，熱極生寒。（2）重陰必陽(yáng)，寒極生熱。

如《素問(wèn)·六微旨大論》所說(shuō)：“物之生從于化，物之極由乎變”。闡釋了陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化的機(jī)理。“生、化、極、變”事物由小到大，發(fā)展到極點(diǎn)，則向反面轉(zhuǎn)化。是事物發(fā)生發(fā)展的規(guī)律。中醫(yī)基礎(chǔ)理論.陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)三、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中應(yīng)用：（一）說(shuō)明人體的組織結(jié)構(gòu)：“人生有形不離陰陽(yáng)”《素問(wèn)·寶命全形論》

從人體部位分：體表——為陽(yáng)背部——為陽(yáng)體內(nèi)——為陰腹部——為陰上部——為陽(yáng)四肢外側(cè)——為陽(yáng)下部——為陰四肢內(nèi)側(cè)——為陰中醫(yī)基礎(chǔ)理論.陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)從臟腑分：六腑——為陽(yáng)五臟——為陰從氣血分：氣——主動(dòng)、屬陽(yáng)血——主靜、屬陰中醫(yī)基礎(chǔ)理論.陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)從五臟分：心陽(yáng)中之陽(yáng)心肺居上屬陽(yáng)肺陽(yáng)中之陰肝陰中之陽(yáng)肝脾腎居下屬陰腎陰中之陰脾陰中之至陰中醫(yī)基礎(chǔ)理論.陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)（二）說(shuō)明人體的生理功能：陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)認(rèn)為：人體正常生命活動(dòng)是陰陽(yáng)保持對(duì)立統(tǒng)一關(guān)系協(xié)調(diào)的結(jié)果。

《素問(wèn).生氣通天論》曰：“陰平陽(yáng)秘，精神乃治?！笔侵戈帤馄巾?，陽(yáng)氣固密，陰陽(yáng)雙方在對(duì)立制約消長(zhǎng)中維持著相對(duì)的動(dòng)態(tài)平衡，人體的生命就正常。中醫(yī)基礎(chǔ)理論.陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)（三）說(shuō)明人體病理變化：疾病的發(fā)生發(fā)展變化，關(guān)系到邪與正二方面，導(dǎo)致陰陽(yáng)協(xié)調(diào)關(guān)系破壞，引起陰陽(yáng)偏盛偏衰，出現(xiàn)陰陽(yáng)失調(diào)。疾病的基本病機(jī)之一，便是陰陽(yáng)失調(diào)。中醫(yī)基礎(chǔ)理論.陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)1、正、邪的含義：①正：正氣，指人體結(jié)構(gòu)與功能活及抗病、康復(fù)能力。包括臟腑、經(jīng)絡(luò)、精氣血津液等物質(zhì)及其產(chǎn)生的維護(hù)人體健康的能力。其屬性有陰精和陽(yáng)氣二部分。②邪：邪氣，泛指各種致病因素。亦可用陰陽(yáng)區(qū)分其陰陽(yáng)屬性。如六淫中，寒濕為陰邪，風(fēng)暑火為陽(yáng)邪。中醫(yī)基礎(chǔ)理論.陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)2、分折病理變化的基本規(guī)律：陽(yáng)勝則熱實(shí)證陰勝則寒寒熱證病理總綱陰虛則熱虛證陽(yáng)虛則寒中醫(yī)基礎(chǔ)理論.陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)（1）陰陽(yáng)偏勝：指陰邪或陽(yáng)邪偏盛的病理變化。陰或過(guò)度亢盛，可致陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化。①陽(yáng)勝則熱、陽(yáng)勝則陰?。宏?yáng)勝則熱：陽(yáng)邪偏盛致病，可致熱證。實(shí)熱證。陽(yáng)勝則陰?。宏?yáng)邪偏盛致病，可致陰液損傷。中醫(yī)基礎(chǔ)理論.陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)②陰勝則寒，陰勝則陽(yáng)病：陰勝則寒：陰邪偏盛致病，可導(dǎo)致寒證。實(shí)寒證。陰勝則陽(yáng)?。宏幮捌ⅲ庨L(zhǎng)陽(yáng)消，可導(dǎo)致陽(yáng)氣損傷。虛寒證。中醫(yī)基礎(chǔ)理論.陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)（2）陰陽(yáng)偏衰：指陰液和陽(yáng)氣任何一方低于正常水平的病理變化。①陽(yáng)虛則寒：指人體陽(yáng)氣虛衰不足，陽(yáng)虛不能制約陰，則陰相對(duì)偏盛而現(xiàn)虛寒證。即“陽(yáng)虛則陰勝”。②陰虛則熱：指人體陰液不足，陰虛不能制約陽(yáng)，則陽(yáng)相對(duì)偏亢而出現(xiàn)虛熱證。即陰虛則陽(yáng)亢。中醫(yī)基礎(chǔ)理論.陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)③陰陽(yáng)兩虛：

因陰陽(yáng)之間存在互根關(guān)系，故又可發(fā)生陰陽(yáng)互損的病理變化，導(dǎo)致陰陽(yáng)兩虛。陰陽(yáng)互損是指機(jī)體的陰或陽(yáng)任何一方虛損到一定程度，必然導(dǎo)致另一方的不足。表現(xiàn)為：中醫(yī)基礎(chǔ)理論.陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)陽(yáng)損及陰——當(dāng)陽(yáng)虛至一定程度時(shí)，因陽(yáng)氣的不足，累及陰液的化生不足，出現(xiàn)以陽(yáng)虛為主的陰陽(yáng)兩虛的病理狀態(tài)。陰損及陽(yáng)——當(dāng)陰虛至一定程度時(shí)，因陰虛累及陽(yáng)氣的化生不足，或陽(yáng)氣無(wú)所依附而散耗，出現(xiàn)以陰虛為主的陰陽(yáng)兩虛的病理狀態(tài)。中醫(yī)基礎(chǔ)理論.陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)（四）用疾病診斷：《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》：“善診者，察色按脈，先別陰陽(yáng)”。張景岳：“凡診病施治，必須先審陰陽(yáng)，乃為醫(yī)道之綱領(lǐng)”。起到執(zhí)簡(jiǎn)馭繁的作用。四診分陰陽(yáng)，為辨證提供可靠依據(jù)。中醫(yī)基礎(chǔ)理論.陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)1、四診分陰陰（1）望診：望病人色澤的明暗分陰陽(yáng)色澤鮮明——屬陽(yáng)色澤晦暗——屬陰色黃鮮明如桔色，陽(yáng)黃、病輕、易愈黃疸色黃晦暗如煙熏，陰黃、病重、難愈

中醫(yī)基礎(chǔ)理論.陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)（2）聞診：聞病人語(yǔ)聲高低分陰陽(yáng)語(yǔ)聲高亢，多言躁動(dòng)——屬陽(yáng)語(yǔ)聲低微，少言沉靜——屬陰

（3）問(wèn)診：?jiǎn)柌∪撕疅岬南矏悍株庩?yáng)惡熱、口渴、喜飲——屬陽(yáng)惡寒、口潤(rùn)、不渴——屬陰中醫(yī)基礎(chǔ)理論.陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)（4）切診：部位、形態(tài)、至數(shù)分陰陽(yáng)浮、數(shù)、洪、滑——陽(yáng)脈沉、遲、細(xì)、澀——陰脈中醫(yī)基礎(chǔ)理論.陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)

2、辨證分陰陽(yáng)：八綱辨證是臨床各種辨證方法的綱領(lǐng)，而陰陽(yáng)又是八綱辨證的總綱。表、實(shí)、熱——陽(yáng)八綱里、虛、寒——陰無(wú)論四診，還是辨證，都必須以分辨陰陽(yáng)為首務(wù)。如張景岳所說(shuō)：“醫(yī)道雖繁，可以一言蔽之者，曰陰陽(yáng)而已”。中醫(yī)基礎(chǔ)理論.陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)（1）確定治療原則：《靈樞·邪客篇》：“補(bǔ)其不足，瀉其有余”。①瀉其有余（損其有余）——適用于陰陽(yáng)偏勝而其相對(duì)的一