顱腦疾病病人的護(hù)理（外科護(hù)理課件）

顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理

顱內(nèi)壓（ICP）:顱腔內(nèi)容物對(duì)顱腔壁所產(chǎn)生的壓力稱為顱內(nèi)壓。顱內(nèi)容物包括腦組織、腦脊液、血液。

圖片引自網(wǎng)絡(luò)

正常值：成年人0.7—2.0kpa或70—200mmH2O兒童0.5—1.0kpa或50—100mmH2O

顱內(nèi)壓增高癥：成年人顱內(nèi)壓持續(xù)超過(guò)200mmH2O（兒童顱內(nèi)壓持續(xù)超過(guò)100mmH2O）稱為顱內(nèi)壓增高。顱內(nèi)壓增高是顱腦損傷、腦腫瘤、腦出血、腦積水和顱內(nèi)炎癥等病情發(fā)展到一定程度的所共有的臨床病理綜合征。

顱內(nèi)壓的調(diào)節(jié)病因腦血流量增加：顱內(nèi)動(dòng)靜脈畸形和惡性高血壓腦積水：腦脊液分泌和吸收失調(diào)顱腔容積減?。邯M顱癥、顱底陷入癥、顱骨異常增生癥等顱內(nèi)占位性改變：腫瘤、顱內(nèi)血腫、膿腫、寄生蟲病腦體積增大：腦水腫（腦組織損傷、炎癥、缺血缺氧、中毒等）臨床表現(xiàn)三主征ClicktoaddTitle1頭疼1ClicktoaddTitle2噴射性嘔吐2ClicktoaddTitle1視乳頭水腫34.意識(shí)障礙5.Cushing反應(yīng)：早期表現(xiàn)為“兩慢一高”，呼吸慢、脈搏慢、血壓高，后期生命體征不穩(wěn)定，直至呼吸、循環(huán)功能衰竭。6.其他癲癇、猝倒、復(fù)視等7.腦疝診斷方法：1.X線：顱骨病變2.CT：炎癥、占位性病變首選。MRI：炎癥、占位性病變、血管性疾病等3.腦造影檢查：腦血管畸形、腦動(dòng)脈瘤等4.腰穿：誘發(fā)腦疝，慎做！意識(shí)狀態(tài)瞳孔的變化肢體運(yùn)動(dòng)情況或肌力肌張力:角弓反張為腦干受損的表現(xiàn),預(yù)示預(yù)后不良.生命體征病情觀察顱腦疾病病人

的護(hù)理第二節(jié)頭皮損傷病人的護(hù)理分類ClicktoaddTitle1頭皮裂傷1ClicktoaddTitle2頭皮血腫2ClicktoaddTitle1頭皮撕脫傷3出血多,重者可致休克。（頭皮血管豐富，血管破裂后不易自行閉合）急救加壓包扎止血。盡早清創(chuàng)，除去傷口內(nèi)異物，止血。對(duì)傷后超24小時(shí)（2～3日）的傷口，也宜清創(chuàng)，部分縫合、引流。1.頭皮裂傷圖片引自網(wǎng)絡(luò)2.頭皮血腫（1）皮下血腫：皮下組織與皮膚層和帽狀腱膜層之間的連接緊密，血腫不易擴(kuò)散而范圍較局限。血腫周圍軟組織腫脹，硬，觸之有凹陷感。（2）帽狀腱膜下血腫：帽狀腱膜下層疏松，血腫易于擴(kuò)展甚至蔓延至整個(gè)帽狀腱膜下層，質(zhì)軟，波動(dòng)明顯。（3）骨膜下血腫：由于骨膜在顱縫處附著牢固，故血腫范圍常不超過(guò)顱縫。張力大，波動(dòng)不明顯。一般較小的頭皮血腫，無(wú)需特殊處理，經(jīng)過(guò)1～2周左右多能自行吸收。較大的血腫局部壓迫包扎,防擴(kuò)大。必要時(shí)需穿刺抽除同時(shí)局部壓迫包扎。穿刺治療無(wú)效，血腫不消或繼續(xù)增大時(shí)，可切開清除血腫并止血。對(duì)合并顱骨骨折的骨膜下血腫，要注意并發(fā)顱內(nèi)血腫的可能。對(duì)兒童、體弱者或巨大帽狀腱膜下血腫應(yīng)注意防休克。

多因頭皮受到強(qiáng)烈牽扯所致，如發(fā)辨卷入轉(zhuǎn)動(dòng)的機(jī)器中，使頭皮部分或整塊自帽狀腱膜下層或骨膜下撕脫，損傷