2024年醫(yī)務(wù)科工作總結(jié)

下載后可任意編輯2024年醫(yī)務(wù)科工作總結(jié)2024年醫(yī)務(wù)科在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，深化貫徹落實科學(xué)進展觀，始終“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”，嚴(yán)格以“三好一滿意”、“平安醫(yī)院”活動的要求強化科學(xué)管理，促進核心制度和崗位責(zé)任制的落實、提高病歷書寫質(zhì)量、加強繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育等措施，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，保證了醫(yī)務(wù)科各項工作的全面進展?，F(xiàn)將工作總結(jié)如下：一、各項醫(yī)療指標(biāo)完成情況(詳見報表)二、醫(yī)療質(zhì)量管理(一)“三好一滿意”活動2024年醫(yī)療管理的工作重點及中心仍然是“三好一滿意”、“平安醫(yī)院”，醫(yī)療管理工作均圍繞這兩個中心和主題開展。繼去年動員、討論、布置工作后，今年主要抓檢查、行動、落實等工作。堅持落實改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)流程，不斷提升服務(wù)水平，努力做到“服務(wù)好”;加強質(zhì)量管理，法律規(guī)范服務(wù)行為，持續(xù)改進醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，努力做到“質(zhì)量好”;加強行風(fēng)教育，大力弘揚高尚職業(yè)道德，嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律，努力做到“醫(yī)德好”。1、落實醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度。嚴(yán)格落實首診負責(zé)、三級醫(yī)師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會診、術(shù)前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度，嚴(yán)格落實《病歷書寫基本法律規(guī)范》和《手術(shù)安全核對制度》，法律規(guī)范病歷書寫和手術(shù)安全核對工作，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。(1)病歷書寫是醫(yī)療質(zhì)量管理的重點，醫(yī)務(wù)科也始終嚴(yán)抓病歷質(zhì)量管理不放松，不斷強調(diào)病歷書寫的重要性。針對我院病歷質(zhì)量中存在的頑疾，借鑒上級醫(yī)院的管理經(jīng)驗及模式，于9月出臺了《病歷質(zhì)量獎懲管理規(guī)定》，明確了重大缺陷病歷、不合格病歷的判定標(biāo)準(zhǔn)，調(diào)整了處罰金額及方式，加大了帶組醫(yī)師對病歷內(nèi)涵質(zhì)量的管理，對加強科內(nèi)質(zhì)控工作起到了較好的作用，使二級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)發(fā)揮應(yīng)有的作用。醫(yī)務(wù)科也加大對運行、終末病歷質(zhì)量的監(jiān)控力度，工作日通過網(wǎng)絡(luò)對運行病歷書寫的及時性、法律規(guī)范性進行抽查，若發(fā)現(xiàn)未及時書寫病歷的，電話通知責(zé)任醫(yī)師;不定期對運行病歷進行檢查，對環(huán)節(jié)病歷進行現(xiàn)場點評，重點檢查執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名及知情告知情況。組織專家對終末病歷進行檢查，重點為病歷內(nèi)涵質(zhì)量。所有檢查實行書面反饋、與責(zé)任人個別溝通、科室現(xiàn)場反饋等方式，提高了整改的強度及可操作性。我科共抽查運行病歷1496余份，甲級率97.4%，其中乙級病歷10份、丙級3份;抽查終末病歷1646份;甲級率：98.3%;其中丙級病歷14份、乙級病歷14份。查出的問題有：現(xiàn)病史過簡，未突出鑒別診斷意義的重要陰性癥狀與體征;首程病例特點歸納、提煉不夠，有復(fù)制現(xiàn)病史現(xiàn)象;鑒別診斷無針對性，未突出異同點;對異常輔助檢查結(jié)果未分析或處理;病歷書寫后未及時審核并簽字;手術(shù)部位誤寫;查房時限掌握不夠;平常病程記錄不及時;歸檔病歷不及時的情況較嚴(yán)重。(2)針對各項核心制度的落實情況，醫(yī)務(wù)科每季度依照《核心制度檢查標(biāo)準(zhǔn)及獎懲細則》，到各科檢查各種病例討論記錄、科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄、“三基三嚴(yán)”考核記錄、月質(zhì)量分析記錄，會診登記等各項記錄，凡記錄不完善、不法律規(guī)范的科室一律根據(jù)考評細則進行反饋、處罰，責(zé)任到人。(3)根據(jù)我院存在的問題制定了《轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診制度》、《關(guān)于ICU收治和轉(zhuǎn)出病人的相關(guān)規(guī)定》和《關(guān)于法律規(guī)范收治病人的相關(guān)規(guī)定》等相關(guān)規(guī)定，每月對轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診病人、各科收治病人進行追蹤，從而法律規(guī)范轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診、收治病人等醫(yī)療行為。(4)11月以前由于我院HIS系統(tǒng)升級造成臨床路徑電子信息化工作停滯，11月HIS系統(tǒng)電子病歷模塊、醫(yī)囑模塊、LIS模塊等陸續(xù)施工完成，條件成熟后臨床路徑模塊施工順利完成。目前臨床路徑工作開展尚不理想。2、健全醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系。制定并完善醫(yī)療質(zhì)量管理制度、質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)和指標(biāo)體系，提高醫(yī)療質(zhì)量管理與控制水平。每季度將工作量、工作效率、經(jīng)濟效益、平均費用、管理質(zhì)量進行了分析提煉，與護理質(zhì)量、院感質(zhì)量、輸血質(zhì)量、藥事質(zhì)量匯合成季度質(zhì)量分析報告，定期召開質(zhì)量分析會，將存在的問題分析、反饋，并抓好落實，切實加強醫(yī)院內(nèi)部管理和基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量管理。(二)、醫(yī)療安全1、加強知情告知，重視醫(yī)患溝通保證患者及其家屬對疾病演變進展及治療情況的有效了解，打消其疑惑對抗心理，是確保醫(yī)療安全的有效途徑，著重從細節(jié)入手，加大對知情同意書簽署及實際告知情況的監(jiān)督，要求每位醫(yī)師在向患者如實告知的同時還要將告知內(nèi)容詳細記錄在同意書上，對只書寫病情而忽略演變、并發(fā)癥等情況的病歷在進行批判教育的同時責(zé)令其及時補充改正。2、深化推動“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作。加大創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動工作力度，完善各部門分工協(xié)作、齊抓共管的工作機制，持續(xù)深化創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動成果。加強醫(yī)療機構(gòu)安全防范管理，健全人防、物防、技防相結(jié)合的安全防范體系，完善突發(fā)事件應(yīng)急處置預(yù)案，維護醫(yī)療機構(gòu)正常診療秩序，確保醫(yī)患人身安全得到保護。特邀遵義醫(yī)學(xué)院、貴陽醫(yī)學(xué)院、省醫(yī)的專家到我院講學(xué)，主要就醫(yī)療質(zhì)量與安全、醫(yī)患溝通等方面作精彩授課，以提高醫(yī)務(wù)人員的溝通能力，并專人負責(zé)做好醫(yī)療機構(gòu)的投訴管理，力爭做到及時反饋、處理，努力將醫(yī)患矛盾糾紛化解在萌芽狀態(tài)。加強對醫(yī)療糾紛調(diào)解工作。3、醫(yī)療質(zhì)量是一個醫(yī)院生存進展的根本，是一個醫(yī)院水平高低的體現(xiàn)，醫(yī)療安全是醫(yī)療質(zhì)量的一個重要方面，是醫(yī)療進展、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ)。我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視醫(yī)療安全工作，對臨床科室工作中遇到問題時做出大量解釋、協(xié)調(diào)工作，化解了許多矛盾;不定期的召開醫(yī)療安全工作會議，分析院內(nèi)醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的原因，總結(jié)經(jīng)驗和教訓(xùn)，提出醫(yī)療安全管理新要求和醫(yī)療糾紛防范新措施，為醫(yī)療糾紛的妥善處理付出了巨大心血，醫(yī)療安全的理念和意識正逐步滲透到每個醫(yī)護人員心中。二、2024年醫(yī)療糾紛情況(一)、基本情況2024年我院共接待醫(yī)療投訴23例，已解決18例，處理中2例，待處理3例。與去年同期相比，醫(yī)療投訴轉(zhuǎn)化為醫(yī)療糾紛(事故)的總例數(shù)有所降低，說明我院醫(yī)護人員醫(yī)療安全意識不斷增強，醫(yī)療技術(shù)服務(wù)水平不斷提升。(二)、總結(jié)經(jīng)驗、吸取教訓(xùn)，減少糾紛發(fā)生1、雖然我們在2024年醫(yī)療安全工作中取得了長足進步，但仍存在著一些能引發(fā)醫(yī)療糾紛的安全隱患，在實際工作中應(yīng)加強注意，予以避開。(1)、患方原因①患者期望值高，醫(yī)學(xué)常識少由于部分患者對醫(yī)學(xué)知識缺乏了解，對醫(yī)療結(jié)果要求過高，診療過程中一旦出現(xiàn)并發(fā)癥、或未達到患者自身期望的治療結(jié)果就可引發(fā)醫(yī)療上訪，引起醫(yī)療糾紛，因此，我們醫(yī)務(wù)人員在診療活動中應(yīng)當(dāng)向患者及家屬說明病情和所實施的醫(yī)療措施，詳細交代診療過程中可能出現(xiàn)的危險、并發(fā)癥和疾病的預(yù)后等，使患者和家屬充分了解診療過程中應(yīng)該承擔(dān)的風(fēng)險，充分盡到我們醫(yī)務(wù)人員的告知義務(wù)。②患者不配合診療有些患者不主動如實的向醫(yī)務(wù)人員陳述病情、癥狀、病史，或不遵醫(yī)囑配合治療，一旦發(fā)生意外情況，醫(yī)務(wù)人員無從下手，延誤治療搶救時機，給患者造成不良后果而引發(fā)糾紛。③患方法律意識增強，出現(xiàn)過度維權(quán)意識，加之醫(yī)療糾紛處理目前呈現(xiàn)的二元化狀態(tài)，致使醫(yī)療糾紛的處理面臨艱難的狀況。(2)醫(yī)方原因①醫(yī)務(wù)人員專業(yè)知識高，法律觀念淡薄目前部分醫(yī)務(wù)人員雖有較高的專業(yè)知識，但法律觀念淡薄，缺少自我保護意識，不重視醫(yī)療文書的書寫，以及服務(wù)態(tài)度不好等引發(fā)醫(yī)療糾紛。②醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平有限，臨床經(jīng)驗不足部分醫(yī)生掌握醫(yī)學(xué)知識不全面，對某些疾病診斷、鑒別、認識不足，對病情的嚴(yán)重程度估量不足，未能及時會診或轉(zhuǎn)診治療;對疑難病癥認知不足，缺乏操作經(jīng)驗，不能有效地防范和減少并發(fā)癥，治療效果不滿意;缺乏藥理知識，用藥適應(yīng)癥選擇不當(dāng)，藥物用法用量不準(zhǔn)確，造成醫(yī)療糾紛。③醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心不強，規(guī)章制度落實不到位有些醫(yī)生對患者病史詢問不詳，對病人病情變化和處理方案記錄不及時、不全面，病情觀察不全面，不認真，因疏于觀察沒能及時發(fā)現(xiàn)病情變化，延誤診斷和搶救(治療)時機;同時，核心制度貫徹不力，崗位職責(zé)落實不到位;不遵守首診負責(zé)制，對疑難病例，術(shù)前、術(shù)后病歷討論及會診制度不能認真執(zhí)行;特別治療、特別檢查、手術(shù)前與家屬交代病情和履行簽字手續(xù)不完善等，均易引發(fā)醫(yī)療糾紛。④醫(yī)患溝通欠缺由于患者維權(quán)意識的顯著增強，患者對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求日益提高，因此，缺少醫(yī)患之間的溝通會加大醫(yī)患之間因醫(yī)療信息不對稱而產(chǎn)生的矛盾和糾紛。醫(yī)護人員要加強與患者的溝通，尊重患者的知情同意權(quán)，把告知內(nèi)容盡可能書面化，遇緊急情況無法實現(xiàn)書面告知時，應(yīng)盡可能詳細記錄并簽字說明。這樣不僅可以降低醫(yī)療糾紛出現(xiàn)的風(fēng)險，一旦發(fā)生糾紛也能為醫(yī)院維權(quán)提供證據(jù)，因此在今后的工作中醫(yī)患溝通的落實應(yīng)更加重視。三、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核堅持并不斷完善考評制度，依照衛(wèi)生計生委的規(guī)定并結(jié)合實際，細化量化醫(yī)德考評標(biāo)準(zhǔn)，及時、準(zhǔn)確、客觀記錄醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德表現(xiàn)，并將考評結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員的晉職晉級、崗位聘用、評先評優(yōu)和定期考核真正掛鉤。完成500人的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核，優(yōu)秀98人，達19%;良好402人，達81%。無一般及較差人員。四、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育醫(yī)院能夠長期健康進展，人才培育是關(guān)鍵，特別是近幾年醫(yī)院規(guī)模不斷擴大，先后引進了大批醫(yī)護人員，因此，必須制造一個良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，培育年輕醫(yī)師早日成才，成為醫(yī)院進展的重要課題。制定修訂了《外出進修學(xué)習(xí)相關(guān)規(guī)定》，2024年我院共派出7名醫(yī)師分別到第三軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院、貴陽醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院進修呼吸內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、腎內(nèi)科、婦產(chǎn)科、新生兒科、傳染科等專業(yè)。為支持新技術(shù)、新項目開展派出2名外科醫(yī)師、1名麻醉科醫(yī)師到省醫(yī)學(xué)習(xí)胸外科3月。各類短期學(xué)習(xí)班、研討會共20余人次.8月我院承擔(dān)了“貴州省2024年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院骨干人員”培訓(xùn)的臨床實習(xí)階段。共有六枝各鄉(xiāng)鎮(zhèn)骨干人員18人參加學(xué)習(xí)。院領(lǐng)導(dǎo)高度重視此項工作，醫(yī)務(wù)科根據(jù)教學(xué)要求合理擬定了輪轉(zhuǎn)表;要求帶教老師做好帶教及考勤工作;為方便學(xué)員學(xué)習(xí)，我院為其提供免費午餐。經(jīng)過全體學(xué)員及帶教老師的共同努力，19天的培訓(xùn)任務(wù)順利完成，并得到學(xué)員的高度評價。醫(yī)務(wù)科每月組織全員性業(yè)務(wù)培訓(xùn)12次，培訓(xùn)內(nèi)容有《禽流感H7N9》、《新型冠狀病毒感染相關(guān)知識》、《科室臨床路徑工作的實施與管理》、《傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)解讀》、《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》、《臨床科學(xué)合理用血》、《藥械不良反應(yīng)事件》、《醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員行為法律規(guī)范》等，培訓(xùn)人員達5000余人次;尤其是特邀遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院醫(yī)務(wù)處朱剛、李航教授到我院家《醫(yī)療質(zhì)量與安全》進行專題講座，提高我全院醫(yī)護人員的醫(yī)療質(zhì)量及安全意識。因我院新引進核磁共振，特邀貴陽金陽醫(yī)院影像科主任李德炯到我院講授《核磁共振與臨床應(yīng)用》，以提高醫(yī)務(wù)人員對核磁共振的合理應(yīng)用。三基考核，4月對全院住院醫(yī)師、藥劑師、檢驗師進行了三基實踐既能考試，應(yīng)考76人進行了考核。住院醫(yī)師部分最高分99分，最低分26.75分，3人不合格，合格率96.05%。藥劑專業(yè)最高分85分，最低分70分，合格率100%;檢驗專業(yè)最高分96分，最低分94分，合格率100%。對臨床專業(yè)前三名進行獎勵，對考核不合格的三人給予經(jīng)濟處罰，并參加補考。2024年接受5人到我院實習(xí)，4名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院到我院進修普通外科、骨科、麻醉、婦產(chǎn)、B超等專業(yè)。五、應(yīng)急管理根據(jù)六枝特區(qū)創(chuàng)建衛(wèi)生應(yīng)急示范縣的相關(guān)要求，對我院的各類預(yù)案根據(jù)我院實際進行了修訂，匯編成冊《六盤水市第二人民醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案匯編(2024)》，并下發(fā)學(xué)習(xí);因人員變動，調(diào)整了應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組、應(yīng)急醫(yī)療隊伍人員名單;7月組織了重大車禍?zhǔn)录?yīng)急演練。通過此次演練鍛煉了我院應(yīng)急隊伍，檢驗了我院應(yīng)急組織協(xié)調(diào)能力、現(xiàn)場處置能力。使全院職工能熟練掌握應(yīng)對處置流程。11月22日-23日承辦了六盤水市急診醫(yī)學(xué)年會暨院前急救工作會，年會上貴陽市金陽醫(yī)院院長梁顯泉作了《再談感染》、貴州省人民醫(yī)院急診科副主任周厚榮作了《2024中國心力衰竭診斷和治療指南》講座、貴州省人民醫(yī)院急診科主任張謙作了《糖皮質(zhì)激素在急診與危重病學(xué)中的運用與思考》講座、遵義醫(yī)學(xué)院急診科主任作了《災(zāi)難救援你準(zhǔn)備好了嗎?》講座、六盤水市急救中心主任陳莉作了《六盤水市緊急醫(yī)療救援探究與實踐》講座、貴陽市急救中心主任陳勇作了《院前急救管理辦法》講座，通過專家的授課與指導(dǎo)，六盤水市地區(qū)各網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院的相互溝通，我院醫(yī)護人員受益匪淺，開闊了視野，同時也添增了先進的急救知識及技術(shù)。六、深化城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作,提高鄉(xiāng)級醫(yī)院服務(wù)能力。醫(yī)院成立對口支援領(lǐng)導(dǎo)小組，由副院長負責(zé)領(lǐng)導(dǎo)該項工作，醫(yī)教科負責(zé)具體工作。定期討論對口支援工作中存在的問題，且我院領(lǐng)導(dǎo)每季度到對口支援醫(yī)院對派駐組的工作開展督查;支援工作中，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)深化到對口支援醫(yī)院進行調(diào)研，在與受援單位充分醞釀協(xié)商后簽訂項目協(xié)議書;每年大用鎮(zhèn)衛(wèi)生院進修人員2名，落別鄉(xiāng)衛(wèi)生院進修人員1名，實行免費培訓(xùn);我院晉升副高級職稱或?qū)I(yè)技術(shù)崗位聘用前到基層服務(wù)一年，基層服務(wù)時間均為365天以上;經(jīng)費嚴(yán)格根據(jù)項目管理規(guī)定支出，獨立賬戶管理;派駐人員人數(shù)每個衛(wèi)生院3人，且在受援醫(yī)院連續(xù)工作12個月;且職為高年資主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師、護師、藥劑師等;派駐人員待遇，派駐人員工作補貼與考勤結(jié)果掛鉤;業(yè)務(wù)培訓(xùn)每年業(yè)務(wù)培訓(xùn)10次。七、按特區(qū)衛(wèi)生局的安排組織醫(yī)務(wù)人員送醫(yī)、送藥、送文化下鄉(xiāng)，先后到六枝墮卻鄉(xiāng)、大用鎮(zhèn)、平寨鎮(zhèn)進行4次義診及科普宣傳，提高了我院在周邊地區(qū)的影響力。派醫(yī)務(wù)人員16人次參加特區(qū)中考、高考、公務(wù)員考試的醫(yī)療保障工作。為了提升醫(yī)生凝聚力及榮譽感，在院領(lǐng)導(dǎo)支持下，與院辦、工會共同努力，成功舉辦了“首屆醫(yī)生節(jié)”文藝活動，提升了醫(yī)院醫(yī)生的使命感、責(zé)任感、榮譽感。針對下半年我院入院病人量持續(xù)下降，經(jīng)濟效益欠佳的情況，開展“病人去哪兒?”討論活動。通過與不同層次的醫(yī)務(wù)人員的討論座談，⑴尋求入院病人量持續(xù)下降的原因;⑵尋找增加入院病人量的切實可行辦法;⑶增強職工的主人翁意識，危機意識;⑷加強領(lǐng)導(dǎo)與職工的接觸，使職工感受到領(lǐng)導(dǎo)的建院、治院理念。14年是醫(yī)務(wù)科挑戰(zhàn)和機遇并存的一年，一年來我科在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下各項工作均取得了較大進步，在今后的工作中我們將再接再勵，不斷彌補和改進工作中的不足，爭取取得更大的成績，為構(gòu)建和諧醫(yī)院貢獻自己力量。下面是古文鑒賞，不需要的朋友可以下載后編輯刪除??！謝謝！！九歌·湘君

屈原

朗誦：路英

君不行兮夷猶，蹇誰留兮中洲。

美要眇兮宜修，沛吾乘兮桂舟。

令沅湘兮無波，使江水兮安流。

望夫君兮未來，吹參差兮誰思。

駕飛龍兮北征，邅吾道兮洞庭。

薜荔柏兮蕙綢，蓀橈兮蘭旌。

望涔陽兮極浦，橫大江兮揚靈。

揚靈兮未極，女嬋媛兮為余太息。

橫流涕兮潺湲，隱思君兮陫側(cè)。

桂棹兮蘭枻，斫冰兮積雪。

采薜荔兮水中，搴芙蓉兮木末。

心不同兮媒勞，恩不甚兮輕絕。

石瀨兮淺淺，飛龍兮翩翩。

交不忠兮怨長，期不信兮告余以不閑。

朝騁騖兮江皋，夕弭節(jié)兮北渚。她含著笑，切著冰屑悉索的蘿卜，

她含著笑，用手掏著豬吃的麥糟，

她含著笑，扇著燉肉的爐子的火，

她含著笑，背了團箕到廣場上去

曬好那些大豆和小麥，

大堰河，為了生活，

在她流盡了她的乳液之后，

她就用抱過我的兩臂，勞動了。

大堰河，深愛著她的乳兒；

在年節(jié)里，為了他，忙著切那冬米的糖，

為了他，常悄悄地走到村邊的她的家里去，

為了他，走到她的身邊叫一聲“媽”，

大堰河，把他畫的大紅大綠的關(guān)云長

貼在灶邊的墻上，

大堰河，會對她的鄰居夸口贊美她的乳兒；

大堰河曾做了一個不能對人說的夢：

在夢里，她吃著她的乳兒的婚酒，

坐在輝煌的結(jié)彩的堂上，

而她的嬌美的媳婦親切的叫她“婆婆”

…………

大堰河，深愛她的乳兒！

大堰河，在她的夢沒有做醒的時候已死了。

她死時，乳兒不在她的旁側(cè)，

她死時，平常打罵她的丈夫也為她流淚，

五個兒子，個個哭得很悲，

她死時，輕輕地呼著她的乳兒的名字，

大堰河，已死了，

她死時，乳兒不在她的旁側(cè)。

大堰河，含淚的去了！

同著四十幾年的人世生活的凌侮，

同著數(shù)不盡的奴隸的凄苦，

同著四塊錢的棺材和幾束稻草，

同著幾尺長方的埋棺材的土地，

同著一手把的紙錢的灰，

大堰河，她含淚的去了。

這是大堰河所不知道的：

她的醉酒的丈夫已死去，

大兒做了土匪，

第二個死在炮火的煙里，

第三，第四，第五

而我，我是在寫著給予這不公道的世界的咒語。

當(dāng)我經(jīng)了長長的飄泊回到故土?xí)r，

在山腰里，田野上，

兄弟們碰見時，是比六七年

鳥次兮屋上，水周兮堂下。

捐余玦兮江中，遺余佩兮澧浦。

采芳洲兮杜若，將以遺兮下女。

時不可兮再得，聊逍遙兮容與。

注釋

①湘君：湘水之神，男性。一說即巡視南方時死于蒼梧的舜。

②君：指湘君。夷猶：遲疑不決。

③蹇(jian3簡)：發(fā)語詞。洲：水中陸地。

④要眇(miao3秒)：美好的樣子。宜修：恰到好處的修飾。

⑤沛：水大而急。桂舟：桂木制成的船。

⑥沅湘：沅水和湘水，都在湖南。無波：不起波浪。

⑦夫：語助詞。

⑧參差：高低錯落不齊，此指排簫，相傳為舜所造。

⑨飛龍：雕有龍形的船只。北征：北行。

⑩邅(zhan1沾)：轉(zhuǎn)變。洞庭：洞庭湖。

⑾薜荔：蔓生香草。柏(bo2伯)：通“箔”，簾子。蕙：香草名。綢：帷帳。

⑿蓀：香草，即石菖蒲。橈(rao2饒)：短槳。蘭：蘭草：旌：旗桿頂上的飾物。

⒀涔(cen2岑)陽：在涔水北岸，洞庭湖西北。極浦：遙遠的水邊。

⒁橫：橫渡。揚靈：顯揚精誠。一說即揚舲，揚帆前進。

⒂極：至，到達。

⒂女：侍女。嬋媛：眷念多情的樣子。

⒃橫：橫溢。潺湲(yuan2援)：緩慢流動的樣子。

⒅陫(pei2培)側(cè)：即“悱惻”，內(nèi)心悲痛的樣子。

(19)櫂(zhao4棹)：同“棹”，長槳。枻(yi4弈)：短槳。

(20)斲(zhuo2琢)：砍。

(21)搴(qian1千)：拔取。芙蓉：荷花。木末：樹梢。

(22)媒：媒人。勞：徒勞。

(23)甚：深厚。輕絕：輕易斷絕。

(24)石瀨：石上急流。淺(jian1間)淺：水流湍急的樣子。

(25)翩翩：輕快快疾的樣子。

(26)交：交往。

(27)期：相約。不閑：沒有空閑。

(28)鼂(zhao1招)：同“朝”，早晨。騁騖(wu4務(wù))：急行。皋：水旁高地。

(29)弭(mi3米)：停止。節(jié)：策，馬鞭。渚：水邊。

(30)次：止息。(31)周：周流。

(32)捐：拋棄。玦(jue1決)：環(huán)形玉佩。

(33)遺(yi2儀)：留下。佩：佩飾。醴(li3里)：澧水，在湖南，流入洞庭湖。

(34)芳洲：水中的芳草地。杜若：香草名。

(35)遺(wei4味)：贈予。下女：指身邊侍女。

(36)聊：暫且。容與：舒緩放松的樣子。

譯文

君不行兮夷猶，

神君遲疑猶豫徘徊不肯向前，

蹇誰留兮中洲？

你為誰滯留在水中的島上呢？

美要眇兮宜修，

我容顏妙麗裝飾也恰倒好處，

沛吾乘兮桂舟。

急速地乘坐上我那桂木小舟。

令沅、湘兮無波，

叫沅湘之水柔媚得波瀾不生，

使江水兮安流。

讓長江之水平靜地緩緩前行。

望夫君兮未來，

希望著你啊你為何還不到來，

吹參差兮誰思！

吹起洞簫寄予我的思念之情！

駕飛龍兮北征，

用飛龍駕舟急速地向北行駛，

邅吾道兮洞庭。

改變我的道路引舟直達洞庭。

薜荔柏兮蕙綢，

用薜荔做門簾用蕙草做床帳，

蓀橈兮蘭旌。

以香蓀裝飾船槳以蘭草為旗。

望涔陽兮極浦，

遙望涔陽啊在那遼遠的水邊，

橫大江兮揚靈。

大江橫陳面前彰顯你的威靈。

揚靈兮未極，

難道你的威靈彰顯還沒終止？

女嬋媛兮為余太息！

我心中為你發(fā)出長長的嘆息。

橫流涕兮潺湲，

眼中的清淚似小溪潺潺流下，

隱思君兮陫側(cè)。

暗地里思念你心中充滿悲傷。

桂棹兮蘭枻，

想用桂木作成槳蘭木作成舵，

斫冰兮積雪。

劈開你堅冰積雪也似的情懷。

采薜荔兮水中，

卻似在水中采集陸生的薜荔，

搴芙蓉兮木末。

更似爬樹梢采摘水生的芙蓉。

心不同兮媒勞，

兩心不相通讓媒妁徒勞無功，

恩不甚兮輕絕。

恩愛不深切就會輕易的斷絕。

石瀨兮淺淺，

留連著沙石灘上淺淺的流水，

飛龍兮翩翩。

等待著你駕著飛龍翩然降臨。

交不忠兮怨長，

你交情不忠徒增我多少幽怨，

期不信兮告余以不間。

既相約又失信卻說沒有時間。

朝騁騖兮江皋，

早晨我駕車在江邊急急奔馳，

夕弭節(jié)兮北渚。

晚間我停鞭在北岸灘頭休息。

鳥次兮屋上，

眾鳥棲息在這空閑的屋頂上，

水周兮堂下。

空屋的四周有流水迂緩圍繞。

捐余玦兮江中，

將你贈的玉制扳指置于江中，

遺余佩兮澧浦。

將你贈的玉佩放在澧水岸邊。

采芳洲兮杜若，

采來香草裝飾這芬芳的洲瀆，

將以遺兮下女。

這一切都是你留給我的信物。

時不可兮再得，

難道那往昔的時間不可再得，

聊逍遙兮容與。

暫且慢步洲頭排除心中苦惱。

賞析

在屈原根據(jù)楚地民間祭神曲創(chuàng)作的《九歌》中，《湘君》和《湘夫人》是兩首最富生活情趣和浪漫色彩的作品。人們在欣賞和贊嘆它們獨特的南國風(fēng)情和動人的藝術(shù)魅力時，卻對湘君和湘夫人的實際身份迷惑不解，進行了長時間的探討、爭論。

從有關(guān)的先秦古籍來看，盡管《楚辭》的《遠游》篇中提到“二女”和“湘靈”，《山海經(jīng)·中山經(jīng)》中說“洞庭之山……帝之二女居之，是常游于江淵”，但都沒有像后來的注釋把湘君指為南巡道死的舜、把湘夫人說成追趕他而溺死湘水的二妃娥皇和女英的跡象。最初把兩者結(jié)合在一起的是《史記·秦始皇本紀(jì)》。書中記載秦始皇巡游至湘山(即今洞庭湖君山)時，“上問博士曰:‘湘君何神？’博士對曰:‘聞之，堯女，舜之妻，而葬此。’”后來劉向的《列女傳》也說舜“二妃死于江、湘之間，俗謂之湘君”。這就明確指出湘君就是舜的兩個妃子，但未涉及湘夫人。到了東漢王逸為《楚辭》作注時，鑒于二妃是女性，只適合于湘夫人，于是便把湘君另指為“湘水之神”。對于這種解釋。唐代韓愈并不滿意，他在《黃陵廟碑》中認為湘君是娥皇，因為是正妃故得稱“君”；女英是次妃，因稱“夫人”。以后宋代洪興祖《楚辭補注》、朱熹《楚辭集注》皆從其說。這一說法的優(yōu)點在于把湘君和湘夫人分屬兩人，雖避開了以湘夫人兼指二妃的麻煩，但仍沒有解決兩人的性別差異，從而為詮釋作品中顯而易見的男女相戀之情留下了困難。有鑒于此，明末清初的王夫之在《楚辭通釋》中實行了比較通脫的說法，即把湘君說成是湘水之神，把湘夫人說成是他的配偶，而不再拘泥于按舜與二妃的傳說一一指實。應(yīng)該說這樣的理解，比較符合作品的實際，因而也比較可取。

雖然舜和二妃的傳說給探求湘君和湘夫人的本事帶來了不少難以自圓的穿鑿附會，但是假如把這一傳說在屈原創(chuàng)作《九歌》時已廣為流傳、傳說與創(chuàng)作的地域完全吻合、《湘夫人》中又有“帝子”的字樣很容易使人聯(lián)想到堯之二女等等因素考慮在內(nèi)，則傳說的某些因子如舜與二妃飄泊山川、會合無由等，為作品所借鑒和吸取也并不是沒有可能的。因此既注意到傳說對作品可能產(chǎn)生的影響，又不拘泥于傳說的具體人事，應(yīng)該成為我們理解和欣賞這兩篇作品的基點。

由此出發(fā)，不難看出作為祭神歌曲，《湘君》和《湘夫人》是一個前后相連的整體，甚至可以看作同一樂章的兩個部分。這不僅是因為兩篇作品都以“北渚”相同的地點暗中銜接，而且還由于它們的末段，內(nèi)容和語意幾乎完全相同，以至被認為是祭祀時歌詠者的合唱(見姜亮夫《屈原賦校注》)。

這首《湘君》由女神的扮演者演唱，表達了因男神未能如約前來而產(chǎn)生的失望、懷疑、哀傷、埋怨的復(fù)雜感情。第一段寫漂亮的湘夫人在作了一番精心的裝扮后，乘著小船興致勃勃地來到與湘君約會的地點，可是卻不見湘君前來，于是在失望中抑郁地吹起了哀怨的排簫。首二句以問句出之，一上來就用心中的懷疑揭出愛而不見的事實，為整首歌的抒情作了明確的鋪墊。以下二句說為了這次約會，她曾進行了認真的準(zhǔn)備，把本已姣好的姿容修飾得恰到好處，然后才駕舟而來。這說明她十分看重這個見面的機會，內(nèi)心對湘君充滿了愛戀。正是在這種心理的支配下，她甚至虔誠地祈禱沅湘的江水風(fēng)平浪靜，能使湘君順利赴約。然而久望之下，仍不見他到來，便只能吹起聲聲幽咽的排簫，來傾吐對湘君的無限思念。這一段的描述，讓人看到了一幅望斷秋水的佳人圖。

第二段接寫湘君久等不至，湘夫人便駕著輕舟向北往洞庭湖去尋找，忙碌地奔波在湖中江岸，結(jié)果依舊不見湘君的蹤影。作品在這里把對湘夫人四出尋找的行程和她的內(nèi)心感受緊密地結(jié)合在一起。你看她先是駕著龍舟北出湘浦，轉(zhuǎn)道洞庭，這時她顯然對找到湘君滿懷希望；可是除了眼前浩渺的湖水和裝飾精致的小船外，一無所見；她失望之余仍不甘心，于是放眼遠眺涔陽，企盼能捕捉到湘君的行蹤；然而這一切都毫無結(jié)果，她的心靈活再次橫越大江，遍尋沅湘一帶的寬闊水域，最終還是沒有找到。如此深情的企盼和如此執(zhí)著的追求，使得身邊的侍女也為她嘆息起來。正是旁人的這種嘆息，深深地觸動和刺激了湘夫人，把翻滾在她內(nèi)心的感情波瀾一下子推向了洶涌澎湃的高潮，使她止不住淚水縱橫，一想起湘君的失約就心中陣陣作痛。

第三段主要是失望至極的怨恨之情的直接宣泄。首二句寫湘夫人經(jīng)多方努力不見湘君之后，仍漫無目的地泛舟水中，那如劃開冰雪的船槳雖然還在擺動，但給人的感覺只是她行動的遲緩沉重和機械重復(fù)。接著用在水中摘采薜荔和樹上收取芙蓉的比方，既總結(jié)以上追求不過是一種徒勞而已，同時也為后面對湘君“心不同”、“恩不甚”、“交不忠”、“期不信”的一連串斥責(zé)和埋怨起興。這是湘夫人在極度失望的情況下說出的激憤語，它在表面的絕情和激烈的責(zé)備中，深含著希望一次次破滅的強烈痛苦；而它的原動力，又來自對湘君無法回避的深愛，正所謂愛之愈深，責(zé)之愈切，它把一個大膽追求愛情的女子的內(nèi)心世界表現(xiàn)得淋漓盡致。

第四段可分二層。前四句為第一層，補敘出湘夫人浮湖橫江從早到晚的時間，并再次強調(diào)當(dāng)她兜了一大圈仍回到約會地“北渚”時，還是沒有見到湘君。從“捐余玦”至末為第二層，也是整首樂曲的卒章。把玉環(huán)拋入江中。把佩飾留在岸邊，是湘夫人在過激情緒支配下做出的過激行動。以常理推測，這玉環(huán)和佩飾當(dāng)是湘君給她的定情之物?，F(xiàn)在他既然不念前情，一再失約，那么這些代表傾慕和忠貞的信物又留著何用，不如把它們拋棄算了。這一舉動，也是上述四個“不”字的必定結(jié)果。讀到這里，人們同情惋惜之余，還不免多有遺憾。最后四句又作轉(zhuǎn)折：當(dāng)湘夫人心情逐漸平靜下來，在水中的芳草地上采集杜若準(zhǔn)備送給安慰她的侍女時，一種機不可失、時不再來的感覺油然而生。于是她決定“風(fēng)物長宜放眼量”，從長計議，松弛一下繃緊的心弦，慢慢等待。這樣的結(jié)尾使整個故事和全首歌曲都余音裊裊，并與篇首的疑問遙相呼應(yīng)，同樣給人留下了想像的懸念

.

豐樂亭游春三首

歐陽修

朗誦：焦晃

綠樹交加山鳥啼，晴風(fēng)蕩漾落花飛。

鳥歌花舞太守醉，明日酒醒春已歸。

春云淡淡日輝輝，草惹行襟絮拂衣。

行到亭前逢太守，籃輿酩酊插花歸。

紅樹青山日欲斜，長郊草色綠無涯。

游人不