醫(yī)院培訓(xùn)課件：《一例酒精所致精神障礙并中型顱腦損傷病人護(hù)理查房》

一例酒精所致精神障礙并中型顱腦損傷病人護(hù)理查房

護(hù)理查房目的1、知曉病例，了解相關(guān)知識(shí)。2、熟悉并回顧酒精所致精神障礙護(hù)理、硬膜外血腫護(hù)理、肋骨骨折護(hù)理等知識(shí)。3、檢查護(hù)理效果。4、討論、提問(wèn)、總結(jié)。病史回放1、一般情況：患者xxx，男，73歲，因“飲酒50余年，停飲后精神異常3天”于2015年05月25日19:30平車(chē)推入病房。2、現(xiàn)病史：患者自50年前開(kāi)始飲酒，早期為規(guī)律飲酒，飲酒時(shí)間和酒量能夠控制，不影響工作，后飲酒量加大，飲酒不規(guī)律，無(wú)節(jié)制，把飲酒當(dāng)作生活中的頭等大事，有夜間飲酒及覓酒行為，經(jīng)常醉酒，近年來(lái)飲酒每天大約2斤左右，拿酒當(dāng)水喝，飲酒時(shí)只進(jìn)食少量飯菜，減量或停飲后出現(xiàn)心煩、焦慮、手抖現(xiàn)象?；颊哂?013年1月曾于我院我科行戒酒治療，診斷為“酒精所致精神障礙”，好轉(zhuǎn)后出院，于2015年5月21日下午2點(diǎn)在鄖縣發(fā)生交通事故，車(chē)禍致枕部血腫（面積大約4×4cm）及雙側(cè)顳額部大面積擦傷、右側(cè)枕部皮膚破損縫合2針、雙上肢及雙下肢大面積擦傷，雙側(cè)踝關(guān)節(jié)腫脹淤青，全身多處骨折，當(dāng)時(shí)在鄖縣縣醫(yī)院就診，車(chē)禍后患者未再飲酒，于5月23日開(kāi)始出現(xiàn)憑空看到到處都是蟲(chóng)子，雙手到處摸索，亂抓（逮蟲(chóng)子），情緒不穩(wěn)定，沖動(dòng)傷人等行為，家屬感治療效果不佳，遂于5月25日19:30轉(zhuǎn)入我院我科繼續(xù)治療，門(mén)診以“酒精所致精神障礙”收住院。當(dāng)時(shí)患者意識(shí)模糊，呈譫妄狀態(tài)，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反射靈敏，次日完善相關(guān)檢查后報(bào)告示：枕骨骨折并硬膜外血腫，左第2-5肋骨骨折，左胸腔積液，左跖骨骨折，立即請(qǐng)腦外科會(huì)診后轉(zhuǎn)入腦外治療，于5月29日患者出現(xiàn)情緒激動(dòng)，煩躁不安，無(wú)法入睡，請(qǐng)我科會(huì)診后轉(zhuǎn)入我科繼續(xù)治療。3.既往史：既往無(wú)肝炎、結(jié)核病史，無(wú)高血壓、糖尿病等病史。否認(rèn)有藥物、食物過(guò)敏史。4.個(gè)人史：文盲，平素性格開(kāi)朗，飲酒日量約2斤，飲酒約50年，吸煙50年，每天大約10根。5.家族史：父母非近親婚配，否認(rèn)家族中有精神異常史。6.體格檢查:T36.6℃

P98次/分R20次/分BP150/90mmHg患者呈譫妄狀態(tài)，檢查不合作，平車(chē)推入病房，頭顱五官端正無(wú)畸形，皮膚無(wú)黃染，枕部血腫（面積大約4×4cm）及雙側(cè)顳部、額部大面積擦傷，右側(cè)枕部皮膚破損縫合2針，全身多處擦傷。7.精神檢查：患者意識(shí)不清楚，年貌相符，檢查不合作，問(wèn)話能答，答不切題，對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)、人物定向力不完整，口齒不清，思維內(nèi)容暴露差，存幻視（憑空看到到處都是蟲(chóng)子），注意力不集中，自知力不存在，情感平淡，情緒尚穩(wěn)定。意志活動(dòng)減退，有到處亂摸的行為。診斷:中醫(yī)診斷：癲證（痰氣郁結(jié)）西醫(yī)診斷：

1、中型顱腦損傷：枕部硬膜外血腫枕骨骨折

2、酒精所致精神障礙

3、左側(cè)多發(fā)肋骨骨折（第2-5骨折）左側(cè)第6-8肋骨陳舊性骨折

4、左鎖骨肩峰骨折

5、全身多處軟組織損傷

6、雙肺感染左側(cè)液胸治療：

1、告病重，1級(jí)護(hù)理，留置導(dǎo)尿，嚴(yán)密觀察神志瞳孔變化及精神癥狀。

2、甘露醇脫水降顱內(nèi)壓，預(yù)防外傷性癲癇發(fā)作。

3、化痰，保持呼吸道通暢。

4、營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞：

5、戒酒，抗炎，控制精神癥狀。

6、肋骨骨折處胸圍外固定。分享相關(guān)知識(shí)點(diǎn)問(wèn)題一1、精神活性物質(zhì)的定義是什么？常見(jiàn)的精神活性物質(zhì)有哪些？（1）精神活性物質(zhì)定義:又稱物質(zhì)或成癮、藥物，指來(lái)自體外，能影響人的情緒、行為，改變?nèi)说囊庾R(shí)狀態(tài)，并有致依賴作用的一類(lèi)化學(xué)物質(zhì)。（2）常見(jiàn)的精神活性物質(zhì)有酒類(lèi)、阿片類(lèi)、催眠藥、抗焦慮劑、大麻、興奮劑、致幻劑、煙草等。2、依賴的基本概念？分為哪兩種？酒依賴？晨飲？酒精所致精神障？機(jī)理？2.（1）依賴指一組由反復(fù)使用精神活性物質(zhì)引起的行為、認(rèn)知和生理癥狀群，包括強(qiáng)烈的對(duì)精神活性物質(zhì)渴求；盡管明知對(duì)自身有害，但仍難以控制，持續(xù)使用；耐受性增加、出現(xiàn)戒斷癥狀和強(qiáng)制性覓藥行為。（2）一般分為精神依賴和軀體依賴。（3）酒依賴俗稱“酒癮”，是由于長(zhǎng)期反復(fù)飲酒所致的對(duì)酒渴求的一種特殊心理狀態(tài)。（4）反復(fù)出現(xiàn)戒斷癥狀，當(dāng)患者減少飲酒量或延長(zhǎng)飲酒間隔、血液酒精濃度下降時(shí)，就出現(xiàn)手、足、四肢震顫，以及出汗、惡心、嘔吐等戒斷癥狀。若及時(shí)飲酒，此戒斷癥狀迅速消失。此現(xiàn)象常發(fā)生在清晨，稱之為“晨飲”。（5）酒精所致精神障礙是指飲酒使得大腦功能協(xié)調(diào)，導(dǎo)致認(rèn)識(shí)，情感，意志和行為活動(dòng)出現(xiàn)不同程度的障礙，或個(gè)性方面的改變。可是一次性相對(duì)大量飲酒后出現(xiàn)急性酒中毒的精神障礙，也可是長(zhǎng)期不斷反復(fù)飲酒后出現(xiàn)慢性酒精中毒的精神障礙。（6）酒精中毒的發(fā)病機(jī)理：①生物學(xué)因素：遺傳學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，某些人具有對(duì)酒精依賴的先天遺傳傾向；酒的代謝主要通過(guò)乙醇脫氫酶和乙醛脫氫酶的作用，乙醛脫氫酶活性較低的人少量飲酒即可感到身體不適，因此不會(huì)大量飲酒，也就難以產(chǎn)生酒精依賴。

②心理因素：性情抑郁、羞怯、焦慮、緊張、不善交際的人，為了克服這些缺陷而飲酒，久而久之容易發(fā)生酒精依賴。

③

社會(huì)因素：如地區(qū)、種族、習(xí)俗、環(huán)境、職業(yè)以及公眾和政府對(duì)酒的態(tài)度等，對(duì)酒精依賴的發(fā)生肯定是有影響的。從經(jīng)常性飲酒發(fā)展到酒精依賴大約要經(jīng)過(guò)10～20年。3、戒斷狀態(tài)是指什么?戒斷綜合癥？（1）戒斷狀態(tài)指因減少或停用精神活性物質(zhì)或使用拮抗劑所致的特殊心理生理癥狀群。（2）戒斷綜合征指長(zhǎng)期大量飲酒者停止或減少飲酒后引起的一系列軀體和精神癥狀。4、酒中毒性幻覺(jué)癥？酒中毒妄想癥？酒中毒性腦?。浚?）酒中毒性幻覺(jué)癥指長(zhǎng)期飲酒引起的幻覺(jué)狀態(tài)，一般在突然停飲或減少酒量之后48消失內(nèi)發(fā)生。（2）酒中毒性妄想癥指慢性酒中毒患者，在意識(shí)清晰情況下出現(xiàn)嫉妒妄想、被害妄想等癥狀，受其支配可出現(xiàn)攻擊、兇殺等行為。（3）酒中毒性腦病指長(zhǎng)期（一般多于5年）大量飲酒引起的嚴(yán)重腦器質(zhì)性損害。分享相關(guān)知識(shí)點(diǎn)問(wèn)題二1、硬膜外血腫的臨床表現(xiàn)？顱內(nèi)壓增高及腦疝的表現(xiàn)？（1）硬膜外血腫的臨床表現(xiàn)：頭痛、嘔吐、顱內(nèi)壓增高、腦疝等。（2）①顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)：頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫、意識(shí)障礙及生命體征的變化、其他癥狀和體征（外展神經(jīng)麻痹、頭暈、猝倒等）；

②腦疝的臨床表現(xiàn)：

1).小腦幕切跡疝：顱內(nèi)壓增高、進(jìn)行性意識(shí)障礙、瞳孔改變、運(yùn)動(dòng)障礙、生命體征變化（眼臉下垂、瞳孔擴(kuò)大、對(duì)光反應(yīng)遲鈍或消失、不同程度的意識(shí)障礙、生命體征的變化、對(duì)側(cè)肢體癱瘓和出現(xiàn)病理反射）。

2）.枕骨大孔疝：表現(xiàn)為后頸及枕部疼痛，頸肌強(qiáng)直，強(qiáng)迫頭位，意識(shí)障礙，大、小便失禁，甚至出現(xiàn)深昏迷，雙瞳孔散大，對(duì)光反應(yīng)遲鈍或消失。由于呼吸中樞受壓，呼吸衰竭的表現(xiàn)更為突出。2、顱腦損傷時(shí)病情觀察尤為重要，觀察內(nèi)容包括哪些？其中哪一項(xiàng)觀察最為重要？傳統(tǒng)意識(shí)分級(jí)？瞳孔在自然光線下直徑？2.（1）觀察內(nèi)容：①意識(shí):觀察時(shí)采用相同程度的語(yǔ)言和痛刺激，對(duì)病人的反應(yīng)作動(dòng)態(tài)的分析判斷意識(shí)狀態(tài)的變化。②生命體征觀察：避免病人躁動(dòng)影響準(zhǔn)確性，先測(cè)呼吸，再測(cè)脈搏，最后測(cè)血壓。傷后出現(xiàn)脈搏慢、呼吸慢、脈壓差增大，同時(shí)有進(jìn)行性意識(shí)障礙，是顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)。③瞳孔：觀察兩側(cè)瞼裂大小是否相等，眼球的位置和運(yùn)動(dòng)情況，注意對(duì)比兩側(cè)瞳孔的形狀、大小和對(duì)光發(fā)射。④神經(jīng)系統(tǒng)體征⑤其他：觀察有無(wú)腦積液漏，有無(wú)劇烈頭痛、頻繁嘔吐等顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)，尤其是躁動(dòng)時(shí)無(wú)脈搏增快，應(yīng)警惕腦疝的形成。（2）意識(shí)觀察最重要（3）傳統(tǒng)分級(jí)為：清醒、模糊、淺昏迷、昏迷、深昏迷（4）自然光線下瞳孔直徑：3~4mm3.甘露醇應(yīng)用的注意事項(xiàng)？（1）除作腸道準(zhǔn)備用，均應(yīng)靜脈內(nèi)給藥。（2）甘露醇遇冷易結(jié)晶，故應(yīng)用前應(yīng)仔細(xì)檢查，如有結(jié)晶，可置熱水中或用力振蕩待結(jié)晶完全溶解后使用。當(dāng)甘露醇濃度高于15﹪時(shí)，應(yīng)使用有過(guò)濾器的輸液器。（3）根據(jù)病情選擇合適的濃度，避免不必要的使用高濃度和大劑量。（4）使用低濃度和含氯化鈉溶液的甘露醇能降低過(guò)度脫水和電解質(zhì)紊亂的發(fā)生機(jī)會(huì)。（5）用于治療水楊酸鹽或巴比妥類(lèi)藥物中毒時(shí)，應(yīng)合用碳酸氫鈉以堿化尿液。（6）下列情況慎用：①明顯心肺功能損害者，因甘露醇注射液所致的突然血容量增多可引起充血性心力衰竭；②高鉀血癥或低鈉血癥；③低血容量，應(yīng)用后可因利尿而加重病情，或使原來(lái)低血容量情況被暫時(shí)性擴(kuò)容所掩蓋；④?chē)?yán)重腎功能衰竭而排泄減少使甘露醇注射液在體內(nèi)積聚，引起血容量明顯增加，加重心臟負(fù)荷，誘發(fā)或加重心力衰竭分享相關(guān)知識(shí)點(diǎn)問(wèn)題三1、酒精性精神障礙的護(hù)理措施有哪些？1、酒精性精神障礙的護(hù)理措施（1）生活護(hù)理：①飲食護(hù)理：觀察患者每餐進(jìn)食情況，給予易消化，營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食，以流質(zhì)或半流質(zhì)為宜，鼓勵(lì)患者多飲水，嚴(yán)重嘔吐無(wú)法自行進(jìn)食者。由護(hù)理人員協(xié)助喂食，必要時(shí)給予鼻飼或靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。②睡眠護(hù)理：改善睡眠環(huán)境，保持寧?kù)o、舒適、光線適中、空氣清新；睡前不宜太飽或太餓，不宜大量飲水；睡前避免劇烈運(yùn)動(dòng)，過(guò)度興奮或其他刺激；睡前用溫水洗澡，注意足部保暖等。③個(gè)人衛(wèi)生護(hù)理：加強(qiáng)皮膚、口腔、排泄護(hù)理，保持床單元清潔干燥、舒適。（2）安全護(hù)理：根據(jù)病人病情設(shè)立專(zhuān)人護(hù)理，給予隔離或保護(hù)性約束，防止患者沖動(dòng)的自傷或傷人，密切觀察他們的言談舉止，分析掌握心理活動(dòng)和需求，保證患者安全。（3）藥物護(hù)理：嚴(yán)格遵守用藥制度，按時(shí)給藥，注意觀察藥物的療效和可能發(fā)生的不良反應(yīng)。靜脈用藥時(shí)注意及時(shí)調(diào)整液體的滴速，并觀察心率、呼吸、血壓、瞳孔、意識(shí)的變化。（4）心理支持：建立良好的治療性護(hù)患關(guān)系，矯正不良行為，運(yùn)用良好的應(yīng)對(duì)方式，建立正確的自我概念，鼓勵(lì)患者多參加有益的活動(dòng)（5）社會(huì)支持：提高家庭、社會(huì)支持：鼓勵(lì)參與自助團(tuán)體；利用過(guò)渡性安置機(jī)構(gòu)。2、硬膜外血腫的護(hù)理？1）現(xiàn)場(chǎng)急救：①保持呼吸道通暢②妥善處理傷口③防治休克④做好護(hù)理記錄2）病情觀察：意識(shí)、瞳孔、生命體征、神經(jīng)系統(tǒng)體征、其他（觀察有無(wú)腦積液漏，有無(wú)劇烈頭痛、頻繁嘔吐等顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)，尤其是躁動(dòng)時(shí)無(wú)脈搏增快，應(yīng)警惕腦疝的形成。）3）昏迷護(hù)理：①保持呼吸道通暢；②保持正確體位，抬高床頭15°~30°,以利腦靜脈回流，減輕腦水腫;③營(yíng)養(yǎng)：及時(shí)有效補(bǔ)充能量和蛋白質(zhì)以減輕機(jī)體損耗④預(yù)防并發(fā)癥：壓瘡、泌尿系統(tǒng)感染、肺部感染、暴露性角膜炎、關(guān)節(jié)攣縮、肌萎縮4）對(duì)抗腦水腫、降低顱內(nèi)壓5）躁動(dòng)的護(hù)理：適當(dāng)加以保護(hù)以防外傷及意外。3、肋骨骨折的護(hù)理？1.嚴(yán)密觀察病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征、神志、胸腹部活動(dòng)以及氣促、發(fā)紺、呼吸困難等情況并做好記錄，建立靜脈通道。吸氧3L/min，安置心電監(jiān)護(hù)。2.體位：協(xié)助患者取半坐臥位，變換體位時(shí)禁向患側(cè)翻身，以免加重病情，最好坐位或半臥。3.保持呼吸道通暢，觀察有無(wú)反常呼吸，鼓勵(lì)病人咳出分泌物，若患者無(wú)力咳嗽，協(xié)助叩背，針對(duì)痰液以利排出，根據(jù)呼吸情況做好人工同期的準(zhǔn)備。4.為濕化痰液行霧化治療、5.觀察胸部呼吸情況，以便及早發(fā)現(xiàn)有無(wú)皮下血腫、縱隔氣腫的演變。6.觀察胸肋帶固定的位置及松緊度，皮膚有無(wú)受壓，有無(wú)水泡，體型瘦弱者可以加棉墊，保持皮膚清潔干燥，按摩背部防止褥瘡。7.做好飲食護(hù)理，多食水果蔬菜，忌辛辣刺激，防止便秘，做好心理疏導(dǎo)，解除緊張焦慮情緒。4、胸腔積液的護(hù)理？1）密切觀察生命體征的變化，注意監(jiān)測(cè)體溫變化。2）給予半臥位，胸悶氣促時(shí)給予吸氧，胸痛時(shí)給予止痛劑3）協(xié)助醫(yī)生抽出胸水，觀察胸水的顏色，量并記錄4）如有胸腔閉上引流，應(yīng)密切觀察引流是否通暢，記錄引流量。5）每日更換胸腔閉式引流瓶，嚴(yán)格無(wú)菌操作，避免逆行感染。6）鼓勵(lì)患者臥床休息，給予高蛋白、高熱量粗纖維飲食。7）做好心理護(hù)理，消除緊張心理。治療原則（N3）1、酒精所致精神障礙的治療：2、中型顱腦損傷的治療：3、骨折及胸腔積液的治療：治療1一.癥狀的處理1單純戒斷癥狀

臨床上常用苯二氮卓類(lèi)藥物來(lái)緩解酒精的戒斷癥狀首次劑量要足這樣不僅可以抑制戒斷癥狀，而且還能預(yù)防可能發(fā)生的震顫瞻望，戒斷性癲癇發(fā)作。2.震顫瞻望①鎮(zhèn)靜：苯二氮卓類(lèi)為首選.②控制精神癥狀：氟哌啶醇等③其他包括糾正水，電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂、補(bǔ)充大劑量的維生素。治療23.酒精性幻覺(jué)、妄想大部分戒斷性幻覺(jué)、妄想癥狀持續(xù)時(shí)間不長(zhǎng)，用抗精神病藥物治療有效，可選用氟哌啶醇，奮乃靜等也可選用新型要物利培酮等，劑量不宜過(guò)大，在幻覺(jué)、妄想癥狀控制后可考慮逐漸減藥，不需要長(zhǎng)期維持用藥4.酒精性癲癇（不常見(jiàn)）可選用丙戊酸類(lèi)或苯巴比妥類(lèi)，如有癲癇病史的病人在戒斷初期就使用苯二氮卓類(lèi)或預(yù)防使用抗癲癇藥物。治療3（二）酒增敏藥酒硫（disulfiram）是一種阻斷酒精氧化代謝的藥物，能造成乙醛在體內(nèi)聚積。病如在服藥期間飲酒，可產(chǎn)生乙醛引起的惡心、頭痛、焦慮、胸悶和心率加快等。使用戒酒硫是行為療法中常采用的一種手段，能促使病人建立對(duì)飲酒的厭惡反射。該藥有一定的毒性，不可長(zhǎng)期使用，一般3～5天為宜，每日劑量500mg左右。此外，國(guó)內(nèi)外應(yīng)用阿樸嗎啡的厭惡反射療法也取得了較為滿意的效果。護(hù)理問(wèn)題（N2）1、低效型呼吸形態(tài)：與肺部感染有關(guān)

2、皮膚完整性受損：與皮膚大面積擦傷有關(guān)

3、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體需要量：與疾病消耗有關(guān)

4、潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)壓增高有再次受傷發(fā)生癲癇的危險(xiǎn)

5、體液不足：與長(zhǎng)期攝入減少有關(guān)

6、疼痛：外傷所致

7、生活自理能力下降：骨折受限、沉迷于飲酒

8、睡眠型態(tài)紊亂：精神障礙所致

9、知識(shí)缺乏：小學(xué)文化10.水和電解質(zhì)平衡功能失調(diào)。由于長(zhǎng)期飲酒，與酒代飯，造成嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，水及電解質(zhì)平衡紊亂。表現(xiàn)為消瘦，脫水，嚴(yán)重者發(fā)生代謝性酸毒11.有發(fā)生摔傷，墜床的可能。由于神經(jīng)系統(tǒng)功能的損害引起。表現(xiàn)為走路不穩(wěn)，四肢震顫，發(fā)生摔傷、墜床等12.有沖動(dòng)傷人的可能。由于受幻覺(jué)、妄想支配所表現(xiàn)為常有沖動(dòng)、傷人行為。護(hù)理措施（N1）一、中型顱腦損傷的護(hù)理：二、酒精所致精神障礙的護(hù)理：三、骨折的護(hù)理：四、胸腔積液的護(hù)理：酒精所致精神障礙護(hù)理措施1.一般護(hù)理1.1首先護(hù)士要向家屬講明住院治療的必要性，并向家屬宣傳病人入院后有強(qiáng)烈的飲酒欲望，但在戒酒期間病人如果復(fù)飲會(huì)對(duì)其身體造成嚴(yán)重的損害。所以要求家屬配合，不要給病人偷帶酒喝，并向家屬做好病房規(guī)章制度的宣傳。戒酒病人對(duì)自己的疾病有部分自知力，故對(duì)住精神病院感到恐懼，因此做好入院護(hù)理十分重要，向病人介紹住院的環(huán)境，主管醫(yī)生、主管護(hù)士，使病人盡快熟悉環(huán)境，減少或消除病人的恐懼焦慮情緒。護(hù)理措施1.一般護(hù)理1.2安排監(jiān)護(hù)病房，舒適、整潔、安全、肅靜。床鋪應(yīng)柔軟、平整、室內(nèi)空氣清新，光線充足，溫度適宜。1.3細(xì)心照料病人的日常生活，經(jīng)常更換內(nèi)衣褲，保持皮膚清潔，定期更換體位，防止發(fā)生壓瘡。做好床上入廁、洗漱。1.4保證營(yíng)養(yǎng)供給，維持水電解質(zhì)平衡。

護(hù)理措施1.一般護(hù)理1.5認(rèn)真觀察病人的生命體征好病情變化特別是對(duì)震顫瞻望的病人，病情重而且變化快，護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真觀察其軀體癥狀和精神癥狀。1.6保證充足的睡眠，必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜，緩解焦慮緊張情緒，促進(jìn)睡眠，以利于疾病的恢復(fù)。1.7確保病人的安全。絕對(duì)臥床，并派專(zhuān)人守護(hù)。加床檔防止墜床、必要時(shí)給予保護(hù)。護(hù)理措施2癥狀護(hù)理2.1震顫譫妄的護(hù)理。1）病人入院后出現(xiàn)意識(shí)障礙，此時(shí)期病人死亡率較高，護(hù)士要密切觀察病人意識(shí)、體溫、脈搏、血壓、皮膚顏色、是否有大汗、四肢的粗大震顫以及瞳孔散大等，此外還要注意病人的排便情況，如出現(xiàn)便秘，應(yīng)及時(shí)對(duì)癥處理，做好床旁交接班，震顫譫妄時(shí)要保證病人的安全，防止病人摔倒，必要時(shí)要保護(hù)于床，并加床檔，24小時(shí)床旁陪護(hù)。此時(shí)病人生活不能自理，保證病人的基本生理需要是保證治療順利進(jìn)行的基本保障。2）．做好病人的基礎(chǔ)護(hù)理，定時(shí)洗漱，必要時(shí)床上沐浴。3）．密切觀察記錄病人的出入量，防止電解質(zhì)紊亂，防止合并癥的發(fā)生。護(hù)理措施2癥狀護(hù)理2.2一般戒斷的護(hù)理。1）病人入院7-8小時(shí)后，出現(xiàn)了極度飲酒欲望，情緒不穩(wěn)、焦慮、易激惹、四肢震顫、行走不穩(wěn)，并大量的吸煙。此時(shí)護(hù)士應(yīng)及時(shí)向病人講解上述的不適癥狀是戒酒過(guò)程的-種表現(xiàn)，隨著治療的進(jìn)行，不適癥狀會(huì)逐漸消失，并鼓勵(lì)病人增強(qiáng)由信心,做好支持性的心理護(hù)理。

護(hù)理措施3精神癥狀護(hù)理病人入院后出現(xiàn)幻覺(jué)妄想等精神癥狀，護(hù)士要密切觀察病人病情變化，病人情緒易激怒易與病友發(fā)生沖突，護(hù)士要耐心解釋?zhuān)o病人以安全感，病人不愿配合治療，應(yīng)掌握病人情緒變化的特點(diǎn)，做好解釋工作，避免激惹病人，保證精神科藥物的治療。許多病人認(rèn)為自己不是精神疾病不愿服用抗精神病藥物