醫(yī)院安全隱患排查情況自查表

醫(yī)院安全隱患排查情況自查表一、目的

本《醫(yī)院安全隱患排查情況自查表》旨在建立和完善醫(yī)院安全隱患排查治理體系，規(guī)范醫(yī)院安全管理行為，確?；颊?、醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)院設(shè)施的安全。通過本自查表，醫(yī)院能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)和消除安全隱患，預(yù)防事故的發(fā)生，提高醫(yī)院安全管理水平。

二、適用范圍

1.本自查表適用于我國各級(jí)各類醫(yī)院的安全隱患排查治理工作。

2.本自查表涵蓋醫(yī)院內(nèi)部各科室、部門的安全隱患排查，包括但不限于醫(yī)療安全、消防安全、設(shè)備安全、信息安全、生物安全、建筑安全等。

3.本自查表適用于醫(yī)院全體員工，包括醫(yī)護(hù)人員、行政人員、后勤人員等。

三、職責(zé)

1.醫(yī)院安全管理委員會(huì)：負(fù)責(zé)制定醫(yī)院安全隱患排查治理政策、制度和計(jì)劃，組織協(xié)調(diào)全院安全隱患排查治理工作，對(duì)安全隱患排查治理工作進(jìn)行監(jiān)督和檢查。

2.醫(yī)院安全管理部門：負(fù)責(zé)具體實(shí)施安全隱患排查治理工作，對(duì)醫(yī)院內(nèi)部各科室、部門的安全隱患排查治理工作進(jìn)行指導(dǎo)和督促，組織安全隱患排查治理培訓(xùn)，建立健全安全隱患檔案。

3.醫(yī)院各科室、部門：負(fù)責(zé)本科室、部門的安全隱患排查治理工作，定期開展自查自糾，對(duì)發(fā)現(xiàn)的安全隱患及時(shí)上報(bào)，并按照整改要求進(jìn)行整改。

4.醫(yī)院全體員工：應(yīng)當(dāng)積極參與安全隱患排查治理工作，對(duì)發(fā)現(xiàn)的安全隱患及時(shí)報(bào)告，遵守各項(xiàng)安全規(guī)章制度，提高安全意識(shí)。

5.醫(yī)院安全檢查小組：負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)院內(nèi)部各科室、部門的安全隱患排查治理工作進(jìn)行定期檢查，對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題提出整改意見，并跟蹤整改落實(shí)情況。

6.醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)：對(duì)醫(yī)院安全隱患排查治理工作負(fù)總責(zé)，對(duì)重大安全隱患的整改工作進(jìn)行決策和協(xié)調(diào)，確保醫(yī)院安全管理工作落到實(shí)處。

四、隱患排查范圍

1.醫(yī)療安全：包括但不限于患者診療過程中可能出現(xiàn)的醫(yī)療差錯(cuò)、用藥錯(cuò)誤、交叉感染、醫(yī)療設(shè)備故障等安全隱患。

2.消防安全：包括消防設(shè)施設(shè)備是否完好，消防通道是否暢通，火源、電源管理是否規(guī)范，應(yīng)急預(yù)案是否完善等。

3.設(shè)備安全：包括醫(yī)療設(shè)備、電梯、空調(diào)、供暖、供電等設(shè)施設(shè)備的定期檢查和維護(hù)，以及使用過程中的安全操作規(guī)范。

4.信息安全：包括醫(yī)院信息系統(tǒng)和數(shù)據(jù)的安全性，防止信息泄露、系統(tǒng)癱瘓、網(wǎng)絡(luò)攻擊等風(fēng)險(xiǎn)。

5.生物安全：包括生物實(shí)驗(yàn)室安全管理，生物廢棄物處理，以及防止病原微生物的泄漏和傳播。

6.建筑安全：包括建筑結(jié)構(gòu)安全，內(nèi)部裝修材料是否符合安全標(biāo)準(zhǔn)，以及防震、防水、防雷等安全措施。

7.職業(yè)健康安全：包括醫(yī)務(wù)人員和工作人員的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)，防護(hù)用品的正確使用，以及工作環(huán)境的改善。

8.環(huán)境保護(hù)安全：包括醫(yī)療廢物的合規(guī)處理，醫(yī)療場(chǎng)所的環(huán)境保護(hù)措施，以及節(jié)能減排等。

9.交通安全：包括院內(nèi)車輛的行駛安全，停車場(chǎng)的秩序管理，以及行人交通安全。

10.食品安全：包括醫(yī)院食堂的食品衛(wèi)生管理，食品來源的追溯，以及食品加工過程中的安全控制。

11.應(yīng)急管理：包括應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件、自然災(zāi)害、恐怖襲擊等緊急情況的預(yù)案制定和演練。

12.法律法規(guī)遵守情況：包括醫(yī)院各項(xiàng)管理是否遵守相關(guān)法律法規(guī)，如醫(yī)療法規(guī)、勞動(dòng)法規(guī)、環(huán)保法規(guī)等。

13.患者及家屬安全：包括患者就醫(yī)環(huán)境的安全，患者知情同意權(quán)的保障，以及防止患者和家屬在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生意外傷害。

14.員工行為規(guī)范：包括員工是否遵守醫(yī)院規(guī)章制度，是否存在違反職業(yè)道德和紀(jì)律的行為。

15.其他潛在安全隱患：包括但不限于醫(yī)院周邊環(huán)境的安全，第三方服務(wù)提供者的安全管理，以及新技術(shù)的安全評(píng)估。

五、隱患排查的方法

（一）綜合檢查

1.定期組織全院范圍內(nèi)的綜合安全檢查，由安全管理委員會(huì)牽頭，各相關(guān)部門負(fù)責(zé)人參與。

2.檢查內(nèi)容應(yīng)涵蓋上述隱患排查范圍的所有方面，確保無遺漏。

3.檢查結(jié)果應(yīng)形成書面報(bào)告，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題提出整改措施，并跟蹤整改進(jìn)展。

（二）專業(yè)檢查

1.針對(duì)特定領(lǐng)域，如醫(yī)療設(shè)備、生物安全、信息安全等，邀請(qǐng)相關(guān)專業(yè)人員進(jìn)行深度檢查。

2.專業(yè)檢查應(yīng)至少每年一次，根據(jù)實(shí)際情況可增加檢查頻次。

3.檢查結(jié)果應(yīng)由專業(yè)人員提供詳細(xì)的分析和建議，為醫(yī)院提供專業(yè)整改方案。

（三）季節(jié)性檢查

1.根據(jù)季節(jié)特點(diǎn)，對(duì)易受季節(jié)影響的安全隱患進(jìn)行專項(xiàng)檢查，如夏季的防暑降溫、冬季的防寒保暖等。

2.季節(jié)性檢查應(yīng)在季節(jié)交替前進(jìn)行，確保相關(guān)安全措施及時(shí)到位。

3.檢查記錄應(yīng)詳細(xì)記錄季節(jié)性安全措施的實(shí)施情況，對(duì)存在的問題進(jìn)行及時(shí)整改。

（四）節(jié)假日檢查

1.在重大節(jié)假日來臨前，對(duì)醫(yī)院的安全設(shè)施進(jìn)行全面的檢查，確保節(jié)假日安全無虞。

2.檢查應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制和值班安排，確保節(jié)假日期間的安全管理和應(yīng)急處理能力。

3.檢查結(jié)果應(yīng)形成報(bào)告，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行及時(shí)整改，并記錄整改效果。

（五）日常檢查和定期檢查

1.各科室、部門應(yīng)開展日常安全檢查，發(fā)現(xiàn)隱患及時(shí)上報(bào)并處理。

2.定期檢查應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況確定頻次，至少每月一次，對(duì)重點(diǎn)區(qū)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行重點(diǎn)檢查。

3.日常檢查和定期檢查記錄應(yīng)詳實(shí)，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行分類、記錄，并跟蹤整改情況，確保問題得到有效解決。

六、長假期間安全檢查

（一）工業(yè)安全

1.設(shè)備停機(jī)與重啟：長假前應(yīng)對(duì)所有工業(yè)設(shè)備進(jìn)行停機(jī)檢查，確保設(shè)備在重啟后能夠安全運(yùn)行。檢查內(nèi)容包括設(shè)備的狀態(tài)、安全防護(hù)裝置的完整性以及重啟程序的合理性。

2.安全防護(hù)設(shè)施：檢查所有安全防護(hù)設(shè)施是否完好，包括但不限于防護(hù)罩、限位開關(guān)、緊急停止按鈕等，確保長假期間設(shè)備處于安全狀態(tài)。

3.電氣安全：對(duì)電氣系統(tǒng)進(jìn)行全面檢查，包括電線、電纜、開關(guān)、插座等，確保無裸露電線、短路等安全隱患。

4.爆炸和火災(zāi)危險(xiǎn)：對(duì)存在爆炸和火災(zāi)危險(xiǎn)的區(qū)域進(jìn)行重點(diǎn)檢查，包括氣體泄漏檢測(cè)、滅火器的有效性、疏散通道的暢通等。

5.應(yīng)急預(yù)案：確保長假期間應(yīng)急預(yù)案的有效性，包括緊急聯(lián)系人信息更新、應(yīng)急物資的充足以及員工對(duì)應(yīng)急預(yù)案的熟悉程度。

6.安全培訓(xùn)：長假前對(duì)所有員工進(jìn)行安全培訓(xùn)，強(qiáng)化安全意識(shí)，確保員工能夠正確處理緊急情況。

7.安全警示：在顯眼位置設(shè)置安全警示標(biāo)志，提醒員工注意長假期間的安全事項(xiàng)。

8.工作環(huán)境檢查：對(duì)工作環(huán)境進(jìn)行全面檢查，確保無雜物堆積、地面滑濕等可能導(dǎo)致事故的隱患。

9.記錄與報(bào)告：長假期間的安全檢查結(jié)果應(yīng)詳細(xì)記錄，對(duì)于發(fā)現(xiàn)的安全隱患及時(shí)進(jìn)行整改，并向上級(jí)報(bào)告整改情況。

10.跟蹤與監(jiān)督：長假期間應(yīng)安排專門人員對(duì)安全隱患整改情況進(jìn)行跟蹤與監(jiān)督，確保整改措施得到有效執(zhí)行。

（二）交通安全

1.車輛安全檢查：長假前對(duì)醫(yī)院所有車輛進(jìn)行徹底的安全檢查，包括制動(dòng)系統(tǒng)、輪胎、燈光、油液等關(guān)鍵部件，確保車輛在長假期間運(yùn)行安全。

2.駕駛員培訓(xùn)：對(duì)駕駛員進(jìn)行交通安全培訓(xùn)，強(qiáng)調(diào)遵守交通規(guī)則、安全駕駛習(xí)慣，以及應(yīng)對(duì)突發(fā)情況的能力。

3.車輛維護(hù)記錄：確保每輛車輛的維護(hù)記錄齊全，對(duì)即將到期的維護(hù)項(xiàng)目提前進(jìn)行，防止因維護(hù)不及時(shí)造成安全隱患。

4.路線規(guī)劃：對(duì)長假期間需要出行的車輛進(jìn)行合理路線規(guī)劃，避開擁堵和危險(xiǎn)路段，減少交通安全風(fēng)險(xiǎn)。

5.疲勞駕駛預(yù)防：制定合理的駕駛計(jì)劃和班次，避免駕駛員長時(shí)間連續(xù)駕駛，防止疲勞駕駛帶來的安全隱患。

6.應(yīng)急物資準(zhǔn)備：確保車輛內(nèi)配備必要的應(yīng)急物資，如急救包、滅火器、拖車?yán)K、反光背心等。

7.交通安全宣傳：通過內(nèi)部通訊、公告等形式，加強(qiáng)交通安全宣傳教育，提高全體員工的交通安全意識(shí)。

8.交通安全監(jiān)控：對(duì)醫(yī)院內(nèi)部道路和停車場(chǎng)進(jìn)行監(jiān)控，確保交通秩序良好，及時(shí)處理交通事故和違規(guī)行為。

9.節(jié)假日期間交通管理：加強(qiáng)與當(dāng)?shù)亟煌ü芾聿块T的溝通，了解長假期間的交通狀況，提前做好交通疏導(dǎo)和應(yīng)急準(zhǔn)備。

10.事故處理機(jī)制：完善交通事故處理機(jī)制，確保在發(fā)生交通事故時(shí)能夠迅速、有效地進(jìn)行處理，減少事故損失和影響。

（三）環(huán)境保護(hù)安全

1.環(huán)保法規(guī)遵守：確保醫(yī)院各項(xiàng)環(huán)保措施符合國家和地方環(huán)保法規(guī)的要求，對(duì)環(huán)保政策變動(dòng)保持高度關(guān)注，及時(shí)調(diào)整管理措施。

2.污染物處理：對(duì)醫(yī)院產(chǎn)生的廢水、廢氣、固體廢物等污染物進(jìn)行有效處理，確保處理設(shè)施正常運(yùn)行，排放指標(biāo)達(dá)標(biāo)。

3.廢棄物分類：嚴(yán)格執(zhí)行廢棄物分類制度，對(duì)醫(yī)療廢物、危險(xiǎn)廢物和其他廢物進(jìn)行分開收集、儲(chǔ)存和處理，防止交叉污染。

4.環(huán)境監(jiān)測(cè)：定期對(duì)醫(yī)院周邊環(huán)境進(jìn)行監(jiān)測(cè)，包括空氣質(zhì)量、水質(zhì)、噪音等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決環(huán)境問題。

5.應(yīng)急預(yù)案：制定應(yīng)對(duì)突發(fā)環(huán)境污染事件的應(yīng)急預(yù)案，包括泄漏、火災(zāi)等情況下的應(yīng)急處理流程和措施。

6.環(huán)保培訓(xùn)：對(duì)員工進(jìn)行環(huán)保知識(shí)培訓(xùn)，提高員工的環(huán)保意識(shí)和能力，確保員工在日常工作中的環(huán)保行為合規(guī)。

7.節(jié)能減排：推廣節(jié)能減排措施，如使用節(jié)能燈具、高效空調(diào)系統(tǒng)，優(yōu)化能源使用，減少能源消耗和排放。

8.環(huán)保設(shè)施維護(hù)：對(duì)環(huán)保設(shè)施進(jìn)行定期檢查和維護(hù)，確保其正常運(yùn)行，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)進(jìn)行整改。

9.環(huán)保記錄管理：建立健全環(huán)保記錄管理制度，詳細(xì)記錄環(huán)保設(shè)施的運(yùn)行情況、污染物排放數(shù)據(jù)以及環(huán)保措施的實(shí)施效果。

10.環(huán)保宣傳教育：通過內(nèi)部宣傳欄、會(huì)議等形式，加強(qiáng)環(huán)保宣傳教育，提高員工對(duì)環(huán)境保護(hù)重要性的認(rèn)識(shí)，形成良好的環(huán)保文化氛圍。

七、隱患排查分級(jí)

1.隱患等級(jí)劃分：根據(jù)隱患可能導(dǎo)致事故的嚴(yán)重程度和發(fā)生概率，將隱患分為重大隱患、較大隱患、一般隱患和輕微隱患四個(gè)等級(jí)。

2.重大隱患：指可能導(dǎo)致重大人員傷亡、財(cái)產(chǎn)損失、環(huán)境污染或社會(huì)影響的隱患。

3.較大隱患：指可能導(dǎo)致較大人員傷亡、財(cái)產(chǎn)損失、環(huán)境污染或社會(huì)影響的隱患。

4.一般隱患：指可能導(dǎo)致一般人員傷亡、財(cái)產(chǎn)損失、環(huán)境污染或社會(huì)影響的隱患。

5.輕微隱患：指可能導(dǎo)致輕微人員傷亡、財(cái)產(chǎn)損失、環(huán)境污染或社會(huì)影響的隱患。

6.隱患等級(jí)評(píng)估：由專業(yè)人員進(jìn)行隱患等級(jí)評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果確定隱患的緊急程度和處理優(yōu)先級(jí)。

八、隱患排查管理

1.隱患排查計(jì)劃：制定詳細(xì)的隱患排查計(jì)劃，包括排查時(shí)間、排查范圍、排查方法、參與人員等。

2.隱患排查執(zhí)行：按照排查計(jì)劃執(zhí)行隱患排查工作，確保排查過程全面、深入，不遺漏任何潛在隱患。

3.隱患整改責(zé)任：明確隱患整改的責(zé)任部門和責(zé)任人，對(duì)發(fā)現(xiàn)的安全隱患進(jìn)行分類管理，制定整改措施和時(shí)間表。

4.整改措施實(shí)施：對(duì)排查出的隱患實(shí)施整改措施，跟蹤整改進(jìn)度，確保整改到位。

5.整改效果評(píng)估：整改完成后，對(duì)整改效果進(jìn)行評(píng)估，驗(yàn)證整改措施的有效性。

6.隱患排查記錄：建立健全隱患排查記錄檔案，記錄隱患排查的詳細(xì)情況，包括排查結(jié)果、整改措施和整改效果。

7.隱患排查反饋：對(duì)隱患排查結(jié)果進(jìn)行反饋，及時(shí)向相關(guān)部門和人員通報(bào)隱患情況，提高隱患排查的透明度和效率。

8.隱患排查培訓(xùn)：定期對(duì)員工進(jìn)行隱患排查培訓(xùn)，提高員工的安全意識(shí)和排查能力。

9.隱患排查獎(jiǎng)懲：建立隱患排查獎(jiǎng)懲機(jī)制，對(duì)在隱患排查中表現(xiàn)突出的個(gè)人或團(tuán)隊(duì)給予獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)未履行排查職責(zé)的個(gè)人或團(tuán)隊(duì)進(jìn)行處罰。

10.隱患排查持續(xù)改進(jìn)：根據(jù)隱患排查的實(shí)際情況，不斷優(yōu)化隱患排查流程和方法，提高隱患排查的效果和效率。

九、事故隱患排查報(bào)告和隱患建檔監(jiān)控

1.隱患報(bào)告制度：建立完善的隱患報(bào)告制度，明確隱患報(bào)告的流程、時(shí)限和責(zé)任人，確保隱患能夠被及時(shí)發(fā)現(xiàn)并報(bào)告。

2.隱患報(bào)告內(nèi)容：隱患報(bào)告應(yīng)包括隱患的具體情況、發(fā)現(xiàn)時(shí)間、可能產(chǎn)生的后果、臨時(shí)控制措施以及建議的整改措施。

3.隱患報(bào)告處理：對(duì)報(bào)告的隱患進(jìn)行快速響應(yīng)，及時(shí)組織相關(guān)部門進(jìn)行分析評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果采取相應(yīng)措施。

4.隱患檔案管理：對(duì)排查出的隱患進(jìn)行分類、編號(hào)，建立隱患檔案，檔案內(nèi)容包括隱患描述、排查記錄、整改措施、整改結(jié)果等。

5.隱患檔案更新：隨著隱患排查和整改的進(jìn)行，定期更新隱患檔案，確保檔案信息的準(zhǔn)確性和時(shí)效性。

6.隱患監(jiān)控機(jī)制：對(duì)重大隱患和較大隱患實(shí)行重點(diǎn)監(jiān)控，制定監(jiān)控計(jì)劃，明確監(jiān)控頻率、方法和責(zé)任人。

7.隱患整改跟蹤：對(duì)隱患整改過程進(jìn)行跟蹤，確保整改措施得到有效執(zhí)行，并對(duì)整改效果進(jìn)行評(píng)估。

8.隱患信息共享：在保證信息安全的前提下，將隱患信息及時(shí)共享給相關(guān)部門和人員，提高隱患處理的協(xié)同性。

9.隱患排查數(shù)據(jù)分析：對(duì)隱患排查數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，總結(jié)隱患發(fā)生的規(guī)律和趨勢(shì)，為隱患預(yù)防提供數(shù)據(jù)支持。

10.隱患排查總結(jié)會(huì)議：定期召開隱患排查總結(jié)會(huì)議，回顧隱患排查和整改工作，交流經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，不斷提高隱患排查和整改的效果。

11.隱患排查信息化：利用信息化手段，如安全管理系統(tǒng)、移動(dòng)應(yīng)用等，提高隱患排查和檔案管理的效率。

12.隱患排查培訓(xùn)與教育：結(jié)合隱患檔案中的案例，定期對(duì)員工進(jìn)行隱患排查和整改的培訓(xùn)與教育，提升員工的安全意識(shí)和能力。

十、考核

1.考核目的：通過考核評(píng)估醫(yī)院安全隱患排查治理工作的效果，確保各項(xiàng)安全管理制度得到有效執(zhí)行，提高安全管理水平。

2.考核原則：考核應(yīng)堅(jiān)持公平、公正、公開的原則，以實(shí)際工作表現(xiàn)為依據(jù)，注重過程與結(jié)果相結(jié)合。

3.考核對(duì)象：考核對(duì)象包括醫(yī)院各科室、部門及全體員工，按照職責(zé)和參與程度進(jìn)行分類考核。

4.考核內(nèi)容：

-安全隱患排查的及時(shí)性和全面性。

-隱患整改措施的有效性和實(shí)施進(jìn)度。

-安全管理制度的遵守情況。

-安全培訓(xùn)和應(yīng)急演練的參與及表現(xiàn)。

-安全意識(shí)和安全行為的體現(xiàn)。

5.考核方法：

-定期組織安全隱患排查治理工作的評(píng)估會(huì)議。

-通過問卷調(diào)查、訪談、現(xiàn)場(chǎng)檢查等方式收集信息。

-分析安全隱患排查報(bào)告和整改記錄。

-考核結(jié)果與員工績效掛鉤