2024基本護(hù)理操作流程及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

2024基本護(hù)理操作流程及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

01護(hù)理員手衛(wèi)生及消毒

1.目的

清除手部污垢和大部分暫住菌。

2.操作流程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

流程操作要求分值

1職業(yè)規(guī)范符合牛?活護(hù)理員職業(yè)規(guī)慈嚶求4

2評(píng)估洗手設(shè)備：感應(yīng)式、觸碰式、腳踩式等,清潔劑使用方法4

護(hù)理員：取下手表等手上切物品;4

3準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備：洗r?池設(shè)備、清潔劑（通常為肥型或含殺始成分的洗手液），4

擦手紙或毛巾或干手巾

（1）袖過(guò)時(shí),打開(kāi)水龍頭,調(diào)節(jié)合適水流和水溫,濕澗雙r?:4

（2）取適量清潔劑涂干雙手:2

。）揉搓使清潔劑起沫（注意指尖、指縫、指關(guān)力.）8

（4）按序糅搓雙「、尸腕及腕上10cm,口訣（內(nèi)外夾“大“：腕）：42

步①掌心對(duì)常心揉搓(6

②手指交叉，掌心對(duì)予背揉搓(6

4③r指交叉.掌心對(duì)掌心揉搓指縫(6

④彎曲各r?指關(guān)億雙r?相扣進(jìn)行錯(cuò)擦(6

驟@拇指在學(xué)中旋轉(zhuǎn)揉搓,交換進(jìn)行(6

⑥指尖花掌心中拷揉.交換進(jìn)行(6

⑦旋轉(zhuǎn)揉搓手腕部.交換進(jìn)行(6

（5）揉援時(shí)間不少于15秒:6

（6）流動(dòng)水沖洗干凈.關(guān)閉水龍頭,擦干或烘干雙手（快遞消海水不考慮木項(xiàng)）2

（1）操作規(guī)范、熟練：4

5評(píng)價(jià)（2）層次分明、無(wú)漏洗部位:6

⑶掌握洗戶特征。10

洗手特征

1.直接接觸患者前后，接觸不同患者之間，或者從患者身體的污染部

位移動(dòng)到清潔部位時(shí)；

2.接觸患者周?chē)h(huán)境及物品后；

3.接觸清潔或者無(wú)菌物品之前，處理藥物或配餐前；

4.穿脫隔離衣前后，摘手套后(ICU病房、感染病房的護(hù)理員的護(hù)理

員)；

5.處理污染物品后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、皮膚

黏膜或傷口敷料后。

注意事項(xiàng)

1.洗手方法正確，手的每個(gè)部位都需洗到、沖凈，使用快速消毒劑時(shí)

注意接觸充分；

2.注意調(diào)節(jié)合適的水溫、水流，避免污染周?chē)h(huán)境；

3.洗手過(guò)程中保持水龍頭清潔；

4.手部不佩戴戒指、手鐲等飾物、擦手毛巾應(yīng)一次一巾。

相關(guān)知識(shí)

1.清潔：指用物理方法清除物體表面污垢、塵埃和有機(jī)物。目的是去

除和減少微生物，并非殺滅微生物。

2.消毒：指用物理或化學(xué)的方法清除或殺滅除芽胞以外的所有病原微

生物，使其達(dá)到無(wú)害程度的過(guò)程。

3.殺菌：是指用物理或化學(xué)方法去除或殺滅全部微生物的過(guò)程。

02協(xié)助患者口腔清潔

1.目的

(1)保持患者口腔清潔、濕潤(rùn)、預(yù)防口腔感染等并發(fā)癥。

(2)預(yù)防或減輕患者口腔異味，清除牙垢，增進(jìn)食欲，確保患者舒適。

2.操作流程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

流程操作要求分值

1職業(yè)規(guī)范符介生活護(hù)理員職業(yè)規(guī)范要求2

<1)洗手4

2評(píng)估(2)/解患并意識(shí)加網(wǎng)清醒，可自行開(kāi)11狀態(tài):4

<3)觀察口唇、舌杵仃無(wú)，常：門(mén)腔仃無(wú)升味,牙齒仃無(wú)松動(dòng)，仃無(wú)活動(dòng)性義齒5

(1)人員：洗手,戴口罩2

(2)用物:激口液、飲水碗/盤(pán)2個(gè),牙刷、牙樂(lè)紙巾、吸水管、干目巾、棉簽、3

3準(zhǔn)備

污水桶、小E巾、液體石蠟、以備常用口腔外用藥(或遵醫(yī)囑)v

<3)患者:/解口腔護(hù)理的目的、方法、注意一頑、配合要點(diǎn)4

(1)攜用物至床旁,奄對(duì)，向患者解稱(chēng),取仙合作:4

<2)協(xié)助患，催臥或平臥頭偏向護(hù)理員一例:4

<3)FE巾圍于領(lǐng)下,盛水盤(pán)置于口角旁,卜華紙巾：6

U)潤(rùn)濕【1唇.指導(dǎo)協(xié)助消解患者漱11：2

(5)有活動(dòng)性假牙的用紗布裳取下，用清水刷洗F凈.浸泡得用；5

(6)F部行動(dòng)不便的：協(xié)助患者使用吸水管吸取漱口液,然后讓其吐廣彎盤(pán)內(nèi),漱門(mén)不15

少F三次：

4操作F能動(dòng)但不能起床的病人：拍商床頭支架使患者取平臥位,也可蜴臥或頭上向?第,

取千毛巾圖丁?領(lǐng)卜?，臉盆放「旁邊接取漱口污水,備好牙刷、才膏、漱口水,讓患者自

己刷牙。

(7)用小毛巾擦干凈頜面部。4

(8)再次觀察口腔是否清洗干凈，口腔黏膜如有潰瘍按,亦處理川藥,如用西瓜霜等椒布6

潰瘍處?口唇干裂可涂石蠟油:

(9)撒墊毛巾:5

(10)協(xié)助患者取舒適體位,整理床鋪。5

5處置用物、生活垃圾、醫(yī)療廢弁物分類(lèi)1E確處置4

(1)操作時(shí)避免假牙觸及牙/或1」腔黏腴:4

6評(píng)價(jià)(2)操作規(guī)范熟練,黏股、牙齒無(wú)損傷、II腔清潔無(wú)汁味；1

<3>溝通流暢,注2人文關(guān)懷、患者時(shí)護(hù)理服務(wù)滿意8

指導(dǎo)內(nèi)容

1.告知患者口腔護(hù)理的目的、方法、注意事項(xiàng)、配合要點(diǎn)。

2.指導(dǎo)患者正確的漱口方法，避免嗆咳或誤吸。

3.指導(dǎo)患者口腔黏膜變化，化療、放療、使用免疫抑制劑的患者可以

用漱口液清潔口腔。

注意事項(xiàng)

1.操作動(dòng)作應(yīng)當(dāng)輕柔，避免假牙損傷黏膜及牙齦，對(duì)凝血功能差的患

者應(yīng)特別注意。

2.昏迷或意識(shí)模糊的患者禁止漱口。

相關(guān)知識(shí)：假牙的護(hù)理

1.假牙也會(huì)積聚食物碎屑，必須定時(shí)清洗。使用假牙者應(yīng)白天持續(xù)佩

戴，對(duì)增進(jìn)咀嚼的功能、說(shuō)話與保持面部形象均有利；晚間應(yīng)卸下，

可以減少對(duì)軟組織與骨質(zhì)的壓力。

卸下的假牙浸泡在冷水杯中，以免遺失或損壞。不能自理者由護(hù)理員

協(xié)助，操作前洗凈雙手，幫助病人取下上顓部分，再取下面的假牙放

在冷水杯中。

2.用牙刷刷洗假牙各面，用冷水沖洗干凈，讓病人漱口后戴上假牙。

3.暫時(shí)不用的假牙，可泡于冷水中加蓋，每日更換一次清水。不可將

假牙泡在水中。不可將假牙泡在熱水或酒精內(nèi)，以免假牙變色，變形

和老化。

4.如遇假牙松動(dòng)、脫落、破裂、折斷，但未變形時(shí)，應(yīng)將損壞的部件

保存好。

03為患者做面部清潔

1.目的

使患者面部清潔，面容美觀，本人感覺(jué)舒適、自信，親屬感覺(jué)患者康

復(fù)有效。

2.操作流程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

AW畏件要求分做

職業(yè)城公f

1符介卡溫護(hù)聞員職業(yè)燃位a求4

'1）ar.卜厥啜務(wù)內(nèi)容,4

2WVi?2）必識(shí)、門(mén)膜僵力.心門(mén)反應(yīng)及合仆件償,4

?3）制M皮狀完整性及消沾E.仃無(wú)栩仿.“無(wú)話動(dòng)交Rb4

<1）護(hù)理員，洗戶.“呻指2

（2）川物，篙匚巾、件11.Kf.粒收HI或，2央、防水染中.購(gòu)14內(nèi)稱(chēng)X水道4

3港品tt.刷金〃'WttXf）.，沐枇必餃時(shí)翁護(hù)隊(duì)M、怫笈|

（3）eft.情統(tǒng)必定.％：命體征平柱.體位舒適,4

1b環(huán)境，外治安齡.安仝、九堆充足、&濕度學(xué)W2

（1）攜川物峪床處.瓶收好構(gòu)X.1乂便饞力,2

<2）步助患護(hù)坐他收下電位.乂成平臥也先叫將。€巾斂『失Fi4

（3）墀整患，顫義先發(fā).避免也響面部清酒】2

7）程泉患并面都創(chuàng)“成不達(dá)魯e巾擦拭“位?4

（5）將擰氣n的小。巾牌“Fhritr仰式.tt*@中地?序■■■秘知4

'，*毒陽(yáng)保濕匕巾博觀，攥流1中.飄時(shí)由內(nèi)毗向外觥博拭.再按3字號(hào)依次16

1ntfli

俅演源頭、曲皴&K、W?.IR；.”漢悌流外他.

（；）最后用FE巾按以上順序擦卜面部.注意擦拭耳廓、耳后、及頸部皮膚的皺處;12

8面部如有開(kāi)放住傷口用不要隨意擦洗皮膚，以她肌就眼傷，可用棉維沾取適量清4

水輕輕擦拭傷口周豳污消。

⑼按需涂澗膚布，4

（10）蜴理床單位及清洗用尺，協(xié)助舒適臥位

5處置川物、生活垃圾及醫(yī)療廢棄物分類(lèi)正確處置

（1）遵循」力、安全原則4

6評(píng)價(jià)（2）溝通流暢.注重人文關(guān)懷、出并對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意4

口小者而芯整溫,忠擰的覺(jué)舒適.家屬感覺(jué)也胃精神較好4

指導(dǎo)內(nèi)容

1.有劉?；螋W角的，在征詢患者同意后先用發(fā)夾固定。

2.操作過(guò)程中，配合保護(hù)引流管或?qū)Ч艿姆椒?，避免牽拉、脫出?/p>

3.告知患者操作過(guò)程中，如出現(xiàn)心慌、胸悶等不適及時(shí)告知護(hù)理員和

護(hù)士。

注意事項(xiàng)

1.有劉?；螋W角的，在征詢患者同意后先用發(fā)夾固定。

2.操作過(guò)程中，配合保護(hù)引流管或?qū)Ч艿姆椒ǎ苊鉅坷?、脫出?/p>

3.告知患者操作過(guò)程中，如出現(xiàn)心慌、胸悶等不適及時(shí)告知護(hù)理員和

護(hù)士。

注意事項(xiàng)

1.密切觀察病情，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理；及時(shí)與患者溝通，了解其感受

和需求，保證安全。

2.對(duì)躁動(dòng)、意識(shí)障礙的患者使用床護(hù)欄或采取其他安全保護(hù)措施c

3.操作過(guò)程中，注意節(jié)力、安全原則。

04為患者梳頭

1.目的

使患者頭發(fā)整齊，建立患者健康形象，促進(jìn)大腦血液循環(huán)，提升思維

和感覺(jué)靈敏度。

2.操作流程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

流程操作要求分值

1職業(yè)規(guī)范符合生活護(hù)理員職業(yè)規(guī)范要求4

(1)洗手，解樣服務(wù)內(nèi)容

2

(2)了解惠齊意識(shí)、自理能力、個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣、心理反應(yīng)及合作程度

22

(3)注意頭皮有無(wú)瘙癢、抓痕、有無(wú)頭皮屑等,頭發(fā)長(zhǎng)度、濃密程度、R生情況

4i

及頭皮有無(wú)損傷,行無(wú)活動(dòng)受限。

(1)護(hù)理員：洗手,修剪指甲2

⑵用物：E巾、香皂、木制梳子、橡皮圈或發(fā)火、墊巾、紙袋,臉盆內(nèi)盛溫水運(yùn)4

3準(zhǔn)備“t?30%乙等

(3)患者：慟緒穩(wěn)定,生命體征平穩(wěn)，體位舒適4

(4)環(huán)境:整潔安靜、安余、光線充足、溫濕度事宜2

(1)攜用物至床旁，向忠擰解杼2

(2)協(xié)助患方坐位或步坐位,在其肩上鋪墊巾：只能平臥患者可將墊巾放F頭下:4

(3)先從前方從1?.至F,由發(fā)根至發(fā)梢梳理整齊:4

(4)將思齊頭轉(zhuǎn)向一柒從前之后,從中間往旁邊,分層次會(huì)理:12

加長(zhǎng)發(fā)，將頭發(fā)從中間分為兩股,護(hù)理員一『緊握一股頭發(fā),一手持梳子，由發(fā)根

向發(fā)梢梳理：

(5)長(zhǎng)發(fā)或頭發(fā)打結(jié)不易欖理時(shí)，可將頭發(fā)繞在食指上梳理,也可川30%乙靜濕澗打6

4操作

結(jié)處梳理：

(6)用指腹按摩頭皮,促進(jìn)頭部血液循環(huán)：4

(；)冉將患者頭轉(zhuǎn)向另一-側(cè),同樣梳理和按摩:16

(8)如果患著頭發(fā)油脂分泌較多,可微小毛巾,擦拭頭部：4

(9)以患若。.好將理發(fā)型.將長(zhǎng)發(fā)編辨或扎成柬:4

(10)將脫落的頭發(fā)宣紙發(fā)中,內(nèi)卷方式撇去墊巾。4

(11)協(xié)助患各取舒適體位，整理床單位4

5處置用物、牛.活坨圾及醫(yī)療廢棄物分類(lèi)正確處置2

(1)遵循節(jié)力、安全原則4

6評(píng)價(jià)(2)溝通流場(chǎng),注址人文關(guān)懷、患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意4

(3)患首頭發(fā)整齊，患者感覺(jué)頭部舒適4

指導(dǎo)內(nèi)容

1.有劉海或鬢角的，在征詢患者同意后先用發(fā)夾固定。

2.操作過(guò)程中，配合保護(hù)引流管或?qū)Ч艿姆椒ǎ苊鉅坷?、脫出?/p>

3.告知患者操作過(guò)程中，如出現(xiàn)心慌、胸悶等不適及時(shí)告知。

注意事項(xiàng)

1.梳頭時(shí)宜使用圓沌齒的梳子，以防損傷頭皮。如發(fā)質(zhì)較粗或燙成卷

發(fā)，要用齒間較寬梳子。

2.發(fā)辮不可扎得過(guò)緊，以免阻礙血液循環(huán)或產(chǎn)生疼痛，每天至少將發(fā)

辮松開(kāi)一次。

3.在操作過(guò)程中，要與患者溝通，了解其需求，密切觀察病情，發(fā)生

異常及時(shí)處理。

05為臥床患者床上洗頭

1.目的

(1)去除頭皮屑及污物，清潔頭發(fā)，減少感染機(jī)會(huì)，促進(jìn)頭部血液循

環(huán)及頭發(fā)的生長(zhǎng)代謝。

(2)按摩頭皮，促進(jìn)患者舒適，增進(jìn)心身健康，建立良好的服務(wù)關(guān)系。

2.操作流程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

潦程操作要求分值

1職業(yè)規(guī)范符合生活護(hù)理員職業(yè)規(guī)數(shù)要求2

操作環(huán)境虺否允許為強(qiáng)并洗頭操作

（2）/解思并病情、意識(shí)、自理能力、介作程度：

2評(píng)估

⑶忠齊的頭發(fā)長(zhǎng)收、消沾度、頭皮行無(wú)損傷.消沾習(xí)慣等（如行頭以須火呱

后再洗頭）

（1）護(hù)理員；修以指甲、洗手2

（2）用物：防水墊巾、浴巾、E巾、別針、小狀或紗布、榻球、洗發(fā)液、梭廣、4

紙袋、護(hù)膚宙.洗臉盆、溫水桶（水溫43-45P）、污水桶、電吹風(fēng)、面盆,

3準(zhǔn)密

必要時(shí)的消沾上《：

（3）小品/解洗頭的II的、注意小項(xiàng)、M合要點(diǎn),按需提前完成大小便：4

（4）環(huán)埴I關(guān)用門(mén)腐.調(diào)竹室溫.遮擋地齊。4

（1）用物不床旁,搖平床頭，移開(kāi)床旁火、椅，各類(lèi)物亂找放合理：4

（2）協(xié)助患不也仰臥億1件身攜向床邊?鋪防水舞巾和枕巾于枕卜??松開(kāi)衣饌向內(nèi)6

反折.將印州.二頸部用別針固定：

（3）移枕于H3患齊頭枕廣洗頭部的凹槽處.水槽出II處接污水俑：4

（4）患并屈腺,膝墊軟枕,用棉球寤好兩耳，用眼罩或紗心」患并雙眼:4

（5）測(cè)試水溫，洗頭：松開(kāi)頭發(fā).-r?貼忠者額頭.倒少丁木顛「?流向思各頭發(fā)，6

詢問(wèn)患行盛受.充分濕潤(rùn)頭發(fā)。

1操作

例洗發(fā)液rr，均勻涂抹頭發(fā)匕反〃揉搓.并川指股由發(fā)際向頭后部輕輕按摩頭io

皮,邊揉提邊沖洗:

（6）梳去脫落頭發(fā)纏繞成團(tuán)置「?紙袋中.溫水反復(fù)沖汴頭發(fā)；1

（7）洗發(fā)平.取卜預(yù)部E巾包住頭發(fā),撤去洗頭笈、防水電巾：4

⑻取卜”內(nèi)棉收和IH罩..用匕巾擦卜患打臉部,酌情使川護(hù)隊(duì)小：4

（9）用毛巾揉搓頭發(fā),擦干或電吹風(fēng)吹干,樵理成也并算好忸6

（10）撤去用物,協(xié)助/并取舒適體位,整理床小位4

5處置用物、生活垃圾及央療廢仟物分類(lèi)正確處置4

（1）遵循節(jié)力、安全的糜則4

6評(píng)價(jià)（2）?卷〉及家屬溝通及時(shí)，體現(xiàn)人文關(guān)懷,患占對(duì)護(hù)理期務(wù)滿意4

（3）忠占頭發(fā)清法.感覺(jué)舒適,個(gè)人形象良好4

指導(dǎo)內(nèi)容

1.告知患者及家屬床上洗頭的目的、方法、注意事項(xiàng)、配合要點(diǎn)。

2.告知患者洗頭過(guò)程中如有心慌、氣短、惡心、呼吸困難等不適，及

時(shí)通知護(hù)理員。

注意事項(xiàng)

1.此操作適用于病情穩(wěn)定的臥床患者，過(guò)于虛弱的患者不宜洗發(fā)；

2.操作過(guò)程中，用指腹部揉搓頭皮，避免抓傷頭皮；

3.注意觀察患者病情變化，如有異常，應(yīng)停止操作，給予適當(dāng)處理；

4.注意室溫、水溫，冬季注意保暖，及時(shí)擦干或吹干頭發(fā)，避免患者

著涼。

06足部清潔

1.目的

保持足部清潔，增加患者舒適，改善患者血液循環(huán)，預(yù)防足部疾病。

2.操作流程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

流程操作要求分值

1職業(yè)規(guī)?范符合生活護(hù)理Q職業(yè)規(guī)他嚶求2

（1>爐理員洗手2

2if(A（2）向思不做解擇,以收胃配合4

（3）評(píng)估患力病情,足部皮膚有無(wú)異常4

（1）護(hù)理員:洗手2

（2）用物：備齊并檢代用物，放置合理2

準(zhǔn)備

（3）患心/解足部清潔的II的、方法、注意二*配合要點(diǎn)1

⑷環(huán)境：整詁安靜、安全、溫濕度%直2

（D攜用物至床旁,解樣：1

⑵協(xié)助患者取舒適位:8

（3）卷屈裨腳至膝部,屈膝：?

（4）腳卜至防水他電、大尼巾、足盆.據(jù)具體情況戴手套:8

（5）將患苻雙腳浸于足盆,清洗揉搓雙腳,耐情使用海電，用毛巾輕輕地搓洗足部12

4操作

的污垢和皮屑：

（6）洗畢,撤去足盆,卷曲方式移去4巾;8

（7）雙腳用大E巾擦F，按需涂澗膚乳,（根據(jù)需要修剪指甲）:1

（8）脫手第將患各褲腳放卜.?取舒適體位.蓋上靛被.注意保曖6

（9）整理用物4

5處置用物、生活垃圾及醫(yī)療廢棄物分類(lèi)正確處置1

<1）遵循節(jié)力、安全的原則4

6評(píng)價(jià)（2）與患者及家赫溝通及時(shí)，體現(xiàn)人文關(guān)懷，患者對(duì)護(hù)理股務(wù)滿意1

（3）患者足部清潔,感覺(jué)舒適1

指導(dǎo)內(nèi)容

告知患者足部清潔的目的、方法、注意事項(xiàng)、配合要點(diǎn)及足部相關(guān)疾

病知識(shí)。

注意事項(xiàng)

1.觀察足部血液循環(huán)情況，防止局部受壓，必要時(shí)改變臥位用支架支

撐。

2.足部如有開(kāi)放性傷口則不要隨意搓洗皮膚，以免加重?fù)p傷。

3.水溫適宜，為患者保暖、保護(hù)隱私。

4.浸泡后應(yīng)在足部涂以凡士林，使應(yīng)痂部位軟化并滋潤(rùn)干燥皮膚，不

要剪去硬痂部位，以免損傷真皮層而留下瘢痕。

5.在操作過(guò)程中，要與患者溝通，了解其需求，密切觀察病情，發(fā)現(xiàn)

異常及時(shí)處理。

6.糖尿病足如足部有潰瘍創(chuàng)面，其周?chē)つw可用溫水、中性皂液清洗，

后用棉球擦干，避免擠壓傷口和損傷創(chuàng)面周?chē)つw。

07為患者床上擦浴

1.目的

(1)去除皮膚污垢，保持皮膚清潔。促進(jìn)患者生理和心理上的舒適，

增進(jìn)健康。

(2)促進(jìn)皮膚血液循環(huán)，增強(qiáng)皮膚排泄功能，預(yù)防感染和壓瘡等并發(fā)

癥。

2.操作流程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

流程操作要求分值

1職業(yè)規(guī)范符合生活護(hù)理員職業(yè)規(guī)范要求2

(1)護(hù)理員洗手,解釋2

2評(píng)估(2)了就患看的病情、意識(shí)、自理能力、合作程度4

<3)患音皮膚清沽度、清潔習(xí)慣、皮膚有無(wú)異常4

(1)護(hù)理員：洗手,戴口罩2

(2)用物:浴巾2條、E巾2條、浴皂、植廣、50%乙醉或護(hù)膚川品、浴便、水溫計(jì),2

3準(zhǔn)備，臉盆2個(gè)，水桶2個(gè)?桶盛50-52*0牯水、另一棚曬水>一滑沾衣褲和被限：

(3)患都/解擦浴的II的、方法、注意于項(xiàng)、配合要點(diǎn),按需提前排大小便84

(4)環(huán)境:關(guān)閉門(mén)窗.調(diào)節(jié)室溫,遮擋患衣：2

(1】攜用物至床旁,放置合理，詢問(wèn)忠存有無(wú)特殊的用物需求,增加困欄：4

(2)根據(jù)病情取舒適體化將臉盆、浴也放于床旁桌上，倒入熱水至2/3滿:4

(3)擦浴方法：將打濕的E巾登成于套包『護(hù)理員:匕涂浴皂液在E巾上擦洗思音5

肢體，冉毛巾清洗后反更徹底擦凈患者肢體上浴皂液,公后用浴巾擦F：

(4)擦洗順中：

①擦洗臉部及頸部。將?條浴巾鋪廣患衣枕上,另?一蓋于胸部，詢問(wèn)患者面部擦洗5

是否使川皂液,然后按《面部消油流程操作》：

②擦洗上肢。按更衣原則協(xié)助患者脫去上衣，蓋好浴隆,在擦洗部位卜.鋪浴巾,用涂8

粗液的R巾從遠(yuǎn)心端到近心端擦洗上肢至腋窩,再用淌水擦不然后將臉盆置廣床邊.

協(xié)助忠者泡手洗凈擦丸同法擦洗對(duì)側(cè)上肢

③擦洗胸、腹部。根據(jù)需要換水?檢/水溫。將浴巾縱向蓋族患存胸、腹部,護(hù)理員8

4操作

?于掀起浴巾?邊,另吁?擦洗患者的胸、腹郵,同法擦洗另?俐,最后徹底擦F胸

腹部皮膚,注意擦洗過(guò)程中注意保暖.保護(hù)好患者陷私:

④擦洗背部。協(xié)助患者儲(chǔ)臥億將浴巾縱向鋪『患者此卜,浴陵蓋r?患甘肩部和胸腹8

部,從后頸部至臀部擦洗,洗凈后擦干。進(jìn)行背部扁腦協(xié)助患行換消沾上衣

⑤擦洗會(huì)陰部。換水,協(xié)助患者仰臥位,脫褲，在肉部卜鋪浴巾,累露公陰部,清活6

會(huì)陰部并擦干,注意保護(hù)隱私。

⑥擦洗下肢、足部。換水,他I；卜鋪浴巾,擦洗近俐卜.肢.從裸部洗至膝關(guān)節(jié)8

處,內(nèi)洗至大腿部,洗凈后徹底擦干,擦洗后用浴今改好患者。同法擦洗對(duì)側(cè)腿部,

更換清潔褲。托起曲出小刪,將足部放r盆內(nèi),浸泡擦洗足部,洗澤徹底擦干。

5中據(jù)二，花上杯澗膚劑.椅理頭發(fā).按需修剪指（趾）卵,4

（6）撤去用初，協(xié)助患者去舒適體位，整理床單位。4

（1）開(kāi)窗通風(fēng)，調(diào)節(jié)室溫4

5處置

（2）用物、生活垃圾及醫(yī)療廢棄物分類(lèi)正確處置4

（1）操作時(shí)應(yīng)運(yùn)用人體力學(xué)原理、安全的原則2

6評(píng)價(jià)（2）患%?皮膚清潔，礴覺(jué)舒適2

（3）患存/家屬知曉注意事項(xiàng),對(duì)服務(wù)滿意:2

指導(dǎo)內(nèi)容

1.告知患者清潔皮膚的目的，方法及注意事項(xiàng)、配合要點(diǎn)。

2.操作過(guò)程中出現(xiàn)不適時(shí)應(yīng)當(dāng)及時(shí)告知護(hù)理員。

注意事項(xiàng)

1.操作過(guò)程中注意與患者溝通，隨時(shí)觀察病情變化，如出現(xiàn)寒戰(zhàn)、面

色蒼白、脈速、呼吸急促等癥狀應(yīng)立即停止擦浴，并給于適當(dāng)處理。

2.酌情更換熱水、面盆及毛巾。臉盆和足盆不可混用。

3.保護(hù)患者隱私，盡量減少暴露，注意保暖，一般15-30分鐘內(nèi)完成。

4.操作過(guò)程中注意保護(hù)傷口和各種管路，避免傷口受壓，管路打折扭

曲。

5.注意擦凈皮膚褶皺處，如腹股溝處，乳房下等。

6.觀察皮膚，預(yù)防感染和壓瘡等并發(fā)癥發(fā)生。

相關(guān)知識(shí)

擦浴時(shí)水溫為50?52。(：或按患者習(xí)慣準(zhǔn)備，切忌燙傷或冷刺激患者。

08患者的指/趾甲護(hù)理

1.目的

保持生活不能自理患者指/趾甲的清潔、長(zhǎng)度事宜。

2.操作流程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

流程操作要求分值

1職業(yè)規(guī)范符介生法護(hù)理員職業(yè)規(guī)范要求4

(1)護(hù)理員洗手4

2評(píng)估(2)r鰭患衣的捕情、意識(shí)、白理能力、配合程度4

(3)指/趾指的氏度、清潔程度、個(gè)人習(xí)慣.有無(wú)甲床病變4

(1)護(hù)理員：戴F?於2

(2)用物:合理的小甲刀和修剪I：具3優(yōu)用：科酒精浸泡小菌)、墊巾、潤(rùn)膚卡.1

3準(zhǔn)備必要時(shí)備二外酒精、栩維、臉”和腳盆、手?腳Sk放置合理：

(3)忠片:了解指/趾甲護(hù)理的H的、方法、注意*項(xiàng)、配合要點(diǎn):4

(4)環(huán)境:整油安靜、安全、光線充足、溫濕度M宜.4

(1)攜用物至床旁,告知患各準(zhǔn)備護(hù)理的內(nèi)容：1

(2)協(xié)助患首以舒適臥億6

(3)擦洗甲綠、刪通污墉，擦干，必要時(shí)做手部和足:由中過(guò)硬的,可先作8

阻水中浸拒10H5分鐘或用濕毛巾包表軟化，以便進(jìn)行修1：

(4)鋪外巾k也片?手或足F4

4操作⑸選擇介適的指甲刀:4

(6)性的甲緣.汪毒不可過(guò)域,10

(；)用蓋刀健平指/趾甲緣,川￡巾擦凈指甲粉：

(8)將趾甲碎屑隨同俄巾費(fèi)起移出床位:8

(9)涂潤(rùn)膚雨：行于足輛的,用桶簽沾取酒粘擦拭：6

(10)整理球單他保持整潔,「?燥4

5處置用物、生活垃坂及俁療廢邪物分類(lèi)正確處置4

(1)遵循標(biāo)準(zhǔn)演防、1力、安全的原則4

6評(píng)價(jià)(2)「強(qiáng)行及家禺溝通及時(shí)，體現(xiàn)人文關(guān)懷，患者對(duì)服務(wù)滿意4

(3)患者指/趾甲清沾、長(zhǎng)短適立4

指導(dǎo)內(nèi)容

1.告知患者修剪過(guò)程中與護(hù)理員配合方法C

2.告知患者家屬提供患者專(zhuān)用指甲剪更佳°

注意事項(xiàng)

1.修剪過(guò)程中，及時(shí)與患者溝通，避免損傷甲床及周?chē)つw。對(duì)于特

殊患者(如糖尿病患者或有循環(huán)障礙的患者)應(yīng)特別小心。

2.勿用尖銳器具掏甲縫，以免引起損傷感染。

09協(xié)助患者更衣

1.目的

(1膜患者保持干凈形象提高患者身體清潔舒適，滿足其身心需要。

(2)特殊情況下，為醫(yī)療操作提供便利。

2.操作流程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

流程掾作要求分值

1職業(yè)邂越符合生活妒息員職業(yè)要求2

(1)護(hù)理員洗F?解懷2

(2)/咻患不防情.fiill.肌力、自理能力、合作程度：4

2評(píng)品(3)患%X無(wú)肢體K殘、活動(dòng)受眼、傷口、引沈背、奉貝等.避開(kāi)輸液時(shí)，*1

(4)患先體飛、臥位.或抵合造清潔患股.4

(D川物：大小合適的汽油衣帆fi.污衣袋.4

3準(zhǔn)符(2)兜/：/好更衣的H的、方法、注意事項(xiàng)、配合魯點(diǎn).4

(3)環(huán)境：美⑷門(mén)窗.調(diào)行空溫.避擋患并：4

(1)攜用物至床旁,做M解作：2

(2)根據(jù)帆情選擇令適的體位.妥善同定在腫管道；4

力協(xié)助出不更衣.牌床患不公打1T祓褥卜換衣服.保護(hù)出看悌私.

脫衣；出助力櫛脫、邁俐讀他物的《、■.'：■.fiU?.卜的女柚有入行卜用10

M--M.協(xié)助出r.-K卜歷一M的衣油，

穿衣，例助力并穿遠(yuǎn)像或小傅衣!*?使理孫制身面向護(hù)理員.背部衣股整理.梅購(gòu)?12

4操作ZiflJb.協(xié)助%近例或他他衣袖.扣好打1扣.整理、拉平?女版

(4)協(xié)助患檸換林

蟀開(kāi)忠并怫不廉帶.疆患齊抬舟仰部.利弊刊晚卜..將雕碑「放「再衣袋內(nèi).林林了的10

4：.小物按“8一字形》別。仆門(mén)Jfk.龍務(wù)遠(yuǎn)旭成忠制林管.對(duì)穿近■或他儡柝管.12