確認(rèn)病人身份制度

確認(rèn)病人身份制度1.前言為了確保醫(yī)院的診療安全和病人的權(quán)益，我們訂立了本規(guī)章制度，旨在規(guī)范和加強(qiáng)病人身份確實(shí)認(rèn)工作，確保病人信息的準(zhǔn)確性和保密性，有效防止病人身份混亂、醫(yī)療操作錯(cuò)誤和信息泄露等問題的發(fā)生。2.身份確認(rèn)責(zé)任2.1全部醫(yī)務(wù)人員，包含醫(yī)生、護(hù)士、技術(shù)人員等，均需嚴(yán)格遵守本制度，履行確認(rèn)病人身份的責(zé)任。2.2醫(yī)學(xué)輔佑襄助人員和信息科技人員應(yīng)供應(yīng)必需的支持和搭配進(jìn)行身份確認(rèn)工作。3.病人身份確認(rèn)流程3.1首次就診3.1.1病人到達(dá)門診或急診服務(wù)臺(tái)后，前臺(tái)接待人員應(yīng)向病人索取有效身份證件，并核對(duì)身份證件與病人本人的身份是否全都。3.1.2前臺(tái)接待人員應(yīng)在病人就診系統(tǒng)中創(chuàng)建一條新的病歷，并記錄病人供應(yīng)的身份證件信息。3.1.3醫(yī)生或護(hù)士接待病人時(shí)，應(yīng)核對(duì)病歷上的身份信息與病人本人是否全都，并將核對(duì)結(jié)果記錄在病歷中。3.2非首次就診3.2.1病人再次來院就診時(shí)，前臺(tái)接待人員應(yīng)索取病人的就診卡或病歷號(hào)，并核對(duì)就診卡或病歷號(hào)與病人本人是否全都。3.2.2醫(yī)生或護(hù)士接待病人時(shí)，應(yīng)核對(duì)就診卡或病歷號(hào)與病歷中的信息是否全都，并將核對(duì)結(jié)果記錄在病歷中。3.3門診住院轉(zhuǎn)診確認(rèn)3.3.1當(dāng)病人從門診轉(zhuǎn)入住院時(shí)，門診醫(yī)生務(wù)必將病人的轉(zhuǎn)診單原件交給住院部接待人員，并在病歷中標(biāo)注轉(zhuǎn)診相關(guān)信息。3.3.2住院部接待人員收到轉(zhuǎn)診單后，應(yīng)核對(duì)轉(zhuǎn)診單上的病人信息與病歷中的信息是否全都，并將核對(duì)結(jié)果記錄在病歷中。4.身份確認(rèn)技術(shù)支持4.1采用現(xiàn)代信息技術(shù)手段，如醫(yī)院信息系統(tǒng)、電子病歷等，幫助進(jìn)行身份確認(rèn)工作。4.2確保醫(yī)療設(shè)備與信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)全都性，避開因系統(tǒng)過錯(cuò)導(dǎo)致身份混淆。4.3加強(qiáng)信息系統(tǒng)的安全防護(hù)，防止病人信息泄露。4.4定期對(duì)醫(yī)院信息系統(tǒng)進(jìn)行維護(hù)和更新，確保其正常運(yùn)行和數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性。5.身份確認(rèn)的特殊情況5.1患有心識(shí)障礙的病人5.1.1如遇到患有心識(shí)障礙的病人，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)盡量與患者的家屬或監(jiān)護(hù)人取得聯(lián)系，并核實(shí)病人身份信息。5.1.2如無法聯(lián)系回到家中屬或監(jiān)護(hù)人，醫(yī)務(wù)人員在保證病人診療安全的前提下，可以短時(shí)間將病人標(biāo)識(shí)為“待確認(rèn)身份”。5.2無身份證明的病人5.2.1如遇到無身份證明的病人，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)盡量與病人本人取得聯(lián)系，并通過詢問其他個(gè)人信息核實(shí)病人身份。5.2.2如無法核實(shí)病人身份，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在病歷中記錄相關(guān)信息，并將病人標(biāo)識(shí)為“待確認(rèn)身份”。6.身份確認(rèn)的記錄和報(bào)告6.1醫(yī)院應(yīng)建立完善的病歷管理制度，確保病歷記錄的準(zhǔn)確性和完整性。6.2身份確認(rèn)過程中的核對(duì)結(jié)果、特殊情況等應(yīng)認(rèn)真記錄在病歷中，并及時(shí)報(bào)告相關(guān)部門。6.3醫(yī)院管理部門應(yīng)定期對(duì)身份確認(rèn)工作進(jìn)行內(nèi)部審核和整改，確保規(guī)定執(zhí)行的有效性和可靠性。7.違規(guī)處理和責(zé)任追究7.1如醫(yī)務(wù)人員有意或因疏忽未履行身份確認(rèn)責(zé)任，導(dǎo)致病人身份混淆、誤診等問題的發(fā)生，將受到相應(yīng)的紀(jì)律處分。7.2如醫(yī)務(wù)人員違反相關(guān)法律法規(guī)和保密規(guī)定，泄露病人隱私信息，將受到法律追究。7.3醫(yī)院將對(duì)身份確認(rèn)工作進(jìn)行監(jiān)督和考核，確保制度的有效執(zhí)行和改進(jìn)。8.結(jié)語本制度的實(shí)施將有效加強(qiáng)病人身份確認(rèn)工作，確保醫(yī)院的診療安全和病人的權(quán)益。各級(jí)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守本制度，認(rèn)真履行