骨科青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸護(hù)理路徑

日期項(xiàng)目青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸入院當(dāng)天護(hù)理評(píng)估一般護(hù)理：生命體征、身高、既往病史、過(guò)敏史、睡眠、大小便、皮膚、飲食與營(yíng)養(yǎng)、社會(huì)心理狀況、自理能力專(zhuān)科評(píng)估：疼痛及程度、肢體感覺(jué)活動(dòng)、肌力專(zhuān)科護(hù)理協(xié)助患者完成相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查，肺功能、影像學(xué)檢查疼痛護(hù)理指導(dǎo)功能鍛煉：吹氣球、深呼吸、縮唇呼吸、有效咳嗽、俯臥位與軸線(xiàn)翻身練習(xí)。股四頭肌功能鍛煉。脊柱功能訓(xùn)練，如屈肘、屈髖、轉(zhuǎn)頭和轉(zhuǎn)體、擴(kuò)胸、各方向彎腰活動(dòng)基礎(chǔ)護(hù)理關(guān)注睡眠情況：必要時(shí)予以藥物輔助睡眠指導(dǎo)飲食：高蛋白、高維生素食物，增加營(yíng)養(yǎng)。術(shù)前減少進(jìn)食牛奶、豆?jié){、油炸類(lèi)等易引起胃腸脹氣的食物關(guān)注排泄情況：必要時(shí)予以藥物輔助排便關(guān)注病房環(huán)境：定時(shí)通風(fēng)，霧化吸入bid，預(yù)防肺部感染入院當(dāng)天入院當(dāng)天心理護(hù)理建立良好的護(hù)患關(guān)系鼓勵(lì)患者表述對(duì)疾病的感受和對(duì)護(hù)理的需求針對(duì)性向患者及家屬講解疾病有關(guān)知識(shí)，舉成功案例，鼓勵(lì)家長(zhǎng)、同學(xué)、老師探視，加強(qiáng)家庭社會(huì)支持系統(tǒng)的作用健康教育疾病相關(guān)知識(shí)、相關(guān)檢查、用物指導(dǎo)術(shù)前1日護(hù)理評(píng)估一般評(píng)估：生命體征、身高、睡眠、飲食、大小便、心理狀況，血標(biāo)本、影像學(xué)、肺功能檢測(cè)結(jié)果專(zhuān)科評(píng)估：檢查完成情況、疾病及治療知識(shí)掌握，肢體感覺(jué)活動(dòng)、肌力、疼痛及程度專(zhuān)科護(hù)理術(shù)前準(zhǔn)備：皮膚準(zhǔn)備，物品、藥品準(zhǔn)備疼痛護(hù)理指導(dǎo)功能鍛煉：?jiǎn)拘言囼?yàn)訓(xùn)練基礎(chǔ)護(hù)理關(guān)注睡眠情況：必要時(shí)予以藥物輔助睡眠指導(dǎo)飲食：術(shù)前10小時(shí)禁食，在禁食3、禁飲前勿吃得過(guò)飽關(guān)注排泄情況：必要時(shí)予以要去輔助排便指導(dǎo)患者做好皮膚清潔與衛(wèi)生心理護(hù)理教會(huì)患者放松訓(xùn)練、轉(zhuǎn)移療法介紹同種疾病成功案例，邀請(qǐng)術(shù)后恢復(fù)期患者現(xiàn)身說(shuō)法自我形象鑒定：讓患者面對(duì)鏡子觀察雙肩及胸廓，以糾正術(shù)后自我形象紊亂健康教育告知患者術(shù)前準(zhǔn)備的目的及意義彈力襪的使用告知患者喚醒試驗(yàn)的訓(xùn)練方法及意義手術(shù)日護(hù)理評(píng)估生命體征、中心靜脈壓、視力、神志、手術(shù)切口、管道護(hù)理、并發(fā)癥、疼痛及程度、睡眠、皮膚、飲食、肛門(mén)排氣、肢體感覺(jué)活動(dòng)、肌力專(zhuān)科護(hù)理觀察肢體活動(dòng)情況做好管道護(hù)理觀察并發(fā)癥：腦脊液漏、神經(jīng)損傷、出血疼痛護(hù)理軸線(xiàn)翻身基礎(chǔ)護(hù)理準(zhǔn)備好術(shù)后床單位，保持病室環(huán)境的安靜舒適術(shù)后體位：平臥位，6小時(shí)內(nèi)少翻身指導(dǎo)飲食：禁食、禁飲關(guān)注睡眠情況：必要時(shí)予以藥物輔助睡眠手術(shù)日健康教育向患者及家屬說(shuō)明留置引流管的目的和意義術(shù)后自我護(hù)理：告知患者翻身時(shí)注意保護(hù)引流管，防滑脫、曲折體位與活動(dòng)指導(dǎo)肢體功能鍛煉：下肢足趾主動(dòng)活動(dòng)、下肢按摩、腹部按摩術(shù)后1~6天護(hù)理評(píng)估生命體征、手術(shù)切口、管道護(hù)理、并發(fā)癥、疼痛及程度、睡眠、大小便、皮膚、飲食、社會(huì)心理狀況、自理能力、肢體感覺(jué)活動(dòng)、肌力專(zhuān)科護(hù)理觀察肢體活動(dòng)情況做好管道護(hù)理：48~72小時(shí)拔除傷口引流管，72小時(shí)拔除尿管觀察并發(fā)癥：腦脊液漏、深靜脈血栓、傷口感染、腹脹、便秘疼痛護(hù)理軸線(xiàn)翻身基礎(chǔ)護(hù)理體位：搖高床頭30°~45°關(guān)注睡眠情況：必要時(shí)予以藥物輔助睡眠指導(dǎo)飲食：肛門(mén)排氣前避免易產(chǎn)氣食物，排氣后正常飲食關(guān)注排泄情況：必要時(shí)予以藥物輔助排便協(xié)助進(jìn)行床上檫浴心理護(hù)理傾聽(tīng)患者對(duì)早期活動(dòng)與功能鍛煉的體驗(yàn)，對(duì)其取得的進(jìn)步給予鼓勵(lì)多與患者溝通，了解需求并盡量滿(mǎn)足健康教育體位與活動(dòng)術(shù)后自我護(hù)理：告知患者翻身時(shí)注意保護(hù)引流管，防滑脫、曲折指導(dǎo)肢體功能鍛煉：術(shù)后第1天：進(jìn)行下肢踝泵訓(xùn)練，即足趾的背伸和跖屈（背伸10秒、跖屈10秒、休息5秒為一次），每日3組，每組20次。術(shù)后第3天：進(jìn)行下肢直腿抬高訓(xùn)練，每日3組，每組20次，每次停留10秒，休息5秒?？膳c踝泵訓(xùn)練同時(shí)進(jìn)行術(shù)后7~12天護(hù)理評(píng)估手術(shù)切口、并發(fā)癥、疼痛及程度、睡眠、大小便、飲食與營(yíng)養(yǎng)、社會(huì)心理狀況、自理能力、肢體感覺(jué)活動(dòng)、肌力專(zhuān)科護(hù)理觀察肢體活動(dòng)情況觀察并發(fā)癥：傷口血腫、傷口感染疼痛護(hù)理指導(dǎo)上下床：術(shù)后第7天，指導(dǎo)床邊坐起、站立，時(shí)間大約在30分鐘，為制作夾克氏背架做準(zhǔn)備基礎(chǔ)護(hù)理體位：術(shù)后第8天，佩戴夾克氏背架下床行走，防跌倒關(guān)注睡眠情況：必要時(shí)予以藥物輔助睡眠協(xié)助完成清潔與衛(wèi)生健康教育指導(dǎo)患者下床活動(dòng)，防跌倒指導(dǎo)患者下地后姿勢(shì)訓(xùn)練的方法教會(huì)患者自行清潔和調(diào)節(jié)支具的方法出院日健康教育出院后活動(dòng)應(yīng)循序漸進(jìn)，注意半年內(nèi)不能腰穿、不可以扭轉(zhuǎn)腰部、不能做體力勞動(dòng)。避免提、抬重物。繼續(xù)功能鍛煉?；丶液髴?yīng)睡硬板床，翻身時(shí)要使脊柱受力平衡，保持正確的走路姿勢(shì)，撿東西或系鞋帶時(shí)先慢慢蹲下佩戴夾克氏背架，需佩戴3~6個(gè)月4個(gè)月內(nèi)不宜返校上課;l倆