中醫(yī)醫(yī)學(xué)傷科學(xué)課件-骨盆骨折

骨盆骨折中醫(yī)醫(yī)學(xué)傷科學(xué)課件課件大綱骨盆結(jié)構(gòu)及功能介紹骨盆的組成部分、關(guān)鍵結(jié)構(gòu)和功能。骨盆骨折分類根據(jù)骨折部位、類型和嚴(yán)重程度進(jìn)行分類。中醫(yī)治療方法介紹針灸、推拿、外敷和內(nèi)服中藥等治療方法。病例分析通過案例展示骨盆骨折的中醫(yī)診斷和治療過程。骨盆結(jié)構(gòu)及功能骨盆由骶骨、尾骨和左右兩塊髖骨組成，構(gòu)成一個環(huán)形結(jié)構(gòu)，起著承上啟下的作用，連接脊柱和下肢，支撐和保護(hù)腹腔和盆腔的臟器。骨盆的解剖結(jié)構(gòu)和功能與人類的運(yùn)動、生殖、排泄等方面密切相關(guān)。骨盆解剖特點(diǎn)骨盆由兩塊髖骨、一塊骶骨和一塊尾骨組成。髖骨由髂骨、坐骨和恥骨構(gòu)成，三骨在髖臼處相連。骶骨與兩側(cè)髖骨構(gòu)成骶髂關(guān)節(jié)。尾骨與骶骨相連。骨盆形狀因人而異，但通常呈環(huán)狀，分為上、下兩部分。上部稱為大骨盆，下部稱為小骨盆。小骨盆又分為盆腔和盆底。骨盆具有支撐體重、保護(hù)腹腔內(nèi)臟器官、參與分娩等功能。骨盆骨折病因交通事故交通事故是骨盆骨折最常見的原因，包括車禍、摩托車事故、自行車事故等。跌倒跌倒也是骨盆骨折的常見原因，尤其是在高處墜落或老年人。暴力直接暴力、間接暴力、肌肉牽拉、病理性骨折等因素都可能導(dǎo)致骨盆骨折。骨盆骨折分類開放性骨折皮膚破損，骨折端外露閉合性骨折皮膚完整，骨折端未外露穩(wěn)定性骨折骨折端未移位或移位輕微，骨盆完整性未受破壞不穩(wěn)定性骨折骨折端移位明顯，骨盆完整性被破壞，可能造成內(nèi)臟損傷骨盆開放性骨折定義開放性骨折是指骨折斷端穿破皮膚，與外界相通的骨折類型。危險性開放性骨折易發(fā)生感染，可導(dǎo)致骨折愈合延遲，甚至骨髓炎。治療原則立即進(jìn)行傷口清創(chuàng)，抗感染治療，必要時進(jìn)行手術(shù)治療。骨盆關(guān)閉性骨折1皮膚完整骨折斷端未穿透皮膚，無開放性傷口。2穩(wěn)定性骨折斷端相對穩(wěn)定，沒有明顯的移位或活動。3恢復(fù)恢復(fù)較好，一般不會造成嚴(yán)重的功能障礙。側(cè)方擠壓性骨盆骨折骨盆兩側(cè)受到強(qiáng)大力量的擠壓骨折線?？缭焦桥鑳蓚?cè)可導(dǎo)致骨盆環(huán)嚴(yán)重變形后環(huán)骨盆骨折定義后環(huán)骨盆骨折指發(fā)生在骶骨、尾骨、坐骨和髂骨后部連接處的骨折，包括骶骨骨折、尾骨骨折和坐骨骨折等。特點(diǎn)后環(huán)骨盆骨折常伴有骨盆環(huán)的穩(wěn)定性破壞，可能導(dǎo)致神經(jīng)損傷、血管損傷和內(nèi)臟損傷等。上下擠壓性骨盆骨折骨盆結(jié)構(gòu)骨盆由兩側(cè)髖骨、骶骨和尾骨組成，構(gòu)成環(huán)狀結(jié)構(gòu)。擠壓方向上下擠壓性骨盆骨折，是指骨盆受到來自上下的擠壓力量而導(dǎo)致的骨折。癥狀及體征1疼痛骨盆骨折患者通常會感到劇烈的疼痛，尤其是當(dāng)患者移動或觸碰受傷部位時。2腫脹受傷部位會迅速腫脹，并伴有瘀血。3畸形嚴(yán)重骨盆骨折患者可能出現(xiàn)骨盆外形改變。4功能障礙患者行走困難，甚至無法站立。診斷依據(jù)臨床癥狀骨盆疼痛、腫脹、壓痛，活動受限。體格檢查骨盆外傷史，局部畸形，壓痛明顯，活動受限。影像學(xué)檢查X線片、CT、MRI等可以明確診斷。中醫(yī)診斷1望診觀察患者的體態(tài)、面色、舌苔、脈象等，判斷骨折的嚴(yán)重程度和損傷部位。2聞診詢問患者受傷過程、疼痛部位、疼痛性質(zhì)、伴隨癥狀等，了解骨折的具體情況。3問診了解患者的受傷機(jī)制、受傷時間、受傷后癥狀變化等，為診斷提供更多信息。4切診通過觸診患者的骨折部位，感受骨骼的移位、腫脹、疼痛等，進(jìn)一步判斷骨折的類型和程度。中醫(yī)治法活血化瘀促進(jìn)血液循環(huán)，清除瘀血，緩解疼痛和腫脹。接骨續(xù)筋促進(jìn)骨折愈合，恢復(fù)骨骼的完整性。消腫止痛減輕炎癥反應(yīng)，控制疼痛。扶正祛邪增強(qiáng)人體抵抗力，預(yù)防并發(fā)癥。針灸治療穴位選擇主要選取足三里、關(guān)元、命門、腎俞等穴位。針刺手法采用平補(bǔ)平瀉手法，留針30分鐘。治療頻率每周2-3次，10次為一個療程。推拿療法手法應(yīng)用針對骨盆骨折部位進(jìn)行手法治療，包括舒筋活血、理筋整復(fù)等。配合手法根據(jù)患者骨折類型和具體情況，配合針灸、艾灸等治療。注意事項(xiàng)手法操作要輕柔，避免過度用力造成二次損傷。外敷藥物活血化瘀，消腫止痛常用的中藥有：桃仁紅花乳香沒藥具體方劑需根據(jù)患者具體情況進(jìn)行調(diào)整內(nèi)服中藥活血化瘀瘀血阻滯是骨盆骨折的主要病機(jī)之一，因此活血化瘀是治療骨盆骨折的關(guān)鍵。接骨續(xù)筋骨折后，骨骼斷裂需要盡快修復(fù)，因此接骨續(xù)筋是治療骨盆骨折的另一個重要環(huán)節(jié)。消腫止痛骨折后，局部會有腫脹疼痛，因此消腫止痛是治療骨盆骨折的輔助措施。飲食調(diào)理高蛋白飲食補(bǔ)充足夠的蛋白質(zhì)，幫助骨骼修復(fù)和愈合，如魚肉、瘦肉、雞蛋等。高鈣飲食促進(jìn)骨骼鈣質(zhì)吸收，有利于骨折愈合，如牛奶、乳制品、豆制品等。維生素D補(bǔ)充促進(jìn)鈣質(zhì)吸收，提高骨骼密度，如魚肝油、陽光照射等。注意事項(xiàng)休息和恢復(fù)骨盆骨折需要充足的休息和恢復(fù)，避免過度活動，以促進(jìn)骨折愈合。疼痛管理及時有效的疼痛管理可以減輕患者的痛苦，提高生活質(zhì)量?？祻?fù)治療康復(fù)治療包括功能鍛煉和物理治療，有助于恢復(fù)骨盆功能和運(yùn)動能力。預(yù)防措施1安全駕駛遵守交通規(guī)則，保持安全車速，避免酒后駕駛，疲勞駕駛。2注意行車安全行車時集中注意力，不要分心，注意觀察路況，提前減速。3加強(qiáng)防護(hù)在危險作業(yè)時，佩戴安全帽，安全帶，做好安全防護(hù)措施。預(yù)后及并發(fā)癥功能障礙骨盆骨折愈合后，部分患者可能會出現(xiàn)行走困難，下肢活動受限等功能障礙，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。感染開放性骨折或術(shù)后感染是骨盆骨折的常見并發(fā)癥，嚴(yán)重時可導(dǎo)致骨壞死、關(guān)節(jié)炎等。慢性疼痛部分患者骨折愈合后，仍會出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，影響日常生活和工作。案例分析真實(shí)病例通過分享實(shí)際案例，深入了解骨盆骨折的診斷、治療和康復(fù)過程。治療策略展示不同案例的治療方法和療效，例如針灸、推拿、外敷等。預(yù)后及并發(fā)癥分析不同案例的預(yù)后情況，并探討可能的并發(fā)癥和預(yù)防措施。病例一患者一名65歲男性，因車禍導(dǎo)致骨盆骨折，入院治療。診斷經(jīng)檢查，診斷為左側(cè)恥骨骨折，伴有骶骨橫突骨折。治療采用保守治療，包括藥物治療、針灸治療和推拿治療。預(yù)后經(jīng)治療后，患者骨折愈合良好，恢復(fù)正常生活。病例二一名60歲女性，因車禍造成骨盆骨折，伴有右側(cè)股骨骨折，經(jīng)中醫(yī)治療后取得良好療效?；颊呷朐簳r，表現(xiàn)為劇烈疼痛，行走困難，下肢腫脹，活動受限。治療方案包括：針灸、推拿、外敷中藥及內(nèi)服中藥，配合康復(fù)訓(xùn)練。病例三患者一位65歲男性患者，因高空墜落導(dǎo)致骨盆骨折，伴有腰椎壓縮性骨折。癥狀患者主訴腰部劇烈疼痛，無法站立和行走，伴有下肢麻木。治療患者接受了中醫(yī)針灸、推拿、外敷等治療，并配合中藥內(nèi)服，取得了較好的療效。病例四患者信息65歲男性，因高空墜落導(dǎo)致骨盆骨折，伴有右側(cè)股骨骨折。診斷開放性骨盆骨折，右側(cè)股骨骨折。治療清創(chuàng)縫合，骨盆骨折復(fù)位后行外固定，右側(cè)股骨骨折行鋼板內(nèi)固定，配合中藥治療。預(yù)后恢復(fù)良好，術(shù)后1個月后可以行走，半年后基本恢復(fù)正常生活。病例五60歲男性患者因車禍導(dǎo)致骨盆骨折，伴有腰椎損傷。診斷經(jīng)檢查，確診為骨盆骨