經(jīng)外周穿刺置入中心靜脈導(dǎo)管異位處理方法的研究進(jìn)展課件

經(jīng)外周穿刺置入中心靜脈導(dǎo)管異位處理方法的研究進(jìn)展金靜芬陳春芳趙銳祎李愛萍申屠英琴江南經(jīng)外周穿刺置入中心靜脈導(dǎo)管異位處理方法的研究進(jìn)展選自《中華護(hù)理雜志》2013.48（2)184-186.基金浙江省衛(wèi)生廳科研基金資助項(xiàng)目(編號(hào):2010KYB055)作者單位：310009杭州市浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院護(hù)理部經(jīng)外周穿刺置入中心靜脈導(dǎo)管異位處理方法的研究進(jìn)展目錄主要內(nèi)容作者主要研究的內(nèi)容參考文獻(xiàn)啟示經(jīng)外周穿刺置入中心靜脈導(dǎo)管異位處理方法的研究進(jìn)展一、主要內(nèi)容1、異位的概念臨床基本以PICC頭端位于腔靜脈以外為導(dǎo)管異位。PS.經(jīng)外周穿刺置入中心靜脈導(dǎo)管異位處理方法的研究進(jìn)展常用的穿刺部位穿刺部位：首選貴要靜脈次選肘正中靜脈最后選頭靜脈、股靜脈等經(jīng)外周穿刺置入中心靜脈導(dǎo)管異位處理方法的研究進(jìn)展常見的異位部位右心房或右心室頸內(nèi)靜脈腋靜脈同側(cè)或?qū)?cè)鎖骨下靜脈、同側(cè)頭臂靜脈中靜脈分支、右腎靜脈、椎靜脈、奇靜脈、胸廓內(nèi)靜脈、胸外側(cè)靜脈等經(jīng)外周穿刺置入中心靜脈導(dǎo)管異位處理方法的研究進(jìn)展2、異位原因及其處理方法2.1異位至右心房或右心室主要是由于體表測量不準(zhǔn)確或血管解剖變異造成。經(jīng)外周穿刺置入中心靜脈導(dǎo)管異位處理方法的研究進(jìn)展2.1.2處理方法過深時(shí)，在X線片的引導(dǎo)下，將導(dǎo)管拉至正確位置即可。準(zhǔn)確的外測量。心電定位。它利用靜脈腔內(nèi)、心內(nèi)心電圖P波的振幅的變化，以PICC導(dǎo)絲作為電極導(dǎo)出腔內(nèi)心電圖，使操作者在置管過程中通過觀察腔內(nèi)心電圖P波振幅同步判斷導(dǎo)管尖端位置，減少異位發(fā)生幾率。經(jīng)外周穿刺置入中心靜脈導(dǎo)管異位處理方法的研究進(jìn)展2.2異位至頸內(nèi)靜脈2.2.1異位發(fā)生情況發(fā)生率高，占64.1%經(jīng)外周穿刺置入中心靜脈導(dǎo)管異位處理方法的研究進(jìn)展2.2.2處理方法1）自動(dòng)復(fù)位異位的頭端有可能隨著回心血流、液體輸入、重力因素等自動(dòng)復(fù)位至上腔靜脈。2）重新送管法經(jīng)外周穿刺置入中心靜脈導(dǎo)管異位處理方法的研究進(jìn)展2.3異位至腋靜脈2.3.1腋靜脈異位發(fā)生率比例占27%。主要是由頭靜脈或正中靜脈穿刺引起，由于頭靜脈進(jìn)入腋靜脈處形成的角度較大，血管變異多，容易發(fā)生導(dǎo)管返折。經(jīng)外周穿刺置入中心靜脈導(dǎo)管異位處理方法的研究進(jìn)展2.3.2處理方法1）體外手法復(fù)位患者取導(dǎo)管頭端方向的反向側(cè)臥位，同時(shí)根據(jù)異位導(dǎo)管在血管的角度選擇頭低腳高位，一邊由助手從導(dǎo)管連接器端脈沖式注入生理鹽水，一邊用手掌呈碗狀輕輕叩擊導(dǎo)管附近的胸壁，從導(dǎo)管頭端向靶血管方向叩擊，通過血管內(nèi)外對導(dǎo)管施力，并借助導(dǎo)管自重使導(dǎo)管頭端隨著體位改變而走向上腔靜脈，該手法糾正腋靜脈異位成功率66.7%2）重新送管法由于解剖結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)，腋靜脈異位后使用重新送管法復(fù)位成功率相對較低。經(jīng)外周穿刺置入中心靜脈導(dǎo)管異位處理方法的研究進(jìn)展2.4異位至同側(cè)鎖骨下靜脈、同側(cè)頭臂靜脈PICC異位至同側(cè)鎖骨下靜脈或頭靜脈的常見原因是置入過淺或頭端返折，占異位比例為同側(cè)鎖骨下靜脈19%，同側(cè)頭臂靜脈11%經(jīng)外周穿刺置入中心靜脈導(dǎo)管異位處理方法的研究進(jìn)展2.5異位至對側(cè)頭臂靜脈、鎖骨下靜脈、頸內(nèi)靜脈血管變異、上腔靜脈壓迫綜合征等原因?qū)е?。?jīng)外周穿刺置入中心靜脈導(dǎo)管異位處理方法的研究進(jìn)展總結(jié)--導(dǎo)管異位的原因與穿刺部位有關(guān)與患者血管、體位、心情緊張有關(guān)與操作者的置管技術(shù)有關(guān)經(jīng)外周穿刺置入中心靜脈導(dǎo)管異位處理方法的研究進(jìn)展總結(jié)--導(dǎo)管異位的預(yù)防：1.盡量避免頭靜脈穿刺2.體位正確，置管前健康教育3.操作者提高技術(shù)，積累經(jīng)驗(yàn)，了解相關(guān)解剖知識(shí)經(jīng)外周穿刺置入中心靜脈導(dǎo)管異位處理方法的研究進(jìn)展總結(jié)--導(dǎo)管異位的處理重新置管自動(dòng)或手法復(fù)位經(jīng)外周穿刺置入中心靜脈導(dǎo)管異位處理方法的研究進(jìn)展二、作者主要研究內(nèi)容

作者主要的研究方向：

急診護(hù)理及與之相關(guān)的設(shè)備配置、制度和人員素質(zhì)要求等方面的研究經(jīng)外周穿刺置入中心靜脈導(dǎo)管異位處理方法的研究進(jìn)展中國期刊全文數(shù)據(jù)庫共找到37條

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