第五章 健康促進規(guī)劃設(shè)計1課件

第五章健康促進規(guī)劃設(shè)計趙淑英第五章健康促進規(guī)劃設(shè)計1第五章健康促進計劃設(shè)計一、計劃設(shè)計的意義二、計劃設(shè)計的原則三、計劃設(shè)計的程序四、社區(qū)需求評估五、確定優(yōu)先項目

六、確定計劃目標七、教育策略的制定八、計劃的實施九、效果評價

第五章健康促進規(guī)劃設(shè)計1健康促進計劃的組成1.設(shè)計2.實施3.評價第五章健康促進規(guī)劃設(shè)計1健康促進計劃設(shè)計計劃設(shè)計

研究目標人群健康問題，提出解決問題的目標及為實現(xiàn)該目標所采取的具體方法、步驟和策略。實施

是按照計劃設(shè)計所規(guī)定的方法和步驟來組織具體活動，并在實施過程中修正和完善規(guī)劃。評價

是評估計劃的目標是否達到以及達到的程度。第五章健康促進規(guī)劃設(shè)計1一、計劃設(shè)計的意義計劃是科學(xué)管理計劃是行動指南計劃是協(xié)調(diào)綱領(lǐng)計劃是評價標尺第五章健康促進規(guī)劃設(shè)計1一、計劃設(shè)計的意義

1.科學(xué)管理根據(jù)社會需要選擇優(yōu)先項目，合理利用人力、物力、財力。

2．是行動指南有明確的近期和遠期目標?？朔ぷ髦械拿つ啃浴５谖逭陆】荡龠M規(guī)劃設(shè)計1計劃設(shè)計的意義

3．是協(xié)調(diào)綱領(lǐng)

涉及多部門、多渠道人員共同完成，每個成員都應(yīng)知道自己的職責(zé)、工作進度。遵守計劃書執(zhí)行。統(tǒng)一安排的進度，順利達到預(yù)期目的。第五章健康促進規(guī)劃設(shè)計1計劃設(shè)計的意義4．計劃是評價標尺計劃工作是評價效果、檢查工作的標尺：提供現(xiàn)有方案中哪些是好的需要進一步執(zhí)行。哪些是不理想的需要修訂。

第五章健康促進規(guī)劃設(shè)計1二、計劃設(shè)計的原則

(1)有明確的近期和遠期目標。(2)計劃的重點必須突出。(3)從實際出發(fā)，根據(jù)人力、物力、財力。(4)要有一定的靈活性，但不能隨意更改。第五章健康促進規(guī)劃設(shè)計1三、健康促進計劃設(shè)計程序

計劃設(shè)計的模式有多種：應(yīng)用最廣泛的是美國著名學(xué)者格林(Green)提出的PRECEDE-PROCEED模式。p43該模式的特點是從“結(jié)果入手”的程序，即從最終的結(jié)果追溯到最初的起因。也就是說在提出“如何”開展健康促進計劃之前，先問“為什么”要開展健康促進。第五章健康促進規(guī)劃設(shè)計1PRECEDE-PROCEED模式

兩個連續(xù)階段：

(1)診斷階段(或稱需求評估)

即PRECEDE階段指在教育/環(huán)境診斷和評價中應(yīng)用傾向、促成及強化因素。

(2)執(zhí)行階段

即PROCEED階段指執(zhí)行教育／環(huán)境干預(yù)中應(yīng)用政策、法規(guī)和組織的手段。

第五章健康促進規(guī)劃設(shè)計1

根據(jù)PRECEDE-PROCEED模式將規(guī)劃設(shè)計分九個基本步驟

步驟1：社會診斷：評估需求和健康問題。步驟2：流行病學(xué)診斷：調(diào)查。步驟3：行為與環(huán)境診斷：健康問題相關(guān)環(huán)境。步驟4：教育與組織診斷：影響行為的因素。步驟5：管理與政策診斷。步驟6、7和8、9：為評價階段。第五章健康促進規(guī)劃設(shè)計1

規(guī)劃設(shè)計模式p44傾向因素1．社會學(xué)診斷PRECEDE2．流行病學(xué)診斷3．行為與環(huán)境診斷4．教育與組織診斷5．管理與政策診斷健康促進健康教育促成因素強化因素生活方式行為環(huán)境健康生活質(zhì)量政策法規(guī)組織6．執(zhí)行與過程評價7．近期效果評價8．中期效果評價9．遠期效果評價PROCEEDPRECEDE-PROCEED模式第五章健康促進規(guī)劃設(shè)計1健康促進計劃設(shè)計的六個程序

①社區(qū)需求的評估；②確定優(yōu)先項目；③確定總體目標和具體目標；④教育方案制定；⑤規(guī)劃的執(zhí)行；⑥規(guī)劃的評價。第五章健康促進規(guī)劃設(shè)計1

四、社區(qū)需求評估

1.社會診斷評估社區(qū)群眾的需求以及生活質(zhì)量。

2．流行病學(xué)診斷確定哪個健康問題是最嚴重的問題；哪些行為因素和環(huán)境因素引起這些健康問題。第五章健康促進規(guī)劃設(shè)計11.社會學(xué)診斷（SocialDiagnosis）方法：分析社會問題目的：評估目標人群的生活質(zhì)量及其影響因素了解目標人群的社會環(huán)境動員社區(qū)和目標人群的參與第五章健康促進規(guī)劃設(shè)計1社會需求評估方法

1)召開座談會

衛(wèi)生專家、工作者、行政領(lǐng)導(dǎo)、和群眾代表提供社區(qū)需求的信息和建議。2)與知情人交談

群眾關(guān)心的問題，群眾支持與參與。

3)利用常規(guī)資料

衛(wèi)生部門提供的發(fā)病率、患病率、死亡率等資料；從文獻及保健機構(gòu)提供的數(shù)據(jù)。

4)

觀察和快速流行病學(xué)評估方法5)現(xiàn)場調(diào)查，當缺乏上述資料時，可進行調(diào)查。

第五章健康促進規(guī)劃設(shè)計1

2.流行病學(xué)診斷

（EpidemiologicalDiagnosis）第五章健康促進規(guī)劃設(shè)計1流行病學(xué)診斷的目的

1)某健康問題及哪一類人群受影響最大。

2)該健康問題最大的影響因素是什么。

3)規(guī)劃應(yīng)針對人群，解決什么問題。

4)預(yù)期能得到什么效益、什么時候得到。

5)提出完善規(guī)劃目標的行為診斷與環(huán)境診斷。

通過社會診斷與流行病學(xué)診斷，對你所在地健康問題和行為問題作出評估。

第五章健康促進規(guī)劃設(shè)計1流行病學(xué)診斷對于確定目標人群的健康問題起著重要的作用，主要描述人群的軀體和心理健康問題、社會問題以及相應(yīng)的各種危險因素的分布。流行病學(xué)診斷的“5D”綜合指標：p45DeathDiseaseDisabilityDiscomfortDissatisfaction第五章健康促進規(guī)劃設(shè)計13.行為診斷（BehaviorDiagnosis）行為診斷的任務(wù)：區(qū)分引起健康問題、疾病的行為與非行為因素區(qū)別重要行為與相對不重要行為（與健康問題聯(lián)系密切程度及該行為發(fā)生的頻率）區(qū)別高可變性行為與低可變性行為（評估行為的預(yù)期干預(yù)效果）第五章健康促進規(guī)劃設(shè)計1行為診斷的步驟(p46)區(qū)分行為因素與非行為因素擬出行為目錄行為重要性分級行為可變性分級確定目標行為第五章健康促進規(guī)劃設(shè)計14.教育診斷(EducationalDiagnosis)先傾因素（PredisposingFactor）促使因素（EnablingFactor）強化因素（ReinforcingFactor）第五章健康促進規(guī)劃設(shè)計1先傾因素（PredisposingFactor）是產(chǎn)生行為的“引子”或促動力，通常先于行為，是產(chǎn)生某種行為的動機或愿望，或是誘發(fā)產(chǎn)生某種行為的因素。包括：知識（Knowledge）態(tài)度(Attitude)信念(Belief)價值觀(Value)等第五章健康促進規(guī)劃設(shè)計1促使因素（EnablingFactor）是指促使行為動機或愿望得以實現(xiàn)的因素，即實施健康行為所需要的技術(shù)和資源。包括：醫(yī)療保健機構(gòu)、設(shè)施、人員交通工具醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平個體的保健技術(shù)、科學(xué)技術(shù)等第五章健康促進規(guī)劃設(shè)計1強化因素（ReinforcingFactor）是指強化（或減弱）某種行為的因素。包括：家人、朋友、老師和衛(wèi)生服務(wù)提供者的態(tài)度和行為經(jīng)濟與行政手段社會風(fēng)氣宗教信仰傳統(tǒng)思想觀念等第五章健康促進規(guī)劃設(shè)計15.行政診斷(AdministrativeDiagnosis)行政診斷的目的在于評估支持健康教育的資源及條件，例如人力、時間、進度、預(yù)算等，著重健康教育的研擬與實際的執(zhí)行。管理診斷：組織評估：組織內(nèi)、組織間資源評估政策診斷：審視社區(qū)現(xiàn)有政策狀況第五章健康促進規(guī)劃設(shè)計1

五、確定優(yōu)先項目(健康問題或行為問題)

確定優(yōu)先項目在于真實地反映社區(qū)的群眾最關(guān)心的健康問題，以及反映各種特殊人群存在的特殊健康問題。決定那些最重要、最有效的、所用的人力和資金最少而能達到最高效益的項目。第五章健康促進規(guī)劃設(shè)計1確定優(yōu)先項目（圖p48）遵循兩項基本原則：重要性+可行性不重要非常重要可以改變不可以改變優(yōu)先選擇次選擇次選擇不選擇第五章健康促進規(guī)劃設(shè)計1確立優(yōu)先項目的評價標準有

1)重要性

反映社區(qū)存在最重要的衛(wèi)生問題，反映群眾最關(guān)心的問題。

2)可行性

易為群眾所接受，有客觀的評價指標效果的可行性，能夠系統(tǒng)長期地隨訪觀察。

3)有效性

健康教育結(jié)果的影響，如降低發(fā)病率死亡率?有社會效益，能提高精神文明和改善社會環(huán)境面貌等。第五章健康促進規(guī)劃設(shè)計1

六、確定規(guī)劃目標

總目標(goal)

通常是指遠期的預(yù)期應(yīng)達到理想較為籠統(tǒng)的、不要求達到可測量的效果。具體目標(objectives)是為實現(xiàn)總目標所達到的具體結(jié)果，要求是明確的、具體的、可測量的指標。第五章健康促進規(guī)劃設(shè)計1具體目標(objectives)具體目標必須回答3個W和2個H，即：“Who—對誰?What—實現(xiàn)什么變化?When~在多長限期內(nèi)實現(xiàn)這種變化?Howmuch——變化程度多大?Howtomeasureit——如何測量這種變化(指標)。第五章健康促進規(guī)劃設(shè)計1

七、教育策略的制定

全面分析決定因素，制定恰當?shù)慕逃呗裕?、影響健康行為的三類因素：健康行為都受到三類因素的影響，每類因素都會對行為產(chǎn)生不同的影響，此三類因素是：傾向因素促成因素強化因素第五章健康促進規(guī)劃設(shè)計1(1)傾向因素(predisposingfactor)

傾向因素是產(chǎn)生某種行為的動機或愿望。一般可把傾向因素看作“個人”的偏愛，這種偏愛不是趨向于有利的健康行為就是趨向于不利的健康行為。第五章健康促進規(guī)劃設(shè)計1(2)促成因素(enablingfactor)促成因素是指促使行為動機或愿望得以實現(xiàn)的因素，即實現(xiàn)或達到某行為所必需的技術(shù)和資源。包括保健設(shè)施、醫(yī)務(wù)人員及任何類似的資源；醫(yī)療費用、診所距離、交通工具、個人保健技術(shù)，行政的重視與支持、法律、政策等。第五章健康促進規(guī)劃設(shè)計1(3)強化因素(reinfOrcingfactOr)

強化因素是行為后強化某種行為的因素，強化因素積極與否取決于重要人物的態(tài)度和行為，研究表明：青少年的吸煙行為與其密友和父母親的態(tài)度及行為影響最明顯。第五章健康促進規(guī)劃設(shè)計12，教育規(guī)劃的制定

(1)教育對象

(2)教育內(nèi)容(3)教育方法(4)教育資料(5)隊伍建設(shè)

(6)教育時間第五章健康促進規(guī)劃設(shè)計1八、規(guī)劃的實施

1.建立反饋信息系統(tǒng)檢查是否按預(yù)定的計劃進行；并隨時注意發(fā)現(xiàn)問題，以便及時對方案作必要的修改。第五章健康促進規(guī)劃設(shè)計1信息系統(tǒng)收集資料中應(yīng)達到以下要求

(1)及時性

(2)完整性

(3)準確性

(4)科學(xué)性

(5)可行性第五章健康促進規(guī)劃設(shè)計1

八、規(guī)劃的實施

2．建立執(zhí)行計劃程序定出時間表：在什么時間完成哪項工作，由誰來負責(zé)，什么時間作出評價。

3．組織協(xié)調(diào)與質(zhì)量控制有期限和職責(zé)。有一個協(xié)調(diào)組織，以安排經(jīng)費的使用、人力的配備、規(guī)劃的管理。對收集的資料作出嚴格監(jiān)察和評估，保證資料的科學(xué)性和可靠性。第五章健康促進規(guī)劃設(shè)計1

九、效果評價

1、評價工作

評價工作是健康促進計劃設(shè)計的重要組成部分，貫徹于整個課題設(shè)計、實施、評價的始終，而不是完成整個計劃后再考慮評價問題?，F(xiàn)僅規(guī)劃中評價的3個階段簡述如下；第五章健康促進規(guī)劃設(shè)計11)過程評價

(processevaluation)評價規(guī)劃活動實施效率：評價各種教育活動是否按預(yù)期規(guī)劃的程序?qū)嵤┘皩嵤┑男嗜绾?。評估影響規(guī)劃實施的因素，對實施過程存在問題作出及時的調(diào)整。第五章健康促進規(guī)劃設(shè)計12)近期、中期效果評價

(impactevaluation)近期效果評價著重于近期影響：

包括知識、態(tài)度，信念(KAB)的評價、資源、技術(shù)等的促成因素和某種行為的強化因素是否發(fā)生改變及改變程度，對促使環(huán)境改變的法規(guī)，政策是否制定等。

中期效果評價主要評估行為目標是否達到，環(huán)境狀況是否得到改善等。第五章健康促進規(guī)劃設(shè)計13)遠期效果評價(結(jié)局評價）

（outcomeevaluation)規(guī)劃目標是否達到：

遠期