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文檔簡介

泌尿系統(tǒng)損傷病人的護(hù)理一、膀胱損傷病人的護(hù)理病因與病理膀胱損傷開放性損傷

閉合性損傷腹膜外型腹膜內(nèi)型醫(yī)源性損傷（一）病因1.暴力性損傷：膀胱充盈時，外力打擊易發(fā)生膀胱損傷；骨盆骨折2.醫(yī)源性損傷：手術(shù)或器械檢查也可引起膀胱損傷。3.自發(fā)性破裂：膀胱結(jié)核（二）臨床表現(xiàn)1.膀胱輕度挫傷—下腹部疼痛及少量血尿；2.膀胱全層破裂—排尿困難或少量血尿。膀胱破裂后，尿管可順利插入，僅流出少量血尿或無尿。注入生理鹽水200ml，若液體明顯減少或增多，均提示膀胱破裂。（三）膀胱損傷的臨床類型和表現(xiàn)腹膜內(nèi)型（伴腹膜破裂）：常發(fā)生在膀胱充盈時可引起尿性腹膜炎，移動性濁音。腹膜外型（腹膜完整）：常伴骨盆骨折，膀胱周圍血腫及尿外滲，可引起盆腔組織炎。腹膜內(nèi)外聯(lián)合傷：休克腹痛血尿和排尿困難尿瘺：如膀胱直腸瘺、膀胱陰道瘺（四）輔助檢查導(dǎo)尿試驗：液體進(jìn)出量差異大，說明有膀胱破裂X線、造影（五）治療原則休克處理輕度膀胱挫傷：留置導(dǎo)尿，抗感染膀胱破裂：閉合性—留置導(dǎo)尿觀察；出血尿外滲嚴(yán)重則手術(shù)治療開放性—手術(shù)手術(shù)目的：引流尿液、控制出血、裂口修補尿外滲引流疼痛組織灌注不足焦慮排尿異常潛在并發(fā)癥：感染、休克、尿瘺（六）護(hù)理問題（七）護(hù)理措施留置導(dǎo)尿：輕者

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