醫(yī)療咨詢費用協(xié)議（2024年版）

醫(yī)療咨詢費用協(xié)議（2024年版）合同/協(xié)議編號：__________________

本合同（以下簡稱“本協(xié)議”）由以下雙方于____年____月____日簽訂，旨在明確雙方在醫(yī)療咨詢費用方面的權(quán)利義務(wù)，確保醫(yī)療咨詢服務(wù)的順利進行。

甲方（以下簡稱“甲方”）系指提供醫(yī)療咨詢服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)或個人，乙方（以下簡稱“乙方”）系指接受醫(yī)療咨詢服務(wù)的患者。

鑒于甲方具備專業(yè)的醫(yī)療知識和技術(shù)，乙方因健康需求愿意接受甲方的醫(yī)療咨詢服務(wù)，雙方本著平等、自愿、公平、誠信的原則，經(jīng)友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：

一、合同目的

本協(xié)議旨在明確甲方為乙方提供的醫(yī)療咨詢服務(wù)的范圍、內(nèi)容、費用及其支付方式，保障雙方權(quán)益，維護醫(yī)療咨詢服務(wù)的順利進行。

二、簽訂背景

甲方具備豐富的醫(yī)療知識和臨床經(jīng)驗，能夠為乙方提供專業(yè)、準(zhǔn)確的醫(yī)療咨詢服務(wù)。乙方因健康問題需要尋求醫(yī)療幫助，雙方經(jīng)協(xié)商一致，決定簽訂本協(xié)議，以明確雙方的權(quán)利義務(wù)。

主要條款內(nèi)容：

一、服務(wù)內(nèi)容

1.1甲方同意根據(jù)乙方的需求，提供專業(yè)的醫(yī)療咨詢服務(wù)，包括但不限于病情診斷、治療方案建議、健康指導(dǎo)等。

1.2甲方應(yīng)確保提供的服務(wù)內(nèi)容符合國家相關(guān)醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，確保醫(yī)療咨詢的準(zhǔn)確性和有效性。

二、服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

2.1甲方提供的醫(yī)療咨詢服務(wù)應(yīng)具備以下標(biāo)準(zhǔn)：

（1）準(zhǔn)確性：甲方的醫(yī)療咨詢意見應(yīng)基于乙方的實際情況，提供準(zhǔn)確的診斷和治療方案。

（2）及時性：甲方應(yīng)在合理的時間內(nèi)對乙方的咨詢請求予以響應(yīng)。

（3）保密性：甲方應(yīng)對乙方的個人健康信息予以嚴(yán)格保密，未經(jīng)乙方同意，不得向任何第三方泄露。

三、價格支付

3.1甲方提供的醫(yī)療咨詢服務(wù)費用為人民幣____元（大寫：____元整）。

3.2乙方應(yīng)在簽訂本協(xié)議之日起____個工作日內(nèi)，一次性支付全部醫(yī)療咨詢服務(wù)費用。

3.3甲方在收到乙方支付的費用后，應(yīng)向乙方出具正式的發(fā)票。

四、保密條款

4.1雙方對本協(xié)議內(nèi)容以及乙方提供的個人健康信息負有保密義務(wù)，未經(jīng)對方同意，不得向任何第三方泄露。

4.2本保密義務(wù)在雙方終止合作后仍然有效，除非法律另有規(guī)定。

五、違約責(zé)任

5.1若甲方未按約定提供醫(yī)療咨詢服務(wù)，乙方有權(quán)要求甲方退還已支付的費用，并有權(quán)要求甲方承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。

5.2若乙方未按約定支付醫(yī)療咨詢服務(wù)費用，甲方有權(quán)暫停或終止服務(wù)，并有權(quán)要求乙方支付相應(yīng)的違約金。

六、爭議解決

6.1雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生的爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。

6.2若協(xié)商不成，任何一方均可向甲方所在地人民法院提起訴訟。

七、其他

7.1本協(xié)議未盡事宜，由雙方另行協(xié)商解決。

7.2本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為____年。

7.3本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

雙方權(quán)利與義務(wù)詳細說明：

一、甲方權(quán)利與義務(wù)

1.1甲方權(quán)利：

（1）有權(quán)要求乙方按照約定支付醫(yī)療咨詢服務(wù)費用；

（2）有權(quán)根據(jù)乙方的需求提供專業(yè)、準(zhǔn)確的醫(yī)療咨詢服務(wù)；

（3）有權(quán)對乙方的個人健康信息保密；

（4）有權(quán)在乙方違反本協(xié)議約定時，采取必要的法律措施。

1.2甲方義務(wù)：

（1）按照約定的時間和方式提供醫(yī)療咨詢服務(wù)；

（2）確保醫(yī)療咨詢服務(wù)的準(zhǔn)確性和有效性；

（3）對乙方的個人健康信息保密，未經(jīng)乙方同意不得泄露；

（4）按照國家相關(guān)醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范提供服務(wù)；

（5）在乙方支付費用后，向乙方出具正式的發(fā)票。

二、乙方權(quán)利與義務(wù)

2.1乙方權(quán)利：

（1）有權(quán)要求甲方按照約定提供醫(yī)療咨詢服務(wù)；

（2）有權(quán)對甲方的醫(yī)療咨詢服務(wù)提出意見和建議；

（3）有權(quán)在甲方違反本協(xié)議約定時，要求甲方承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任；

（4）有權(quán)要求甲方退還已支付的費用。

2.2乙方義務(wù)：

（1）按照約定的時間和方式支付醫(yī)療咨詢服務(wù)費用；

（2）如實向甲方提供個人健康信息，確保信息的準(zhǔn)確性和完整性；

（3）遵守國家相關(guān)醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，配合甲方的醫(yī)療咨詢服務(wù)；

（4）對甲方的個人健康信息保密，未經(jīng)甲方同意不得泄露；

（5）按照約定的時間和方式接受甲方的醫(yī)療咨詢服務(wù)。

三、合同執(zhí)行過程中的權(quán)利與義務(wù)

3.1甲方應(yīng)在收到乙方支付的費用后，及時為乙方提供醫(yī)療咨詢服務(wù)。

3.2乙方在收到甲方的醫(yī)療咨詢服務(wù)后，應(yīng)及時反饋意見和建議，以便甲方不斷改進服務(wù)質(zhì)量。

3.3雙方應(yīng)保持良好的溝通，確保醫(yī)療咨詢服務(wù)的順利進行。

3.4甲方在提供醫(yī)療咨詢服務(wù)過程中，如遇特殊情況無法按時提供服務(wù)，應(yīng)及時通知乙方，并協(xié)商解決。

3.5乙方在支付費用后，如因自身原因要求終止服務(wù)，應(yīng)提前向甲方提出書面申請，并承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。

3.6雙方在履行本協(xié)議過程中，應(yīng)遵守國家法律法規(guī)，確保醫(yī)療咨詢服務(wù)的合法合規(guī)。

3.7雙方在合同執(zhí)行過程中，如發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均可向甲方所在地人民法院提起訴訟。

四、合作方式

4.1雙方應(yīng)通過書面形式進行溝通和協(xié)商，確保信息的準(zhǔn)確性和有效性。

4.2雙方可通過電子郵件、電話、現(xiàn)場會議等方式進行溝通和協(xié)商。

4.3雙方應(yīng)在本協(xié)議約定的范圍內(nèi)開展合作，不得超出約定范圍進行合作。

合同有效期限、變更、終止等條件詳細說明：

一、合同有效期限

1.1本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為____年。

1.2本協(xié)議期滿后，如雙方無異議，可協(xié)商續(xù)簽本協(xié)議，續(xù)簽期限由雙方另行約定。

二、合同變更

2.1本協(xié)議的任何變更，均應(yīng)以書面形式進行，并由雙方簽字（或蓋章）確認。

2.2未經(jīng)雙方書面同意，任何一方不得單方面變更本協(xié)議的任何條款。

三、合同終止

3.1本協(xié)議因以下原因終止：

（1）本協(xié)議約定的有效期限屆滿，且雙方未續(xù)簽本協(xié)議；

（2）甲方或乙方單方面終止本協(xié)議，并書面通知對方；

（3）因不可抗力導(dǎo)致本協(xié)議無法繼續(xù)履行；

（4）雙方協(xié)商一致，決定終止本協(xié)議。

3.2本協(xié)議終止后，雙方應(yīng)按照約定妥善處理已發(fā)生的醫(yī)療咨詢服務(wù)費用及其他相關(guān)事宜。

四、合同解除

4.1在以下情況下，任何一方有權(quán)解除本協(xié)議：

（1）對方嚴(yán)重違反本協(xié)議的約定；

（2）因不可抗力導(dǎo)致本協(xié)議無法繼續(xù)履行；

（3）雙方協(xié)商一致，決定解除本協(xié)議。

4.2解除本協(xié)議應(yīng)書面通知對方，并按照約定妥善處理已發(fā)生的醫(yī)療咨詢服務(wù)費用及其他相關(guān)事宜。

五、爭議解決機制

5.1雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生的爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。

5.2協(xié)商不成的，任何一方均可向甲方所在地人民法院提起訴訟。

5.3訴訟期間，除爭議事項外，本協(xié)議其他條款繼續(xù)有效。

六、法律適用和管轄法院

6.1本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。

6.2雙方因本協(xié)議發(fā)生的爭議，應(yīng)提交甲方所在地人民法院管轄。

七、合同效力

7.1本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，具有法律約束力。

7.2本協(xié)議的任何部分無效，不影響其他部分的有效性。

雙方需要準(zhǔn)備的附件：

1.甲方提供的附件：

1.1甲方營業(yè)執(zhí)照副本或醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證；

1.2甲方專業(yè)資質(zhì)證明文件；

1.3甲方醫(yī)療咨詢服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)；

1.4甲方聯(lián)系方式及服務(wù)流程說明。

2.乙方提供的附件：

2.1乙方身份證明文件（身份證、護照等）；

2.2乙方健康狀況相關(guān)資料，如病歷、檢查報告等；

2.3乙方聯(lián)系方式及地址信息。

3.其他附件：

3.1雙方協(xié)商一致認為需要作為本協(xié)議附件的其他文件；

3.2任何一方提供的文件，應(yīng)確保真實、完整、有效，并對文件內(nèi)容的真實性負責(zé)。

雙方簽字、蓋章