護理學導論第一章-緒論

請如實答復以下問題1、選擇護理專業(yè)是你自己的意愿嗎？2、你對護士這個職業(yè)喜歡嗎？為什么？3、護理專業(yè)你了解嗎？了解多少？4、南丁格爾你知道嗎？我用生命給你幸福引導學生明確護理學的根底理論及學科框架，了解護理學開展趨勢的一門重要的專業(yè)根底課程。護理學導論IntroductiontoNursing護理學是一門以自然科學與社會科學為理論根底，研究維護、促進、恢復人類健康的護理理論、知識、技能及其開展規(guī)律的綜合性的應用科學，其研究內容及范疇涉及影響人類健康的生物、心理、社會等各個方面的因素?？茖W性、技術性、社會性、效勞性護理學是以自然科學和社會科學理論為根底的，研究預防保健、疾病治療、康復過程中的護理理論、知識、技能及其開展規(guī)律的綜合性應用科學。任務1965年《護士倫理國際法》指出：護士唯一的任務是：幫助：患者—恢復健康健康人—提高健康水平建立環(huán)境有助康復的物質、精神環(huán)境2.預防疾病用教授和示范方法3.為民眾提供保健效勞個人、家庭、社區(qū)目標尊重人的需要和權利--提高生命質量提高個人、家庭、社區(qū)、全人類健康水平促進健康、預防疾病、恢復健康、減輕痛苦性質特點一、護理學的形成與開展二、我國護理學開展第一章緒論

第一節(jié)護理學的開展史〔一〕古代護理的孕育人類早期的護理中世紀的護理文藝復興時期的護理〔二〕近代護理學的誕生〔三〕南丁格爾對近代護理學的奉獻一、護理學的形成與開展一、護理學的形成與開展在生產(chǎn)勞動和生活中——自我保護式的醫(yī)療照顧特點：醫(yī)護一體、受宗教迷信影響〔一〕古代護理的孕育1.人類早期的護理醫(yī)毉遠古時代迷信、宗教對醫(yī)學的影響醫(yī)巫殳巫師、巫術矢：箭殳：兵器宗教、迷信、醫(yī)藥巫醫(yī)不分草藥、飲食集醫(yī)、藥、護一身—自我護理、互助式、經(jīng)驗式、家庭式原始醫(yī)生宗教護理中世紀的護理主要以宗教和戰(zhàn)爭為主題。一般醫(yī)院和教會醫(yī)院，醫(yī)院大多受教會控制，護理重點是改善病人環(huán)境。政治、經(jīng)濟、宗教開展、戰(zhàn)爭頻繁、疾病流行—對醫(yī)院和護士迫切需求，護理由經(jīng)簡單培訓的人員和修女承擔，工作也只能限于簡單的生活照料。家庭式社會化、組織化、社團化2.中世紀的護理醫(yī)學科學迅猛開展—許多著名的先驅者。1543，比利時：維薩里—《人體構造》1628，英國：哈維—《心血運動論》近代醫(yī)學開始朝著科學的方向開展逐漸演變成一門獨立的專業(yè)。3.文藝復興時期的護理1517年宗教革命、工業(yè)革命、重男輕女的影響，護理工作仍停留在中世紀狀態(tài)，護理工作不再是由慈祥精神的神職人員擔任，聘用者多為一些謀生者，這些人多無經(jīng)驗也無技術，還缺乏熱忱，使護理質量大大下降，護理開展轉如長達200年的黑暗時期〔thedarkagesofnursing)。4.文藝復興時期的護理1576法國天主教祖父在巴黎成立了慈善姊妺會〔不一定為神職人員〕，經(jīng)培訓為人們提供效勞，護理逐漸擺脫教會控制，護理開始走向獨立職業(yè)之旅。1836年德國牧師西奧多建立了女執(zhí)事訓練班，弗洛倫斯·南丁格爾(Florence

Nightingale)，曾在此接受過短期護士訓練。這是護理工作的轉折點，也是護理專業(yè)化的開始。現(xiàn)代護理學的誕生19世紀中葉，南丁格爾首創(chuàng)了科學的護理專業(yè)，是科學護理學和護理教育的奠基人，被稱為現(xiàn)代護理學的創(chuàng)始人。國際上稱這個時期為“南丁格爾時代”。(二)近代護理的誕生南丁格爾〔1820－1910〕1820.5.12出生于意大利，英國人年輕時的南丁格爾1850德國護士訓練班培訓1853在倫敦成立看護所南丁格爾來到前線救護后，傷病員的死亡率從原來的50%下降到2.2%。1854-1856克里米亞戰(zhàn)爭中的南丁格爾“提燈女神”

南丁格爾也被譽為

“光明的天使”1860在圣托馬斯醫(yī)院開辦了第一所正規(guī)的護士學校。1860-1890年，共培養(yǎng)學生1005名。

南丁格爾〔1820－1910〕晚年的南丁格爾1901雙目失明，逝世南丁格爾墓地南丁格爾獻身護理事業(yè)，終身未嫁。南丁格爾一生寫了大量的筆記、報告和論著，代表作有《醫(yī)院札記》和《護理札記》英國1970年發(fā)行的D系列10英鎊紙幣(圖)紀念南丁格爾由綬帶將獎章與榮譽牌連接在一起。同獎章一道頒發(fā)的還有一張羊皮紙印制的證書。

南丁格爾獎章1912國際紅十字學會設立“南丁格爾獎章”，并命名5月12日為“國際護士節(jié)”

中央飾有紅十字反面周圈刻有“永志人道慈悲之真諦”，中間刻有獎章持有者的姓名和頒獎日期紅白相間的綬帶榮譽牌獎章南丁格爾獎章是鍍銀的。正面有弗羅倫斯·南丁格爾肖像及“紀念弗羅倫斯·南丁格爾，１８２０至１９１０年”的字樣。南丁格爾獎獲得者蘇雅香

2003年8月5日貴州我國南丁格爾獎章獲得情況自1983年至２００7年７月，已頒發(fā)了41次，中國有４８位護士榮獲南丁格爾獎章。第一個獲得者——王琇瑛中華護理學會榮譽理事長。１９９１年，紅十字國際委員會布達佩斯代表大會通過的南丁格爾獎章規(guī)那么第二條規(guī)定，獎章可頒發(fā)給男女護士和男女志愿護理工作人員，在平時或戰(zhàn)時做出如下突出成績者：“具有非凡的勇氣和獻身精神，致力于救護傷病員、殘疾人或戰(zhàn)爭災害的受害者；如有望獲得獎章的人在實際工作中犧牲，可以追授獎章?！痹趺礃硬拍塬@得此獎呢？2003年非典那年獲得南丁格爾獎章的我國有10名護士，其中就包括已殉職的葉欣〔39屆〕廣東省中醫(yī)院二沙島分院急診科護士長王琇瑛早年曾在北京貝滿女子中學讀書，后考入燕京大學和北京協(xié)和醫(yī)學院護士學校。1931年獲理學學士學位和護專業(yè)文憑。1935年至1936年到美國哥倫比亞大學師范學院護理系進修，獲理科碩士學位。胡錦濤主席為第39屆、40屆南丁格爾獎中國獲獎者頒獎

40屆南丁格爾獎章我國獲獎的5位優(yōu)秀護理工作者分別是：從事麻風病?？谱o理28年的山東省濟南市皮膚病防治院住院部主任劉振華，在傳染病護理一線工作40年的北京地壇醫(yī)院社會服務部主任陳征，香港醫(yī)院管理局九龍西聯(lián)網(wǎng)、廣華醫(yī)院及東華三院黃大仙醫(yī)院護理總經(jīng)理馮玉娟，自愿赴藏工作、全身心為部隊及民族地區(qū)群眾服務的西藏軍區(qū)總醫(yī)院護理部主任萬琪長期在貧困地區(qū)工作的甘肅省定西市人民醫(yī)院護理部主任王亞麗

２００３年廣東省中醫(yī)院二沙島分院急診科護士長（已殉職）等１０名中國護士獲得第３９屆弗羅倫斯·南丁格爾獎章。甘肅省定西市人民醫(yī)院護理部主任王亞麗劉振華萬琪陳征馮玉娟王亞麗南丁格爾獎章

作為各國優(yōu)秀護士的最高榮譽獎，每兩年頒發(fā)一次。自1983年至２００7年７月，中國已有４８位護士榮獲南丁格爾獎章。

第一位男護士獲得者叫巴桑鄧珠1.改革軍隊的衛(wèi)生保健事業(yè)。2.創(chuàng)立世界上第一所護士學校?！?860年在倫敦圣托馬斯醫(yī)院成立世界上第一所護士學校。3.從事護理研究，著書立說，指導護理和護理管理工作。主要代表《醫(yī)院札記》、《護理札記》。4.推動護理走向科學的專業(yè)化軌道。〔三〕南丁格爾對近代護理學的奉獻以疾病為中心〔20世紀40年代以前〕以患者為中心〔20世紀40~60年代〕以人的健康為中心〔20世紀70年代以來〕概括地分為三個階段：〔四〕現(xiàn)代護理學的開展以疾病為中心〔20世紀40年代以前〕以患者為中心〔20世紀40~60年代〕以人的整體健康為中心〔20世紀70年代以來〕健康與疾病的關系：有病不健康，沒病健康疾病—細菌、外傷引起—結構改變、功能異常一切圍繞疾病進行。護理工作的根本觀點:協(xié)助診斷和治療疾病，消除身體上病灶，恢復正常功能特點:護理成為專門職業(yè)，從業(yè)前專門訓練；附屬地位，護士是助手；工作內容:執(zhí)行醫(yī)囑和各項護理技術操作；沒有形成獨立的理論體系。護理—關心病，不關注患病的人?！菜摹超F(xiàn)代護理學的開展以疾病為中心〔20世紀40年代以前〕以患者為中心〔20世紀40~60年代〕以人的整體健康為中心〔20世紀70年代以來〕從實踐和理論研究來看可概括地分為三個階段：社會進步，科技開展，社會科學的理論引入奠定護理進一步開展的理論根底，疾病與健康的概念變化，重視心理和社會環(huán)境對健康的影響。健康：1948年WHO提出：健康不但是沒有疾病或缺陷，而且是身體、精神和社會的完好適應狀態(tài)1955年護理護理程序的提出，有科學工作方法。新的醫(yī)學模式：1977年美國醫(yī)學家恩格爾提出生物---心理---社會醫(yī)學模式。護理發(fā)生了根本性的變革特點：強調護理是一門專業(yè)，建立護理專業(yè)理論根底；合作伙伴；對病人實施整體護理；形成護理學理論知識體系，改變課程設置?！菜摹超F(xiàn)代護理學的開展

以人的健康為中心〔20世紀70年代以來〕特點:現(xiàn)代科學體系中的一門綜合、獨立的為人類健康效勞的應用學科；護士角色多元化；護士的工作場所延伸；工作范疇擴展；護理對象由個體到群體；教育體制完善。工作內容:診斷和處理人類對現(xiàn)存的和潛在的健康問題的反響目標:

1977年WHO提出“2000年人人享有衛(wèi)生保健”疾病譜變化〔急性傳染病—與人類生活和行為方式有關的疾病—心腦血管病、惡性腫瘤、意外傷害成為人類主要殺手〕，健康需求提高?！菜摹超F(xiàn)代護理學的開展現(xiàn)代護理學的開展——以疾病為中心階段護理特點：1.護理已經(jīng)成為專門的職業(yè)，護士從業(yè)前必須經(jīng)過專業(yè)的特殊培訓2.護理附屬于醫(yī)療，護士是醫(yī)生的助手3.護理工作的主要內容是執(zhí)行醫(yī)囑和完成各項護理技術操作4.護理尚未形成獨立的理論體系，護理教育類同于醫(yī)學教育課程，課程內容涵蓋較少的護理內容現(xiàn)代護理學的開展—以患者為中心的階段護理特點：1.強調護理是一門專業(yè)，逐步建立了護理專業(yè)理論根底2.護士與醫(yī)生成合作伙伴3.護理工作的主要內容不在是單純地、被動地執(zhí)行醫(yī)囑和完成各項護理技術操作，而是對患者實施身、心、社會等全方位的整體護理，滿足患者的健康需要4.逐步形成獨立的學科理論知識體系，改變了類同于醫(yī)學教育的課程設置，建立起以患者為中心的教育和臨床實踐模式的護理教育課程設置現(xiàn)代護理學的開展

—以人的健康為中心的階段護理特點：1.護理學成為現(xiàn)代科學體系中一門獨立的、綜合自然與社會科學的、為人類健康效勞的應用科學。2.護士角色多元化，護士不僅是醫(yī)生的合作伙伴，還是護理方案的制定者、照顧者、教育者、管理者、咨詢者、患者的代言人等。3.護理工作的場所從醫(yī)院擴展到家庭和社區(qū)。4.護理工作范疇從對患者的護理擴展到對人的生命全過程的護理，護理對象由個體擴展到群體。5.護理教育有完整的體制，有雄厚的護理理論根底，有良好的科研體系，并有專業(yè)自主性。人類早期護理文藝復興時期的護理中世紀護理近代護理學“自我保護”、“家庭式”“家庭式”“社會化和組織化”多限于簡單的生活照料護理開始走向獨立職業(yè)之旅1517年宗教革命，護理質量下降在19世紀期間，有系統(tǒng)化組織的護士學校小結護理學的形成現(xiàn)代護理學以疾病、患者、人的健康為中心的三個階段古代護理

人類自我防護本能——從長期的抗病害斗爭和勞動實踐

自我護理→家庭護理→宗教護理→醫(yī)院護理→南丁格爾時期→現(xiàn)代護理

護理學的形成形成過程：小結：護理學的開展概況簡單清潔衛(wèi)生護理；

以疾病為中心的護理〔20世紀40年代以前〕

以患者為中心的護理〔20世紀40~60年代〕

以人的健康為中心的整體護理〔20世紀70年代以來〕醫(yī)學護理網(wǎng)天使教學網(wǎng)://221.7.207.38:8085/index.asp中國的南丁格爾中國護理網(wǎng)中國護士網(wǎng)中國護理在線二、我國護理學的開展〔一〕我國古代醫(yī)學中的護理醫(yī)藥護一體、重視調養(yǎng)，三分治療，七分護理。西方護理的傳入及影響：侵略基督教傳入1854年伊麗莎白在上海婦孺醫(yī)院開辦護士訓練班1888年福州中國第一所護士學校1900年八國聯(lián)軍入侵，傳教士、醫(yī)生、護士辦醫(yī)院1920年協(xié)和醫(yī)院建立高等護士學本科1922年中國護士會為第十一個國際護士協(xié)會的會員國1932年南京國民政府成立中央護士學校第一所公立護士學校1931年“中央紅色護士學?！?941年“中華護士學會延安分會”1950年協(xié)和醫(yī)學院等合辦五年制高等護理教育1954年中華護士學會創(chuàng)辦《護理雜志》—1981年《中華護理雜志》〔二〕中國近代護理的發(fā)展1914年中華護士會第一次全國代表大會合影

周恩來總理接見

護士代表

呂式瑗先生

在英國訪問〔三〕中國現(xiàn)代護理學的開展1.護理教育體制日趨完善多層次的學歷教育崗位教育及繼續(xù)教育2.護理管理逐步標準3.護理學術研究水平不斷提高4.護理工作受到重視，隊伍得到大力開展。5.護理效勞領域不斷拓展，專業(yè)技術逐步增強。中等教育1950年第一屆全國衛(wèi)生工作會議上護理教育被列為中等專業(yè)教育之一1966---1976年我國護理事業(yè)受摧殘學士學位教育1983年天津醫(yī)學院開辦護理系研究生教育1992年北京醫(yī)科大學護理系開設護理碩士教育，學制3年。1994年與泰國邁清大學合辦護理研究生班。2004年協(xié)和醫(yī)科大與二醫(yī)大設立護理博士學位授予點。護士晉升制度和注冊制度的建立促進了我國護理事業(yè)的開展。1995年6月25日，首次正式護士職業(yè)考試在全國舉行，護士職業(yè)管理正式走上法制軌道。2008年1月23日，國務院通過了《護士條例》，對護士的執(zhí)業(yè)資格、權利、義務、職責等進行了規(guī)定。1993年設立了護理科技進步獎，每二年評選一次。1980改革開放年后國內外護理學術交流日趨頻繁。2006年底，有護理人員142.6萬人，護理人員占衛(wèi)生技術人員的30.8%。2005年，大專學歷的護士占30.1%。高新技術領域里護理專業(yè)水平迅速提高。滿足患者身心健康需要成為臨床護理開展的方向。多樣化的社區(qū)護理效勞開展迅速。2003年底95%地級以上城市、52%的縣級市開展了社區(qū)效勞工作。1.依法加強護士隊伍建設，維護護士合法權益2.加強一線護士總量，實現(xiàn)護士人力資源的合理配置3.合理調整臨床護士隊伍結構，提高隊伍整體素質4.樹立以患者為中心的效勞理念，提高臨床護理效勞質量5.根據(jù)臨床?？谱o理領域的工作需要，有方案地培養(yǎng)臨床專業(yè)化護理骨干，建立和開展臨床專業(yè)護士〔四〕我國現(xiàn)代護理學的開展趨勢6.加強護理管理，提高護理人員的管理水平和能力7.開展社區(qū)護理，拓展護理效勞8.推進護理教育改革與開展9.開展中醫(yī)護理10.加強護理領域的國際交流與合作〔四〕我國現(xiàn)代護理學的開展趨勢第二節(jié)護理學的根本概念人〔man/person〕

環(huán)境(environment〕健康〔health)護理(nursing)

現(xiàn)代護理學的4個根本概念個體的人群體的人健康的人患病的人家庭社區(qū)團體整個社會中的人1.人是一個統(tǒng)一整體2.人是一個開放系統(tǒng)3.人有其根本需要4.人有自我概念5.人有自理的能力并對自身健康負有責任6.人是護理的效勞對象創(chuàng)造性

自信、尊重家庭、親情、友誼生命、財產(chǎn)、職業(yè)呼吸、水、溫度自我實現(xiàn)自尊愛與歸屬平安生理馬斯洛的人類根本需要層次1、生理需要〔physiologicalneeds〕：是人類最根本的需要，缺乏它，人便無法生存，包括食物、水、空氣、排泄、休息、睡眠和性等。2、平安的需要〔safetyneeds〕：當人的生理需要得到滿足或根本滿足后，就會產(chǎn)生平安的需要。它包括身、心兩方面的平安和保障。3、愛與歸屬的需要〔loveandbelonging-nessneeds〕：是指人需要被別人愛及接納，也愛及接納別人，渴望與人建立友誼和良好的人際關系。4、自尊的需要〔self-esteemneeds〕：自尊屬于雙重性需要。一是視自己是一個有價值的個體的自尊、自重的需要，二是以自己的能力和才能而贏得他人的認同、尊敬和贊賞的需要。5、自我實現(xiàn)的需要〔needsofself-actualization〕：指個人的潛能得到充分發(fā)揮，實現(xiàn)自己在工作及生活上的愿望，并從中得到滿足。環(huán)境(environment〕

現(xiàn)代護理學的4個根本概念人類生存的空間以及影響人類生存和開展的各種自然因素和社會因素之和。內環(huán)境：生理、心理外環(huán)境：自然、人文社會環(huán)境，影響人的健康治療性環(huán)境：專業(yè)人員在以治療為目的的前提下創(chuàng)造一個適合患者身心健康的環(huán)境。提供平安、舒適、優(yōu)美的環(huán)境。健康〔health)

現(xiàn)代護理學的4個根本概念WHO在1946年提出：健康，不僅是沒有疾病和身體缺陷，還要有完整的生理、心理狀態(tài)和良好的社會適應能力。1978年WHO重申：健康不僅是疾病與體弱的匿跡，而且是身心健康和社會幸福的完美狀態(tài)。健康是人的根本人權。最近WHO又提出了道德健康：健康者履行應盡的對社會、對他人義務，不違背自己的良心，不以損害他人的利益來滿足自己的需要，具有區(qū)分是非榮辱的能力，能按照社會道德行為標準來約束自己，以此獲得心心境平和，以道德促進整個身心健康。強調從社會公德出發(fā)，維護人類健康。護理(nursing)

現(xiàn)代護理學的4個根本概念1980年美國護士學會〔AmericanNursesAssociation，ANA〕定義：“護理是診斷和處理人類對現(xiàn)存的和潛在的健康問題的反響?！眹H護士協(xié)會定義：“護理是健康照顧中的一局部，包括促進健康，預防疾病，關注健康照顧體系中的各種人對健康問題的反響這些反響小至個人，大到開展促進民眾長期健康的反響?！比?、環(huán)境、健康和護理之間的關系人、環(huán)境、健康、護理影響和決定護理實踐的四個根本的概念，對這四個概念的認識直接影響著護理學的研究領域、護理工作的范圍和內容。護理研護究必須注意人的整體性，人與社會、人與自然的整體性。只有把人、社會、自然看著一個立體網(wǎng)絡系統(tǒng)，把健康和疾病放在整個自然、社會的背景下，用整體觀念，才能探索出護理學的規(guī)律，促進護理學的開展。第三節(jié)護理學的性質與范疇一、護理學的性質研究有關預防保健、疾病治療及康復過程中護理理論、知識、技能及開展規(guī)律的綜合性應用學科。由簡單的醫(yī)學輔助——獨立學科，在實踐根底上對護理經(jīng)驗的高度概括，具有客觀真理性和邏輯性的科學，是一門科學，也是一門藝術。理論范疇護理學的研究對象、任務、目標、學科開展方向護理專業(yè)知識體系和理論框架護理學與社會開展的關系護理交叉學科和分支學科二、護理學的范疇主要包括兩大方面：理論范疇和實踐4.護理科研運用觀察、實驗、經(jīng)驗總結、理論分析等方法推動護理學科開展，促進理論、技術更新1.臨床護理根底護理?？谱o理的根底〔患者〕專科護理臨床各?？苹颊?.社區(qū)護理一定范圍居民、社會團體3.護理教育根本護理教育〔大、中專、本科〕畢業(yè)后護理教育〔崗位培訓、研究生〕繼續(xù)護理教育〔在職人員〕5.護理管理對人員、技術、設備、信息、經(jīng)濟等——方案、組織、指揮、協(xié)調、控制——提高護理質量

實踐范疇

第四節(jié)護士的素質

護士素質是在一般素質的根底上，結合護理專業(yè)特征，對護理工作者提出的特殊的素質要求。它不僅表達在儀表、風度、言談舉止等外形上，更表達在護士的道德品質、業(yè)務能力等內在素質上。護士的根本素質

一、思想品德素質二、專業(yè)素質護士的根本素質

一、思想品德素質〔一〕政治態(tài)度〔二〕思想品德〔三〕人格情操熱愛祖國民族自尊心正義感平?jīng)鲠t(yī)專50周年校慶護理禮儀表演健康所系性命相托有理想、有道德、有文化、守紀律慎獨：在獨處無人注意時行為也要謹慎不茍健康所系性命相托

護士的根本素質

二、專業(yè)素質〔一〕合理的知識結構〔二〕從事護理工作的各種能力〔三〕良好的心理身體素質事業(yè)心責任感1.根底的文化知識文化素養(yǎng)、外