鈣磷代謝課件

20鈣磷代謝

第二十章

鈣磷代謝20鈣磷代謝第一節(jié)鈣、磷的含量、分布及生理功能鈣

700-1400g磷400-800g骨鹽體液及其他組織99.3%1%86%14%一、鈣、磷的含量及分布20鈣磷代謝1.鈣的生理功能:

二、生理功能以骨鹽形式組成人體骨架-鈣、磷的儲存庫

主要以無定形的磷酸氫鈣及柱狀或針狀的羥磷灰石結(jié)晶形式存在。

20鈣磷代謝Ca2+的生理功能細胞內(nèi)信使，傳遞信息輔助因子：血液凝固有利于心肌收縮，降低神經(jīng)肌肉興奮性降低毛細血管和細胞膜的通透性20鈣磷代謝降低神經(jīng)肌肉興奮性神經(jīng)、骨骼肌的應(yīng)激性：∝∝有利于心肌收縮心肌的應(yīng)激性:［Na+］+［K+］［Ca2+］+［Mg2+］+［H+］［K+］+［Mg2+］+［H+］［Na+］+［Ca2+］+［OH-］20鈣磷代謝骨、牙齒的重要組成成分(無機磷酸鹽)

2.磷的生理功能:

HPO42-/H2PO4-緩沖體系

H2CO3+HPO42-HCO3-+H2PO4-

組成含磷有機化合物:磷脂、磷蛋白、DNA、

RNA、輔酶、單核苷酸等20鈣磷代謝吸收

每日需要量:

成人800mg

兒童1000mg

妊娠和哺乳婦女1500mg第二節(jié)鈣、磷的一般代謝一、鈣的吸收和排泄20鈣磷代謝吸收部位:

十二指腸和小腸上段主動吸收（轉(zhuǎn)細胞吸收）被動吸收（旁細胞吸收）20鈣磷代謝影響因素:

1.1，25-(OH)2D3:最重要因素

2.溶解狀態(tài)：酸性環(huán)境

3.機體需要量，年齡:兒童↑

妊娠、哺乳↑

老年人吸收量↓

4.食物的Ca:P比率:最佳比率是1.5-2:1

5.生成不溶性鈣鹽的因素20鈣磷代謝

排泄:

糞便80%

尿液20%

總計750mg20鈣磷代謝

吸收(酸性磷酸鹽)

每日需要量:1.0-1.5g

吸收部位:

小腸

影響因素:與鈣相似

排泄:

尿液70%

糞便30%

二、磷的吸收與排泄20鈣磷代謝血鈣:2.25-2.9mmol/l(9-11mg/dl)

兩種形式存在:

50%---離子鈣

（可擴散鈣,calciumdiffusible）

50%---結(jié)合鈣

（不可擴散鈣,calciumnondiffusible）

Ca2++AlbumineAlbumine-Ca2+［HCO3-］［H+］三、血鈣和血磷離子鈣及少量與檸檬酸絡(luò)合而成的溶解鈣及磷酸氫鈣中的鈣20鈣磷代謝血磷:(無機磷酸鹽)：0.96-1.44mmol/l

鈣、磷乘積:[Ca2+]×[Pi]=35～40

(mg/dl)<35，妨礙骨組織鈣化，甚至導(dǎo)致骨鹽再溶解，影響成骨作用，會引起佝僂病或軟骨病20鈣磷代謝1,25-(OH)2D3

甲狀旁腺素

降鈣素第三節(jié)鈣、磷代謝的調(diào)節(jié)20鈣磷代謝1.維生素D的來源一、維生素D的調(diào)節(jié)作用食物：小腸吸收入血合成：膽固醇7-脫氫膽固醇(VD原)

前VD3VD3脫氫酶紫外線皮膚37oC皮膚2.維生素D3在體內(nèi)的代謝轉(zhuǎn)變

活性形式:

1,25-(OH)2D320鈣磷代謝體內(nèi)維生素D3的來源及代謝轉(zhuǎn)變

VitD3

25-(OH)-D324,

25-(OH)2-D31,

25-(OH)2-D31,24,

25-(OH)3-D3肝微粒體

NADPH25羥化酶系

O2、Mg2+

-G24

羥化酶系

1

羥化酶系腎臟(線粒體)1

羥化酶系

24羥化酶系混合功能氧化酶膽固醇7-脫氫膽固醇前VitD3脫氫酶紫外線皮膚37oC皮膚食物VitD320鈣磷代謝

3.1,25-(OH)2D3合成的調(diào)節(jié)

1

-羥化酶是關(guān)鍵酶

1)1,25-(OH)2D3的負反饋調(diào)節(jié)

2)PTH促進1-羥化酶合成

3)[Ca2+］促進PTH分泌1

-羥化酶合成

4)[Pi］抑制1

-羥化酶合成，

促進1

-羥化酶合成增加20鈣磷代謝D325-(OH)-D31,

25-(OH)2-D324,

25-(OH)2-D3肝25-羥化酶系腎1-羥化酶系24羥化酶系Ca2+PiPTH㈩㈠㈠

㈠

㈩

㈠1,25-(OH)2-D3生成的調(diào)節(jié)20鈣磷代謝小腸:促進Ca、P吸收

作用機制：脂溶性激素

小腸黏膜細胞對鈣的吸收

通過鈣結(jié)合蛋白，而鈣結(jié)

合蛋白的生成受活性維生

素D的調(diào)節(jié)。4.1,25-(OH)2D3生理功能20鈣磷代謝20鈣磷代謝骨骼:

早期效應(yīng):加強破骨

后期效應(yīng):促進成骨

總效應(yīng):促進骨骼更新腎臟:

誘導(dǎo)鈣結(jié)合蛋白-D合成

總效應(yīng):

血［Ca2+］

,血［Pi］

尿［Ca2+］

,尿［Pi］20鈣磷代謝1.甲狀旁腺素的合成與分泌

84aa多肽，由甲狀旁腺主細胞合成.

前甲狀旁腺素原甲狀旁腺素原甲狀旁腺素

PTH合成調(diào)節(jié)

血[Ca2+］↓→PTH↑

1,25-(OH)2D3抑制PTH分泌

降鈣素促進PTH分泌二、甲狀旁腺素的調(diào)節(jié)作用20鈣磷代謝

單核細胞破骨細胞

(+)PTH分化(+)PTH腺苷酸環(huán)化酶↑cAMP↑Ca2+↑↑溶酶體釋放水解酶↓異檸檬酸脫氫酶溶骨作用3.PTH的生理功能

調(diào)節(jié)細胞外液［Ca2+］

骨骼:促進溶骨成骨細胞骨細胞20鈣磷代謝腎臟:↑遠曲小管Ca重吸收

↑近曲小管Pi排出小腸:

PTH促進1-羥化酶合成

間接促進Ca2+吸收

總效應(yīng):

血［Ca2+］

,血［Pi］

尿［Ca2+］

,尿［Pi］20鈣磷代謝

1.降鈣素的合成與分泌:

32a.a.多肽,由甲狀腺濾泡旁細胞合成

分泌的調(diào)節(jié):

血[Ca2+]，胰高血糖素，腸促胰酶素，促胃液素

2.降鈣素的生理作用與PTH相拮抗三、降鈣素的調(diào)節(jié)作用20鈣磷代謝骨骼:↓溶骨,↑成骨腎臟:↓腎小管對Ca2+,P的重吸收

小腸:生理劑量:↓Ca,P

吸收

大劑量:↑Ca,P

吸收

總效應(yīng):

血［Ca2+］

,血［Pi］

尿［Ca2+］

,尿［Pi］20鈣磷代謝

小腸骨骼腎臟血清尿液

CaP成溶Ca重P重CaPCaP

吸收吸收骨骨吸收吸收活性VitD3↑↑↑↑↑↑↑↑↑↓↓PTH↑↓↑↑↑↓↑↓↓↑CT↓