消毒與滅菌完整版本

消毒與滅菌基本概念消毒指殺滅或清除傳播媒介上病原微生物,使其達(dá)到無(wú)害化的處理滅菌指殺滅或清除傳播媒介上一切微生物的處理。消毒與滅菌的關(guān)系

消毒處理不一定都能達(dá)到滅菌的要求，而滅菌一定可達(dá)到消毒的目的。消毒與滅菌方法

物理消毒與滅菌法化學(xué)消毒與滅菌法生物消毒法物理消毒與滅菌方法物理消毒與滅菌效果可靠，不殘留有害物質(zhì)，是消毒工作中的首選方法。消毒與滅菌所用的物理因子有：熱力、紫外線、電離輻射、濾過(guò)、微波、高壓、強(qiáng)光等熱力消毒與滅菌

利用高溫殺滅微生物既可消毒，也可滅菌可分為干熱和濕熱

干熱和濕熱的區(qū)別：處理過(guò)程中加熱環(huán)境與微生物細(xì)胞的濕度水平不同濕熱滅菌法

殺菌機(jī)制：使菌體蛋白質(zhì)變性和凝固；使細(xì)菌核酸降解；使細(xì)菌胞漿膜損傷。濕熱穿透力強(qiáng)；濕熱中菌體吸收水分，使菌體蛋白質(zhì)易于凝固變性。濕熱蒸汽有潛熱，潛熱可迅速提高被滅菌

物品的溫度常用的濕熱消毒滅菌方法

壓力蒸汽法流通蒸汽法、低溫蒸汽法、煮沸法、巴氏消毒法等干熱滅菌法

殺菌機(jī)制：使菌體蛋白質(zhì)變性；電解質(zhì)濃縮。穿透力與殺菌作用不及濕熱，所需溫度高(>160℃)，時(shí)間長(zhǎng)(1～3h)。適用于耐熱忌濕物品。常用的干熱消毒滅菌方法熱空氣加熱紅外線照射強(qiáng)光加熱燒灼焚燒等干熱溫度通常要180℃以上方可達(dá)到滅菌焚燒是最徹底的方法之一，可以直接將處理對(duì)象變?yōu)闊o(wú)害的灰燼，多用于處理醫(yī)院或疫源地的垃圾。紫外線紫外線為非電離輻射，波長(zhǎng)200～280nm的紫外線具有其殺菌作用，其中以240～280nm最強(qiáng)(以253.7nm為代表)。紫外線殺微生物機(jī)制：破壞微生物核酸，如形成嘧啶二聚體、DNA斷鏈等應(yīng)用范圍：空氣消毒和物品表面消毒，水消毒電離輻射利用放射性同位素鈷60或銫137產(chǎn)生的γ射線和高能電子加速器產(chǎn)生的電子束或X射線殺滅微生物60Co(或137Cs)輻射裝置電子加速器照射裝置。廣泛應(yīng)用于一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品的消毒滅菌處理濾過(guò)除菌原理：是用特殊的器具將液體或空氣中的細(xì)菌除去，以達(dá)到無(wú)菌目的。主要用于不耐高溫的血清、毒素、抗生素、藥液以及空氣的除菌。效果取決于濾菌器的孔徑大小

0.22μm：滅菌0.45μm：消毒微孔濾膜濾器潔凈工作臺(tái)生物安全柜微波波長(zhǎng)在0.001nm～1m，頻率為（300～300000）MHz的電磁波可使物質(zhì)中偶極子(如水分子)產(chǎn)生高頻運(yùn)動(dòng)，從而將存在的微生物殺滅微波消毒上常用的微波頻率為915MHz±25MHz和2450MHz±50MHz，二者的穿透力不同可用于食品飲料、餐飲具、文件、衣物和皮毛以及廢棄物的消毒可用于醫(yī)院藥品和醫(yī)療器材的消毒滅菌化學(xué)消毒與滅菌優(yōu)點(diǎn)消毒劑種類(lèi)多適用性廣泛使用方便缺點(diǎn)效果不穩(wěn)定腐蝕性、刺激性和毒性環(huán)境或生態(tài)毒性化學(xué)消毒與滅菌：利用化學(xué)藥物殺滅微生物消毒劑殺菌機(jī)制

使菌體蛋白質(zhì)變性或凝固

干擾細(xì)菌的酶系統(tǒng)和代謝

改變細(xì)胞膜的通透性

破壞微生物核酸化學(xué)消毒與滅菌含氯消毒劑過(guò)氧化物類(lèi)消毒劑碘類(lèi)消毒劑醇類(lèi)消毒劑醛類(lèi)消毒劑化學(xué)消毒與滅菌季胺鹽類(lèi)消毒劑雙胍類(lèi)消毒劑酚類(lèi)消毒劑氣體消毒劑含氯消毒劑指溶于水中產(chǎn)生次氯酸的消毒劑。作用機(jī)制:次氯酸的氧化作用新生氧的氧化作用氯化作用主要產(chǎn)品類(lèi)型次氯酸鈉、漂白粉精、二氯異氰尿酸鈉、三氯異氰尿酸、液氯含氯消毒劑優(yōu)點(diǎn)殺菌譜廣、價(jià)格低廉、作用迅速在飲水消毒、預(yù)防性消毒、疫源地消毒及醫(yī)院消毒方面應(yīng)用較廣缺點(diǎn)易受有機(jī)物影響，有刺激性和漂白作用，有效氯容易喪失。過(guò)氧化物類(lèi)消毒劑作用機(jī)制:強(qiáng)大的氧化力破壞蛋白質(zhì)分子結(jié)構(gòu)主要產(chǎn)品類(lèi)型：過(guò)氧乙酸、過(guò)氧化氫、過(guò)氧戊二酸、二氧化氯、臭氧過(guò)氧化物類(lèi)消毒劑優(yōu)點(diǎn)殺菌譜廣、易溶于水、殺菌力強(qiáng)、殺菌時(shí)間短、分解后生成無(wú)毒成分、無(wú)殘留毒性。缺點(diǎn)性質(zhì)不穩(wěn)定、易分解，未分解前有刺激性或毒性，對(duì)物品有漂白或腐蝕作用。碘類(lèi)消毒劑殺微生物機(jī)制：通過(guò)碘元素鹵化菌體蛋白質(zhì)形成沉淀，最終殺滅微生物屬于中效消毒劑，不能殺滅芽胞常用的醇類(lèi)消毒劑：碘酊（有效碘2%）

碘伏（有效碘0.5%～1%）主要應(yīng)用：皮膚消毒、食具及物表擦拭消毒醇類(lèi)消毒劑殺微生物機(jī)制：使微生物蛋白質(zhì)變性，酶變性失活，從而干擾微生物代謝屬于中效消毒劑，不能殺滅芽胞常用的醇類(lèi)消毒劑：70%~75%乙醇、50%~70%異戊醇主要應(yīng)用：皮膚消毒、器械及物表擦拭消毒醛類(lèi)消毒劑殺微生物機(jī)制：主要依靠醛基，醛基作用于菌體蛋白，使之烷基化，引起蛋白質(zhì)凝固屬高效消毒劑，廣譜、高效、低毒、對(duì)金屬腐蝕性小、受有機(jī)物影響小、穩(wěn)定性好重要的醛類(lèi)消毒劑：甲醛、戊二醛、鄰苯二甲醛氣體消毒劑氣體消毒劑是指在使用時(shí)為氣體狀態(tài)的消毒劑主要有環(huán)氧乙烷、甲醛、臭氧、過(guò)氧化氫、過(guò)氧乙酸、二氧化氯等生物消毒指利用活體生物或生物材料殺滅或去除病原微生物的方法抗菌植物藥質(zhì)粒及噬菌體消毒生物酶消毒根據(jù)消毒物品的性質(zhì)選擇消毒、滅菌的方法⑴耐熱、耐濕的診療器械、器具和物品，應(yīng)采用壓力蒸汽滅菌；耐熱的玻璃器材、油劑類(lèi)和干粉類(lèi)等應(yīng)采用干熱滅菌。⑵不耐熱、不耐濕以及貴重物品，宜采用低溫滅菌如環(huán)氧乙烷滅菌、過(guò)氧化氫等離子滅菌等。⑶器械的浸泡滅菌，應(yīng)選擇對(duì)金屬基本無(wú)腐蝕性的滅菌劑。⑷物體表面消毒，應(yīng)考慮表面性質(zhì)。光滑表面宜選擇液體消毒劑擦拭；多孔材料表面宜采用浸泡等消毒方法

根據(jù)物品污染后導(dǎo)致感染的風(fēng)險(xiǎn)高低選擇消毒、滅菌的方法⑴高度危險(xiǎn)性物品，應(yīng)采用滅菌方法處理。⑵中度危險(xiǎn)性物品，應(yīng)采用達(dá)到高水平消毒以上效果的消毒方法。⑶低度危險(xiǎn)性物品，宜采用低水平消毒方法，或作清潔處理。根據(jù)物品上污染微生物的種類(lèi)、數(shù)量和感染風(fēng)險(xiǎn)選擇消毒、滅菌的方法⑴對(duì)受到致病性芽孢菌、真菌孢子、分歧桿菌和經(jīng)血傳播病原體（如乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等）污染的物品，應(yīng)采用達(dá)到高水平消毒或滅菌的相應(yīng)方法。⑵對(duì)受到真菌、親水病毒、螺旋體、支原體、衣原體等病原微生物污染的物品，應(yīng)選用中水平以上的消毒方法。⑶對(duì)受到一般細(xì)菌和親脂病毒等污染的物品，采用達(dá)到中水平或低水平消毒效果的方法。根據(jù)物品上污染微生物的種類(lèi)、數(shù)量和感染風(fēng)險(xiǎn)選擇消毒、滅菌的方法醫(yī)院常用的消毒、滅菌方法⑴滅菌方法：包括熱力滅菌等物理滅菌方法，以及使用環(huán)氧乙烷、過(guò)氧化氫、過(guò)氧乙酸等化學(xué)滅菌劑的低溫滅菌方法等。⑵高水